Кесарево роды

Что такое кесарево сечение, наверное, знает каждая женщина, в независимости от того рожала она когда-нибудь или нет. Много разных мнений существует об этом способе проведения родов, для кого-то это спасение от родовых мук, или просто необходимость, из-за осложнений при родах.

Кесарево сечение — это способ проведения родов с помощью полостной операции, когда новорожденного извлекают через разрез брюшной стенки матки.

Для многих женщин, кесарево сечение назначаю еще до родов, при выявлении противопоказаний к естественным родам, либо по желанию женщины — в таких случаях его называют, плановым кесаревым сечением.

Основными показателями к такой процедуре являются:

узкий таз женщины — если ребенок в утробе матери большой, а таз женщины — узкий, чтобы избежать различных родовых травм как у матери, так и у ребенка назначается кесарево сечение;
угроза разрыва матки — обычно бывает у женщин повторно рожающих, если есть рубец на матке от предыдущих родов, разрыв в последующих почти неизбежен;
если плацента находится над шейкой матки, и закрывает путь выхода малыша;
противопоказания к естественным родам, из-за здоровья роженицы (болезни сердца, почек, сетчатки и прочее);
при эклампсии у матери, а также при тяжелом гестозе;

Также врачи, могут непосредственно решить «кесарить» женщину в процессе родов, при возникновении осложнений, которые угрожают здоровью матери и (или) младенцу, такой вид кесарева называют — экстренным.

Причины экстренного кесарево сечения:

слабая родовая деятельность, или ее отсутствие;
преждевременная отслойка плаценты;
заражение инфекцией;
гипоксия у плода;
внутриутробная гибель ребенка;
сильное кровотечение;

Анестезия при кесаревом сечении — приминается в большинстве случаев регионарная. Обезболивается только нижняя часть туловища женщины, для того чтобы, сразу после извлечения младенца мать могла его взять на руки. При экстренном кесаревом сечении, может приминаться и общая анестезия.

Подготовка к операции — заранее бреется лобок и вставляется катетер в мочевой пузырь, чтобы не было в дальнейшем проблем с почками.

Разрез, обычно делается горизонтально, но при особых случаях для более быстрого извлечения плода, разрез делают вертикальны. Если у женщины уже есть шрам от кесарево сечения, разрезают именно по нем.

После извлечения плода матку и брюшную полость зашивают. Операция длится не долго в течении 20 — 40 минут. После проведения операции женщина наблюдается врачами, как минимум сутки. Прописываются лекарства для желудков, и обезболивающие препараты. В случае необходимости женщина принимает антибиотики.

В чем преимущества кесарева сечения?

Для женщин с осложнениями или противопоказаниями к естественным родам — это необходимость. Вред данной процедуры намного меньше для роженицы, при осложнениях. При кесаревом сечении влагалище не растягивается и нету разрывов, потому, не возникает в последствии проблем с половой жизнью.

Нет деформации головки малыша, из-за прохождения через родовые пути.

Также от нормальных родов влагалище становиться более емким и менее чувствительным. Это ухудшает половую жизнь.

Сразу после кесарево сечения врачи рекомендуют прикладывать малыша к груди для сокращения матки, а также стимуляции лактации.

Угрозы при кесаревом сечении:

затруднении начала лактации или полное отсутствие;
вероятность попадания инфекции;
возможность фатальных осложнений для женщины в десять раз выше чем при естественных родах;
длительное заживание рубца после операции, женщине необходимо находится под постоянным наблюдением врачей;
вероятность послеродового психоза;

Операция кесарево сечение — это довольна частая процедура для врачей, и не является сложной. Для некоторых женщин это единственный способ родить ребенка.

Роды кесарево сечение проводят довольно часто. Это безопасный способ для матери и ребенка. Однако необходимо знать о нем, чтобы понимать все риски и последствия такого способа рожать. В частности, на мать налагаются некоторые ограничения в данном случае. Как именно себя вести после данной операции и что делать в первые дни после нее, написано в данной статье. Также вы узнаете, когда стоит делать кесарево.

Роды кесарево сечение: что такое

Роды кесарево предполагают оперативное вмешательство, если женщина по каким-то причинам не может родить самостоятельно или если естественные роды предполагают опасность для жизни матери или ребенка. Ребенок извлекается через надрез в брюшной полости. Если раньше такая операция проводилась крайне редко, то сейчас она применяется в силу различных медицинских показаний и при желании рожениц.

Есть два вида данной операции:

Плановая.
Экстренная.

В зависимости от симптомов, требуется проведение одной или другой. Если беременность протекает нормально, но роженица сама желает провести операцию или на то есть медицинские показания, то проводится плановое кесарево. В иных случаях, когда обнаруживается риск для ребенка или матери, женщину госпитализируют в срочном порядке и извлекают из нее малыша.

Когда требуется проведение оперативного вмешательства

В случае проведения планового кесарева причинами могут быть:

Потеря ребёнка в прошлом в процессе родов или до них;
Многоплодная беременность;
Плацентарное предлежащие;
Проблемы, связанные со здоровьем – сахарный диабет, сердечные заболевания, нарушения зрения;
Ягодичное предлежание плода;
Плохое развитие плода в маточной среде;
Опасность, обусловленная эклампсией или тяжёлой преэклампсией, когда нельзя откладывать роды;
Поперечное расположение плода или постоянное изменение им положения;
Инфекция у матери, риск передачи которой велик, при прохождении ребёнком через родовые пути (ВИЧ, герпес и др.);
Предыдущие роды, производимые путём кесарева сечения.

Это только часть причин. Так как каждая беременность проходит индивидуально, необходимо принимать решение в каждом отдельном случае о целесообразности кесарева сечения.

Экстренное кесарево

Данная операция проводится только в исключительных случаях и в срочном порядке. Причинами для нее являются:

Кровотечение при родах;
Получение ребёнком во время родов чрезмерного стресса;
Разрыв матки – расхождение рубца от кесарева сечения производимого ранее;
Отслойка плаценты;
Продолжительные роды, шейка матки не может раскрыться в полной мере, что препятствует передвижению ребёнка по родовым путям;
Выпадение пуповины – это когда её петля, проходит через шейку матки к ребёнку. Состояние представляет опасность для жизни малыша, так как, если её передавить, ребёнок не будет получать кислород.

Ответственность за принятие решения об операции в данном случае полностью лежит на враче. Согласие пациента предполагается, но не требуется в письменном виде, так как речь идет о спасении его жизни и жизни ребенка.

Преимущества таких родов

Кесарево сечение имеет ряд неоспоримых преимуществ. Главным является возможность спасти ребенка и значительно облегчить процесс деторождения. Однако есть и другие плюсы, к которым можно отнести отсутствие следующих симптомов, которые могут появиться при родах естественным путем:

Недержание мочи;
Кровотечение после родов;
Разрыв промежности;
Боль в животе;
Нагрузка на женский организм;
Геморрой.

Стоит отметить, что женщине не придется терпеть боль и рожать в течение нескольких часов. Все происходит максимально быстро. Тем не менее, есть и ряд недостатков, о которых тоже нужно помнить.

Недостатки кесарева

Как и у каждой операции, здесь тоже есть побочные эффекты. Однако риск их появления минимальный. Вот с чем может столкнуться роженица:

Сильная боль после отхождения наркоза;
Стресс организму;
Невозможность на протяжении длительного периода ухаживать за малышом (брать его на руки);
Проблемы гормонального характера;
Долгое сокращение матки;
Повторные роды могут проходить этим же способом.

Что касается ребенка, то у него могут быть шок, пониженный иммунитет, высокая восприимчивость к разного рода инфекционным заболеваниям, асфиксия и повышенная возбудимость. Поэтому нужно несколько раз подумать перед тем, как идти добровольно на искусственные роды.

Вместо выводов

После кесарева сечения женщина должна находиться под полным контролем врачей вплоть до возвращения матки в нормальное положение, которое было до беременности. Также нужно избегать носить тяжести, чтобы шов не разошелся. Если один раз была проведена операция, то во всех последующих случаях роды будут проходить только искусственным путем.

Что касается детей, то им требуется особый уход. В силу того, что у них сниженный иммунитет, не стоит избегать прививок. Подробнее про них написано в этой статье. К особенностям развития можно привлечь низкое набирание веса, в связи с чем требуется кормить грудью как можно дольше.

Также ребенок очень нуждается в материнской заботе. Намного больше, чем дети, рожденные естественным путем. Таким образом, вам нужно будет постоянно спать с ним. Отучить от совместного сна будет сложно, но и не стоит этого делать насильно. Ребенок сам должен понять, что может проводить ночь без матери в своей кровати.

Если вас уже кесарили или только собираются, поделитесь своим опытом у нас на форуме. Информация будет очень полезна для многих.

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов путем операции кесарева сечения. Часто мамы, не осведомленные о рисках, связанных с этой операцией, хотят рожать именно таким способом. О том, стоит ли идти на этот риск, мы поговорили с акушером-гинекологом Киевского родильного дома №3, инструктором Центра по подготовке к родам «Новая жизнь» Андреем Прищепой, www.rodilegko.com.ua

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны. Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов. Более высокий процент уже считается злоупотреблением со стороны врачей. Сейчас в странах США и Бразилии отмечается рост процента кесаревых сечений до 40-50%. Это связано с тем, что многие женщины готовы платить деньги и ищут врачей, которые готовы за деньги сделать операцию.

Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх. Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе. При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд. Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен. Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Показания со стороны мамы:

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

неправильное его предлежание;

другие показания.

Риски при кесаревом сечении

Заключение о необходимости родов через кесарево принимается мини-консилиумом из трех врачей. При этом женщина должна подписать бумагу о согласии на операцию и о том, что она ознакомлена с рисками, с которыми связана данная операция, самый существенный из которых – большая смертность рожениц (1 случай на 2019 родов).

Вот основные риски для мамы:

Риск инфицирования органов малого таза, таких как мочевой пузырь или почки.

Повышенная кровопотеря.

Плохое функционирование кишечника. После операции кишечник в течение нескольких дней практически не работает, может потребоваться введение клизм.

Общая анестезия иногда может вызывать воспаление легких.

Сильные боли в первые дни после операции, которые окончательно проходят где-то через 2-4 недели после родов.

Более длительный период восстановления, а также пребывания в стационаре.

Реакции на анестезию, такие как резкое падение кровяного давления или другие осложнения.

Риск повторных операций. Например, гистерэктомия (удаление матки), восстановление мочевого пузыря, который может быть поврежден во время операции. Сейчас в Европе есть программа, при которой отбирают определенный контингент женщин, ранее рожавших через кесарево сечение, чтобы они пытались рожать самостоятельно, для уменьшения процента кесаревых сечений.

Детям могут угрожать:

Преждевременные роды. Если при плановом кесаревом сечении дата предполагаемых родов была поставлена ошибочно, то ребенок рискует появиться на свет раньше времени.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии.

Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы. Дети после кесарева сечения в первые месяцы могут отличаться сонливостью, вялостью, плохо сосут и просыпают кормления.

Иногда детям, перенесшим КС, ставят невысокий балл по шкале Апгар из-за проблем с дыханием и поддержанием нормальной температуры тела.

Внутриутробная травма. Несмотря на то что такие травмы случаются достаточно редко, хирург может случайно поранить ребенка во время рассечения матки.

И даже роды с рубцом через естественные родовые пути более безопасны, чем повторное кесарево сечение. Поэтому такая категория женщин растет. Это лучше и для малыша, и для мамы, хотя на врача это возлагает большую ответственность и требует больших навыков, знаний и выдержки.

В поддержку естественных родов

Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. Эта среда для него агрессивна. И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гормоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра. У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе. У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

Как снизить риски

В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить нагрузку как психическую, так и физическую на маму и малыша во время проведения операции. Кесарево сечение сейчас стараются делать под эпидуральной анестезией, при которой женщина находится в сознании, и удельный вес лекарственной нагрузки на женщину намного меньше, чем при общем наркозе. После того как малыш извлекается (на 5 минуте после начала операции), его показывают маме, она его может поцеловать, затем выкладывают на грудь маме или папе, чтобы ребенок заразился семейной микрофлорой. По окончании операции во многих случаях женщина с первых минут находится в палате вместе с папой и ребенком, за женщиной наблюдает персонал отделения реанимации и анестезиологии. С первых минут младенца начинают прикладывать к груди, и лучше происходит становление лактации.

Если у женщины нет показаний к кесареву сечению, но она боится рожать естественным путем, важно психологически подготовить женщину. Главная задача дородовой подготовки состоит в ломке стереотипов и подготовке женщины к естественным родам. Естественные роды связаны не с болью, а с выполнением естественной биологической роли и рождением здорового ребенка.

Татьяна Корякина