Катетер перед родами
По статистике, около 7% рожениц в российских больницах нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Ее используют при крайней необходимости, когда женщина не может родить самостоятельно.
На вооружении у медиков есть множество методов ускорить процесс родов, одним из которых является стимуляция с помощью катетера Фолея. Это устройство было популярно в родильных домах в советское время. Теперь же его используют крайне редко ввиду малой эффективности, но иногда у акушеров просто нет другого выхода.
Что представляет собой катетер Фолея? Для чего он нужен и зачем его ставят прямо перед родами? Как происходит стимуляция естественных родов катетером Фолея? Через сколько времени после установки устройства они начнутся?
Что такое катетер Фолея?
Катетер Фолея – это медицинское устройство, которое представляет собой гладкую трубку с баллоном. Инструмент изготовлен из безопасных материалов, не вызывающих аллергии и раздражения. Он используется для стимуляции родовой деятельности у беременных, хотя в последние годы это происходит нечасто. Медицина шагнула далеко вперед и предлагает роженицам другие, более безопасные и эффективные методы ускорения родов.
В некоторых случаях катетер Фолея все же потребуется, но использовать его можно только под наблюдением специалиста, обладающего профессиональными навыками. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно или при домашних родах. Этим можно серьезно навредить и роженице (повредив шейку матки) и ребенку (инфицировав амниотическую жидкость).
Действие инструмента направлено на механическую стимуляцию шейки матки роженицы. При его помощи цервикальный канал принудительно расширяется, что помогает ускорить родовой процесс. Несмотря на уверения врачей о безболезненности процедуры, сами женщины оценивают ее как крайне неприятную.
Катетер Фолея используют, когда роженица по каким-то причинам отказывается от других способов стимуляции, или они не могут применяться по медицинским противопоказаниям. При отсутствии результата женщине показано введение окситоцина или кесарево сечение.
Виды и размеры катетеров Фолея для раскрытия шейки матки
Для каждой роженицы инструмент подбирается строго индивидуально. Есть три вида катетеров для стимуляции родов:
- Двухходовой. Он считается классическим вариантом аппарата. Закачка жидкости и лекарства происходит через одну общую трубку. Устройство производится из силикона, который полностью совместим с тканями организма человека, поэтому не вызывает аллергию.
- Трехходовой. Он отличается от двухходового катетера тем, что имеет дополнительную трубку, через которую вводятся лекарственные средства. Этот тип катетера Фолея более эффективен по сравнению с предыдущим.
- Женский. Более короткий, что позволяет избежать повреждения шейки матки.
Инструмент вложен в стерильную упаковку таким образом, чтобы при его извлечении медицинский работник не дотрагивался до него. Катетеры имеют разные размеры, которые удобно определять по цвету патрубка.
У акушеров есть специальная таблица с указанием длины и диаметра трубки, согласно этим параметрам и подбирается катетер:
| Размер | Внутренний диаметр, мм | Внешний диаметр, мм | Емкость баллона | Цвет маркировки | Длина, мм |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 3-5 | черный | 400 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 3-5 | серый | 400 |
| 12 | 2,8 | 4,0 | 30 | белый | 400 |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 30 | зеленый | 400 |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 30 | оранжевый | 400 |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 30 | красный | 400 |
| 20 | 5,1 | 6,7 | 30 | желтый | 400 |
Наиболее часто врачи после тщательного осмотра останавливают свой выбор на женском варианте трубки Фолея №18, он короче тех, что указаны в таблице. Однако, не стоит торопиться и приобретать его в аптеке, ведь он может и не понадобиться.
Показания к применению
Установка катетера Фолея может понадобиться в следующих случаях:
- переношенная беременность более 10 дней;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение сердечной деятельности;
- опасная форма гестоза;
- эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
- истощение матери, ее тяжелое физическое состояние;
- отсутствие раскрытия шейки матки;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- недостаточная активность матки при схватках;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- многоводие.
Противопоказания к применению катетера
Использование устройства запрещено в следующих случаях:
- воспаление шейки матки, влагалища;
- внутреннее кровотечение;
- инфекция половых путей;
- низкое расположение плаценты;
- нарушение целостности плодных оболочек.
Указанные выше состояния сами по себе являются патологиями беременности, а введение катетера Фолея только осложнит их. Процедура может спровоцировать инфицирование плода и другие нарушения. При наличии этих противопоказаний следует воспользоваться другим методом стимуляции родов.
Порядок процедуры
Катетер Фолея используют только при доношенной беременности сроком 38-41 неделя. Если воды отошли, но родовой деятельности нет, берут мазок на микрофлору и решают вопрос об ускорении родов (см. также: через сколько времени после отхождения вод начинаются роды?). Нормальные результаты анализа позволяют простимулировать матку катетером. При выявлении инфекции ставить его нельзя.
Инструмент положено ввести в цервикальный канал роженицы для его механического стимулирования. Прежде всего место установки тщательно обрабатывается антисептиком. В баллончик, расположенный на одном конце трубки, заливается жидкость (дистиллированная вода, физраствор).
Внутрь вводится именно эта часть устройства, она должна находиться строго в шейке матки. Наружный отдел (трубка) крепится на теле женщины при помощи липкой медицинской ленты.
Обычно его ставят перед сном, чтобы он случайно не выпал (например при ходьбе). Если катетер поставили днем, роженице полагается соблюдать постельный режим. При этом можно посещать туалет без ограничений, на мочеиспускание и дефекацию инструмент не влияет.
Устройство нельзя самостоятельно вытаскивать, перемещать и трогать. Если появились неприятные ощущения в виде жжения, боли или катетер выпал, нужно срочно позвать врача. Боль может возникнуть не только в области матки, но и отдавать в поясницу, спину или промежность.
Длительность процедуры установки катетера всего несколько минут. Болезненность появляется в том случае, если шейка матки не раскрыта. Держать катетер полагается в пределах 12-24 часов. Обычно необходимое раскрытие (до 4 см) происходит через пару часов после введения.
Когда результат достигнут, шейка стала более мягкой и раскрылась, инструмент выйдет самостоятельно. В противном случае понадобится помощь врача для извлечения, стимулировать роды придется другим способом. Иногда в комплексе с катетером Фолея применяется внутривенное введение окситоцина (когда раскрытие шейки матки не наступает в течение 5 часов).
Как ухаживать за катетером
После установки врач объяснит роженице, как ухаживать за катетером. Ввиду того, что срок нахождения устройства в шейке матки ограничен, особого ухода он не потребует. Его не нужно дезинфицировать или менять.
Когда женщине поставили катетер, ей нужно соблюдать несложные правила:
- использовать свободное нижнее белье из натуральных материалов;
- трубку нельзя трогать, выдергивать, перегибать;
- подмываться мылом не стоит, нужно подождать пока уберут катетер;
- двигаться следует осторожно, чтобы катетер не выпал.
Повторное применение катетера нежелательно ввиду необходимой стерильности. После использования он должен быть утилизирован. Теоретически возможно обработать инструмент спиртовым раствором, предварительно разобрав его на части. Однако лучше требовать новый стерильный инструмент или вовсе отказаться от его использования, ведь риск заражения плода очень высок.
Возможные осложнения после установки катетера
После того, как роженице установили катетер, могут произойти следующие непредвиденные ситуации:
- Выпадение устройства. Если это случилось, значит матка раскрылась или были нарушены правила установки. О выпадении нужно сообщить лечащему врачу, который проверит величину раскрытия шейки матки (см. также: на сколько пальцев должна открыться шейка матки во время родов?). Вполне возможно, что она уже готова к родам.
- Подтекание жидкости. Это говорит о том, что баллон негерметичен, и катетер нужно заменить на исправный.
- Сильные боли. Они могут появиться при установке катетера или после этого. Иногда врач решает ввести обезболивающее, хотя в этом случае чаще прибегают к другим способам стимуляции родов.
