Лекарства от давления эналаприл

Антигипертензивным препаратом, оказывающим гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие, является Эналаприл. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (в том числе Гексал или Акри) для лечения различных форм артериальной гипертензии, в том числе при отсутствии необходимого эффекта при приеме других гипотензивных средств. Отзывы пациентов и врачей поясняют, при каком давлении этот препарат помогает.

Форма выпуска и состав

Эналаприл выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.

Таблетки содержат 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие торговые марки) активного вещества эналаприл.

Фармакологические свойства

Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.

Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

От чего помогает Эналаприл?

Показания к применению лекарства включают:

• дисфункция левого желудочка;
• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

При каком давлении назначают?

• Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
• Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
• Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).

Инструкция по применению

Эналаприл принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг.

При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.

Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.

Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Максимальная доза – 40 мг/сутки.

Противопоказания

• порфирия;
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, от чего таблетки Эналаприл могут вызвать побочные явления;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ.

Побочные явления

• головная боль;
• слабость;
• депрессия;
• тревога;
• приливы;
• повышенная утомляемость;
• сонливость (2-3%);
• сухость во рту;
• чрезмерное снижение АД;
• шум в ушах;
• головокружение;
• бессонница;
• одышка;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд;
• нарушение функции почек;
• ангионевротический отек;
• ортостатический коллапс;
• стоматит;
• глоссит;
• интерстициальный пневмонит;
• инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
• аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
• анорексия;
• кишечная непроходимость;
• непродуктивный сухой кашель;
• алопеция;
• загрудинная боль;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• бронхоспазм;
• спутанность сознания;
• стенокардия;
• снижение либидо;
• диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
• токсический эпидермальный некролиз.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

Эналаприл противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, празозин, метилдопа и гидралазин усиливают гипотензивный эффект Эналаприла.

При назначении лекарства по показаниям совместно с НПВП возможно снижение гипотензивного действия первого. Средство снижает эффективность препаратов, в состав которых входит теофиллин.

Аллопуринол, мммунодепрессанты и цитостатики усиливают гематотоксичность.

Аналоги лекарства Эналаприл

По структуре различают аналоги:

1. Эднит.
2. Эназил 10.
3. Веро-Эналаприл.
4. Берлиприл 5.
5. Энап.
6. Энвиприл.
7. Инворил.
8. Энафарм.
9. Багоприл.
10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
11. Эналаприл-Аджио.
12. Ренитек.
13. Эналакор.
14. Берлиприл 10.
15. Рениприл.
16. Энам.
17. Вазолаприл.
18. Корандил.
19. Эналаприл-УБФ.
20. Эналаприла малеат.
21. Энвас.
22. Берлиприл 20.
23. Миоприл.
24. Эналаприл-АКОС.
25. Эналаприл-ФПО.
26. Энаренал.
27. Эналаприл-Акри.

Условия отпуска и цена

Средняя цена ЭНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) составляет 59 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 10 гривен, в Казахстане — за 70 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 0,80-0,90 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views:
547

Состав

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Эналаприл (Enalapril).

Аналоги Эналаприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.

Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

Энап и Эналаприл — в чем разница?

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Эналаприл и Эналаприл Гексал

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Отзывы об Эналаприле

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Цена Эналаприла, где купить

Лекарственное средство продается за 15-20 рублей.

Сколько стоит Эналаприл 10 мг? Около 15 рублей.

Цена Эналаприл Гексал составляет 85 рублей за упаковку 20 штук по 20 мг.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Эналаприл-тева таб. 5мг n20АО Оболенское фарм. предприятие

• Эналаприл таблетки 5мг №20 Изварино ФармаООО «Изварино Фарма»

• Эналаприл таблетки 10мг №20 ОрганикаАО Органика

• Эналаприл таб. 20мг №20АО Оболенское фарм. предприятие

• Эналаприл гексал таб. 10мг n20Salutas Pharma GmbH

Аптека Диалог

• Эналаприл (таб. 10мг №20 (алюм. фольга ПВХ))

• Эналаприл (таб. 20мг №20 (алюм. фольга ПВХ))

• Эналаприл таблетки 20мг №28

• Эналаприл (таб. 10мг №20)

• Эналаприл таблетки 20мг №20

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Эналаприл-хемофарм 10 мг n20 таблХемофарм-Россия

• Эналаприл-хемофарм 20 мг n20 таблХемофарм-Россия

• Эналаприл-гексал 10 мг №20 таблСалютас Фарма Гмбх

• Эналаприл-гексал 5 мг №20 таблСалютас Фарма ГмбХ.

