Каптоприл фото упаковки


  • русский
  • қазақша

Торговое название

Каптоприл

Международное непатентованное название

Каптоприл

Лекарственная форма

Таблетки 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – каптоприл 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с обеих сторон, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «G» – на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы.

Каптоприл

.

Код АТХ С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 30-90 минут. В плазме крови связывается с белками на 25-30%. Широко распределяется по всем органам и тканям, проникает через плаценту, в грудное молоко, не проходит гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Экскретируется почками 40-50% в неизменном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Каптоприл

оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное действие. Ингибирует активность ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к снижению скорости перехода ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает сосудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных возодилататоров – брадикинина и простогландина Е2. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия)

  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

терапии)

  • нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у

пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

  • диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа I

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза 25-50 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100-150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 2-4 недели. Поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза по 6,25 -12,5 мг 2 — 3 раза в сутки с последующим повышением каждые 2-3 недели, до поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нарушение функции левого желудочка

Лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг/сут в первый день. Затем, на следующий день, она увеличивается до 12.5 мг три раза в день в течение двух дней с постепенным увеличением до 25 — 50 мг каптоприла три раза в день. Эта доза достигается постепенно в течение нескольких недель. В случае симптоматической гипотензии, как при сердечной недостаточности, доза диуретиков и/или других сопутствующих вазодилататоров может быть уменьшена, с тем чтобы достичь устойчивого состояния дозы каптоприла.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете

Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки (в 2-3 приема). При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день.

При нарушении функции почек

Начальная доза 6,25 мг 2-3 раза в сутки с последующим увеличением. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина.

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73м2)

Ежедневная начальная доза (мг)

Ежедневная максимальная доза (мг)

>40

25-50

150

21-40

25

100

10-20

12,5

75

<10

6,25

37,5

Длительность лечения определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае в зависимости от патологии.

Пожилые больные

У больных пожилого возраста начальная доза составляет 6,25 мг два раза в сутки. Пожилым больным доза препарата подбирается индивидуально, учитывая возможность нарушения функции почек или других органов.

Побочные действия

Часто

  • головокружение, нарушения сна

  • сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений (металлический или

соленый привкус, самостоятельно исчезающий через 2-3 месяца после

начала лечения), тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор

  • гипонатриемия

  • сухой кашель, одышка

  • кожная сыпь, зуд

  • алопеция

Нечасто

  • тахикардия, сердцебиение, боли в груди, тахиаритмия, стенокардия

  • артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы

  • бледность кожных покровов

  • чувство усталости, астения

Редко

  • анорексия

  • повышение содержания в сыворотке крови креатинина, остаточного азота и мочевины

  • почечная недостаточность, полиурия, олигурия, протеинурия, учащенное мочеиспускание

  • головная боль, сонливость, парестезии

  • стоматит, афтозные язвы слизистой оболочки рта

  • отек Квинке

Очень редко

  • нефротический синдром

  • нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лимфаденопатия, эозинофилия, лейкопения, положительный титр антинуклеарных антител, повышение СОЭ

  • гиперкалиемия, гипогликемия

  • бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония

  • глоссит, язва желудка, панкреатит

  • нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит, некроз печеночных клеток, увеличение уровня печеночных трансаминаз, билирубина

  • ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, эритродермия, пузырчатка

  • миалгии, артралгии

  • импотенция, гинекомастия

  • спутанность сознания, депрессия

  • нарушение мозгового кровообращения, в том числе инсульт и обмороки

  • нарушение зрения

  • остановка сердца, кардиогенный шок

  • крапивница

  • нефротический синдром

  • лихорадка

Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам препарата

  • ангионевротический отек в анамнезе или другие сосудистые отеки (например, вследствие предыдущей терапии ингибиторами АКФ)

  • стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний при одной почке)

  • состояние после трансплантации почек

  • гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или, гипертрофическая кардиомиопатия

  • первичный гиперальдостеронизм

  • гиперкалиемия, прогрессирующая аритмия

  • беременность и период лактации

  • детский возраст до 18 лет

  • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lарр-лактозы, мальабсорбация глюкозы-галактозы

  • аферез липопротеинов низкой плотности с применением декстрансульфата (могут развиться опасные для жизни анафилактоидные реакции)

  • десенсибилизирующая терапия против ядов насекомых (могут развиться опасные для жизни анафилактоидные реакции — падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции)

  • диализ с использованием полиакрилонитрил-металлил-сульфонатных мембран с высокой проницаемостью (например, «AN 69») из-за опасности развития анафилактоидных реакций (реакции гиперчувствительности), вплоть до шока

  • совместное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или ХПН (СКФ менее 60 мл/мин).