- Начало родов при введенном устройстве. Врач просто уберет катетер, когда начнутся схватки. Вынимать его самостоятельно нельзя, даже если роженица уверена в том, что у нее начались роды. Дело в том, что для удаления катетера нужно выкачать жидкость при помощи шприца, а затем зафиксировать баллончик в сжатом состоянии. Только после этого его можно вытаскивать. Действовать нужно очень аккуратно и со знанием дела.
По каким причинам катетер Фолея не дает нужного результата? Иногда задержка раскрытия матки происходит вследствие психологического состояния будущей матери. Доказано, что страх и волнение негативно влияют на родовой процесс. Он проходит тяжелее и болезненнее за счет выброса в кровь ареналина и кортизола, гормонов стресса.
Патологические факторы, такие как травмы шейки матки или воспаление ее полости, препятствуют началу схваток после установки катетера. В некоторых случаях женщине могут сделать кесарево сечение по медицинским показаниям.
Опасные осложнения после неправильного введения катетера Фолея:
- инфицирование ребенка;
- травмирование шейки матки;
- занесение инфекции в полость матки и половые органы;
- патологии родов и травмы плода.
Возникают они чаще всего, если при установке не были учтены все противопоказания, или сам прибор введен неправильно. Женщина обязана сообщить акушеру обо всех имеющихся у нее воспалениях мочеполовой системы, а врач, в свою очередь, проверить стерильность мазка. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, для нее лучше выбрать женский вариант катетера.
Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.
Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.
Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?
Внешний вид и размеры
Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:
- Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
- Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
- Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.
Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.
Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.
Двухходовой:
Двухходовой женский:
Трёхходовой:
Сокращения в таблице:
- G — размер;
- ID — диаметр внутренний (мм);
- OD — диаметр наружный (мм);
- V — объём (мл/см3);
- L — длина (мм);
- цвет — цветовая маркировка;
- номер.
Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.
Разновидности
Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.
2-х ходовой
Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:
- биосовместимость с тканями организма;
- химическая инертность;
- минимальное поверхностное натяжение;
- термическая и химическая стабильность;
- гидрофобные свойства;
- не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.
Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.
3-х ходовой
Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.
Женский
Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.
Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.
Показания
Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:
- перенашивание беременности более 10 дней;
- проблемы с сердцем у матери;
- гестоз в тяжёлой форме;
- сахарный диабет;
- бессильное физическое состояние роженицы;
- нераскрытая шейка матки при уже начавшихся схватках;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность;
- крупный плод;
- повышенное давление;
- многоводие;
- многоплодность.
Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.
Противопоказания
При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:
- цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
- вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
- дородовое внутреннее кровотечение;
- разрыв плодного пузыря;
- любая влагалищная инфекция;
- низкое предлежание плаценты.
Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.
Ход процедуры
В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.
- Оцениваются показания и противопоказания.
- Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
- Устанавливаются стерильные зеркала.
- Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
- Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
- Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
- Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
- Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
- Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.
Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.
Уход
Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.
- Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
- Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
- Мыть область вокруг трубки нельзя.
- Самостоятельное удаление катетера запрещено.
- Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
- В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
- Не допускать перегибов и сжатия трубки.
- При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.
Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.
Осложнения
Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?
- Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
- Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
- Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
- Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.
В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами. Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы. Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.
Иногда для стимуляции родов используют катетер Фолея. Как проводится установка и возможны ли осложнения?
Что собой представляет катетер Фолея
Данный прибор похож на трубочку, с одного конца которой крепится баллончик, с другой — приспособление для ввода жидкости с надежным клапаном. Он выполнен из качественного материала. Гладкая поверхность обеспечивает быструю установку и безопасность. Медики утверждают, что процедура безболезненная. По сравнению с родами, конечно, но все равно неприятная.
Разновидности
Катетер Фолея бывает разных размеров и способов применения. По функциональности различают:
- 2-ходовой.
- Женский 2-ходовой.
- 3-ходовой.
Сокращения в таблице:
G — размер;
ID — диаметр внутренний (мм);
OD — диаметр наружный (мм);
V — объём (мл/см3);
L — длина (мм);
цвет — цветовая маркировка;
номер.
У каждого врача, который сталкивается с применением катетера, находятся специальные таблички, где указаны — размеры приборов, диаметры внутри и снаружи, объем, длина, номер изделия и цвет патрубка.
Для ускорения родов применяется женский тип двухходовой. Значится в таблицах он под номером 18 с красным наконечником. Подобрать правильно может только врач. В домашних условиях, без ведома специалиста, использовать категорически запрещено.
Материал изготовления катетера
Латексные
Прочные и устойчивые, очень гибкие. Некоторые пациенты предпочитают именно этот материал, он более комфортный, но может вызывать аллергическую реакцию.
Силиконовые
Не вызывает негативной реакции организма. Силикон используется в медицине уже очень давно и зарекомендовал себя, как незаменимый материал. Катетеры прочные и не поддаются разрушению от внешнего воздействия даже при перепаде температур.
Силиконовые, покрытые серебром
Подходят для длительного применения, имеют антисептические свойства. Не вызывают аллергии и воспалительных процессов.
В каких случаях применяют катетер Фолея
Применяют обычно в таких случаях:
- Срок беременности прошел, а роды не начались в течение 10 дней.
- Нарушена сердечная деятельность роженицы.
- Гестоз.
- Присутствуют тяжелые эндокринные заболевания.
- Физическое истощение будущей матери.
- Схватки давно длятся, а матка не раскрывается.
- Околоплодные воды отходят раньше времени.
- Слабые схватки.
- Плод больше нормы.
- Гипертензия у роженицы.
- Повышенное количество околоплодных вод.
- Плод в утробе не один.
Так же применяют катетер, если для другой стимуляции родов имеются противопоказания.
Как проводится постановка катетера?
Устанавливается прибор исключительно в стационарных условиях врачом-специалистом. Процедура проводится быстро, но чаще болезненно. Действует врач строго по инструкции и придерживается следующих этапов:
- Принимается решение для установления катетера, учитывая все риски.
- Влагалище обеззараживается.
- Применяются зеркала, обязательно стерильные.
- Проводится непосредственно установка. Сквозь зев матки, прибор вставляется так, чтобы баллончик располагался чуть выше входа.
- Затем с помощью шприца закачивается вода в количестве 10 мл. Балончик раздувается и начинает давить, стимулируя родовую деятельность. Чаще всего данной манипуляции оказывается недостаточно.
- Тогда врач вводит дополнительно физраствор в плодный пузырь.
- Внешняя часть катетера крепиться к бедру, например, медицинским пластырем.
- Устанавливается катетер не более, чем на сутки. Если в течении данного времени не происходит никаких изменений, дополнительно вводят стимулирующее вещество.
- Вытягивать самостоятельно катетер нельзя. Во-первых, неудобно, во-вторых, опасно, можно ненароком повредить матку или занести инфекцию.
После установления прибора, будущая роженица, как правило, находится под присмотром врачей. Иногда отпускается домой, если нет жалоб и причин удерживать ее.
Когда применение катетера противопоказано?
Противопоказаниями к применению являются:
- Плацента слишком низко находится.
- Инфекция во влагалище.
- Разрывы пузыря плода.
- Сильное внутреннее кровотечение в дородовой период.
- Вагинит.
- Цервит.
Чтобы не осложнять и без того нелегкую ситуацию, при наличии любой венерической инфекции, катетер тоже не устанавливается.
Как долго можно носить катетер Фолея
Зависит от того, как быстро начнет шейка матки открываться. Обычно ставят на несколько суток. Если в течении нескольких дней ничего не происходит, то меняют способ стимуляции родов. Вернее, катетер нужен для раскрытия матки, но если он не действует, то меняют тактику.
Катетер Фолея, как снять
Самостоятельно снимать или производить с катетером любые манипуляции запрещено. Когда матка начнет раскрываться он сам выпадет или его снимет врач. Чтобы катетер удалить, нужно из баллона убрать жидкость. Затем зажимом вытянуть трубку, чтобы не занести инфекцию. После установки катетера женщине рекомендуется находиться в стационарном отделении больницы, чтобы все прошло под наблюдением врачей, без осложнений.
Катетер Фолея, через сколько после установки начнутся роды
Если женский организм полностью готов к родовой деятельности, то в течение нескольких часов начинаются схватки. Как правило, уходит около 6 часов для того, чтобы матка начала раскрываться. Ребенок может родиться быстро, но носить катетер приходится и дольше — от 8 до 12 часов, прежде чем это произойдет.
Как и чем промывать катетер Фолея
Несмотря на то, какой период времени будет стоять катетер, за ним нужен уход. В первую очередь, следует:
- Содержать кожу, к которой прикасается катетер в чистоте.
- Прикасаться к катетеру только чистыми руками.
- Не удалять самостоятельно.
- Следить за баллончиком, при любых отклонениях сообщать врачу.
- Носить качественное белье, лучше из хлопка.
- Смотреть, чтобы трубка не сжималась и не перегибалась.
- Пользоваться косметическими средствами и мылом в зоне установки катетера тоже не рекомендуется.
- После использования, катетер выбрасывается, он одноразовый.
Промывать катетер не нужно, он одноразовый, повторно не используется.
Установка прибора может спровоцировать жжение, боли в области спины и живота, высокую температуру или озноб. В таком случае не молчите, а обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.
Выпал катетер Фолея, что делать
Бывают случаи, когда баллончик выпадает раньше времени, при этом должной стимуляции не произошло. Тогда врач меняет катетер или выбирает другой способ, как стимулировать родовую деятельность.
Как действовать при протекании катетера?
Если баллон не исправен и подтекает, его нужно заменить на новый. Иначе катетер не выполнит свою основную задачу и время будет потрачено зря. Эту процедуру проводит лечащий врач. Самому что-либо делать с катетером не рекомендуется. Поэтому женщине советуют остаться в больнице, чтобы все непредвиденные ситуации решать на месте оперативно.
Многие женщины опасаются процедуры стимуляции родов катетером Фолея. Это напрасные опасения. Врач предлагает только тот путь решения проблемы, который является оптимальным.
Какие осложнения могут возникнуть после установки катетера Фолея?
Серьезных нарушений или отклонений, катетер не вызывает. Могут возникать некоторые проблемы, например:
- Выпадение баллончика, когда он еще не начал выполнять свою функцию.
- Подтекание баллона.
- Начало родов до извлечения катетера.
- Повышенная болезненность при введении прибора.
Каждая проблема решается на месте. Иногда врач заменяет катетер или принимает решение вообще от него отказаться. Благо, что для более эффективной стимуляции родов существует много иных современных способов.
Когда роды не наступают в положенный срок, специалисты прибегают к стимуляции родов с помощью катетера. Однако существуют противопоказания и рекомендации, которые стоит учитывать.
Катетер Фолея и стимуляция родов
Важным показателем готовности женщины к началу родового процесса является размягчение шейки матки. Она уменьшается в размерах и раскрывается поэтапно.
Если же она не принимает такого состояния, то требуется «искусственная» подготовка органа к родам. Существует множество медикаментозных способов, но иногда роженицы и врачи предпочитают механические методы. Катетер Фолея один из них, устанавливается в цервикальный канал. Метод имеет свои показания, осложнения и дефекты, что стоит учитывать, делая выбор в пользу него.
Катетер Фолея: показания к применению
Когда наступает указанная дата родов, а они все никак не начинаются, врачи используют катетер Фолея. Показания к использованию этой методики стимуляции родов таковы:
- Заболевания сердца у матери, повышенные показатели давления.
- Перенашивание ребенка больше положенного срока на 10 дней.
- Когда начинается родовая деятельность, а шейка матки все еще не раскрыта.
- Бессилие беременной женщины и слабая родовая деятельность.
- Многоводие или преждевременное проявление околоплодных вод.
- Плод крупного размера или многоплодие.
Прибор вводится женщине, если другие существующие методики не подходят, а к самой процедуре нет противопоказаний.
Разновидности
Врач оценивает размеры шейки матки, индивидуальные анатомические особенности строения, и подбирает соответствующий инструмент для стимуляции родов.
На выбор представлены разные размеры от 12 до 26. Прибор Фолея делится на две вида:
- Двухходовой катетер Фолея относится к списку классических инструментов, которые используются в гинекологии. Рекомендуется подбирать силиконовый материал, ведь он не вызывает побочных реакций, надежен и безопасен. Конструкция предполагает один общий канал, по которому осуществляется закачка воды и введение в баллон медикаментозных растворов.
- Трёхходовой прибор Фолея предполагает наличие отдельного канала для ввода медикаментозного раствора в шейку матки отдельным способом. Женский катетер отличается меньшей длиной, соответственно минимизируются риски травмирования. Используется прибор только при серьезных медицинских показаниях, подбирается исключительно по рекомендации специалиста.
Представлена специальная табличка, где указываются не только размеры приборов, но и диаметр внутри и снаружи, объем, длина изделия.
Противопоказания к применению
Существуют определенные моменты, когда применение методики запрещено:
- При воспалительных процессах шейки матки.
- При воспалении оболочки влагалища.
- Разрыв плодного пузыря.
- Низкое предлежание плаценты.
- Инфекция, попавшая во влагалище.
- Внутреннее кровотечение (дородовое).
Установка катетера Фолея может негативно сказаться на здоровье беременной, болезни только осложнятся. Врачи не исключают риски внутриутробного заражения плода. При наличии противопоказаний используются другие способы стимуляции родов.
На какой неделе беременности применяют катетер Фолея для раскрытия шейки матки?
Прибор Фолея используется при доношенной беременности на 38-40 неделях, при возможных осложнениях, например, излитии околоплодных вод.
Если безводный период составляет 12 часов и были проведены необходимые анализы – исследовано влагалище, микрофлора, оценена стерильность смазки. Только после этого врач приступает к установке катетера и подготовке шейки матки к родоразрешению. Выбор такой методики позволяет снизить необходимость введения окситоцина роженице.
Как действует катетер?
Установка проводится специалистом, чаще всего сопровождается болевыми ощущениями. Действия проводятся строго по инструкции:
- После обеззараживания влагалища в работе используются одноразовые инструменты.
- Сквозь зев матки баллон устанавливается так, чтобы он находился чуть выше входа.
- Закачка воды осуществляется с помощью шприца размером 10 мл. Баллончик раздувается и под давлением стимулируется родовая деятельность.
- Если манипуляции недостаточно, то врач вводит физраствор в водный пузырь.
- Катетер вводится на сутки, если не помогает, то вводятся стимулирующие вещества.
Самостоятельно извлекать катетер запрещено, ведь это опасно для внутренних органов беременной женщины, а также ребенка. При вводе катетера женщина находится под постоянным присмотром.
Чтобы избежать осложнений, необходимо ухаживать за ним: держать все в чистоте, пользоваться косметическими средствами, не доставать самостоятельно, избегать загибов трубки. В период использования прибора рекомендуется следует носить хлопковое белье.
Осложнения
Серьезных нарушений и отклонений после установки катетера не прослеживается. Однако некоторых проблем не удается избежать:
- Вымещение баллончика еще до начала выполнения основной функции.
- Протекание баллончика.
- Начало родов еще до извлечения катетера.
- Болевые ощущения при введении прибора.
Если после установки последовали неприятные ощущения, связанные с жжением, спазмами в спине или животе, то необходимо сообщить об этом врачу. Если по определенным обстоятельствам женщина не может оказаться в больнице для замены катетера, то процедура проводится в домашних условиях при выпадении баллона или его неисправности.
Практика показывает, что для стимуляции родов прибор Фолея используется реже. Специалисты стараются применять современные средства, инновационные технологии в гинекологии. Они более эффективные и безопасные для самой женщины и ребенка. Но если было принято решение использовать катетер, переживать не стоит. Важно довериться профессионалам, которые давно работают в данной области. Дома такие инструменты стараются не применять, процедура проводится под контролем врачей.