Ирригография подготовка

Для того чтобы провести ирригоскопию кишечника, необходимо предварительно подготовится. Подготовка к ирригоскопии кишечника подразумевает собой соблюдение специальной диеты, а также чистку кишечника. Чистка кишечника проводится с помощью специальных средств. Все это направлено на выполнение основной задачи, а именно на очистку пищеварительных органов от пищи, кала, а также слизи. Поскольку, если не очистить полость толстой кишки от всего этого, то осмотр просто невозможен.

Основная задача ирригоскопии

Многих заинтересуют ответы на вопросы что такое ирригоскопия, а также как проводится данная процедура?

Ирригоскопия – это специальный вид обследования в процессе проведения, которого используются рентгеновские лучи и сернистый барий. Данный вид обследования не несет никакой опасности для здоровья.

С его помощью можно выявить все существующие заболевания, возникающие в кишечнике. К таким заболеваниям относятся:

заболевание Крона;
свищи;
колит;
опухоли.

С помощью рентгеновских лучей эти недуги отображаются на специальных снимках. Дефекты, расположенные в кишечнике становятся более видимыми, потому что пациент перед процедурой выпивает специальное контрастное вещество.

Употребление специальной пищи

Точность результатов обследования напрямую зависит от того настолько хорошо была проведена процедура очистки органов пищеварения. Только в том случае, когда кишечник был полностью очищен от кала, контрастное вещество максимально точно укажет на дефекты, которые имеются внутри.

Для того чтобы толстая кишка не была заполнена каловыми массами нужно специально готовится, то есть на протяжении нескольких дней перед обследованием питаться нужным образом. Следует придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отсутствие выработки газов и каловых масс. Имеется в виду, что небольшой промежуток времени в меню пациента должны полностью отсутствовать свежие фрукты, а также овощи. Особенно это касается капусты, яблок, свеклы, бананов, а также бобовых культур.

Диета перед ирригоскопией подразумевает полное исключение из меню таких продуктов как ржаной хлеб, зелень, перловая, пшеничная, а также овсяная каши.

Чтобы правильно подготовится к ирригоскопии кишечника, следует отказаться от употребления черного кофе, а также от газированных напитков. Запрет распространяется на жирные жидкие блюда, копчености, а также жареную пищу. На замену этим блюдам в меню пациента должны появиться блюда, которые готовятся на пару.

Специалисты утверждают, что можно кушать перед обследованием рисовую кашу, сухари из белого хлеба, а также чай с галетным печеньем. Также можно пить кефир и отвар из сухофруктов. Кроме этого бесшлаковая диета перед ирригоскопией подразумевает употребление накануне обследования не менее 3 – х литров чистой негазированной воды и исключительно легкую пищу. От ужина нужно просто отказаться. Устранить чувство голода можно при помощи легкого чая или простой воды. Непосредственно в день процедуры нельзя завтракать.

Процесс подготовки в домашних условиях к процедуре будет намного проще, если придерживаться специального меню питания рассчитанного на три дня.

Первый день должен включать в себя завтрак на основе гречневой каши, белого хлеба, сыра и зеленого чая. Обед – 200 мл кефира с низкой жирностью. Обед – постный бульон, варенное диетическое мясо, постная рыба, салат из свежих огурцов, чай каркаде. Перед сном можно выпить обезжиренную ряженку и небольшое количество печенья.

На второй день необходимо употреблять только жидкую пищу. Накануне процедуры можно на завтрак и обед скушать максимально легкие блюда, а на ужин правильнее всего употребить легкий нежирный бульон.

Очищение кишечника

Понятно, что даже в том случае, когда человек будет максимально строго придерживаться указанной диеты, он не сможет добиться того, чтобы кишка была полностью пуста. Достигнуть такого результата можно только с помощью применения клизмы, а также лекарственных препаратов обладающих слабительным действием. Решение относительно того как правильно подготовится к ирригоскопии принимается исключительно из соображений пациента.

В том случае когда пациент обладает достаточными знаниями относительно того, как правильно пользоваться клизмами, а также слабительными средствами для опорожнения желудка, то в процессе подготовки не возникнет никаких трудностей.

Если решено, что подготовка желудка к проведению ирригоскопии будет осуществлена с помощью клизмы, то для этого понадобится специальная кружка Эсмарха или же комбинированная грелка.

Их можно приобрести в любой аптеке. То или иное приспособление необходимо наполнить водой. Важно отметить, что вода должна быть теплой, а также в нее следует добавить небольшое количество лимонного сока. В емкости не должно быть воздуха, поэтому от него нужно избавится.

Процедура промывания кишечника подразумевает, что человек должен расположится на удобной горизонтальной поверхности. При этом следует лечь набок, а колени подтянуть к туловищу. В виду того что самому крайне неудобно провести клизму необходимо чтобы в этой помог кто – нибудь из близких. Очень важно чтобы напор воды имел средний уровень давления. Если же напор чрезмерно большой, то не исключено появление достаточно болезненных ощущений.

Следует обратить внимание на то, что клизма делается исключительно накануне ирригоскопии и лучше всего после обеда.

Для того чтобы организм был готовый к процедуре нужно, чтобы в полость желудка попало небольшое количество касторового масла. Только после этого через 4 часа можно промывать кишечник. Также очень важно чтобы проведение клизмы следовало только после того как осуществлен естественный акт дефекации.

Повторно очищение кишечника с помощью клизмы проводится утром в день обследования. В подтверждение того что в полости желудка, а также в кишке абсолютно отсутствует пища и каловые массы, выступает стул состоящий из практически прозрачной воды.

Как показывает медицинская практика наличие некоторых заболеваний, не дает возможности провести очищение с помощью клизмы. И вот здесь опять возникает вопрос, как подготовится к иригоскопии в такой ситуации? Данный метод очищения кишечника не возможен при следующих заболеваниях:

язва толстой кишки;
опухоли.

В таком случае очищение проводится с помощью специальных лекарственных средств. Это слабительные препараты, которые дают возможность легко избавится от каловых масс. При этом не наблюдается появление болезненных ощущений, а также скопление газов.

Относительно применения слабительных средств следует сказать, что их крайне не желательно применять, если в организме наблюдается обезвоживание, а также, если больной страдает плохой проходимостью кишечника. Прием слабительного препарата принимается в зависимости от инструкции по применению.

Можно сделать выводы, что ирригоскопия кишечника, подготовка, к которой описана выше подразумевает предварительное соблюдение специальной диеты, а также промывание кишечника. Промывание кишечника в зависимости от состояния организма и от вида заболевания осуществляется с помощью клизмы или же слабительного средства.

Ирригоскопия — это метод рентгенологического обследования нижнего отдела кишечника – толстой кишки. Суть его заключается в следующем: в толстую кишку вводят рентгенконтрастное вещество (как правило, применяют сульфат бария и/или воздух), которое заполняет ее просвет, а затем проводят рентгенографию. Кишечник не способен задерживать гамма-излучение, поэтому без контраста на рентгенограмме его не видно.

В нашей статье мы расскажем о том, что увидит врач, проводя ирригоскопию, о показаниях и противопоказаниях к этому методу диагностики, а также о том, как подготовиться к исследованию и о методике его проведения.

Виды и возможности метода

Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.

В процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:

изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

Показания к исследованию

Ирригоскопию назначают, если у пациента имеют место такие нарушения:

дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
свищи;
спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).

Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).

Противопоказания

Общие противопоказания к ирригоскопии следующие:

увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
глубокая биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
тяжелая соматическая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением); во время проведения ирригоскопии пациенты, как правило, переживают, волнуются, а это может вызвать усугубление болезни;
подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия) – осложнения язвенной болезни, дивертикулита или онкопатологии;
беременность.

Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:

малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
клиника «острого живота»;
острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).

Подготовка

Ирригоскопия, как и любое другое обследование кишечника, требует специальной подготовки.

Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.

Прежде всего, пациенту перед исследованием следует соблюдать диету. За 48—72 часа ему придется отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул. Таковыми являются:

молоко;
черный хлеб;
перловая, пшенная и овсяная каши;
бобовые культуры;
свежие овощи и фрукты;
крепкие мясные бульоны.

Разрешено употреблять:

манную кашу;
подсушенный белый хлеб;
постные сорта мяса и рыбы, яйца.

Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.

Накануне процедуры и в день ее проведения необходимо очистить кишечник путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.

Пациент перед исследованием должен рассказать врачу, какие лекарственные препараты он принимает. Вероятно, от некоторых из них придется временно отказаться. Так, за сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.

Методика

На сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.

Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.

Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.

Простое контрастирование завершается на пункте 6. Выполняют его обычно престарелым, ослабленным пациентам, в случае подозрения на закупорку (обструкцию) толстой кишки и если пациент не успел подготовить кишку к обследованию.

После процедуры в течение 24—72 часов возможны запоры. Это особенно опасно для больных пожилого возраста. Чтобы избежать таких последствий, обследуемым рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.

Осложнения

При правильном, с учетом противопоказаний, проведении процедуры после нее редко наблюдаются осложнения, но иногда возможно:

появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).

Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.

Нормальная картина

Расположение и форма здоровой толстой кишки соответствуют возрасту обследуемого; стенка ее равномерно растяжима на всем протяжении, эластична; рельеф слизистой имеет характерные выпячивания, называемые гаустрами; просвет примерно одного диаметра, не имеет выраженных сужений; стенки кишки не спаяны друг с другом.

Ирригоскопия в педиатрии

Дивертикулы толстой кишки

Эту процедуру детям проводят редко – в случаях, когда необходима экстренная диагностика. Ребенка непросто подготовить к ирригоскопии, ведь в процессе этого ему необходимо будет выпить много воды и перенести несколько клизм. Если исследование все-таки назначено, не следует волноваться, а необходимо объяснить ребенку важность процедуры и успокоить его.

Заключение

Ирригоскопия – это информативный метод обследования толстой кишки, позволяющий диагностировать целый ряд ее заболеваний. В большинстве случаев сегодня применяют это исследование с двойным контрастированием – с поочередным использованием водного раствора сульфата бария и воздуха.

Ирригоскопия – достаточно серьезное обследование. Если есть возможность, пациенту необходимо тщательно подойти к выбору медучреждения, где оно будет проводиться. Ведь то, как будет проходить процедура, насколько информативным окажется результат, зависит и от качества подготовки к исследованию, и от используемого оборудования, и от профессионализма врача.

Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о том, как подготовиться к ирригоскопии:

Ирригоскопия представляет собой диагностическую процедуру, целью которой является обследование толстого кишечника посредством рентгеновских лучей. Для исследования состояния кишечника используют ренгеноконтрастное вещество, позволяющее получить чёткое изображение.

Всё дело в том, что обычные снимки не являются значимыми при обследовании кишечника, поскольку он прекрасно пропускает лучи. В результате на изображении кишечник невозможно увидеть. