Копрологическое исследование что это такое

Когда у человека возникают симптомы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врач назначает копрологическое исследование. Оно позволяет оценить состояние пищеварения, узнать есть ли повреждения слизистых оболочек. Оценив результат анализа кала, гастроэнтеролог назначит дополнительные исследования для подтверждения результата.

Что такое копрограмма

Копрограмма – это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики. Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов.

К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.

Консистенция – то из чего состоят фекалии (вода, слизь, жиры, клетчатка). Стул должен быть плотным, оформленным. Он зависит от рациона питания человека. У людей, употребляющих растительную пищу, он мягкий. При белковом питании – стул плотный. При прохождении по пищеварительному тракту, структура кашицы меняется. Поэтому только по изменению консистенции невозможно выявить наличие патологического очага.
Запах должен быть специфическим, не гнилостным. У людей, употребляющих много мяса, запах сильнее.
Количество каловых масс зависит от объема и вида потребляемой пищи, возраста, массы тела. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания масса стула составляет 100-300 грамм. Увеличение его количества наблюдается у людей, употребляющих много углеводов. На белковой диете – его меньше.
Цвет кала определяется стеркобилином. Окраска меняется, если фекалии содержат биливердин (у новорожденных он меняет цвет на зеленый), билирубин (у младенцев кал становится желтым). Диета, содержащая большое количество свеклы или моркови (оранжевый), мучного (светло коричневый). Лекарственные средства с железом меняют цвет на черный. При патологиях кровеносной системы, вызывающих кровотечение ЖКТ, окраска становится красной или темно-коричневой. Зеленый цвет, который появляется, если система пищеварения инфицирована, дисбактериоз. Белый кал наблюдается при гепатите, раке поджелудочной железы.
Форма в норме – цилиндрическая, продолговатая. Толщина столбика от 3 до 5 см.
Слизь отсутствует. Показатель может быть выявлен при энтероколитах, дизентерии, туберкулезе.
Кровь отсутствует. Ее появление означает, что в ЖКТ началось кровотечение. По цвету крови определяют, какой именно отдел пострадал: черный цвет – верхние отделы, красный – кишечник.

Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:

кислотно-щелочное состояние (у взрослых – показатель каловых масс нейтральный, у младенцев – кислый);
скрытую кровь (отсутствует в норме, скрытой называется кровь, которая не выявляется невооруженным взглядом и под микроскопом);
стеркобилин (окрашивает фекалии в коричневый цвет, анализ должен быть положительным при его определении);
билирубин в каловых массах (у взрослого здорового человека отсутствует, находится только в кале младенцев);
растворимый белок (обнаруживается при патологиях ЖКТ);
аммиак (присутствует в норме, в толстом отделе кишечника аммиак образуется при гниении белков).

Под микроскопом врач определяет следующие показатели копрограммы:

не переваренная пища (небольшое ее количество считается нормой, если ее много, это свидетельствует о болезнях кишечника);
яйца глистов (гельминтоз требует медикаментозного лечения);
мышечные волокна (чаще всего в толстом кишечнике присутствуют в небольших количествах);
соединительная ткань (отсутствует);
нейтральный жир (у взрослых отсутствует, небольшое количество наблюдает у младенцев), жирные кислоты (в тонком кишечнике образуются при нарушении их окисления);
клетчатка растительного происхождения (единичная);
эритроциты (их содержания в каловых массах быть не должно);
лейкоциты (небольшое количество);
крахмал (нет);
слизь (нет);
кристаллические вещества – оксалаты (присутствуют);
грибы, бактерии (присутствуют в больших количествах).

Показания к сдаче копрограммы

Для своевременной диагностики заболеваний ЖКТ необходимо ежегодно проходить исследование на копрограмму.

Важно! Если у человека обнаружено заболевание пищеварительного тракта, копрологическое исследование кала проводят периодически для предотвращения ухудшения состояния и исключения осложнений.

Общий анализ кала (копрограмму) назначают в следующих случаях:

острое или хроническое воспаление органов ЖКТ;
заболевания кишечника;
продолжительное изменение стула (запор, диарея);
оценка пищеварительных процессов, протекающих в желудке;
патологии тонкого кишечника: дивертикулы, полипы;
нарушение работы желчного пузыря;
анемия (скрытые кровотечения пищеварительного тракта вызывают снижение уровня эритроцитов крови);
нехватка желудочного сока (появление в копрограмме не переваренных масс, исчерченных мышечных волокон);
повреждение, трещины слизистой оболочки кишечника;
заболевания печени: воспаление, цирроз;
доброкачественные и злокачественные образования ЖКТ;
инфекции, отравления;
недостаточность желчеотделения;
паразиты (глисты, амебы);
проверка эффективности лечения лекарственными средствами;
перед проведением оперативного вмешательства, физиопроцедурами на ЖКТ, инструментальными исследованиями.

Расшифровка показателей копрологического исследования

Врач, назначив копрограмму, расскажет, что это такое и как его пройти. Пациент, получив результат копрологического исследования, должен отнести его к терапевту или гастроэнтерологу, который выполнит расшифровку результатов. На бланке анализа видны данные по каждому показателю.

Таблица нормальных показателей физического исследования копрограммы

Показатель	Норма
Форма	Цилиндрическая
Цвет	Коричневый
Консистенция	Мягкая
Запах	Специфический для экскрементов
Количество не переваренной пищи	Нет
Слизь	Нет
Кровь	Нет
Гной	Нет

Таблица нормальных показателей химического исследования кала

Показатель	Норма
Кислотно-щелочное состояние	Нейтральная (в тонком кишечнике – щелочная реакция)
Билирубин	Отсутствует
Стеркобилин	Присутствует
Кровь	Отсутствует
Лейкоциты	Отсутствует

Таблица нормальных значений микроскопического исследования кала

Показатель	Норма
Масса за сутки	100-300 г
Цвет	Коричневый
Запах	Специфический каловый, без гниения
Консистенция	Без примесей, оформленная
Инородные примеси	Нет
Кислотно-щелочное состояние	Нейтральное
Стеркобилин	80-355 мг за сутки
Скрытая кровь	Нет
Волокна мышц без исчерченности	Единичные
Волокна мышц с исчерченностью	Нет
Соединительная ткань	Нет
Растворимый белок	Нет
Жиры	Нет
Жирные кислоты	Нет
Мыла	Единично
Клетчатка растительного происхождения	Присутствует в количестве, зависящем от рациона питания взрослого человека
Йодофильная флора	Нет
Крахмал	Нет
Эритроциты	Единично
Лейкоциты	Единично
Эпителий	Единично
Соли кристаллического вида	Единично

Как собрать биоматериал

Контейнер для сбора кала

Для получения правильного результата исследования необходимо выполнять следующие правила:

Перед актом дефекации опорожнить мочевой пузырь, чтобы вещества из мочи не исказили результаты.
Важно чтобы женщина не сдавала анализ при менструации. Если внутрь образца попадет кровь, врач примет ее за патологию пищеварительного тракта.
Кал собирают утром. Если он собран вечером на кануне анализа, можно поставить биоматериал в холодильник не более чем на 8 часов. В морозильную камеру ставить нельзя.
Экскременты собирают в стерильный контейнер из аптеки. Нельзя использовать банки и спичечные коробки. Внутри них находятся микроорганизмы и вещества, которые исказят результат исследования.
В контейнере находится стерильная ложка или шпатель, с помощью которого собирают образец.
На контейнере подписать имя, дату и время собранного материала. Плотно закрутить крышку, чтобы контейнер не открылся и туда не попали чужеродные объекты и микроорганизмы.

На что обратить внимание перед сдачей кала на анализ

Перед сдачей кала на анализ, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать, на что нужно обратить внимание.

Время сдачи теста. Биоматериал должен быть доставлен лаборанту немедленно. Чем раньше врач лаборант начнет исследование, тем достовернее будет результат копрограммы.
Должны быть соблюдены все правила сдачи образца, иначе врач получит ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Врач назначит неправильное лечение или упустит болезнь.
Акт дефекации должен быть самостоятельным. Использование слабительных исказит результаты.
Если у человека запор, для стимуляции дефекации можно использовать лекарственные средства, предварительно проконсультировавшись с врачом по этому вопросу.
При перемещении образцов фекалий в контейнер, обратить внимание на подозрительные участки (неправильной консистенции, формы, цвета, образец с примесями).
За 3 дня до анализа исключить из рациона питания жирное, жаренное, соленое, острое. Диета пациента перед тестом должна включать продукты белкового происхождения.
За неделю до исследования прекратить применение лекарственных средств (слабительные, антибиотики, препараты для улучшения микрофлоры). Если это сделать не возможно по причине здоровья, предупредить лечащего врача и лаборанта о препарате.

При появлении диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея, запор) необходимо обратиться к врачу. Он назначит общий анализ кала – копрологическое исследование, которое полностью раскрывает все параметры функциональности ЖКТ. Если в каловых массах обнаруживается изменение, это помогает дифференцировать заболевание. Врач назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить.

Если болезнь уже обнаружена необходимо сдавать копрограмму периодически. Это снизит риск осложнений, врач сможет оценить функциональность назначенного лечения. При своевременно поставленном диагнозе, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После лечения каловые массы формируются нормально. В них нет примесей.

Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:

нарушения полостного и пристеночного пищеварения, поглощения (всасывания) полезных веществ в тонкой кишке;
дисфункции поджелудочной железы и желудка;
нарушение поглощения жидкости, и формирования экскрементов в толстой кишке;
сбои в работе печени, селезенки и желчевыводящих путей;
процессы гниения и брожения в кишечнике;
наличие воспалительных процессов;
присутствие в организме паразитов (глистов, простейших).

Кроме первичной диагностики патологий, копрограмма проводится для контроля терапии, назначенной ранее.

Параметры исследования

Методика копрологического анализа включает:

визуальную качественно-количественную оценку;
анализ химического состава экскрементов на наличие посторонних примесей (кровь, слизь и др.);
изучение кала с помощью микроскопа (микроскопия и макроскопия);
бактериологическую оценку микрофлоры кишечника;
выявляется наличие / отсутствие паразитов.

В анализ химического состава входит: реакция Грегерсена (скрытая кровь), кислотно-щелочной баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, проба Вишнякова-Трибуле. Макроскопия включает: объем кала, консистенцию, форму, цвет, наличие слизи, кровь, гнойное отделяемое, остатки непереваренной пищи.

Параметры микроскопии: наличие мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, жиры, жирные кислоты, крахмал, клетчатка, йодофильная микрофлора, лейкоциты, эриторициты, клетки эпителия, яйца гельминтов, простейшие и грибки, соли.

Показания к проведению исследования

Копрологическое исследование назначается в нескольких случаях: по симптоматическим жалобам пациента (кровь в кале, постоянные боли и спазмы в области живота, интенсивное газообразование, обстипация (запор), диарея и т. д.), в составе общей диагностики заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и гепатобилиарной системы, а также онкологических заболеваний.

Кроме этого, врач назначает анализ при предполагаемых патологиях:

воспалительные поражения органов пищеварительной системы;
венозного вздутия в области прямой кишки и анального отверстия (геморрой);
болезнь Крона;
цирроз печени;
онкология и кровотечения органов ЖКТ;
полипы толстого кишечника.

В профилактических целях исследование не проводят. Сколько делается копрограмма, зависит от лечебного учреждения, где биоматериал был принят на анализ. В Москве и других крупных городах, срок исполнения составляет одни сутки. Общий анализ кала на копрограмму назначается в случае, когда предполагается:

паразитарная инвазия (глисты) и амебная дизентерия;
инфекция и отравление.

Ценность исследования в этих случаях заключается в его оперативности, то есть способности быстро обнаружить и определить возбудителя. Маленьким детям кал на копрологическую микроскопию назначают сдавать при аллергических реакциях, коликах, а также при других проблемах со стулом и пищеварениях, с целью своевременно диагностировать гельминтоз.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:

антибиотиков;
слабительных средств;
лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
препаратов и БАДов, содержащих железо.

Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:

продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
жирную пищу и жареные блюда;
сырые овощи и свеклу (в любом виде);
алкогольные напитки.

Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.

Сбор биоматериала

Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.

Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ

Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.

Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.

Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку. У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку. Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.

При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.

Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.

Нормальные показатели копрограммы

У взрослых и детей среднего и старшего возраста референсные значения параметров копрологического исследования идентичны. У грудничков некоторые показатели отличаются, что обусловлено особенностями питания и неполным развитием органов пищеварительного тракта.

На состояние экскрементов оказывает влияние рацион пациента, прием лекарственных препаратов и витаминов. Согласно норме, каловые массы должны быть оформлены, иметь плотную структуру, коричневый цвет, не содержать слизи, гноя, крови, иметь характерный каловый запах. Непереработанная пища допускается только в виде нерастворимой клетчатки.

Таблица нормативных показателей у взрослого

Параметр	Норма
консистенция	плотная
запах	характерный каловый (специфический )
форма	оформл.
цвет	коричневый (любого оттенка)
кислотность (Рh)	6,8–7,6
скрытая кровь	—
слизь	допускаются следы
мышечные волокна	умеренно
жир нейтральный + жирные кислоты	—
мыла (остатки жиров)	допускаются следы
лейкоциты	—
эритроциты	единичные
стеркобилин	+
реакция на билирубин	отрицательно
йодофильная флора	—
крахмал	—
разрушенный эпителий кишечника (детрит)	следы
аммиак	20–40 моль/кг
дрожжевые грибы	—
кристаллы	—
простейшие	—
яйца гельминтов	—
растительная клетчатка	минимально
реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательно

Таблица нормативных показателей для грудничков и детей старше года

Параметр	Младенцы	Дети старше года
суточное количество	35–45 гр.	60–215 гр.
консистенция	клейковидная	оформленная, кашецеобразная
запах	кисловатый	характерный
цвет	бледно-желтый, светло-коричневый	коричневый
кислотность (Рh)	5,1–6	5,9–6,4
билирубин	+	—
стеркобилин	+	—
аммиак	+	—
мышечные волокна	+	—
жирные кислоты	+	—
соли	+	—

Возможные отклонения от нормы

К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:

Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.

Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.

Пример результатов анализа кала на копрограмму

Итоги

Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 2 марта 2013;
проверки требуют

27 правок

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 2 марта 2013;
проверки требуют

27 правок

Копрограмма — лабораторное исследование испражнений человека с целью диагностики заболеваний органов пищеварения.

С помощью копрологического исследования можно оценить:

ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы
наличие воспалительного процесса в кишечнике
эвакуаторную функцию желудка и кишечника
наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист
состояние микрофлоры кишечника.

Сбор кала для анализа[править | править код]

Кал собирают после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную чистую, сухую посуду, не пропускающую влагу. В лабораторию кал должен быть доставлен не позже чем через 12 часов после его выделения. Нельзя направлять материал после клизмы, приёма некоторых лекарственных препаратов (например, содержащих железо, висмут, барий), введения свечей. При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета) с дозированным количеством белков, углеводов, жиров. Этому требованию отвечают диеты Певзнера и Шмидта.

Копрологическое исследование[править | править код]

Копрологическое исследование включает в себя определение физических свойств кала (макроскопическое исследование, химическое исследование кала и микроскопическое исследование кала).

Макроскопическое исследование[править | править код]

Количество (в норме взрослый здоровый человек за сутки при смешанной диете выделяет 100-200 г кала, однако количество может варьировать в зависимости от характера пищи);
Форма (у здоровых людей кал цилиндрической формы);
Консистенция (у здоровых людей кал мягкой консистенции, однако консистенция кала сильно зависит от характера употребляемой пищи);
Цвет (нормального кала коричневый, обусловлен наличием стеркобилина);
Запах каловых масс специфический, обусловлен присутствием продуктов распада белков;
Остатки непереваренной пищи (у здорового человека можно обнаружить остатки растительной пищи);
Слизь (в норме не видна);
Кровь (в норме отсутствует);
Гной (также в кале здорового человека отсутствует);

Химическое исследование[править | править код]

Реакция кала (pH)- в норме нейтральная или слабощелочная (6,8-7,6);
Реакция кала на скрытую кровь;
Обнаружение желчных пигментов (билирубина и стеркобилина) — в нормальном кале присутствует только стеркобилин;
Реакция Трибуле-Вишнякова — на обнаружение растворимых белков.

Микроскопическое исследование[править | править код]

Детрит — остатки переваренной пищи;
Мышечные волокна;
Соединительная ткань;
Крахмал;
Перевариваемая клетчатка;
Жир нейтральный;
Жирные кислоты;
Соли жирных кислот (мыла);
Микрофлора;
Элементы слизистой оболочки кишечника (эпителий, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты).

Литература[править | править код]

Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. М. Медицина, 2001. — 592 с. ISBN 5-225-04704-1

Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Что показывает данный анализ?

С помощью копрограммы можно оценить:

Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.

Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.

Метод исследования	Показатели
Макроскопия кала	консистенция; запах; форма; цвет; макроскопические примеси (кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи)
Химическое исследование	pH; реакция на скрытую кровь; реакция на белок; реакция на билирубин; реакция на стеркобилин
Микроскопия кала	соединительная ткань; мышечные волокна; нейтральный жир; жирные кислоты; растительная клетчатка; крахмал; кристаллы; йодофильная флора; эритроциты; лейкоциты; эпителий; слизь; грибы дрожжевые; простейшие

Как правильно сдавать анализ?

При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:

Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2019 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 2019 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

Прочие рекомендации:

За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.
Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.

Подготовка тары

Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Важные аспекты:

Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.
Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.

Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.

Сбор материала

Для сбора каловых масс необходимо:

Опорожнить мочевой пузырь.
Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
Добиться естественного опорожнения кишечника.
В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.
Плотно закрыть контейнер крышкой.
Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.

Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.

Хранение материала

Температура хранения материала: +4-+8°С.

Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.

До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.

Запрещается:

замораживать кал;
приносить на исследование материал, собранный накануне;
использовать консерванты для хранения кала.