• Эналаприл-гексал 20 мг №20 таблСалютас Фарма Гмбх

показать еще

Аптека24

• Эналаприл-Дарница 10 мг №20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

• Эналаприл 10 мг №20 таблетки ПАТ»Лубнифарм», Україна

• Эналаприл-Тева 5 мг N30 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша

• Эналаприл 10 мг №20 таблетки АТ»Лекхім-Харків», Україна

• Эналаприл 0.01 г №90 таблетки ПрАТ»Лекхім-Харків», м.Харків, Україна

ПаниАптека

• ЭНАЛАПРИЛ таблетки Эналаприл таблетки 0.02г №20 Украина , Астрафарм ООО

• таблетки Эналаприл-Тева таблетки 20мг №30 Польша , ТЕВА

• ЭНАЛАПРИЛ таблетки Эналаприл таблетки 5мг №20 Украина , Здоровье ООО

• Эналаприл таблетки Эналаприл таблетки 0.02г №20 Украина , Киевмедпрепарат ОАО

• таблетки Эналаприл таблетки 10мг №50 Украина , Лекхим-Харьков ЗАО

показать еще

БИОСФЕРА

• Эналаприл 10 мг №20 табл.Синтез ОАО (Россия)

• Эналаприл 5 мг №20 табл.Борисовский ЗМП (Беларусь)

• Эналаприл 10 мг №20 табл.Борисовский ЗМП (Беларусь)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эналаприл обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Каждый человек должен внимательно относиться к заболеваниям сердца.

Это связано с тем, что хроническая болезнь сложнее поддается лечению.

Распространенная причина, по которой больной идет на прием к кардиологу – гипертония. Из-за серьезности заболевания, нужно знать, какие таблетки пьются при скачках артериального давления.

Эналаприл – один из часто выписываемых препаратов от давления. Инструкция по применению Эналаприл расскажет, при каком давлении, в какой дозировке и как принимать таблетки.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

ссылку на статью

Показания к применению

Человеку свойственны особые состояния, которые требуют приема таблеток Эналаприла:

• заболевание почек;
• ишемия;
• дисфункция левого желудочка;
• хронические скачки давления;
• сердечна недостаточность;
• дополнительное средство при лечении заболевания сердца;
• в целях профилактики при подозрении на инфаркт.

Влияние на артериальное давление

Попадая в организм, лекарство Эналаприл растворяется, образуя в теле человека эналаприлат. Данный компонент является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Гормон альдостерон в ответе за состояние сосудов. Если гормон вырабатывается в избытке, сосуды сужаются, вызывая частые сокращения сердца. Данный эффект приводит к повышению артериального давления. Чрезмерную выработку альдостерона вызывает превышенное превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Ингибитор АПФ снижает образование ангиотензина 2.

Расширение вен, вызванное механизмом действия Эналаприл, не вызывает повышенную частоту сердечного ритма. Эналаприл не нарушает кровообращение в мозге.

В результате приема лекарства оказываются следующие полезные эффекты:

• расширение сосудов;
• снижение нагрузки на сердечную мышцу;
• понижение давления;
• устранение деформации сердца.

Медикамент начинает работать через час после приема. Самый низкий показатель давления фиксируется через 5-7 часов. Эффект длится до суток.

Инструкция к применению Эналаприл предусматривает продолжительную терапию. Длительное лечение обеспечит больному устойчивый эффект от использования таблеток. Оптимальный срок терапии таблетками Эналаприл – полгода.

Форма выпуска

Чтобы купить Эналаприл, рецепт не требуется.

Эналаприл имеет единственную форму выпуска – таблетки белого цвета. Медикамент выпускается в дозировках:

• 5 мг;
• 10 мг;
• 20 мг.

Таблетки находятся в блистерах в количестве 10 штук в каждом. Блистеры упакованы в бумажный коробок. Один коробок содержит до 3 блистеров.

Состав

Состав Эналаприл включает основной компонент – эналаприл, и дополнительные вещества:

• лактоза;
• стеарин.

Количество перечисленных элементов на 1 таблетку зависит от дозировки конкретной упаковки.

Цена

Цена в Москве составляет:

• Эналаприл 5 мг – 8 руб.;
• Эналаприл 10 мг – 45 руб.;
• Эналаприл 20 мг – 97 руб.

Цена может изменяться из-за наценок аптечных сетей.

Инструкция по применению

Медикамент предназначен для приема внутрь. Пить таблетки можно как во время еды, так и между едой.

Лекарство принято принимать 1 раз в сутки в одинаковое время. Увеличение количества приемов допускается при высокой дозировке. В таком случае прием можно разделить на 2 раза, также в одинаковое время.

Если лечение производится только таблетками от повышенного давления Эналаприл, первоначальное количество для приема составляет 5 мг. Терапия проводится в течение пары недель. При отсутствии надлежащего эффекта дозировка лекарства повышается вдвое.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

• Нормализует давление
• Препятствует развитию атеросклероза
• Снижает уровень сахара и холестерина
• Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Во время первого приема лекарства пациенту рекомендуется находиться у лечащего врача не менее 3 часов. Лучше будет, если человек останется в больнице до нормализации артериального давления.

Когда пациент хорошо переносит постепенное увеличение дозировки, прием медикамента увеличивается до 40 мг. Такую дозу лучше будет разделить на 2 раза в день по 20 мг. По истечении 3 недель данной терапии дозировка регулируется от 10 до 40 мг. В случаях умеренных скачков давления среднесуточная доза лекарства находится в пределах 10 мг.

40 мг – это максимальная доза для человека в день.

При назначении препарата в момент использования мочегонных средств, следует завершить изначальную терапию за пару дней перед приемом таблеток от давления Эналаприл. Если первое лечение завершать еще рано, то препарат следует начинать принимать с 2,5 мг.

Если у пациента имеются заболевания почек, применение Эналаприл начинается с 2,5 мг. Максимум в день можно употребить не больше 20 мг.

Если у больного также имеются заболевания сердца, начало приема составляет 2,5 мг. Постепенно дозировка увеличивается до 20 мг. Кардиолог рекомендует повышать количество таблеток на 1 прием через каждые 5-6 суток, следя за реакцией организма. В нормальных обстоятельствах количество препарата остается в пределах 20 мг в 2 приема.

Пожилым людям склонно медленное выведение жидкости из организма и более высокая восприимчивость к таблеткам. За счет этого воздействие медикамента может сохраниться более, чем на сутки. В связи с этим первоначальная доза для приема составляет 1,25 мг.

Особые указания

Перед употреблением таблеток от повышенного давления Эналаприл следует просмотреть особые указания, находящиеся в подробном описании лекарства в упаковке.

Терапию следует отменить в случае предстоящего обследования щитовидных желез.

Если пациент резко закончит лечение, показатель давления останется в пределах нормы.

После операции в период лечения высока вероятность развития гипотонии. Улучшить состояние поможет увеличение объема выпиваемой жидкости.

Также следует быть осторожными людям, имеющим:

• сахарный диабет;
• болезнь иммунной системы;
• печеночная недостаточность;
• стеноз;
• низкий уровень жидкости и соли в организме.

Если врач прописал Эналаприл, следует начать пить много жидкости.

Для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, не разрешается принимать Эналаприл из-за отсутствия опыта применения.

Побочные эффекты

Эналаприл способен вызвать следующие побочные действия:

• головная боль;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• депрессия;
• нервоз;
• шум в ушах;
• головокружение и обморок;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• сухой кашель;
• импотенция (при длительном применении повышенной дозировки);
• выпадение волос;
• сыпь на коже;
• судороги в мышцах.

Противопоказания

Инструкция по применению таблеток от давления Эналаприл содержит следующие противопоказания:

• прием Аликсирена при сахарном диабете;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• нарушенная работа почек;
• стеноз почечной артерии;
• возраст менее 18 лет;
• беременность и период лактации.

К противопоказаниям Эналаприл следует относиться особо серьезно, чтобы не вызвать резкое ухудшение самочувствия больного.

Передозировка

В случае передозировки лекарством наблюдаются следующие симптомы:

• резкое падение артериального давления;
• инфаркт миокарда;
• критически низкий уровень жидкости в организме;
• почечная недостаточность;
• тахикардия;
• страх;
• судороги;
• сухой кашель;
• нарушение кровообращения в мозге.

Если у больного наблюдаются признаки передозировки, следует уложить человека. Улучшит ситуацию промывание желудка и активированный уголь. В более запущенных случаях давление приводится в норму, используя инъекции натрия хлорида, плазмозаменителя, катехоламинов.

Аналоги

Когда человек не может принимать лекарство от давления Эналаприл, на помощь придут заменители:

• Гоптен;
• Эналакор;
• Рениприл;
• Берлиприл;
• Эндит;
• Энаренал;
• Корандил;
• Инворил;
• Эналозид;
• Энафрил;
• Багоприл;
• Веро-Эналаприл;
• Ренитек;
• Миоприл;
• Лотензин;
• Бисопролол;
• Конкор;
• Метопролол;
• Фуросемид;
• Урегит;
• Гипотиазид;
• Индамапид;
• Амилорид.

Перед применением аналога, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет подходящий препарат и рассчитает дозировку.

Условия хранения

Хранить медикамент нужно в темном, сухом и защищенном от детей месте. Температура хранения от 20°С до 25°С. При таких условиях препарат сохранит все полезные свойства в течение 3 лет.

Рекомендации

Бывают случаи, когда у пациента возникла необходимость принимать Эналаприл при повышенном давлении в момент лечения другими препаратами. Тогда следует узнать у врача о совместимости медикаментов, чтобы избежать аллергии или осложнений.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Особой категорией среди медпрепаратов, помогающих держать под контролем артериальную гипертензию, являются ингибиторы АПФ. Это средства, принцип действия которых заключается в угнетении ангиотензипревращающего фермента. Именно этот фермент делает возможным превращение ангиотензина I в ангиотензин II (он вызывает сосудистый спазм).

Почему эти лекарства помогают гипертоникам

Если не контролировать АПФ, возникнет увеличение общего периферического сопротивления. АПФ влияет и на продукцию альдостерона надпочечниками, что, в свою очередь, вызывает задержку воды и натрия.

Повышение давление – это конечный продукт трансформаций ангиотензина, высвобождения ренина и продукции альдостерона. Следовательно, чтобы оно не повышалось, нужно вернуться в начало цепочки и фармакологически подавить само начало процесса. В норме АПФ содержится в плазменном компоненте крови, в тканях. Именно плазменный фермент организует быстрые сосудистые реакции (при стрессе, например).

Медикаменты, которые ингибируют АПФ, должны подействовать на обе ферментативные фракции. Следовательно, важное свойство этих лекарств – проникновение в ткани с растворением в жирах. Именно от растворимости будет зависеть результативность медпрепарата.

Так, ингибиторы АПФ:

• Уменьшают ОПСС;
• Снижают нагрузки на сердце;
• Снижают давление;
• Улучшают коронарный и мозговой кровоток, а также кровоток в мышцах и почках;
• Снижают риск развития аритмии.

Еще одно свойство ингибиторов АПФ – это защита миокарда. Можно рассчитывать, что грамотный прием лекарств данной фарм-группы поможет предотвратить гипертрофию левого желудочка сердца. Если же такой диагноз уже стоит, он становится более контролируемым. Толщина миокарда уменьшается.

Препятствуют ингибиторы АПФ перерастяжению сердечных камер. Этот процесс называется дилатацией, и она лежит в основе такой патологии как хроническая сердечная недостаточность. Она же запускает фиброз, который имеется при гипертрофии и ишемии сердца.

Один из представителей данной фармакологической группы – таблетки Эналаприл.

Описание

Таблетки – единственный вариант, в котором на сегодняшний день выпускается данный продукт. Это маленькие беловатого оттенка пилюли, производимые  в трех дозировках: 5, 10, 20 мг.

Основной действующий компонент – эналаприл. Кроме него в формулу средства добавлены лактоза, стеарат магния, кросповидон и т.д. Если же говорить о дженериках Эналаприла, то они могут выпускаться и в дозировке 2,5 мг. В блистеры упакованы пилюли по десятку, в картонной пачке – несколько таких блистеров.

Фармакологическое действие

От чего же помогает Эналаприл? Основное его предназначение – это гипотензивный эффект. Он постепенно снижает АД.

Но есть у него и другие важные свойства:

1. Расширение сосудов;
2. Уменьшение ОПСС;
3. Уменьшение левожелудочковых деформаций;
4. Ослабление миокардовой нагрузки;
5. Повышение толерантности к физнагрузкам;
6. Улучшение состояния клубочковой гемодинамики в почках;
7. Снижение давления в зоне малого круга кровообращения.

С расширением артерий лекарство справляется значительно лучше, нежели с расширением вен.

Рефлекторного скачка пульсовых показателей не отмечается. Максимального результата можно ожидать через 6-8 часов с момента приема, а держаться он будет около суток. Что же до устойчивого лечебного эффекта, то его можно ждать через несколько недель терапии.

Фармакодинамика Эналаприла

Эналаприл относят к пролекарствам. Это значит, что гидролиз его приводит к образованию эналаприлата. Именно он и ингибирует АПФ. Гипотензивное действие ярче при повышенном уровне плазменного ренина. При адекватном либо сниженном уровне ренина снижение давления будет не таким значительным.

Стоит сделать акцент на том, что снижение АД конкретно в терапевтических целях не сказывается на мозговом кровотоке, но усиливается почечный и коронарный кровоток. Если миокард уже ишемизирован, то эналаприлат улучшит его кровоснабжение. Также лекарственное средство снижает тромбоцитовую агрегацию. Есть у него неяркое, но заметное мочегонное действие.

Гипотензивное же действие можно заметить через час. Пикового своего предела оно достигнет через 4-6 часов. Сохранится эффект около суток. Отдельным больным положена пролонгация терапии. Если речь идет о ХСН, явный клинический эффект будет через полгода и больше.

Фармакокинетика

В инструкции по применению Эналаприла указано, что после перорального приема абсорбции поддается около 60% состава. С приемом пищи усвоение лекарства тканями не связано. С кровяными белками медпрепарат вступает в связь на 50%. Он достаточно быстро поддается метаболизму в печени. При этом, как уже отмечалось, образуется эналаприлат.

Биологическая доступность медикамента в пределах 40%. Пик содержания в биожидкости будет через час, а эналаприлата – через  три-четыре часа. Гистогематические барьеры лекарство преодолевает с легкостью, некоторый процент его попадает в плаценту, может оказаться и в материнском молоке.

Что же до периода элиминации, он равен 11 часам. 60% состава выводится почечным путем, 33% — кишечным. Может выводиться при гемодиализе.

Кому показан

Этот фармакологический продукт прописывают как средство контроля артериального давления при гипертонической болезни. Помимо симптоматической АГ у медпрепарата есть и несколько других показаний.

Среди них:

• Болезни почек, которые приводят к повышению значений на тонометре;
• Вторичный гиперальдостеронизм;
• Ишемия сердечной мышцы;
• Левожелудочковые патологии сердца;
• ХСН (только в комплексной терапии);
• Стенокардия напряжения, послеинфарктный период (тоже в комбинации с иными медикаментами).

Как именно принимать Эналаприл, объяснит в подробностях врач. Он подберет оптимальную дозировку, объяснит, как долго пить медпрепарат, в какое время лучше это делать. Доктор обязательно скажет, когда прийти на следующий прием: он должен проследить динамику, выяснить, оправдало ли лекарство прогноз.

Возможно, придется сдавать анализы или проходить иные диагностические процедуры, которые дадут более полную информацию об эффективности такого лечения.

Кому принимать нельзя

Прежде всего, запретом к приему будет гиперчувствительность к любому составляющему лекарства. Например, входит в него лактоза – если у вас имеется непереносимость ее, придется искать иной медпрепарат.

Также к противопоказаниям можно отнести:

1. Наличие в истории болезни ангионевротического отека, который вызывали именно ингибиторы АПФ;
2. Порфирию;
3. Беременность и лактацию;
4. Возраст несовершеннолетия.

Есть также список условных противопоказаний, к которым справедливо применять пометку «с осторожностью». Так, например, первичный гиперальдостеронизм не всегда может способствовать благоприятному исходу лечения. Стеноз почечных артерий – еще один такой запрет, который будет оценивать доктор в конкретной ситуации.

Среди иных ограничений в приеме будут следующие диагнозы и состояния: аортальный либо митральный стеноз, соединительнотканные недуги, цереброваскулярные патологии, а также сахарный диабет.

К ним же можно причислить печеночную недостаточность, идиопатический субаортальный стеноз. Сюда же относят параллельную терапию с салуретиками, а еще иммунодепрессантами.

Дозировка

Если Эналаприл – это фармпрепарат, который доктор выбрал в качестве монотерапии при АГ, стартовой дозировкой будет 5 мг 1/24. Если доктор не наблюдает прогнозируемого клинического эффекта, через 2 недели, дозу поднимают на 5 мг. Желательно, чтобы первичный прием был в медучреждении, под медицинским контролем – нужно дождаться стабилизации АД.

По необходимости, а также при условиях хорошей переносимости, дозировку Эналаприла увеличивают до 40 мг суточно, которые пьются в два приема.

Умеренная АГ предполагает обычно дозировку в 10 мг. Пиковая доза – 40 м в сутки. Если это лекарство прописывается больным, которые принимают диуретики, лечение мочегонными прекращается за 3 дня до первого приема Эналаприла. В случае, когда такой сценарий невозможен, стартовая дозировка будет не больше 2,5 мг.

Рекомендовано пить пилюли в первой половине дня, так как у лекарства наблюдается небольшой диуретический эффект. К приему пищи оно не привязано.

Лечение пожилых пациентов

У пожилых (возрастная категория 65+) фиксируется более значительный гипотензивный эффект, а также пролонгация времени действия медпрепарата. Это можно объяснить замедлением скоростных показателей выведения основного вещества. Вследствие этого стартовая дозировка для пожилых пациентов – 1,25 мг.

Насколько длительным будет лечение, зависит, прежде всего, от эффективности, которую демонстрирует терапия. Если АД снижается значительно, дозу уменьшают.

Какие побочные действия Эналаприла могут возникнуть

Обычно этот фармпрепарат показывает хорошую переносимость, негативных реакций не возникает. Но если они фиксируются, нужна быстрая отмена лекарства и коррекция терапии.

Побочные эффекты:

• Сердце и сосуды. Сильное снижение АД, а также ортостатический коллапс – вероятность такого сценария низкая, но исключить полностью – нельзя. Редко возникает боль за грудиной, стенокардия, острый инфаркт миокарда (ИМ) (такие состояния обычно сопряжены с гипотоническими симптомами). В редких случаях фиксируют аритмию, сердцебиение, а также тромбоэмболию легочных артерий.
• ЦНС. Часто отмечают головную боль, кружение головы, слабость и утомляемость, проблемы со сном. Может пациента настигнуть необъяснимое чувство тревоги, спутанность сознания, проблемы со сном. Очень редко (это сопряжено с высокой дозировкой медикамента) фиксируют депрессивный синдром, нервозность, а также парестезии.
• ЖКТ. Отмечается у больных нечасто дискомфорт во рту, диспепсия с тошнотой, диареей либо же, наоборот, запором. Не исключена кишечная непроходимость, и даже панкреатит. Могут наблюдаться и нарушения печеночной функции, а также проблемы с желчевыделением, желтуха.
• Сенсоры. Нечасто фиксируются вестибулярные патологии, дисфункции слухового анализатора, зрительные дефекты, ушной шум.
• Дыхательная система. Часто на фоне приема Эналаприла у больных появляется непродуктивный кашель без влажности. Возможен (реже) интерстициальный пневмонит. Нельзя исключить бронхоспазм, ринорею, одышку и фарингит.
• Аллергореакции. Из них можно спрогнозировать сыпь на эпидермисе, крапивницу, ангионевротический отек. Очень редко проявляется дисфония и эритема полиморфного вида, синдром Стивена-Джобсона и др.
• Из других реакций могут проявиться артралгия и артрит, мышечные боли, глоссит и стоматит.
• Лабораторные данные. Результаты анализов, проведенных в ходе лечения, могут выявить гиперкреатининемию, повышенное содержание мочевины, повышенную активизацию печеночной ферментации, гиперкалиемия и гипербилирубинемия. В отдельных случаях фиксируется падение показателей гематокрита, повышается СОЭ, возникает нейтропения, тромбоцитопения и эозинофилия.

Не исключены приливы, эректильная дисфункция и снижение либидо. Перед назначением нужно проверить функциональность почек пациента.

Превышение дозы

При передозировке давление падает до критических отметок – высока угроза коллапса. Может развиться острый ИМ, острое нарушение кровообращения мозга, а также тромбоэмболические осложнения, судорожный синдром, а также ступор.

Пострадавшего стоит уложить, ноги приподнять. Если случай легкий, можно обойтись желудочным промыванием и приемом адекватных доз адсорбентов. В некоторых ситуациях помогут капельницы с солевым раствором. Но тяжкие случаи – это госпитализация, реанимационные мероприятия. Возможно применение плазмозаменителей, если есть нужда – введение ангиотензина II. Эффективен гемодиализ.

Комбинации с иными медикаментами

Если одновременно пить Эналаприл с НПВС, эффект снижения АД будет нивелирован. Это справедливо для большинства комбинаций нестероидных противовоспалительных составов и ингибиторов АПФ. Если допускать сочетанную терапию с калийсберегающими мочегонными, высока угроза гиперкалиемии. Если пить Эналаприл с литиевыми солями, сам литий будет значительно медленнее выходить из организма.

Также отмечено, что эффективность Эналаприла падает, если пить его вместе с жаропонижающими, а также обезболивающими медикаментами. Сам ингибитор АПФ подавляет действие фармпрепаратов с содержанием теофиллина.

А вот усилят работу Эналаприла мочегонные, бета-адреноблокаторы, а также нитраты, метилдопа, блокаторы каналов Са. Усилят гемотоксичность иммунодепрессанты и цитостатики. Те лекарства, что угнетают костномозговую функцию, повысят риск  нейтропении, а также агранулоцитоза, если пить их вместе с Эналаприлом.

Важные замечания

Особую осторожность в лечении средствами на основе эналаприла нужно демонстрировать в отношении лиц со сниженным ОЦК. Такое бывает при долговременном диуретическом курсе, при поддержании бессолевой диеты, осуществлении гемодиализа, рвоте и нарушениях пищеварительных ритмов.

Опасно это тем, что существует немалый риск резкого, неожиданного снижения АД – опять же, до критических отметок. При этом даже стартовая доза Эналаприла может дать такой негативный ответ.

Какой бы ингибитор АПФ не назначил своему пациенту доктор, он должен неоднократно направлять больного в лабораторию: обязателен мониторинг показателей крови – таких важных маркеров как гемоглобин, мочевина, креатинин. Проверяется также моча на предмет протеинурии.

Если лечение Эналаприлом проходит больной с ХСН, ишемией сердца или заболеваниями мозговых сосудов, контроль состояния должен быть строгий – у таких лиц выше риски острого ИМ, инсульта.

Считается, что если внезапно отменить Эланаприл, синдром отмены не разовьется. Это действительно присущая лекарству характеристика, но все же перед окончанием курса обязательно спросите лечащего врача, как именно быть в случае отмены.

Гестация и лактация

Нельзя пить эти пилюли при гестации, какой бы срок беременности не приходился на предполагаемое начало лечения. Если женщина уже в ходе терапии узнала о беременности, прием лекарства нужно прекращать. Обязательно гинеколог должен знать о том, что пациентка пила Эналаприл.

Прописать его могут беременной лишь в случае перевеса возможной пользы медпрепарата над возможными рисками. Новорожденные дети, которые в утробе могли подвергаться воздействию ингибитора АПФ (так как состав хорошо проходит плацентарный барьер) тщательно проверяются медиками. Это делается, чтобы своевременно выявить у младенцев снижение АД, гиперкалиемию, олигурию, неврологические расстройства.

В период лактации от лечения Эналаприлом тоже стоит отказаться. Если без лекарства нельзя, придется приостановить грудное вскармливание.

Как потом возобновить его, подскажет специалист по лактации – в любом случае, даже двухнедельный перерыв при определенных стараниях не станет помехой к возобновлению ГВ.

Эналаприл и спиртное

Доказано, что алкоголь усиливает гипотензивное действие лекарства. Но, к сожалению, некоторые гипертоники понимают это превратно, и считают, что бокал вина или рюмка более крепких напитков стабилизируют результат действия медпрепарата.

Но реальная угроза – критическое снижение АД. И для этого не нужно выпить много алкоголя. Потому при лечении Эналаприлом спиртное следует исключить категорически. Смешивание алкоголя и лекарства чревато серьезными ухудшениями состояния, в некоторых случаях не обойтись без реанимационных мероприятий.

Что нужно сказать хирургу или стоматологу

Если вам предстоит хирургическая операция любого рода, вы обязательно должны сказать оперирующему доктору о том, что принимаете ингибитор АПФ. Он скажет, стоит ли его отменять и если да, то в какой срок. Может повлиять это и на выбор наркоза.

Даже простой визит к стоматологу, где всегда с высокой вероятностью применяется анестезия, это повод для предупреждения врача о той лекарственной терапии, которой вы в данный момент придерживаетесь. Обязательно запомните это! Цена молчания слишком велика: ингибиторы АПФ не со всяким наркозом сочетаются.

Чем заменить, стоимость

Аналоги и заменители Эналаприла имеют разную цену, страну-производителя. Чаще всего покупатель ищет средство, которое будет действовать так же, как и Эналаприл, но не вызовет кашель (характерный побочный эффект с достаточно высокой частотой). Среди таких медикаментов можно выделить Энап – словенский заменитель, Эналадекс – израильский фармпрепарат, а также украинский Анаприлин.

Правда, если кашель уже возник, более вероятно, что вы смените лекарственную группу. Для ингибиторов АПФ, кашель, к сожалению, привычный негативный эффект.

Цена Эналаприла невысокая – от 19 рублей за упаковку. А вот заменители его, как правило, стоят дороже.

Сравнение: Энап или Эналаприл, что же лучше

Такой вопрос задается очень часто. Мы уже указали, что эти медикаменты синонимичны в медицинском смысле, и даже сходство названий указывает на это. Состав их идентичен, предполагаемое действие тоже. Разница только в производителях.

Многие медики уверяют – нет смысла заменять одно лекарство другим, это вряд ли даст какой-то толк.

Если терапия не подходит, ищут не аналог, а лекарство с тем же гипотензивным действием, но другой фарм-группы. И все же не увлекайтесь псевдомедицинскими рассуждениями: назначение, замена, коррекция терапии – дело врача.

Отзывы на Эналаприл

Катерина Добрынина: Мы с мужем гипертоники, он – более 15 лет, я – 2 года. Долгое время он принимает Эналаприл, пил также Энап. Ему препарат подходит отлично, и давление снижает хорошо, и никаких побочных действий не замечено. Я пила Энап и две недели страдала кашлем, при этом, никак не связывала его с лечением. Потом перешла на Эналаприл, и, как ни странно, кашель исчез.

Вячеслав Моисеев: Я знаю, что многим лекарство подходит – наш участковый врач, кажется, всем подряд его выписывает. Но у меня после первой дозы давление упало со 170/95 на 110/70. Сказать, что мне было плохо – ничего не сказать. Потом дозу уменьшили, хотя я уже боялся его пить.

Ольга Тимкина: Тоже мучилась кашлем. Как только приму таблетку, через полчаса начинается приступообразный кашель. Хотя доктор говорит, что это редкость. Отказались совсем от ингибиторов АПФ.

Итак, Эналаприл – это известное средство гипотензивного действия, которое часто назначают при гипертонии разных стадий. Корректируют с его помощью и ХСН, а также снижают показатели смертности после сосудистых катастроф. Его активный метаболит эналаприлат считается базовым ингредиентом для терапии осложненных гипертонических кризов (если к лечению нет противопоказаний). За рецептом, который дается после  диагностики, обращайтесь к кардиологу.

Видео – Эналаприл – советы от врача-кардиолога.

Действующее вещество

— эналаприла малеат (enalapril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

	1 таб.
эналаприла малеат	20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ЭНАЛАПРИЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств