Клиновидный дефект зубов – причины и лечение
Определение заболевания
Клиновидный дефект зубов – хроническое заболевание, при котором патологически истончается эмаль в пришеечной области зуба. Повреждения имеют характерную конусообразную или клиновидную форму, вершина полости всегда обращена в сторону десен. В стоматологии эту болезнь относят к группе некариозных дефектов. Предпосылки к развитию обнаруживаются довольно рано, еще в период юношества.
Клиновидный дефект встречается у 20-25% людей среднего и пожилого возраста.
Полость в зубе, сформированная при клиновидном дефекте, обычно имеет гладкую и блестящую поверхность. На начальных стадиях развития она не отличается от естественного цвета эмали. Патология может развиться на любом зубе, но чаще диагностируется на резцах, клыках и премолярах (3-5 зубы верхней и нижней челюсти). В зависимости от объема патологии выделяют одиночный или множественный клиновидный дефект (в таком случае поражаются симметричные зубы).
На поздних стадиях клиновидный дефект приводит к разрушению прикорневой области зубов и провоцирует развитие пародонтоза. Больше информации о причинах пародонтоза читайте тут.
Симптомы
Клиновидный дефект зубов всегда развивается медленно. Сначала возникает эстетический дефект – появляется характерная полость или трещина в зубе в области шейки, в котором постоянно остаются остатки пищи. Меняется общая структура зубной ткани, на поверхности появляется заметная щель, имеющая клиновидную форму.
На ранних стадиях возможна незначительная болезненность, а также повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов при воздействии температурных, химических или механических агентов. По мере развития болезни нарушается состояние эмали, появляется выраженная пигментация. На 3 и 4 стадии она достигает глубинных слоев зуба, в том числе и дентина. Если вовремя не начать лечение, пришеечная область сильно оголяется, развиваются серьезные заболевания десен.
Опасность дефекта состоит в том, что на ранних стадиях его сложно заметить самостоятельно. При незначительном поражении заболевание может протекать практически бессимптомно.
Причины возникновения
Клиновидный дефект рассматривают как самостоятельное заболевание только в отечественной стоматологии. За рубежом существует подробная классификация некариозных патологий в зависимости от формы, происхождения и клинической картины. В силу того, что существует несколько причин развития патологии, выделяют следующие виды клиновидного дефекта зубов.
Клиновидный дефект абфракционной природы
Развивается из-за неправильного прикуса и патологического смыкания верхней и нижней челюсти. В результате этого процесса возникает усиленная нагрузка на прикорневую область, что и приводит к образованию характерной полости. Некоторые исследователи основной причиной абфракционного дефекта считают парафункцию языка (чрезмерно сильное давление на внутреннюю поверхность зубного ряда).
Дефект может появляться из-за бруксизма.
Абразивной
Дефект в данном случае развивается вследствие воздействия на зубы абразивных материалов. К ним относят различные отбеливающие средства и пасты от зубного камня, а также щетки с жесткой щетиной. Нередко проблема возникает из-за неправильной чистки зубов, особенно при использовании горизонтальных движений щетки во время процедуры.
Эрозивной
Патология этого вида возникает из-за воздействия химических веществ на зубы. Как правило, это средние по силе кислоты, которые содержатся во многих продуктах питания (фрукты, овощи, соки и винные напитки). Нередко клиновидный дефект этой природы диагностируется у пациентов с хроническим гастритом или язвой, поскольку желудочный сок регулярно попадает в полость рта. В группе риска так же находятся люди, работающие на вредном производстве.
Не рекомендуется чистить зубы в течение часа после употребления напитков или продуктов с повышенной кислотностью. Это может привести к вымыванию кальция с поверхностного слоя эмали.
Лечение
При диагностировании клиновидного дефекта любой природы ставится вопрос о восстановлении целостности зуба. Помимо этого, важно исключить причину, которая вызывала развитие данной патологии, поэтому рекомендуются консультации с гастроэнтерологом, диетологом и ортодонтом. Выбор стратегии лечения выбирают в зависимости от степени поражения зубной ткани. На ранних стадиях подбирают оптимальные средства гигиены полости рта, а также проводят шлифовку зубов-антагонистов. Если полость становится видимой невооруженным глазом, назначают полноценное лечение в зависимости от объема поражения:
- дефекты небольшого размера. Если полость не превышает 0,5 мм, то рекомендуется пломбирование жидкотекучими композитными материалам. Обычно устанавливают пломбу, устойчивую к механическим и химическим факторам. Помимо этого, рекомендуется профессиональная или домашняя минерализация зубов. Обычно используют препараты с большим содержанием кальция и фтора в форме геля или раствора для полоскания;
- дефекты среднего и большого размера. Самый распространённый способ лечения клиновидного дефекта зубов в таком случае – пломбирование. При этом отмечают низкую эффективность процедуры, поскольку пломба быстро изнашивается и теряет эстетичность. Как правило, для лечения этой патологии применяют стеклоиономерные цементы и микрофильные композиционные материалы. Они обладают повышенной прочностью и менее подвержены внешним воздействиям.
Если имеется риск перелома зуба, то рекомендуется его удаление и последующее протезирование съемными ил несъемными конструкциями. Помимо этого, нередко назначают установку виниловой коронки, что позволяет сохранить хотя бы часть собственного зуба.
Чтобы лечение было эффективным, следует выяснить и устранить причину, которая вызвала заболевание. Поэтому перед стоматологическим вмешательством следует пройти комплексную диагностику.
Возможные осложнения
Клиновидный дефект имеет тенденцию к прогрессированию. Если вовремя не обратиться к стоматологу, возникают серьезные повреждения зубов, развивается пародонтоз и гранулирующий периодонтит. В запущенных случаях патология приводит к выпадению или выраженной фрактуре коронки зуба – отколу или глубокой трещине. Во время жевания пищи имеется риск перелома в пришеечной области. Помимо этого, клиновидный дефект почти всегда сопровождается пульпитом средней или высокой степени.
Болезнь в запущенных случаях сопровождается образованием гноя между зубом и десной. Это может привести к развитию кисты на корнях, если не лечить проблему более полугода.
Профилактика
Клиновидный дефект зубов – приобретенное заболевание, которое появляется только на фоне провоцирующих факторов. Образования патологии можно избежать, если соблюдать простые правила профилактики:
- своевременно производить коррекцию прикуса;
- регулярно проходить стоматологические осмотры;
- грамотно выбирать средства гигиены ротовой полости;
- правильно чистить зубы, использовать зубную нить и капу во время сна при бруксизме;
- скорректировать рацион питания;
- при наличии хронических заболеваний вовремя проходить лечение и поддерживать ремиссию.
Клиновидный дефект имеет тенденцию к рецидивам. Даже после полного курса лечения следует регулярно использовать реминерализующие препараты, проводить фторирование зубов.
Видео
Больше информации о лечении клиновидного дефекта зубов смотрите на видео
Заключение
По статистике, клиновидный дефект зубов встречается у каждого пятого человека во взрослом возрасте. Это сложное заболевание, которое может привести к самым серьезным осложнениям. В зависимости от этиологии рассматривают несколько видов болезни. Лечение всегда продолжительное и не всегда приводит к полному выздоровлению. Чтобы увеличить эффективность терапии важно устранить провоцирующие факторы, в противном случае есть риск рецидива недуга. Соблюдение правил ухода за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога и лечение системных заболеваний позволяют избежать развития клиновидного дефекта. Возможно, вас также заинтересуют причины патологической стираемости зубов.
Клиновидный дефект зубов — поражение зубов (в основном клыков, премоляров и резцов), не связанное с кариесом, проявляющееся на их твердых тканях в виде клиновидного дефекта в области шейки зуба. Патология характерна для передних зубов в местах соприкосновения десны с губой, также дефект может возникнуть на премолярах. Зубы с данным заболеванием, как правило, имеют гладкую поверхность, немного с блеском, при этом эмаль зуба не меняет своего цвета. Это происходит в результате более глубокого поражения зуба, когда задет дентин.
Содержание статьи:
- Причины клиновидного дефекта
- Стадии клиновидного дефекта
- Симптомы клиновидного дефекта
- Диагностика клиновидного дефекта
- Лечение клиновидного дефекта
- Прогноз и профилактика клиновидного дефекта
Основная проблема, с которой могут столкнуться пациенты, имеющие клиновидный дефект, это потеря зуба. В результате сильной механической нагрузки, например, во время пережевывания твердой пищи, может произойти откол зуба или его части. Чаще всего патология диагностируется у людей преклонного возраста, но может проявляться и в среднем возрасте. В основном клиновидный дефект находится на симметричных зубах одной челюсти.
Дефект характеризуется отсутствием каких-либо неприятных ощущений, даже когда заболевание имеет запущенную форму, а пораженный участок виден невооруженным глазом. Практически каждый пациент, обращающийся к специалисту с проблемой клиновидного дефекта, уверен в том, что ему необходимо запломбировать пораженный участок. Именно поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и подобрать качественное лечение, ведь простое заполнение пораженной области пломбировочным материалом не принесет необходимого эффекта.
Причины клиновидного дефекта
Клиновидный дефект зубов имеет различные причины образования. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных теорий, согласно которым происходит деструкция эмали.
Механическая теория деструкции. Первой причиной, в результате которой может появиться патология, — неправильный выбор инструментов для осуществления гигиены полости рта. В связи с тем, что зубная щетка имеет слишком мягкий или, наоборот, чересчур жесткий ворс, гигиенические процедуры могут оказывать пагубное влияние на шейку — наиболее уязвимый участок зуба.
Эрозивная теория деструкции. Разрушение зубной эмали или ее истончение происходит в результате употребления большого количества кислых продуктов. Кислоты, содержащиеся в большом количестве в цитрусовых (лимонах, апельсинах, грейпфрутах и пр.), отрицательно воздействую на эмаль зуба. Рекомендуется пересмотреть свой дневной рацион и максимально сократить употребление продуктов, содержащих уксусную кислоту.
Висцеральная теория деструкции. Нарушение эмали может произойти в результате заболеваний различных систем организма, чаще всего эндокринной и нервной. Также клиновидный дефект может вызвать нарушенная работа желудочно-кишечного тракта.
Пародонтологическая теория деструкции. Различные пародонтологические заболевания, которым сопутствует воспалительный процесс, провоцируют развитие клиновидного дефекта. Это связано с тем, что во время таких процессов происходит опущение десенного края и оголение шейки зуба.
Окклюзивная теория деструкции. Одной из причин формирования клиновидного дефекта является неправильное распределение давления в процессе пережевывания пищи. Вследствие малых движений зубного ряда концентрация окклюзивного давления приходится на пришеечную область, где зубная эмаль имеет наименьшую толщину. Результатом такого давления является отслоение эмали зуба и формирование дефекта. Максимальный риск развития клиновидного дефекта по окклюзивной теории имеют люди, у которых неправильный прикус.
Стадии клиновидного дефекта. По характеру течения заболевания клиновидный дефект практически не приносит дискомфорта больному, что зачастую является причиной позднего обращения за помощью к специалистам. Максимальное внимание состоянию зубов может помочь заметить болезнь еще на начальной стадии, что позволит быстро вылечить клиновидный дефект.
Стадии клиновидного дефекта
В процессе своего развития клиновидный дефект проходит четыре стадии:
- Начальная стадия развития заболевания регистрируется без каких-либо видимых изменений. На первый взгляд, эмаль на поверхности зуба не имеет разрушений, а сам зуб выглядит целым и здоровым. Определить клиновидный дефект в этот период практически невозможно. Единственное, на что жалуются пациенты, — это повышение чувствительности зубов.
- Поверхностная стадия развития заболевания характеризуется проявлением более ярких признаков клиновидного дефекта. В этот период можно заметить, что на поверхности зуба начали образовываться небольшие изъяны, глубина которых не превышает три миллиметра.
- Средняя стадия развития заболевания показывает, что у пациента появились более значительные дефекты, размер которых составляет 3-4 мм. В этот период можно заметить, что поверхность зуба имеет два яруса, сходящихся в одном месте под углом примерно 45 градусов.
- Глубокая стадия развития заболевания обусловлена проникновением клиновидного дефекта в полость зуба на глубину более пяти миллиметров. Если не провести своевременное лечение, имеется риск потери зуба в результате его перелома.
Первые две стадии чаще всего фиксируются у молодых людей до 35-ти лет, две последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).
Симптомы клиновидного дефекта
Такое заболевание, как клиновидный дефект, имеет вялое течение. Процесс образования и развития долгий и зачастую не имеет ярко выраженных симптомов на начальной стадии и не приносит больному значительного дискомфорта. Единственное, что может насторожить пациента — возросшая чувствительность зубов. Становится неприятным процесс употребления кислой, а также слишком горячей или холодной пищи. На начальной стадии заболевания больной чувствует дискомфорт во время гигиенических процедур ротовой полости.
В силу того, что изменения цвета эмали не происходит, заметить болезнь на ранней стадии довольно сложно. Зубы, уже пораженные клиновидным дефектом, имеют здоровый вид, их поверхность остается ровной и блестящей.
В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, больной может чувствовать резкую боль при контакте раздражителя с эмалью зуба. Заметить болезнь можно только на более поздних стадиях, когда начинает оголяться шейка зуба, а на его поверхности видны углубления. Когда клиновидный дефект развился, он может проникнуть в полость зуба и поразить дентин, что приведет к появлению коричневого налета в области соприкосновения зуба и десны.
Основной симптом клиновидного дефекта заметен на последних стадиях развития. При осмотре стоматолог отмечает V-образное оголение зуба с истончением эмали у корня. Основная причина, приводящая пациента на прием к стоматологу, связана с косметическим дефектом ротовой полости.
Диагностика клиновидного дефекта
Клиновидный дефект зубов, лечение которого необходимо начинать с посещения стоматолога, легко поддается диагностике. Специалист в первую очередь дифференцирует дефект с прочими болезнями, имеющими схожую картину: кариесом различной глубины и эрозией зуба.
Диагностика заболевания предусматривает два способа:
- Визуальный осмотр. Заболевание на более поздних стадиях имеет выраженные признаки, позволяющие стоматологу при осмотре понять, что у больного клиновидный дефект. Зубная эмаль имеет повреждения в области шейки зуба, а на десне присутствует выраженный клинообразный выем.
- Механический способ. Такой метод диагностики предполагает воздействие раздражителей на зубную эмаль: химическим, механическим или термическим путями. Данный способ малоэффективен и используется крайне редко в силу того, что клиновидный дефект зачастую не имеет симптомов в виде болевых ощущений.
Лечение клиновидного дефекта
Для того чтобы устранить клиновидный дефект зубов, специалисты используют методы, благодаря которым оптимизируется окклюзия. В зависимости от степени и тяжести заболевания подбирается один из методов, или применяются несколько решений в виде комплексного лечения.
Клиновидный дефект, лечение которого выполняется ортодонтическим способом, предусматривает установку брекет-систем. Не менее эффективный способ лечения заболевания — ортопедический. В этом случае больному устанавливают коронки на пораженные зубы. Также применяют избирательный метод, предполагающий шлифовку зубов с клиновидным дефектом.
Чаще всего врачами применяется оба метода. Лечение клиновидного дефекта занимает довольно продолжительное время, особенно при использовании ортодонтического метода, эффективность которого имеет максимальные показатели.
Клиновидный дефект начальной стадии заключается в правильном подборе средств гигиены, исключающий действие абразивов на эмаль. Также для лечения заболевания прибегают к аппликациям восстанавливающими средствами.
Клиновидный дефект запущенной формы лечится методом пломбировки, установки виниров и коронок.
Прогноз и профилактика клиновидного дефекта
При своевременном диагностировании и лечении заболевания прогноз благоприятный. Если лечение не проводить, то существует риск надлома или полной потери зуба.
Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение гигиены ротовой полости, которую необходимо выполнять не только регулярно, но и качественно. Во избежание появления очагов деминерализации необходимо использовать аптечные препараты по уходу за зубами. Очень важно подобрать правильную зубную щетку с нормальной жесткостью щетины и подходящей под индивидуальные особенности ротовой полости. В целях профилактики рекомендовано производить своевременное удаление зубных камней.