Каптоприл

можно применять только после очень тщательного сопоставления возможной пользы и риска в условиях регулярного контроля клинических и лабораторных показателей при:

  • тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/

мин)

  • диализе

  • клинически значимой протеинурии (более 1 г/сут)

  • клинически значимых нарушениях электролитного баланса

  • первичном заболевании печени или печеночной недостаточности

  • нарушении иммунной реакции или коллагенозах (например, системная красная волчанка, склеродермия)

  • одновременной системной терапии лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции (например, кортикоиды, цитостатики, антиметаболиты), аллопуринолом, прокаинамидом или литием.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении

Каптоприл

а с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. Диуретики, вазодилятаторы, анестетики усиливают гипотензивный эффект

Каптоприл

а.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение антигипертензивного эффекта, а также проявление аддитивного эффекта на увеличение калия в сыворотке крови, тогда как функция почек может снижаться. Эти эффекты обратимы. Однако, в редких случаях, у пациентов с нарушениями функций почек и у пожилых пациентов возможна острая почечная недостаточность.

При одновременном применении с наркотическими анальгетиками и антипсихотическими средствами возможно развитие ортостатической гипотензии.

Антациды уменьшают биодоступность

Каптоприл

а на 45%, увеличивают время достижения максимальной концентрации в плазме крови на 1,5 часа и замедляют развитие антигипертензивного эффекта.

Каптоприл

снижает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) и может вызвать развитие гипергликемии.

При применении альфа-блокаторов возможно увеличение антигипертензивных эффектов

Каптоприл

а и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, возможно усиление гипотензивного действия

Каптоприл

а.

При одновременном применении с нитроглицерином и другими нитратами или вазодилататорами, следует соблюдать осторожность.

Одновременное применение аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков или иммунодепрессантов с ингибиторами АКФ может привести к повышенному риску лейкопении, особенно, при несоблюдении рекомендованных доз.

Одновременное применение лития с ингибиторами АКФ ведет к повышению концентрации лития в сыворотке крови. Использование

Каптоприл

а с литием не рекомендуется, но, если это необходимо, проводится тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Особые указания

У пациентов с артериальной гипертензией при применении

Каптоприл

а выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на

диализе

.

В редких случаях при неосложненной артериальной гипертензии могут наблюдаться признаки гипотензии.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития артериальной гипотензии.

С особой осторожностью следует применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

Кашель при назначении ингибиторов АКФ является непродуктивным, стойким, и проходит после прекращения терапии.

В редких случаях, после длительного лечения ингибиторами АКФ, в том числе и

Каптоприл

ом, может развиться тяжелый отек Квинке. В данном случае требуется незамедлительная отмена препарата и проведение соответствующей терапии.

Во время терапии

Каптоприл

ом необходим регулярный мониторинг артериального давления, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы

Каптоприл

а.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия, ангионевротический отек, нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, уменьшение дозы или полная отмена препарата, придание больному горизонтального положения, внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание кровезаменяющих жидкостей, симптоматическая терапия (эпинефрин п/к или в/в, антигистаминные средства, гидрокортизон в/в). При необходимости – гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 или 10 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282

тел.: +7 (727) 232-44-85

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

, Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282, тел.: +7 (727) 232-44-85,

адрес электронной почты: [email protected]

Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

, Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282, тел.: +7 (727) 232-44-85, адрес электронной почты: [email protected]

159952001477976406_ru.doc 80 кб
053049571477977656_kz.doc 102 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является

Каптоприл

. Инструкция по применению объясняет при каком давлении следует принимать таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.  Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия

Каптоприл

а уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении

Каптоприл

обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает

Каптоприл

?

Показания к применению лекарства включают:

  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

    терапии);

  • артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Читайте также: при каком давлении принимать аналог Капотен.

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки

Каптоприл

принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования

Каптоприл

а от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает

Каптоприл

?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение

Каптоприл

а при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
  • повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
  • кардиогенный шок;
  • беременность и период лактации;
  • артериальная гипотензия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
  • выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки,

    первичный гиперальдостеронизм

    .

Побочные реакции

  • чувство усталости;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
  • сывороточная болезнь;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
  • стоматит;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • протеинурия;
  • повышенная фоточувствительность;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
  • нарушение зрения;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • лимфоаденопатия;
  • зуд;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • астения;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл

противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения

Каптоприл

а, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении

Каптоприл

а и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие

Каптоприл

а. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства

Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.

  2. Каптоприл

    ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).

  3. Эпситрон.
  4. Веро

    Каптоприл

    .

  5. Капотен.
  6. Алкадил.
  7. Блокордил.
  8. Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена

Каптоприл

(таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views:
1 816

С диагнозом «артериальная гипертензия» знакомы миллионы людей и то без учета «нелегальных» случаев, когда болезнь незрима и неощутима, но не менее опасна. Последствиями скачкообразного повышения артериального давления (АД) могут стать инфаркты и инсульты, после которых не всем удается вернуться к прежней жизни. Удерживать показатели тонометра на уровне общепринятых 120 на 80 могут многие препараты. Один из них

Каптоприл

, за считаные минуты снижающий давление, предохраняющий от гипертонического криза и его тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Рассмотрим принцип действия препарата, при каком давлении принимать, отзывы врачей.

Состав и форма выпуска

Медикамент носит название активного компонента. У препарата

Каптоприл

форма выпуска одна — это таблетки, но с разными дозировками: от 6,25 мг до12,5; 25; 50 и 100 мг.

Фармакинетика

В организме человека ежеминутно протекают тысячи биохимических реакций и каждую из них ускоряет свой катализатор. Один из них фермент (АПФ), отвечающий за процесс образования  ангиотензина II, гормона, сужающего кровеносные сосуды и соответственно повышающего АД. Действующее вещество

Каптоприл

угнетает работу энзима АПФ, в результате все выше перечисленные эффекты тормозятся, сосуды расширяются, а давление падает.

Максимальное действие наблюдается через 1—1,5 часа после приема. Курс из 4—6 недель помогает добиться стойкого снижения АД и как следствие разгрузки миокарда. Под влиянием таблеток пациенты, перенесшие инфаркт, легче справляются с нагрузками.

Параллельно

Каптоприл

:

  • Снижает агрегацию тромбоцитов.
  • Подавляет уровень альдостерона в крови — гормона надпочечников, ответственного за выделение почками калия и удерживание солей натрия. При повышении его концентрации увеличивается объем жидкой среды организма, что нагружает сердце, приводит к отекам.
  • Помогает выработке цитокининов — веществ, усиливающих склерозирование сосудистых стенок.
  • Усиливает кровоток в миокарде.

При длительном приеме улучшается состояние сердечной мышцы у пациентов с хронической формой гипертензии.

Каптоприл

сочетается с другими медикаментами сходного с ним действия. Не задерживает воду в тканях, поэтому для устранения отечности не требует дополнительного приема диуретиков.

Инструкция по применению

При необходимости быстрого снижения АД, купирования гипертонического криза таблетку

Каптоприл

а принимают под язык. Уже спустя 15 минут препарат начинает свое действие, происходит прояснение сознания, восстановление четкой речи, функционирование мимических мышц и больной в состоянии ответить на вопросы врачей бригады скорой помощи.

От чего помогает

Каптоприл

Врач назначает рассматриваемый медикамент как часть комплексного лечения или монопрепарат при диагнозах:

  • Нефропатии аутоиммунного характера, такие как прогрессирующая склеродермия.
  • Нарушения почечной фильтрации у диабетиков.
  • Дисфункции левого желудочка в постинфарктный период. Прием возможен при условии удовлетворительного самочувствия пациента и стабильности его состояния.
  • Гипертензия.

Является препаратом выбора при сочетании бронхиальной астмы с гипертонией.

Как принимать

Каптоприл

Схему лечения и дозировки подбирает врач, учитывающий частоту скачков АД, вес пациента, наличие сопутствующих патологий. Обычно терапия начинается с минимальных количеств: 6,25 или 12,5 мг. На протяжении 3 часов через каждые 30 минут проводятся измерения АД для определения реакции на препарат.

Суточная норма не должна превышать 300 мг

Каптоприл

а. Большее количество не снижает давление, зато приводит к множественным побочным эффектам. Стандарт: однократно 25 мг или 2×12,5 мг. Таблетки глотать целиком, запивая 100 мл воды. Спустя 2 недели, дозировку увеличивают. Если АД по-прежнему не падает, врач назначает 25 мг Гидрохлортиазида или β-адреноблокаторы.

При тяжелой форме гипертонии нормы через каждые 2 недели увеличиваются в 2 раза: сначала — 2×12,5 мг, потом 2×25 мг и т. д. При патологиях почек схема несколько другая: 3×12,5 мг. Если состояние не улучшается, тактику меняют до 3—4×25 мг.

Показания к применению

Каптоприл

АКОС

АКОС — это аббревиатура фармацевтической компании «Синтез» (г. Курган). Предприятие  работает с 2019 года. На рынок медикаментов поставляет около 3% всей продукции. Выпускаемый

Каптоприл

имеет обычный состав и свойства. Снижает давление на срок не более 6 часов, поэтому относится к короткодействующим лекарственным составам, которые принимаются 3 раза в сутки натощак. Предотвращает осложнения, характерные для артериальной гипертензии, защищает сосуды важнейших органов: нервных стволов, почек, сердца, головного мозга. Рекомендовано принимать при показателях 140/90. Подходит для дебюта артериальной гипертензии, когда давление повышается редко и незначительно. При улучшении состояния может использоваться на постоянной основе. Еда на 50% снижает полезность препарата.

Наряду с положительным терапевтическим эффектом, оказываемым серьезным лекарственным средством, наблюдаются и побочные явления. Прием таблеток

Каптоприл

возможен только после врачебного назначения. Во избежание резкого снижения АД лечение начинают с минимальных дозировок на фоне контроля за уровнем креатинина, ионов калия, форменных элементов крови. При наличии противопоказаний от приема немедленно отказываются.

Передозировка

Если не соблюдается инструкция к

Каптоприл

, то действующее вещество и его метаболиты могут вызвать интоксикацию организма. При этом возможны:

  • сбой баланса воды и минералов;
  • патологии почек;
  • отеки;
  • проблемы с мозговым кровообращением, а также с мочеиспусканием;
  • уменьшение пульса (до 50 ударов/мин.);
  • ступор;
  • онемение частей тела;
  • шоковое состояние;
  • гипотония;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда.

При хроническом отравлении кровь становится кислее, снижается уровень pH. Это приводит к изжоге, постоянной диарее, одышке, неприятному запаху изо рта. При игнорировании этих симптомов высока вероятность развития язвы, геморрагического цистита, воспалительных процессов в пищеварительном канале. Отложение минералов провоцирует артроз и подагру.

Чтобы устранить последствия передозировки, прием таблеток

Каптоприл

а прекращают, промывают желудок, для чего дают обильное питье чистой воды, сладкого крепкого чая или слаборозового раствора марганцовокислого калия, чтобы восполнить количество утраченной жидкой среды организма. Рвота поддерживается до тех пор, пока выделяемые массы не станут абсолютно чистыми. Пострадавшего надо уложить в постель, дать абсорбент (активированный уголь из расчета 1 таблетка/10 кг веса), открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха.

Симптоматическое лечение помогает нормализовать работу жизненно важных систем организма. В больнице остатки

Каптоприл

а выводятся при помощи процедуры гемодиализа.

Взаимодействие

Каптоприл

в сочетании с рядом медикаментов вызывает неприятные состояния:

  • Препараты золота снизят АД, но вызовут тошноту и рвоту.
  • Глиптины, эстрамустин повысят вероятность развития анафилактического шока.
  • Иммуносупрессоры уменьшат уровень белых клеток крови.
  • Соединения лития приведут к отравлению.
  • Сосудорасширяющие средства и диуретики окажут резкое гипотензивное действие.
  • Гипогликемические составы опустят ниже нормы уровень глюкозы в крови.

Кроме этого,

Каптоприл

усиливает действие анальгетиков и наркоза.

Каптоприл

и алкоголь совместимость

Отказ от спиртного на весь период лечения — самое разумное для хронического гипертоника решение, потому что при совместном приеме контролировать показатели АД очень трудно, что может привести к гипертоническому кризу и сердечному приступу. Дуэт из

Каптоприл

а и этанола замедляет прохождение нервных импульсов, нарушает реакции вестибулярного аппарата, вызывает тошноту и рвоту, резкое расширение кровеносных сосудов, критическое снижение АД, сбой в работе внутренних органов. Комбинированный эффект от такого взаимодействия может быть самым разным, а результат непредсказуемым.

Если же пациент, искушая судьбу все же нарушил правила и почувствовал себя неважно, ему необходимо:

  • принять активированный уголь или другой сорбент;
  • промыть желудок, для чего после обильного питья спровоцировать рвотный рефлекс;
  • прилечь и отдохнуть.

В противном случае возможна сильнейшая аритмия и инсульт.

При беременности и лактации

Действующее вещество оказывает токсическое влияние на эмбрион, приводит к дефектам развития, проблемам с сердцем у ребенка в дальнейшем, поэтому не принимается будущими мамами. Активный компонент проникает в молоко и может резко снизить АД у младенца.

Противопоказания

К состояниям, при которых не назначается

Каптоприл

, относятся:

  • наследственно обусловленная ангионевротическая отечность;
  • гиперчувствительность к компонентам из состава и как следствие развитие аллергических реакций;
  • гиперкалиемия;
  • сужение аорты и клапана между левым предсердием и желудочком (митральный);
  • период восстановления после трансплантации почки;
  • гипотония.

Осторожность потребуется при склеродермии, патологиях мочевыделения, сахарном диабете, низком уровне форменных элементов крови, ишемии сосудов головного мозга. Пациентам старше 65 лет врач подбирает другие гипотензивные лекарственные средства.

 Особые указания

Механизм действия

Каптоприл

а обусловливает побочные эффекты, которые чаще всего появляются, когда человек не знает, как принимать

Каптоприл

. Среди основных: кашель, возникающий из-за накопленного в дыхательных путях брадикинина. Соединение является провокатором воспаления. Вот почему пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом

Каптоприл

противопоказан.

Если кардиолог ошибся при определении индивидуальной дозировки, у пациента может резко снизиться АД. При этом он жалуется на сонливость, слабость, головокружение. Реже беспокоят: боль в животе, тошнота, рвота. Продолжительное выведение действующего вещества с мочой приводит к развитию почечной недостаточности. Средство необходимо беречь от детей. Одна таблетка может стать причиной сильнейшей интоксикации.

Аналоги

Каптоприл

а

Среди самых популярных и доступных:

  • Капозид. Препарат, содержащий в качестве второго действующего вещества гидрохлоротиазид. Не рекомендован будущим и кормящим мамам. Упаковка из 28 таблеток стоит около 500 рублей.

  • Капотен. Состав, который может быть частью комплексного лечения или монопрепаратом при гипертонии, патологиях сердца и сосудов. Содержит только каптоприл. Дозировки определяются врачом. Стоимость 40 таблеток — 230 р.

  • Лизиноприл — продукт российской компании Вертекс, препарат II поколения ингибиторов АПФ. Содержит активное вещество с тем же названием.

Действует дольше по сравнению с

Каптоприл

ом. Кратность применения: 1 раз в сутки. Увеличение дозировок обсуждается с врачом. Угнетает работу фермента АПФ, в результате снижается уровень ангиотензина II и альдостерона, синтезируется больше простагландинов, уменьшается сопротивление периферических сосудов, как результат падает АД. Ишемизированный миокард становится более толерантным при нагрузках у пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность». Лечебные эффекты увеличивают продолжительность жизни больных, нормализуют работу левой части сердца.

При длительном приеме были случаи импотенции у мужчин.

Каптоприл

так себя не проявлял. У многих пациентов возникал кашель как побочный эффект. Упаковка из 60 таблеток (10 мг) стоит около 200 р.

  • Диротон (Венгрия) с лизоноприл дегидратом в качестве активного компонента. Дженерик оригинального препарата. Оказывает сосудорасширяющее действие. Эффект ощущается достаточно быстро, может продолжаться порядка 24 часов. Среди побочных явлений: жалобы на боль в животе, проблемы с концентрацией внимания, падение уровня гемоглобина в крови, признаки воспаления поджелудочной железы. Стоимость 56 таблеток (5 мг) доходит до 400 р.

  • Берлиприл плюс (Германия). Импортный препарат, содержащий 2 активных соединения: эналприл и гидрохлоротиазид. Борется с эссеницальной гипертонией и характерным для нее стойким, долговременным повышенным давлением. Не рекомендуется при нефропатиях, беременности и лактации, детям до 18 лет, а также взрослым при диагнозе ангионевротический отек. Плохо сочетается с калийсберегающими мочегонными средствами. За 30 т. придется заплатить 280 р.

Каптоприл

Сандоз (Швейцария). Среди показаний: все виды артериальной гипертонии, аутоиммунные нефропатии, дисфункции левого желудочка, наблюдаемые после инфаркта. На начальном этапе дозировки минимальные, постепенно увеличиваются. Прием может сопровождаться головокружением, поэтому во время лечения необходимо отказаться от управления автомобильным транспортом, сложными механизмами. Цена

Каптоприл

(№40, 25 мг) около 150 р.

Отзывы

Каптоприл

врачами относится к препаратам выбора, когда давление повышается сильно и внезапно. В остальных случаях они рекомендуют медикаменты, обладающие более длительным действием и требующие менее частого приема. Дженерики с тем же активным веществом не так эффективны по сравнению с оригинальным фармацевтическим продуктом, таким как Капотен, который выпускается компанией разработчиком, хотя содержит тот же активный компонент. Поэтому при покупке стоит обращать внимание на производителя.

Каптоприл

от давления подходит далеко не всем, вызывает побочные эффекты, например, крапивницу, но отличается хорошей переносимостью. Опасно, когда больные сами себе подбирают дозировки, нарушают рекомендации доктора.

Среди достоинств препарата:

  • доступная цена;
  • маленькие размеры таблеток, что не создает проблем при глотании;
  • возможность ситуационного применения в домашних условиях при редких скачках АД;
  • избавление от головной боли и тошноты.

Среди минусов лекарственного средства:

  • кратковременность действия;
  • кисловатый вкус;
  • не лучший вариант для постоянного приема;
  • наличие более эффективных гипотензивных медикаментов.

Каптоприл

— это сильный препарат, не прощающий самодеятельности. При появлении депрессивных расстройств, приступов слабости, беспричинной тошноты, головных болей лучше без промедления обратиться к специалистам.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

— каптоприл (captopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
каптоприл 25 мг
-«- 50 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается и Cmax наблюдается в крови через 50 мин.

Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.

Метаболизм и выведение

Каптоприл

метаболизируется в печени.

T1/2 составляет около 3 ч. Более 95% препарата выводится с мочой, из которых 40-50% в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов. Длительность действия препарата около 5 ч.

Показания

— артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);

—

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

терапии).

Противопоказания

— ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);

— выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки,

первичный гиперальдостеронизм

;

— стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;

— выраженные нарушения функции печени;

— артериальная гипотензия;

— кардиогенный шок;

— беременность и период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемо

диализе

, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Дозировка

Каптоприл

назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата

Каптоприл

в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза — 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза — 50 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза — 150 мг/сут.

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза

Каптоприл

а подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения,

чувство усталости, астения

.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также интестинальный отек (очень редко), сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови.

Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические препараты.

Прочие: парестезии.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими НПВС) может отмечаться снижение
гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических ЛС повышает риск развития гипогликемии.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при в/в введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженные нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять: пожилой возраст.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом месте при температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Описание препарата КАПТОПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

КАПТОПРИЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств