Как выявить сотрясение мозга у грудничка

Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети — особенно те, кто только начинает ходить — часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.

Как определить сильный ушиб при падении

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
Отмечается капризность, раздражительность.
Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
Наблюдается бледность кожных покровов.
Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
Вероятны симптомы нарушения зрения — затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.

Как лечатся травмы головы у детей

После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику — возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.

До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.

Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.

Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.

Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство — все зависит от степени тяжести состояния.

В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:

для снижения внутричерепного давления;
для устранения или предотвращения судорог;
для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
препараты калия;
анальгетики для снятия боли;
успокоительные лекарственные препараты;
ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.

В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:

анализ мочи, крови;
изучение глаз с помощью офтальмоскопа (определяется внутричерепное давление);
нейросонография выявляет отеки мозга, кровоизлияния, ушибы и гематомы (ее возможно делать детям до двух лет, так как костная система еще мягкая, и результаты получаются точными);
рентгенография (метод позволяет определить целостность костей после травмы);
томография головного мозга;
электроэнцефалография (позволяет оценить активность головного мозга).

Осмотр ребенка проводят несколько специалистов — офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.

Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.

Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.

Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.

Последствия сильного ушиба

Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:

головные боли, связанные с погодными условиями;
астенический синдром;
эпилептические припадки;
нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
патологические изменения в мышечной системе.

В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).

Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.

Взрослым важно уметь распознавать признаки сотрясения мозга у грудничка, ведь в этом возрасте малыш не может пожаловаться на свое здоровье. Чем раньше сотрясение мозга у грудничка будет диагностировано, тем быстрее вы сможете помочь малышу, снизить болевой симптом.

Тяжесть диагностики заключается в особенностях проявления заболевания, малыш в этом возрасте не всегда меняет поведение, при легком ушибе может быть возбужденным, кричать, при сильном тяжелом ударе стать вялым и неактивным, отказываться от еды.

Сложно диагностировать сотрясение у младенца, который не может выразить свои ощущения

Диагноз «Сотрясение головного мозга» у грудничка устанавливается на основании факта травмы и при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

кратковременная потеря сознания после ушиба, при более тяжелом состоянии потеря сознания может занимать полчаса;
рвота, которая появлялась не более 2 раз;
беспокойство.

Особенности признаков у детей грудного возраста

Из-за незрелости нервной системы, хрупкости сосудов и мягкости костей новорожденные имеют несколько искаженную клинику заболевания:

Общемозговые симптомы (рвота, тошнота, головная боль, усталость и вялость) преобладают над очаговой неврологической симптоматикой (глазные, двигательные нарушения, нарушения чувствительности).
Тяжелые формы сотрясения преобладают над легкими.
Редко отмечается потеря сознания, даже при тяжелой травме головы потеря сознания наблюдается не более, чем у трети малышей.

Основания для постановки диагноза

Признаки, при наличии которых врач может выставить диагноз «сотрясение головного мозга»:

сильный болезненный крик, кратковременная остановка дыхания в момент ушиба головы;
бледность кожи и видимых слизистых, при сильной недостаточности кровотока возможна синюшность кожных покровов;
малыш вытягивает губки в трубочку, имитирует сосание и жевание;
срыгивание и рвота, возможен жидкий стул и повышение температуры тела до 37,5-38,5°С;
пульс более 140 ударов в минуту, повышенное потоотделение – чаще это холодный пот;
плохо спит, беспокойный во сне.

Сильный плач и повышенная температура являются признаками черепно-мозговой травмы

При легкой незначительной травме дети после всего успокаиваются и крепко спят.

Если у новорожденного ребенка после травмы головы появился хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно обязательно ложиться в больницу, чтобы исключить у него черепно-мозговую травму, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние.

Опасные признаки

Нежелательные признаки, которые могут быть сигналом черепно-мозговой травмы:

глазодвигательные нарушения – косоглазие, закатывание глаз, опущение века;
вялые движения конечностей (обычно с одной стороны);
отсутствие рефлексов новорожденных или резкое снижение их интенсивности:
малыш вялый, все время спит, не просит есть;
набухание, выпирание родничка.

Эти симптомы могут указывать на серьезные нарушения здоровья малыша, при их наличии нужно срочно отвезти малыша к врачу. Для исключения тяжелой патологии головного мозга нужно пройти обследование у невролога и окулиста, врач может назначить рентген головного мозга (для исключения переломов), УЗИ, КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить кровоизлияния.

Неотложная помощь

Детям грудного и старшего возраста при сотрясении головного мозга неотложная помощь не требуется. Единственное, что может сделать врач, это назначить Диазепам или Фенобарбитал при избыточном возбуждении малыша. Если имеются видимые ссадины, их нужно очистить перекисью водорода, края раны можно обработать раствором Фурациллина, Хлоргексидина, затем к ране рекомендуется приложить стерильную салфетку. Не бросайте новорожденного одного без присмотра, ведь в любой момент у него может появиться рвота.

Груднички при сотрясении мозга, также как и взрослые люди, должны находится в охранительном режиме. Для этого в течение нескольких дней нужно создать спокойную обстановку, исключить громкие звуки, шум, яркий свет, не давать ему плакать. Необходимо предупредить любые нежелательные состояния, которые могут побеспокоить малыша. Поэтому следует уделить внимание:

профилактике опрелостей и потнички;
своевременному кормлению, высыпанию;
если ребенок негативно реагирует на купание, несколько дней лучше его просто протирать мокрой мыльной ваткой и не купать;
если отрицательная реакция есть на переодевание, нужно выбирать одежду, которая одевается легче и быстрее.

Профилактика

Чтобы предупредить падение ребенка, его нужно предостеречь от этой опасности:

Пеленальный столик должен быть с бортиками, нельзя на столике для пеленания оставлять ребенка без присмотра.
Не оставляйте ребенка одного на краю кровати и дивана.
Не бросайте без присмотра маленьких детей в руках дошкольников, больных и ослабленных людей.
Не оставляйте малыша одного в коляске, если вы идете в магазин.
В автомобиле грудные дети должны находиться в специальном автокресле-люльке для новорожденных или на руках у пристегнутой матери на заднем сидении со стороны водителя.

Грудничок с травмой, ушибом головы должен быть обследован у невролога, окулиста, даже, если на ваш взгляд нет видимых причин для беспокойства. Пусть лучше доктор скажет «зачем вы пришли», чем «ну где же вы были раньше».

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
многократная или однократная рвота;
временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
отсутствует сознание;
учащенный или замедленный пульс;
носовое кровотечение;
сбивчивое дыхание;
отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Рвота

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

рвота, которая произошла больше 2 раз;
кратковременная или длительная потеря сознания;
беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

резкое снижение рефлексов новорожденного;
глазодвигательные нарушения;
выпирание или набухание области родничка;
постоянный сон;
отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

консультация травматолога и невропатолога;
врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.