Лечение фолликулярной ангины у детей

Одним из наиболее частых заболеваний у детей старше 3-х лет является ангина. Каждая мама, так или иначе, встречалась с тем, что у ребенка болит горло. Фолликулярная ангина у детей – это одна из самых распространенных форм заболевания, которая может при неправильном лечении повлечь множество осложнений.

Воспаление миндалин при фолликулярной ангине у ребенка

Наилучшие входные ворота для инфекции!

Одним из способов знакомства малыша с окружающим миром является восприятие всех вещей на вкус. Мамы прекрасно осведомлены, что практически все, что плохо лежит тянется в рот.

Естественным механизмом защиты ребенка является лимфоидное кольцо ротоглотки, так же называемое кольцом Пирогова. Оно представляет из себя скопление лимфоидной ткани – миндалин. Их в круге шесть: две небные миндалины, две трубные, и по одной носоглоточной и язычной.

Маленькие дети познают мир на вкус и мамам всегда следует помнить о проблеме грязных рук

В комплексе они образуют защитные ворота, на которые в первую очередь попадает инфекция при дыхании. Именно скопление лимфоидной ткани защищает организм ребенка от дальнейшего прохождения инфекционного агента вглубь организма.

Как передается инфекция?

Путей как передается инфекция несколько она может попасть как с грязными руками и при употреблении немытых фруктов, овощей, так и аэрогенным (воздушным) путем. Микроорганизмы попадают на кольцо Пирогова и там задерживаются.

Они могут быть как патогенными (вызывают заболевание по достижению необходимого инфекционного числа, с которым иммунитет не справляется), так и условно патогенными (которые активизируются при снижении иммунного ответа).

Самая большая вероятность заразиться при тесном контакте: через продукты питания, общую бутылку с водой, предметы обихода (тарелка, чашка, вилка, ложка и так далее). Это может произойти при совместном приеме пищи, контактных играх и так далее.

Инкубационный период небольшой, от нескольких часов до 3 суток.

Поговорим о факторах снижения иммунитета

Факторы, способствующие развитию заболевания могут быть следующие:

Переохлаждение ребенка;
Присоединение вирусного компонента;
Истощение нервной системы, например, при различных стрессовых состояниях;
Нарушение режима сна-отдыха;
Недостаточное поступление необходимых ребенку веществ, витаминов, минералов;
Пороки развития других органов и систем (сердечнососудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной);
Врожденные или приобретенные иммунодефициты;
Контакт с возбудителем и превышение микробного числа, которое может подавить организм за раз.

Если контакт с инфекцией постоянный систематический, то к ней формируется иммунитет и организм чаще всего сразу уничтожает инфекцию благодаря клеткам иммунной памяти. При контакте с уже знакомой флорой они вырабатывает иммуноглобулины – защитные структуры, которые уничтожают инфекцию.

Симптомы болезни

Самолечение, без предварительной консультации врача может привести к таким последствиям, как, например, синдром Рея, из-за которого ребенок может оказаться на койке реанимационного отделения

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение не только может навредить ребенку, но и стереть клиническую картину, что затруднит постановку диагноза.

Симптомы фолликулярной ангины у детей и их лечение представлены в таблице:

Симптом	Характеристика	Лечение
Лихорадка	Обычно выше 38˚С у здоровых детей, но может быть и нормальной при иммуносупрессивных состояниях. Сопровождается ознобом; Снижается на фоне приема антипиретиков (нурофен, панадол и др.) на кратковременный период; Головная боль, только при высокой температуре. Может нормализоваться при вымывания гноя из фолликул.	Физические методы охлаждения; Антипиретики при температуре выше 38,5˚С (Нурофен, Парацетамол, однако)
Боль в горле	Болезненность при глотании; Боль во время разговора; Першение в горле; Ребенок отдает предпочтение перетертой и полужидкой пище; Тихий плач, речь.	Полоскание растворами антисептиков (Мираместин, Хлоргексидин и др.), отварами трав (Ротокан, Ромаша и др.), можно банальным содовым раствором. Орошение растворами антисептиками (ТантумВерде -детям с 4 лет, Каметон – детям от 5 лет, так как может вызвать бронхоспазм назначается под контролем врача и так далее); Антисептические таблетки для рассасывания (Лизобакт — 3 лет, Септолете – с 4 лет, Травессил от 6 лет и так далее).
Синдром интоксикации	Вялость; Сонливость; Отказ от еды; Тошнота, рвота; Понос; Ломота в мышцах, суставах, костях; Общая слабость.	Обильное щелочное питье, лучше всего теплая Боржоми без газа, можно просто чаи с добавлением соды; В условиях стационарного лечения, если ребенок не может пить, то проводят дезинтоксикационное введение растворов внутривенно.
Откашливание	Сухой, в основном из-за першения в горле; Непродуктивный; Не приносит облегчения; Могут выделяться единичные белесоватые образования.	Препараты от кашля центрального действия (Синекод, РапиДус у детей старше 14 и другие)
Катаральные явления	Насморк; Повышенное слюноотделение; Влажный кашель при стекании слизи из носоглотки.	Промывание носа растворами Аква-Марис и любыми другими солевыми растворами (в том числе можно приобрести морскую соль в аптеке и развести на физ-растворе). Закапывание сосудосуживающими каплями (Називин, Нафтизин, Ксилен и так далее) – длительное применение не рекомендуется, так как может возникнуть привыкание, лучше применять однократно перед сном.

При осмотре горла шпателем или при помощи ложки на ярких красных миндалинах определяются круглые по 0,5-1 см пятна, могут немного выступать над поверхностью миндалин. Они имеют либо белесоватый, либо желтоватый оттенок, могут на обеих миндалинах, это свидетельствует о том, что ангина гнойная. Легко снимаются шпателем, под ними остается ямка.

Чем лечить фолликулярную ангину?

Источником инфекции при фолликулярной ангине у ребенка всегда является бактерия, следовательно, ангина — гнойная. В 70% случаев это гемолитический стрептококк группы А, так же часто возбудителем является пневмококк, золотистый стафилококк и другие микробы.

Поэтому основная терапия заболевания – антибактериальное лечение. Правильно подобрать препарат можно только после бактериологического исследования, а это не менее 3-х дней, с чувствительностью к антибиотику.

Стартовая терапия ведется по рекомендациям врача, а затем на основании анализа происходит ее коррекция. Врач рекомендует начальный препарат с наиболее широким спектром действия. Предпочтение отдается питьевым и таблетированным лекарственным средствам, так как лечение проводится дома.

Суспензии предпочтительны у малышей, так как им очень сложно проглотить таблетку, более того можно более корректно скорректировать дозу для конкретного ребенка, чаще по весу.

Чем же лечить фолликулярную ангину у детей. В таблице предоставлены препараты и их фото:

Препарат	Особенности использования
Антибиотики
Амоксициллин (Аугментин)	Курс терапии от 7 до 10 дней; Ангина лечится 10-14 дней. Лучше 14. Разные формы выпуска (сироп, таблетки, инъекции) позволяют применять в любом возрасте; Необходимо параллельное назначение пробиотика; Широкий спектр воздействия на микроорганизмы – препарат первого ряда, так как воздействует на стрептококк. Противопоказан при подозрении на мононуклеоз.
Азитромицин (Сумамед)	Широкий спектр воздействия; Длительность применения 3-5 дней, Не требует параллельного назначения пробиотика; Нет инъекционной формы, выпускается только в капсулах, таблетках и сиропе; Сумамед разрешен с рождения, азитромицин – для детей с массой больше 45 кг; К сожалению, очень часто препарат оказывается малоэффективен из-за устойчивости микроорганизмов, поэтому является препаратом второго ряда и применяться чаще всего после результатов бакпосева.
Цефтриаксон	Цефалоспорин 3 поколения; Широкий спектр воздействия; Данный препарат существует только в инъекционной форма выпуска; Разрешен с рождения; Назначается в качестве стартовой терапии только в условиях стационара; Курс терапии 5-10 дней.
Пробиотики
Бифидум-Бактерин	Порошок для приготовления раствора; Разрешен с рождения.
Линекс	Таблетки и капсулы; Разрешен детям с 3-х лет; Капли для детей с рождения; Нельзя запивать горячей водой.
Бифиформ	Капли разрешены с рождения; Выпускается в порошке, капсулах и жевательных таблетках; Можно добавлять в горячие блюда.
Местные препараты
ТантумВерде, Гексорал, Йокс	Спрей для орошения; Дети старше 3-х лет; Орошать не более 3-х раз в день; Применять после еды.
Биопарокс	Старше 12-лет; Лечение не более недели; Препарат относится к антибактериальным; Применение строго по назначению врача; Курс терапии 10-14 дней, применяется дважды в сутки; Прерывание лечения вызывает резистентность бактерии к препарату и бессмысленность дальнейшего применения.
Лизобакт, Граммидин, Анджисепт	Таблетки для рассасывания; Местный антисептик; Дети старше 7-ми лет.

Видео в статье поможет выявить фолликулярную ангину у ребенка:

Профилактика болезни

Для профилактики болезни необходимо укреплять иммунитет ребенка. Для этого в первую очередь необходимо нормализовать питание, режим сна и отдыха ребенка. Если у чада слабый иммунитет, целесообразно отвести его к иммунологу и выявить причину проблемы.

Только по назначению врача принимать витамины в виде препаратов (Алфавит, Аевит, Пиковит и другие)

Так же, накануне сезонов ангин – осень, весна – рекомендовано укрепить иммунитет при помощи бактериолизатов детям с хроническим тонзиллитом по назначению врача. В первые сутки заболевания врач так же может назначить препарат в качестве основной линии терапии наряду с антибиотиками.

К препаратам данной группы относят: ИРС-19, Бронхомунал и другие. Они могут лизировать (растворять оболочку) условно-патогенные микроорганизмы, которые способны вызвать заболевание при снижении иммунного ответа.

Лизат бактерий

Итак, симптомы фолликулярной ангины довольно разнообразны, оценивать их и назначать лечение дожжен только врач. Пролонгация лечения и некорректный подход приведет лишь к усугублению ситуации.

Нарушение в схемах терапии может привести к серьезным осложнениям, начиная от регионального лимфаденита, абсцессов миндалин и заканчивая такими отсроченными заболеваниями как ревматизм. После лечения, необходимо повторное бактериологическое исследование, консультация кардиолога и ЛОР-врача.

Однажды проснувшись, малыш может пожаловаться на боль в горле. Померив температуру, мама понимает, что цифры огромные, ребенок начинает жаловаться на боль при глотании, а когда приходит врач, то ставит диагноз «фолликулярная ангина».

Чего боятся родителям при этом диагнозе? И какие заболевания протекают с явлениями тонзиллита? Давайте узнаем.

Ангина у детей, и какой она бывает

Ангина — заболевание достаточно коварное. На первый взгляд может показаться, что ничего страшного в красном горле нет. Но говоря о стрептококковой ангине, врачи в первую очередь думают об осложнениях.

Современная классификация делит ангины на:

первичные;
вторичные.

Первичные — это ангины, наблюдаемые при поражении миндалин, когда возбудитель заболевания попадает на слизистую оболочку, проходит все защитные барьеры и начинает размножаться в лакунах.

В 80 % случаев причиной таких ангин становится b-гемолитический стрептококк группы А.

Вторичные ангины проявляются при других инфекционных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, корь, дифтерия. Также они сопровождают такие неинфекционные заболевания, как лейкоз, агранулоцитоз.

Есть авторы считающие, что термином «ангина» можно обозначить только стрептококковую ангину. В других случаях должен стоять диагноз «тонзиллит».

В чем же сложность диагностики?

Кажется, что нет ничего проще, чем отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. У стрептококковой ангины, как у любого другого «уважающего себя» заболевания, не одна форма.

Есть, например, так называемая катаральная форма. При ней температура повышается до 38-39 ˚С, боль в горле сильная, но налетов нет, дети плохо кушают, но от игр не отказываются. Через 2-3 дня либо наступает выздоровление, либо наблюдается переход в другую форму. Например, в фолликулярную ангину.

Фолликулярная ангина у детей сопровождается температурой 39 ˚С и выше. Дети вялые, отказываются от игр и еды, сонливы, может быть рвота. При осмотре миндалины увеличены, на всей пораженной поверхности видны нагноившиеся фолликулы (как белые точки). Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Первые 3-4 дня симптомы нарастают, болеть ребенок может до 10 дней.

Лакунарная ангина по течению похожа на фолликулярную. При осмотре на миндалинах видны налеты, которые легко снимаются шпателем. Но, несмотря на это, гнойный очаг расположен глубже, чем при фолликулярной ангине.

Основные симптомы стрептококковой фолликулярной ангины

Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
Отсутствие насморка и кашля.
Вялость, слабость, сонливость.
Увеличение миндалин и налет в виде точек.
Температура выше 38 ˚С. Как показывает практика, она очень трудно сбивается.
Отказ от еды.

Малыши болеют тяжелее, чем подростки и взрослые люди. Дети двух-трех лет болеют тяжело с явными признаками интоксикации, высокой температурой.

С чем можно спутать ангину?

Есть заболевание очень похожее, особенно в начале, на стрептококковую ангину. Это инфекционный мононуклеоз.

Начинается он остро, дети становятся вялыми, появляются боль в горле, налеты на миндалинах, увеличиваются лимфатические узлы, малыши отказываются от еды. Особенно тяжело переносят это заболевание дети раннего возраста. В первые дни заболевания не всегда есть насморк, он может появиться и позже.

Обычно при обоих заболеваниях температура тела в первые дни болезни очень высокая, ее сложно снизить. Часто факт температуры приводит мам в ужас.

Не стоит поддаваться паники, давайте жаропонижающие, следите за состоянием ребенка. Но обратите внимание! Если ангина есть, а температуры нет, возможно, причиной стал не стрептококк, а вирус. Не обязательно вирус мононуклеоза, это может быть и аденовирус, и энтеровирус.

В наше неспокойное время могут быть единичные случаи дифтерии. Заболевание это серьезное и встречается редко, но если ребенок вялый и слабый, не может встать с постели, и слабость усиливается, налеты разрастаются за пределы миндалин, нужно обратить на это внимание.

Диагностика заболевания

В случае если вашему ребенку ставят диагноз фолликулярная ангина, необходимо будет сдать анализы для уточнения диагноза. Сделать это нужно в самом начале заболевания.

Обычно назначения клинического развернутого анализа крови достаточно, чтобы снять вопрос о том, вирусное заболевание или бактериальное.

Также необходимо сдать мазок с миндалин для того, чтобы исключить дифтерию.

Но сейчас многие медицинские учреждения исключили этот анализ из списка обязательных.

Возможно, врач вас также направит сдать кровь на АСЛ-О (это антитела к стрептококку), чаще всего этот анализ назначают в конце заболевания. Также его назначают в случае осложнений стрептококковой ангины.

Режим и диета

Обычно больные детки лечатся дома. Лучше всего, если ребенок будет лежать.

Но если лежать малыш наотрез откажется, предложите ему сыграть в какие-нибудь спокойные игры или почитать книгу.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, возможно потребление молочных продуктов.

Если ребенок не хочет есть, не заставляйте или просто спросите, что хочется скушать. Возможно, супу ребенок предпочтет что-то другое. Исключите острые, соленые, копченые блюда из рациона.

Поить ребенка нужно постоянно, хоть по глотку. Это уменьшит неприятные ощущения в горле, снизит интоксикацию, не даст ребенку обезвожиться. Не забывайте следить за тем, сколько ребенок писает.

Лечение фолликулярной ангины

В отличие от вирусной инфекции, которую не рекомендовано лечить антибиотиками, стрептококковая ангина очень хорошо ими лечится. Самым простым и знакомым всем пенициллином. Если ребенок лечится дома, то выписывается препарат в таблетках, курсом на 10 дней. Таблетки нужно давать с равным временным интервалом и именно в той дозе, которую выписал врач.

Желательно исключить всю самодеятельность при лечении этими препаратами.

Если при приеме антибиотиков у ребенка появилась сыпь, нужно еще раз проконсультироваться с врачом.

Помимо основного лечения антибиотиками, назначают симптоматическую терапию. Применяют различные растворы для полоскания. Если малыш еще не умеет полоскать горло, ему предлагают почаще пить воду, отвар ромашки или чай.

Жаропонижающие препараты принимаются для снижения температуры и уменьшения боли.

Возможно лечение народными средствами, но только в комплексе с назначенным традиционным лечением. И очень важно не переусердствовать с народной медициной, чтобы не получить еще и ожогов. Ваша задача — облегчить состояние ребенка, а не пытать его.

Нужно понимать, что антибиотики не являются профилактическими средствами. И ими не лечат вирусные инфекции. Эти лекарства должны назначаться, если врач уверен в том, что заболевание вызвал именно стрептококк.

Осложнения ангины

Одним из самых частых осложнений является паратонзиллярный абсцесс.

Это гнойное воспаление паратонзиллярной клетчатки. После 5-8 дней болезни появляется новая волна температуры, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Мамы замечают сильное слюнотечение, ребенок наклоняет голову в сторону боли. Состояние ребенка резко ухудшается. Если у мамы возникли сомнения, лучше вызвать врача. Если диагноз подтвердится, ребенка госпитализируют в ЛОР-отделение в больницу, где и продолжат лечение.

Заглоточный абсцесс.

Встречается чаще у малышей до 4-5 лет.

Ребенок отказывается от еды и воды, жалуется на боль. Возможно затруднение дыхания. Так как необходимо хирургическое вмешательство, таких малышей доставляют в больницу.

Ревматизм.

Это воспалительный аутоиммунный процесс, поражающий сердце, суставы, кожу и подкожные ткани. Для острой формы заболевания характерны повышение температуры, боль в суставах (её еще называют летучей за непостоянство), появление сыпи и подкожных узелков. Главная опасность этого осложнения в вовлечении в процесс сердца. Обычно в острой стадии больные не жалуются на него. Но если затянуть с обращением за медицинской помощью, это может привести к приобретенным порокам и дальнейшей операции.

Лечение ревматизма проводиться педиатрами и ревматологами. Именно поэтому так важно адекватное лечение антибиотиками у больных стрептококковой ангиной. Та же возможна ранняя профилактика ревматических атак антибиотиком пенициллинового ряда.

Профилактика

Вакцины нет, а значит, защититься можно режимными мерами – исключением контакта с больным человеком. Необходимо помнить, что заболевание передается не только воздушно-капельным путем, но и контактно-бытовым путем. Это значит, что не стоит есть из посуды болеющего члена семьи, иметь общие с ним предметы гигиены.

В остальном это обычные профилактические меры — закаливание, прогулки, соблюдение режима дня. На прогулках и дома следует избегать общего переохлаждения.

Ангиной болел каждый из нас. Многие помнят, как это неприятно. Но лечить осложнения вдвойне неприятнее. По этой причине не затягивайте с лечением и походом к врачу, не бойтесь антибиотиков, принимайте их по назначенной схеме.

Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.

Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.

Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:

Несбалансированное неполноценное питание;
Нарушенное носовое дыхание;
Авитаминоз;
Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.

Характерные симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:

Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.

На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:

Тошноты и рвоты;
Першения в горле;
Сухости слизистой рта;
Учащения пульса;
Ломоты в суставах;
Отдающей в ухо боли;
Болей в области сердца;
Задержки стула.

Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.

При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.

Особенности протекания в грудничковом возрасте

При развитии фолликулярной ангины у детей грудного возраста протекание болезни усугубляется сильной отечностью гланд и формированием в чрезвычайно короткие сроки на их поверхности абсцессов из слившихся в одно целое гнойных фолликулов. Поэтому следует сразу обращать внимание на такие изменения в поведении крохи, как обильное слюнотечение, отказ от пищи, беспричинный плач (из-за боли в ушках и горле).

Формы заболевания

Про ангину рассказывает доктор Комаровский

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:

Сепсиса, синдрома Лемьера;
Инфекционного шока;
Стрептококкового менингита;
Поражений суставов (ревматизм, артрит);
Нарушений работы почек, сердца.

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
Затрудненном дыхании;
Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ. Его повышение до 60 мм/ час на фоне увеличения количества лейкоцитов может являться признаком прорыва наполненных гноем фолликулов и попадания инфекции в окружающие паратонзиллярные ткани.

Варианты терапии при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.

Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:

Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.

Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.

Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.

Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:

Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.

В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.

Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.

Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.

Что противопоказано при фолликулярной ангине?

Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.

Реабилитация

Для полного восстановления после фолликулярной ангины ребенку требуется порядка месяца, в течение которого следует свести к минимуму физические нагрузки, исключить переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих минерально-витаминных комплексов, свежевыжатых соков. Если ребенок активно занимается спортом, возвращаться к прежнему ритму тренировок можно только после сдачи контрольных анализов.

Способы профилактики

Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:

Регулярная гигиена ротовой полости.
Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.

По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.

Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.

Комментарии специалиста

Чем опасно затягивание процесса?

При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.

Комаровский об ангине и антибиотиках при ней

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях. Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки). Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки. Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40ОС, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

Переохлаждение;
Неправильное несбалансированное питание;
Гиповитаминозы и авитаминозы;
Иммунодефицитные состояния;
Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
Стрессы, повышенные физические нагрузки;
Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

Экзогенный (из внешней среды);
Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

Подъем температуры тела до 39-40ОС за короткий срок;
Озноб, лихорадка;
Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов. Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
Общий анализ мочи;
Мазок из ротоглотки с микроскопией;
Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38ОС, а у грудничков выше 37,5ОС;
Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

Линекс – по 1-2 капсулы 3 раза в день;
Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
Инфекционно-токсический шок;
Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.