Микардис плюс

В лечении гипертонической болезни есть множество схем. Лекарств, которые снижают давление, не просто много, их десятки. Медикаментозные средства разделяются на определенные группы, называющиеся фармакологическими. Это значит, что действуют они по одному принципу – механизм снижения давления одинаков. Есть и медпрепараты, которые включают в себя не одно действующее вещество, а сразу два, наиболее выгодно дополняющих друг друга.

Выходит, что гипертонику доктор пропишет не два лекарства, а одно, сочетающее в себе два компонента разной фармакологической активности. Такие средства называют комбинированные. Микардис плюс – одно из них.

Фарм-досье

Это лекарственный продукт, выпускаемый немецкими фармакологами. В формуле данного медпрепарата два активных ингредиента – гидрохлоротиазид и телмисартан. Первый компонент относится к диуретикам, второй – к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство гипотензивное, выпускается в таблетках. Они, в свою очередь, овальные по форме, состоящие из двух слоев.

Представлено лекарство в трех видах доз:

• 40/12,5 мг и 80/ 12,5 мг – в таких двух вариантах один слой таблетки будет бежево-розовым, второй – беловатый с розоватыми вкраплениями. В одном блистере 7 порций, в пачке – от 2 до 8 блистеров.
• 80/25 мг – первый слой белый с чуть заметными желтыми включениями, другой – желтый. В блистере имеется также 7 порций, в пачке – 1-4 блистера.

Формулу лекарства представляют, как уже отмечалось, два базовых ингредиента – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Дополнительные (или формообразующие) составляющие представлены повидоном, меглюмином, крахмалом кукурузным, красителем железа – оксидом красным и т.д.

Фармакодинамический профиль телмисартана

Сочетанный прием обоих компонентов считается оптимальным, так как именно в связке два действующих вещества демонстрируют наибольший эффект. Если их же использовать по отдельности, действие веществ будет не столь значительным.

Телмисартан относится к антагонистам рецепторов А-II, что проявляют свое лечебное действие при внутреннем приеме. Базовое составляющее с избирательной долговременностью сочетается с АТ2 подтипом рецепторов А-II. Основному веществу присуще уменьшать уровень альдостерона в биологической жидкости, не перекрывая при этом ионных каналов, не касаясь ренинового значения в крови.

А еще доказано, что телмисартан не угнетает АПФ, разрушающий брадикинин. Это, в свою очередь, говорит о том, что не ожидается усиления риска негативных реакций, которые может вызвать разрушенный брадикинин.

Активность лекарственного компонента проявляется через 180 минут (плюс/минус несколько минут). Действие остается стабильным на протяжении суток, оно же остается значимым в течение 48 часов. Выраженного же гипотензивного эффекта стоит ожидать только через 28 дней со старта терапии – как и любое иное противогипертоническое средство, телмисартан не дает быстрых и стойких эффектов. Лечение должно быть длительным.

У гипертоников телмисартан понижает и верхнее, и нижнее давление, не воздействуя на ЧСС. Если по какой-то причине нужна резкая отмена вещества, АД плавно вернется к прежним показателям – синдрома отмены не прогнозируется.

Исследования телмисартана показали, что его использование ведет к снижению прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, а также летальности.

Фармакодинамика: гидрохлоротиазид

Данное вещество относится к тиазидным диуретическим медпрепаратам. Как и иные резиденты этой фармгруппы, оно воздействует на механизм электролитной реабсорбции в канальцах парного органа, усиливая эвакуацию натрия и хлоридов. Итог такой мочегонной активности – нормализация ОЦК, оптимизация плазменного ренина в биожидкости, рост показателей К и гидрокарбонатов в урине (это далее ведет к регуляции в сторону снижения К).

Совместная терапия с телмисартаном показывает блокаду РААС (ренин-ангиотензин-альдостерновая система). Утраты К снижаются, так как этот пункт уравновешивает именно телмисартан. После того, как вы выпьете таблетку с гидрохлоротиазидом, диурез усилится примерно через 2 часа. Предельного же эффекта удастся достичь через 4 часа. И сохранится подобная диуретическая активность от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика: телмисартан

Из пищеварительных путей компонент абсорбируется быстро, биологическая доступность его в пределах 50%. Своего пикового содержания в плазме крови он достигнет через полчаса-полтора часа. Через три часа после выпитой порции плазменный показатель ингредиента выравнивается, невзирая на прием пищи.

Телмисартан показывает высокую связываемость с плазменными белками. Метаболическое превращение проходит путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты не демонстрируют значимой активности. Период элиминации равен 20 часам. Выходит ингредиент через кишечник в том же виде, с помощью почек эвакуируется не более 2%.

Стоит отметить, что у женщин пиковая плазменная концентрация ингредиента выше в 2, а то и в 3 раза, нежели у мужчин. Но особого воздействия на эффективность лекарство данное обстоятельство не имеет. У женского пола, к слову, тот же показатель по отношению к гидрохлоротиазиду будет выше, но медицинской значимости это не имеет.

Фармакокинетика: гидрохлоротиазид

Своего предельного содержания в кровяной плазме диуретическое вещество достигает через три часа после того, как вы проглотили таблетку с этим компонентом. Его биологическая доступность достигает порядка 60%. Ингредиент не метаболизируется в организме, почками выводится он фактически в начальном виде.

Порядка 60% всей выпитой дозы элиминируется через двое суток, а почечный клиренс его равен 250-300 мл/мин.

Кому показан медпрепарат

В инструкции по применению Мокардиса плюс указано, что средство это предназначается для комплексной терапии гипертонического недуга. Причем, делается пометка – лекарство прописывают в том случае, если каждое из базовых веществ не показывает эффективности по отдельности.

Абсолютные противопоказания

У медикаментов есть противопоказания абсолютные и относительные. Первые относятся к категорическим запретам к использованию. Это значит, что пить лекарство нельзя даже в минимальной дозе.

Относительно Микардиса плюс к таковым можно отнести:

1. Тяжелые нефропатологии с определенными значениями клиренса креатинина;
2. Выраженные патологии печеночной функции (оценка идет по шкале Чайлда-Пью, класс С);
3. Обструктивные недуги путей выведения желчи;
4. Рефрактерного типа гипокалиемия или гиперкальциемия;
5. Генетическая непереносимость фруктозы;
6. Гиперчувствительность к ингредиентам формулы;
7. Параллельная терапия алискиреном у диабетиков (скоростные показатели клубочковой фильтрации менее 60 мл в минуту на 1, 73 м2);
8. Возраст несовершеннолетия;
9. Гестация и лактация.

Инструкция Микардиса плюс четко делает акцент на данном перечне – все выше обозначенное не может быть предметом обсуждения. Эти противопоказания категорические.

Относительные противопоказания

Они же означают, что с определенной осторожностью таблетки использовать можно. Но данная информация в большей степени для медиков – они взвешивают все риски.

К таким противопоказаниям относят:

• Снижение ОЦК, которое вызвано предыдущей терапией мочегонными медпрепаратами либо же бессолевой диетой, рвотой и жидким стулом;
• Печеночные патологии;
• Стеноз артерии почки;
• Статус после пересадки почки (объясняется тем, что опыта применения средства у подобных пациентов еще не было);
• СД;
• Гиперкалиемия фиксированная;
• Субаортальный идиопатического типа стеноз;
• ХСН II-IV классов по специальной шкале;
• Альдостеронизм;
• Закрытоугольную глаукому;
• Подагру;
• Стеноз митрального и/или аортального клапанов;
• Гипертрофическую обструктивного вида кардиомиопатию.

Как видите, даже такого плана противопоказаний очень много, потому нужно быть внимательным.

Решение о назначении того или иного средства, напомним, принимает кардиолог.

Как применять

Таблетки принимаются только внутрь: без предварительного разжевывания, размельчения и прочих манипуляций. К приему пищи медпрепарат не привязывается. Оптимальное время – утренние часы. Старайтесь принимать Микардис плюс в одно и то же время (удобно делать это по будильнику).

Почему дозировки могут быть разные:

1. Лекарство в дозе 40/12,5 мг применяют в отношении пациентов, у которых АД неудовлетворительно контролируется при приеме гидрохлоротиазида, либо при приеме Микардиса в дозе 40 мг;
2. Дозировка же 80/12,5 предназначена, в основном, для тех пациентов, что не могут рассчитывать на указанную выше меньшую дозу как на достаточную и эффективную;
3. Доза 80/25 мг – это случай, когда две меньшие дозировки не могут в достаточной степени контролировать АД, либо же в ситуациях, когда ранее состояние больных стабилизировалось основными веществами в изолированном использовании.

При тяжелой АГ телмисартан в дозировке 160 (либо же в связке с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5-25 мг) показывает хорошую усредненную переносимость и высокое соответствие прогнозируемому эффекту.

Негативные реакции

Микардис плюс, как и иные лекарственные продукты, имеет свои негативные реакции. И хоть потенциальных побочных эффектов немало, в целом медпрепарат показывает хорошую переносимость.

Среди побочных действий:

• Сердце и сосуды. Брадикардия, а также тахикардия, аритмия, а также клинически значимое снижение АД (с включением ортостатической гипотензии).
• Дыхание. Со стороны данной системы может появиться одышка, а также так называемый респираторный дистресс-синдром – с пневмонией и легочным отеком.
• ЦНС. Бессонница или иные нарушения сна (например, дневная сонливость), головокружение и повышенная возбудимость. Не исключение и депрессивные состояния, излишняя тревожность, раздражительность, парестезии, обмороки и предобморочные состояния.
• Кроветворная и лимфатическая системы. Возможны анемия и гемолитическая анемия, эозинофилия, а также тромбоцитопения, нейтропения и агранулоцитоз. Не исключено угнетение костномозговой функции.
• Система ЖКТ. Самый частый побочный эффект – сухость в ротовой полости, вздутие живота, расстройства пищеварительных ритмов, болезненность в эпигастрии, рвота, а также анорексия. Не исключено снижение аппетита, диспепсия, гастрит. Возможно и нарушение печеночной функции и иные патологии печени. Низка вероятность гастрита и желтухи.
• Кости и мышцы. Болезненность может быть в ногах, в спине. Не так редко возникают судороги икроножных мышц, а также их спазмированность. Может появляться и боль за грудиной – ощущение, что болят ребра.
• Система мочевыделения. Ответом может быть глюкозурия, а также интерстициальный нефрит. Не исключена и почечная недостаточность.
• Репродуктивная система. Возможна импотенция и снижение либидо.
• Кожа. Гипергидроз.
• Аллергореакции. Часто появляется кожный зуд, сыпь (в том числе и лекарственная) и крапивница. Нельзя исключить возникновение эритемы и экземы, а еще токсической дермальной сыпи, реакций фотосенсибилизации. Может появиться и токсический эпидермальный некролиз. Как и в других случаях, возможны анафилактические признаки. Редко возникает рецидив системной красной волчанки и васкулит некротический.
• Инфекционная активность. Есть низкая вероятность воспаления слюнных желез, инфекций путей мочевыведения, инфекций ВДП и сепсиса.
• Метаболизм. Нельзя исключить рост активности креатинфосфокиназы, а также усиленной активности креатинина в плазменной части крови. Есть вероятность и роста показателя мочевой кислоты в биологической жидкости, и гиперурикемии, и сбоя водно-электролитного баланса. С определенной вероятностью возможны гипонатриемия, — калиемия, -гликемия. Возможна и гиперкалиемия. Нечасто возникает ухудшение гликемического контроля. Может снизиться гемоглобин в крови.
• Иные. Слабость, астения, апатия, боль различной локализации, лихорадочное состояние, а также гриппоподобный синдром.

Любые негативные реакции – повод немедленного обращения к кардиологу: нужна коррекция терапевтической схемы.

Передозировка

Клинических случаев передозировки Микардисом плюс не зафиксировано. Но есть определенные прогнозы, что может происходить с пострадавшим в таком случае. Могут возникнуть сбои ритма сердца, нарушения ВЭБ, снижение ОЦК, аритмия.

Данные реакции указывают на срочную симптоматическую терапию. Телмисартан нельзя вывести из крови диализным путем. Диуретик поддается гемодиализу, но при этом качество его удаления доподлинно неизвестно. Медики должны проводить мониторинг уровня креатинина, а также электролитного баланса.

Что делать во время беременности

Как уже отмечалось выше, это лекарство запрещено в период гестации. Если женщине данный медпрепарат прописан, а она находится на стадии планирования ребенка, ей нужно отказаться от приема Микардиса плюс. Все эти вопросы в обязательном порядке обсуждаются с врачом. Женщины с гипертензией должны не просто планировать свою беременность, но и относиться к этому с максимальной серьезностью и ответственностью.

Если же беременность не запланированная, и настала она в ходе приема комбинированного средства, лекарство так же стоит отменять (если женщина решает оставить ребенка). Медики обязательно найдут альтернативу, выберут гипотензивное средство, которое допустимо использовать во время беременности.

Во втором и третьем триместрах гестации Микардис плюс также принимать нельзя: лекарству присуща фетотоксичность и неонатальная токсичность. Это значит, что и у плода могут возникнуть серьезнейшие нарушения роста и развития, и у новорожденного могут быть патологии крайне опасные.

Нельзя принимать медикамент и кормящим мамам.

Лекарственные комбинации

Здесь специалисты рассматривают, как ведет себя каждый из компонентов, вступая в реакцию с основным веществом из другого лекарства.

Вот лишь самые важные моменты подобных медикаментозных комбинаций:

1. НПВС. Не стоит смешивать две фарм-группы. Практически всегда лекарства из категории НПВС снижают эффективность гипотензивных свойств. Более того, если такую комбинацию позволил себе пациент со сниженным ОЦК, у него может развиться острая почечная недостаточность.
2. Противодиабетические средства, в том числе инсулин. Скорее всего, понадобится коррекция доз этих медпрепаратов.
3. Метмфорин. Усиливается вероятность развития молочнокислого ацидоза.
4. Этанол, барбитуры и опиоидные анальгетики. Риск возникновения ортостатической гипотензии серьезно увеличивается. Здесь стоит сказать, что Микардис плюс и водка – несовместимы (как и любой другой алкоголь).
5. Сердечные гликозиды. Есть вероятность развития аритмии.
6. Средства против подагры. Они могут дать возрастание показателя мочевой кислоты в сывороточной части крови.
7. Цитотоксические средства. Ожидается снижение их почечного выделения с одновременным усилением их миелосупрессивного действия.
8. Амантадин. Риск побочных эффектов со стороны этого лекарства существенно возрастает.

И это не все возможные негативные реакции – поэтому так важно не проявлять опасной самодеятельности в приеме лекарств. Всегда сообщайте врачу, который вам выписывает рецепт, что вы пьете или пили в недавнем времени.

Микардис Плюс отзывы кардиологов собирает неплохие, но врачи не устают предупреждать – средство рецептурное, никакое самоназначение не допускается.

Аналоги и цена

Заменить лекарственное средство можно Телзапом Плюс, Телсартаном Л, Телпресом Плюс и т.д. Цена Микардис плюс – в пределах 1050-1200 рублей.

Отзывы на Микардис плюс

Алексей Чурин: Лекарство пью с начала этого года. Мне сначала по отдельности назначали два средства, а потом сказали, что есть лекарство, где они соединены в одном. В первый день давление как-то резко упало, я, естественно, испугался. Но врач успокоил, однако попросил меня походить на дневной стационар. Немножко скорректировали дозировку, и все стало нормально. Всегда был здоров, болел за всю жизни только простудой раз пять, а тут в 56 лет нашли гипертонию, лечусь теперь.

Зоя Лемеш: У меня был опыт аллергической реакции на лекарство: до сыпи ужасающей, удушающего кашля и насморка. Такого натерпелась, что долгое время решила вообще обходиться без лекарства. И, честно, пряталась от врачей, даже когда понимала, что у меня признаки гипертонии. Но потом встретила прекрасного доктора, тонкого и деликатного: он всегда назначает все индивидуально, если нужно, отправит на дополнительные анализы. Вот назначил Микардис Плюс – хорошее средство, аллергии нет, давление держится в норме.

Вся информация в данном материале носит исключительно ознакомительный характер. Материал повторяет официальную инструкцию к лекарству, не допускает свободной интерпретации информации, не противоречит доказательной медицине. Любое средство при диагностированной гипертонии должен назначать врач-кардиолог (в крайнем случае, врач общей практики). Избегайте самолечения и советов со стороны.

Состав

Одна таблетка Micardis Plus содержит 40 или 80 мг телмисартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида.

Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, меглюмин, повидон, сорбитол, стеарат магния, моногидрат лактозы, железа оксид красный, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал.

Форма выпуска

Препарат Micardis Plus является двояковыпуклыми, овальными, таблетками, двухслойными на разрезе, на белой поверхности гравировка «Н4» и логотип производителя.

Фармакологическое действие

Оказывает комбинированное гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плюс – это комбинация телмисартана (блокатора рецепторов ангиотензина второго типа) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного типа). Совместное применение данных компонентов вызывает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование их по отдельности. Прием препарата 1 раз в день приводит к выраженному постепенному снижению давления.

Телмисартан – селективный блокатор рецепторов ангиотензина второго типа. Имеет высокое сродство к рецепторам ангиотензина II AT1-подтипа. Он вытесняет ангиотензин II из рецептора. Связывание носит долговременный характер. Телмисартан не блокирует другие рецепторы (в том числе AT2-тип рецепторов) ангиотензина. Телмисартан также уменьшает синтез альдостерона.

У лиц с артериальной гипертонией 80 мг телмисартана в день полностью подавляет эффекты ангиотензина II. Начало действия наступает через три часа после употребления препарата внутрь. Действие сохраняется в течение суток. Постоянный антигипертензивный эффект фиксируется через месяц после регулярного применения телмисартана.

Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного типа. Влияет на обратное всасывание электролитов в канальцах почек, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, повышению активности ренина, увеличению синтеза альдостерона.

После применения гидрохлоротиазида диурез повышается через два часа, а максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется в течение 6-12 часов.

Фармакокинетика

Телмисартан. Быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация телмисартана наступает в течение часа. Биодоступность составляет 50%.

Реагирование с белками крови – более 99.5%. Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Производные телмисартана фармакологически неактивны.

Время полувыведения составляет около 20 часов. Выводится с калом в первоначальном виде и с почками – до 2%.

Фармакокинетика телмисартана у пожилых лиц не отличается от пациентов более молодого возраста. Подбора доз не требуется.

Гидрохлоротиазид. После перорального применения гидрохлоротиазида максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Биодоступность достигает 60%.

Реагирование с белками плазмы – 64%. Не метаболизируется и выводится через почки в неизмененном виде.

Показания к применению

Артериальная гипертония (если монотерапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом неэффективна).

Противопоказания

Препарат имеет следующие противопоказания:

• нарушение проходимости желчевыводящих путей;
• тяжелые нарушения работы печени или почек;
• рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
• непереносимость фруктозы;
• дефицит лактазы и непереносимость галактозы или лактозы;
• возраст менее 18 лет;
• кормление грудью;
• беременность;
• аллергия к компонентам препарата.

С осторожностью:

• стеноз обеих почечных артерий, тяжелые поражения почек;
• нарушения работы печени или прогрессирующие поражения печени;
• гиперкалиемия;
• гиповолемия после лечения диуретиками, а также после ограничения употребления соли, рвоты или диареи;
• хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс III-IV;
• стеноз митрального и аортального клапана;
• состояние после пересадки почки;
• обструктивная кардиомиопатия;
• первичный альдостеронизм;
• сахарный диабет;
• подагра.

Побочные действия

• Со стороны респираторной системы: одышка, респираторный дистресс-синдром.
• Со стороны системы кровообращения: тахикардия, аритмии, брадикардия, сильное снижение давления.
• Со стороны нервной системы: обморок, парестезии, головокружение, бессонница, тревога, депрессия, возбудимость, головная боль.
• Со стороны системы пищеварения: метеоризм, диарея, сухость слизистых рта, боли в животе, запор, гастрит, гиперхолестеринемия, гипергликемия, панкреатит, желтуха, диспепсия.
• Со стороны кожи: потоотделение.
• Со стороны опорно-двигательной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в груди.
• Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
• Со стороны мочеполовой сферы: почечная недостаточность, нефрит, глюкозурия.
• Со стороны глаз: нарушение зрения, глаукома, ксантопсия, острая миопия.
• Инфекции: сепсис, инфекции респираторных путей (фарингит, бронхит, синусит), воспаление слюнных желез.
• Нарушения метаболизма: повышение креатинина, печеночных ферментов, креатинфосфокиназы, мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, снижение гемоглобина.
• Аллергические реакции: кожный зуд, ангионевротический отек, сыпь, эритема, анафилактические реакции, экзема, системный васкулит, некротический васкулит.

Инструкция на Микардис Плюс

Инструкция по применению рекомендует принимать препарат внутрь по одной таблетке один раз в день, вне зависимости от приема еды.

Микардис Плюс может использоваться пациентами, у которых препарат Микардис или гидрохлоротиазид не вызывает снижения давления.

У больных с тяжелыми формами артериальной гипертензиии максимальная доза телмисартана составляет 160 мг в день.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Возможные признаки передозировки телмисартаном: сильное снижение давления, тахикардия, брадикардия.

Возможные признаки передозировки гидрохлоротиазидом: нарушения водно-соляного баланса крови, гиповолемия, аритмии.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

При совместном использовании телмисартана с:

• иными гипотензивными препаратами – возможно увеличение силы антигипертензивного действия;
• препаратами лития – возможно временное повышение содержания лития в крови;
• нестероидными противовоспалительными средствами – возможно появление острой почечной недостаточности у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови;
• дигоксином – возможно увеличение концентрации дигоксина в крови на 20%.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с:

• барбитуратами, этанолом или опиоидными обезболивающими – возможно развитие ортостатической гипотензии;
• Метформином – возможно развитие молочнокислого ацидоза;
• гипогликемическими средствами и инсулином – необходима коррекция доз гипогликемических препаратов;
• колестирамином и колестиполом – возможно торможение всасывания гидрохлоротиазида;
• недеполяризующими миореклаксантами – возможно усиление их эффекта;
• сердечными гликозидами – возможно развитие гипокалиемии или гипомагниемии;
• противоподагрическими средствами – возможно повышение содержания мочевой кислоты в крови.
• препаратами кальция – возможно повышение концентрации кальция в крови вследствие торможения его выделения почками.
• амантадином – возможно увеличение риска развития нежелательных эффектов амантадина;
• м-холиноблокаторами (атропином, бипериденом) – возможно ослабление моторики кишечника, повышение биодоступности тиазидных диуретиков;
• нестероидными противовоспалительными средствами – возможно ослабление диуретического и антигипертензивного действия.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов.

Срок годности

Три года.

Особые указания

У больных с ишемической болезнью сердца применение любого понижающего давление средства, в случае сильного снижения давления, может привести к развитию инфаркта миокарда или мозга.

Микардис Плюс оказывает более слабый терапевтический эффект у лиц негроидной расы.

При управлении автотранспортом следует помнить о возможности появления головокружения и сонливости поле приема препарата.

Аналоги Микардис Плюс

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Известны следующие аналоги препарата: Атаканд Плюс, Валзап Плюс, Вальсакор, Гизаар Форте, Ко-Диован, Теветен Плюс и другие.

Детям

Запрещено использование средства у лиц, не достигших 18 лет.

При беременности (и лактации)

Состояние лактации или беременности является противопоказанием для приема препарата.

Отзывы о Микардис Плюс

Отзывы свидетельствуют о более выраженном терапевтическом действии препарата по сравнению с просто Микардисом, особенно при неэффективности последнего.

Цена Микардис Плюс

На Украине цена препарата в дозировке 80 мг/12,5 мг №28 в среднем составляет 450 гривен, в России такая упаковка обойдется в 855-1000 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Микардис плюс таб. 80мг+12,5мг n28Boehringer Ingelheim

Аптека Диалог

• Микардис плюс (таб. 80мг/12,5мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Микардис плюс 80 мг + 12,5 мг №28 таблБерингер Ингельхайм Эллас А.Е.

показать еще

Аптека24

• Микардис плюс 80 мг N28 таблетки Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко КГ/Берінгер Інгельхайм Еллас А.Е.,Німеччина/Греція

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Микардис Плюс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Инструкция по применению
Микардис Плюс таб. 80мг + 12,5мг №28
Лекарственные формы

таблетки 80мг+12,5мг

Синонимы
Нет синонимов.

Группа
Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков

Международное непатентованное название
Телмисартан+Гидрохлоротиазид

Состав
Телмисартан+Гидрохлоротиазид.

Производители
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия), Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ/Берингер Ингельхайм Эллас А.Е. (Германия)

Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Прием препарта 1 раз в сутки приводит к существенному постепенному снижению артериального давления.Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений.Действие его продолжается более 24 часов, включая последние 4 часа перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 часов после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана артериальное давление постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками. Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 часа, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 часов.Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс обычно достигается через 4 недели после начала лечения.

Побочное действие
Побочные эффекты телмисартана: со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхит, фарингит, синусит), одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, боль в груди. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбудимость, чувство страха, депрессия, головокружение, обморок, бессонница, нарушение остроты зрения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, метеоризм, рвота, повышение активности ферментов печени. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение уровня гемоглобина. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артроз, боль в спине, боль в голенях, миалгия, судорожные подергивания икроножных мышц, симптомы подобные тендиниту, слабость. Дерматологические реакции: экзема, эритема, зуд. Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница и другие реакции, характерные для применения антагонистов ангиотензина II. Прочие: усиление потоотделения, снижение потенции, увеличение уровня мочевой кислоты, креатинина. Побочные эффекты гидрохлоротиазида: со стороны дыхательной системы: диспноэ, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонию и отек легких). Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, некротический ангиит. Со стороны ЦНС: возбудимость, чувство страха, депрессия, чувство беспокойства, пошатывание при ходьбе, парестезии, вертиго, транзиторная нечеткость зрения, ксантопсия. Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, диарея, диспепсия, гастрит, анорексия, снижение аппетита, сиалоаденит, запор, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая). Со стороны эндокринной системы: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе. Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, уменьшение ОЦК, нарушение электролитного обмена, гиперкальциемия, повышение уровня триглицеридов. Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыделительной системы, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек. Со стороны костно-мышечной системы: слабость, мышечный спазм. Аллергические реакции: анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз. Дерматологические реакции: «волчаночноподобные» реакции, васкулит, реакции фоточувствительности, сыпь, обострение кожных проявлений СКВ. Прочие: гриппоподобные симптомы, лихорадка.

Показания к применению
Артериальная гипертензия (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Противопоказания
Холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; наследственная непереносимость фруктозы; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность (II и III триместр); период лактации; повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов. С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; нарушении функции почек; состоянии после трансплантации почек; уменьшении объема циркулирующей крови, вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; при хронической сердечной недостаточности; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; сахарном диабете; ишемической болезни сердца; системной красной волчанке; подагре.

Способ применения и дозировка
МикардисПлюс следует принимать внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.При легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции печени МикардисПлюс не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 мг.

Передозировка
Симптомы передозировки телмисартана: выраженное снижение артериального давления, тахикардия и/или брадикардия. Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов. Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и объема циркулирующей крови. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Взаимодействие
При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (в т.ч. телмисартана) возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови. Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (например, другими диуретиками, слабительными препаратами, кортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G (натриевая соль), салициловой кислотой и ее производными). Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, могут, напротив, приводить к гиперкалиемии. В тех случаях, когда МикардисПлюс применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (например, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа «пируэт»), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови. Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов. При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином — риск развития лактоацидоза. При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида. При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития «дигиталисных» аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии. При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (например, норадреналина). Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов. Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции. Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (например, атропин, биперидин) могут, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида. Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Особые указания
У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы. У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности. У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета. При совместном применении с МикардисПлюс калийсодержащих диуретиков, слабительных средств, кортикостероидов, аденокортикотропного гормона, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G (натриевая соль), салициловой кислоты и ее производных, рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови. При совместном применении МикардисПлюс и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.Более подробную информацию о применении препарат Микардис Плюс можно посмотреть в инструкции по применению данного препарата.

Условия хранения
Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от влаги, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.