Как самочувствие после Анафранил: инструкция по применению и отзывы

20.09.2019

считает, что товар можно посоветовать

Не думала, что есть такой диагноз, как депрессивное расстройство психики. Мне его диагностировал психиатр. Анафранил мне прописала врач и сказала купить незамедлительно, а то состояние будет только усугубляться. Месяц приема дал положительный результат, но продолжаю употреблять. Цена вполне приемлемая. Единственно что, заметила, что стала больше хотеть кушать. Думаю, это влияние лекарства так сказывается на моем организме.

считает, что это хороший товар

Мне психиатр прописал антидепрессант – анафранил. Я по сей день ему благодарна. Я не жду пока у меня начинаются психи и депрессивное состояние, я просто раз в год пропиваю три месяца и с такими проблемами не сталкиваюсь. Я довольна.

считает, что это хороший товар

Анафранил – прекрасный антидепрессант, выручает меня часто, когда приходится сталкиваться с депрессией и упадком сил. Из-за моей должности и работы по-другому не получается. Правда, это относительно не дорогой препарат (хотелось бы цену чуток ниже). Но, главное я знаю, что если купить это средство, то оно меня выручит и я увижу эффект.

считает, что товар можно посоветовать

Каждый год с ноября по апрель я пропиваю анафранил. Не вижу привыкания и не вижу побочных эффектов. В целом довольна, хотелось бы цена чтоб была пониже. А так очень хорошо сказывается на эмоциональном состоянии. Я довольна. Надеюсь, что и в дальнейшем подводить меня не будет.

считает, что это хороший товар

В жизни все не ладилось, чувствовала себя отвратительно. Какие то гомеопатические антидепрессанты не помогали. Обратилась к специалисту (сказал, что я зря выкидываю деньги; я это и сама видела). Сказал купить анафранил. Препарат хорош по цене, принимаю сугубо по назначению врача. Перестала срываться на близких. Но, продолжаю еще прием, чтоб уже наверняка))

считает, что товар можно посоветовать

После того как я рассталась со своим молодым человеком, я постепенно стала впадать в депрессию. Он ушел от меня к другой девушке и я постоянно об этом думала, накручивала себя, думала что я хуже всех. Подруга посоветовала купить антидепрессанты, но в аптеке без рецепта мне их не продали. Тогда я пошла к врачу. Мне выписали анафранил. Пила я его месяц. Всякий раз, когда нужно было повышать дозу, у меня начинались побочные эффекты. То в жар бросало, то тошнило, то кружилась голова. А минимальная доза никак мне не помогала. Поэтому врач прописал мне другое лекарство, раз уж анафранил мне не подошел. Такие препараты подбираются индивидуально, кому-то подходят, а кому-то нет.

считает, что это хороший товар

У моей мамы во время климакса начались панические атаки. Я ее не узнавала. Передо мной был совсем другой человек. Записала ее на прием к специалисту, с трудом уговорила выйти из дома, чтобы дойти до поликлиники. Доктор прописал антидепрессант анафранил. Чтобы контролировать процесс приема, я поселилась временно у мамы, купила назначенный препарат по рецепту и мы приступили к лечению. Постепенно, через пару недель я заметила, что маме стало гораздо лучше. Она и сама начала осознавать, какая это была проблема. После этого уже сама спокойно пила анафранил и постепенно вернулась к прежней жизни, позабыла свои страхи. Препарат постепенно отменили, рецидива не было.

считает, что это хороший товар

Мне 27 лет и живу я с родителями. Девушки у меня нет, у меня не получается заводить отношения. На этой почве впал в депрессию. Особенно после того как побывал на встрече выпускников. У всех семьи, дети, успехи. А мне даже рассказать не о чем. Я недавно думал даже: для чего жить? Мать видимо что-то заметила, записала меня в частную клинику к психотерапевту. Прописали мне препарат Анафранил. По цене вполне доступные таблетки, продаются по рецепту. Сначала он на меня совсем не действовал. Через неделю я заметил, что меня многие вещи уже не волнуют. Сейчас пью уже полгода. Чувствую себя отлично, появилась уверенность в себе, дурных мыслей уже нет. Врач сказал, потихоньку начнем уходить с препарата через пару недель.

считает, что товар можно посоветовать

После неудачной беременности меня накрыло ужасное состояние. Я постоянно плакала, меня мучила бессонница, я стала мнительной, боялась даже мужа на работу отпускать. Постоянно тревожилась о своих близких. В конце концов муж и мама привели меня к психотерапевту. Мы долго разговаривали, сошлись на том, что лекарство пропить все же надо. Доктор выписал Анафранил. В аптеке его можно купить только по рецепту. Пью его уже третью неделю по 50 мг. Эффект от препарата безусловно есть. Я не плачу, тревожность пропала. Саму депрессию я уже не ощущаю. Но и радости тоже не испытываю. Такое чувство, что этот препарат просто притупил все мои эмоции и плохие, и хорошие. Собираюсь на консультацию к врачу, чтобы уточнить, нормальная ли это реакция.

считает, что товар можно посоветовать

Свою депрессию я ощущаю уже примерно год. Все мои одноклассники поступили в ВУЗы и колледжи, а я не смогла. И на работу я тоже не хочу. Апатия полная. Хочу лежать дома и никого не видеть. Не хочу есть. Мама заставляет. Была на приеме у специалиста. Мне прописали препарат анафранил. Предупредили, что эффект будет не сразу. Я две недели его пила по 75 мг, но толку никакого. Только ужасно потела от него и слабость появилась такая, что еле до туалета доходила. Мне этот препарат совсем не понравился. Видимо мою депрессию он не в силах побороть. Надо опять к врачу идти. Ведь такие препараты без рецепта не купишь.

Пробовала пить разные, но реально помог Анафранил, пила 6 мес — это стандартный курс приема АД, слезала по схеме, все обговаривалось с врачем. Между прочим, в некоторых аптеках, можно купить Анафранил без рецепта. Хороший АД Ципралекс, но мне не подошел, тут все индивидуально, надо подбирать.

Читать обсуждение

Анафранил – это антидепрессант, обладающий антигистаминными, антихолинергическими и антисеротонинергическими свойствами.

Назначается при психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенном настроении и других типичных появлениях депрессивного синдрома. Оказывает специфическое действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

На этой странице вы найдете всю информацию о Анафранил: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Анафранил. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антидепрессант.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Анафранил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 350 рублей за таблетки. Раствор для инъекций 25 мг, 10 ампул: 640-750 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в таком виде:

Анафранил 25 мг, таблетки № 10, 30. Светло-желтые, двояковыпуклые, круглые.
Анафранил 75 мг, таблетки. Розовые, в виде капсул, двояковыпуклые, с выгравированной полосочкой с обеих сторон, на одной стороне «C/G», «G/D» – на другой. Продаются в блистерах, в картонной коробке. В каждом блистере 10 штук.
Раствор для в/м или в/в введения 25 мг, ампулы. Бесцветный, прозрачный. Продается в картонных пачках по 10 штук.

Фармакологический эффект

Активным компонентом Анафранила выступает кломипрамин – антидепрессант с выраженным успокоительным и умеренным обезболивающим эффектом. По некоторым отзывам, Анафранил отличается способностью снимать угнетённость, тревожность, оказывать растормаживающее воздействие.

Препарат помогает при таких расстройствах питания, как булимия, которая может сопровождаться депрессией. Проявления угнетённого состояния нервной системы начинают утихать спустя неделю с момента начала лечения. Анафранил нежелательно назначать пациентам с нарколептической сонливостью: в этом случае лекарство оказывается малоэффективным.

Показания к применению

Применение Анафранила взрослымтребуется при:

Хронических болевых синдромах;
Фобиях и панических атаках;
Депрессивных состояниях различного происхождения;
Обсессивно-компульсивных синдромах;
Диссоциативных расстройствах;
Катаплексии, сопутствующей нарколепсии.

Детям и подросткам Анафранил показан при:

Обсессивно-компульсивных синдромах;
Ночном энурезе.

Лечение ночного энуреза проводится только у детей старше 5 лет. Предварительно следует исключить органические причины заболевания и установить соотношение потенциальной пользы и риска для ребенка.

В настоящее время недостаточно исследованы безопасность и эффективность применения Анафранила у детей и подростков при лечении депрессивных состояний, фобий, панических атак и хронического болевого синдрома. Поэтому при таких показаниях препарат не рекомендуется назначать пациентам в возрасте до 17 лет.

Противопоказания

Препарат не назначают:

беременным и кормящим женщинам;
при приеме ингибиторов МАО (две недели до и после), ингибиторов МАО-А обратимого действия;
при аллергии на трициклические антидепрессанты, группы дибензазепина или кломипрамина;
если недавно случился инфаркт миокарда;
детям до 5 лет;
при синдроме удлинения интервала QT.

Следует соблюдать осторожность:

лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью или аритмией;
при глаукоме или задержке мочи;
людям, у которых есть склонность к возникновению запоров, особенно для лежачих или пожилых людей;
при серьезных заболеваниях печени или гипертиреозе;
пожилым людям;
подросткам;
при травмах головного мозга;
при эпилепсии;
при сочетании препарата с нейролептиками;
при опухоли мозгового слоя надпочечников;
при нейробластоме или феохромоцитоме.

При использовании лекарства следует постоянно контролировать артериальное давление, следить за внутриглазным давлением.

Если пациент использует контактные линзы, нужно помнить ,что препарат может снизить интенсивность слезоотделения. Это может привести к повреждению роговицы.

Особую осторожность следует соблюдать при внутривенном введении лекарства, во избежание возникновения анафилактического шока.

Применение при беременности и лактации

Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

В тех случаях, когда трициклические антидепрессанты применялись при беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, коликами, раздражительностью, артериальной гипотензией или гипертензией, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома Анафранил должен быть по возможности постепенно отменен, по крайней мере, за 7 недель до ожидающихся родов.

Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

Инструкция по применению Анафранил

В инструкции по применению указано, что таблетки Анафранил принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м. Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

Состояние, показание	Форма выпуска, дозировка	Режим дозирования (раз в сутки), первая неделя терапии и поддерживающая терапия	Терапия со второй недели до достижения эффекта
Депрессии различного генеза	— таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил СР	2-3 раза 1 раз (вечером)	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Фобии	— таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил СР	2-3 раза 1 раз	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Обсессивно-компульсивные синдромы	— таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил CP	2-3 раза 1 раз (вечером)	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Нарколепсия с каталепсией	— Анафранил 25 мг/2мл	1-3 ампулы/сутки	1-3 ампулы/сутки
Хронический болевой синдром	— таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил CP — Анафранил 25 мг/2мл	0,5-6 табл. /сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки	0,5-6 табл./сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки
Приступы страха	— таблетка Анафранил 25	0,5 табл./сутки	0,5 табл./сутки или повышение до другой минимально эффективной дозировки
Показания у пожилых	— таблетка Анафранил 25	0,5 табл./сутки	1-2 табл./сутки
При показаниях у детей 5-7 лет	— таблетка Анафранил 25	До 1 табл./сутки	До 1 табл./сутки
При показаниях у детей 8-14 лет	— таблетка Анафранил 25	0,5-2 табл./сутки	0,5-2 табл./сутки

У пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

Побочные эффекты

Применение Анафранила может вызывать следующие побочные явления:

Система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
Реакции гиперчувствительности: системные анафилактоидные реакции, аллергический альвеолит с эозинофилией либо без нее;
Органы чувств: шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений;
Сердечно-сосудистая система: ощущения сердцебиения, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение АД, аритмии, незначительные изменения на ЭКГ, нарушения внутрисердечной проводимости;
Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, анорексия, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов;
Кожные реакции: аллергии на коже (фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд), отеки, алопеция;
Эндокринная система: нарушение потенции и либидо, увеличение массы тела, набухание молочных желез, галакторея, синдром неадекватной реакции антидиуретического гормона;
Центральная и периферическая нервные системы: чувство усталости, сонливость, повышение аппетита, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, ажитация, тревожное состояние, деперсонализация, маниакальное состояние, тремор, головная боль, делирий, парестезии, повышение мышечного тонуса, атаксия, судороги.

Передозировка

Проявления передозировки Анафранила набирают динамику спустя 4 часа после чрезмерного употребления. К ним относятся:

сонливость, бессонница, спутанность сознания, беспокойство;
ригидность (жёсткость) мышц, атаксия, ступор;
приступы эпилептического характера;
сбои внутрисердечной проводимости, учащённый ритм.

Признаки отравления держатся на протяжении четырёх-шести суток. По ряду отзывов об Анафраниле, большая дозировка может вызвать рвоту, отсутствие мочеобразования, сильное потение. Иногда отмечается расширение зрачков, одышка, угнетение дыхательного процесса.

Терапия при передозировке Анафранилом выполняется несколькими способами:

если Анафранил принимали в таблетках, то больному стоит промыть желудок, затем назначить активированный уголь;
при тяжёлом отравлении Анафранилом: искусственная вентиляция лёгких, ингибиторы холинэстеразы, антисудорожные меры. Такие методы, как диурез, гемодиализ, признаны безрезультатными.

Особые указания

Осторожность следует проявлять, если пациент имеет предрасположенность к запорам.
Прием антидепрессантов увеличивает вероятность возникновения суицидальных мыслей, попыток к суициду. Об этом должны помнить члены семьи и окружение больного (опекуны). Так же, если таких наклонностей у пациента ранее не наблюдалось, то препарат следует отменить.
Во время лечения возможно изменение уровня лейкоцитов, в связи с этим нужно контролировать показатели крови.
У лиц, предрасположенных к психозам и пожилых людей препарат может вызвать ночные делириозные психозы. После прекращения приема средства побочные эффекты такого рода проходят.
У пациентов с паническими атаками в первые дни лечения может наблюдаться ухудшение состояния, как правило, самочувствие налаживается через неделю.
Сочетать препарат с электросудорожной терапией стоит только в случае тщательного контроля над самочувствием больного.

Во время выписки рецепта, следует указывать минимально необходимое на данный момент количество таблеток, во избежание случайной передозировки средством.

Лекарственное взаимодействие

Нужно помнить, что:

Если необходимо назначить Флуоксетин, между приемом этого ЛС и Анафранилом должно пройти 2-3 недели минимум.
Желательно не принимать диуретики во время курса.
Анафранил может усилить влияние антихолинергетиков на ЦНС, глаза, мочевой пузырь, кишечник (атропин, бипередин, антигистамины, антипаркинсонические препараты).
Не назначать совместно или сразу после отмены препаратов-ингибиторов МАО.
Анафранил ингибирует действие батанидина, гуанетидина, резирпина, альфаметилдопы, клонидина.
Перед анестезией следует предупредить специалиста о лечении препаратом.
Не принимать с препаратами, удлиняющими интервал QT.
Не употреблять с другими ЛС, которые ингибируют действие Анафранила (обратно захватывают серотонин и норадреналин).
ЛС может усилить влияние симпатомиметических средств на ССС (адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэрин).

Препарат может усилить действие алкоголя и других ЦНС-угнетателей.

Отзывы людей о препарате Анафранил

Мы сделали подборку отзывов, в них люди рассказывают как они себе чувствовали после приема Анафранил:

Вытащил на пол дороги с того света и это не пустые слова. В свои 30 лет судьба преподнесла подарок в виде ОКР. За 6 месяцев ОКР загнало в тяжёлую депрессию со всеми жёсткими вытекающими (бессонница- не смыкал глаз около 8 дней и это не преувеличение, я понял что такое возможно, потом на этом фоне мысли о суициде ) . В общем сдался пошел к доброму доктору который прописал мне труксал и анафранил, через 1,5 месяца сон восстановился а анафранил пью уже 6 месяцев…Совсем забыл про побочные действия препарата на первом месяце приема, в общем терпите и будет вам счастье!

Отзывы об Анафраниле на форумах хорошие. Средство помогает справиться с навязчивыми мыслями и идеями, депрессией, возвращает пациентам волю к жизни. Однако, у препарата имеется масса побочных эффектов и назначать его имеет право только врач.

Аналоги

Аналогами средства являются Анафранил СР, Кломинал, Клофранил и Кломипрамин.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок годности — 5 лет.

← Порошок Анвимакс при гриппе и ОРВИ: инструкция по применению
Помогает ли Анаферон: инструкция по применению и отзывы →

Ещё по теме Справочник лекарств

Как принимать капли Валемидин: инструкция и отзывы людей

Валемидин — комбинированный препарат для купирования негативной неврологической симптоматикивызванной паническими атаками, ВСД и прочими заболеваниями сосудов и ЦНС.
Медикамент является эффективным и полностью безопасным, поскольку в состав его входят растительные вещества. Каждый компонент состава…

Флуоксетин

Флуоксетин это антидепрессант, который относится к группе селективных ингибиторов. Данное средство назначается при навязчивых и депрессивных состояниях.
Увеличивает количество серотонина в головном мозге, тем самым продляет стимулирующее действие его на нервную систему. Повышает передачу серотонина…

Ринза

Ринза – комбинированное лекарственное средство, жаропонижающего, антигистаминного, анальгезирующего, антиконгестивного, психостимулирующего действия, для купирования симптомов острой респираторно-вирусной инфекции.
Применение Ринзы необходимо начать при первых признаках простуды и других…

Таблетки Макропен и суспензия для детей: инструкция по применению

Макропен – это антибактериальное лекарственное средство, входящее в макролидную группу препаратов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и гранул для приготовления суспензий.
При применении Макропен активен по отношению к грамположительным (коринебактерии, стафилококки, листерии,…

Уколы Дона для суставов: инструкция по применению

Дона – лекарственный препарат, стимулирующий регенерацию хрящевой ткани.
Оказывает анаболическое, антикатаболическое, противовоспалительное, анальгезирующее и хондропротективное действие. Он стимулирует процессы синтеза необходимых для восстановления поврежденных тканей медиаторов и питательных…

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Применение у детей

Препарат не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Особые указания

Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, при одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог во время приема Анафранила зависит от величины дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.

Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).

Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.

Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение интервала QTc. Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом. Анафранил следует с осторожностью назначать одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, а также с диуретиками.

Из-за риска развития серотониновой токсичности следует придерживаться рекомендуемых доз и повышать дозу с осторожностью в том случае, если Анафранил применяют одновременно с серотонинергическими препаратами.

При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина.

У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.

У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии. У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет. Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.

Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов, особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациентов исходно.

Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в т.ч. и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.

Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (типа «пируэт»). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Следует избегать резкой отмены Анафранила , т.к. это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.

Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг содержат лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахаразо-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

Следует учитывать, что алкоголь может усиливать нежелательные явления со стороны ЦНС, такие как нечеткость зрения, сонливость.

Использование в педиатрии

Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется, поэтому не рекомендуется применять препарат у детей данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Анафранила возникают сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС (в т.ч. нечеткость зрения), не следует водить автомашину, управлять механизмами, а также заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.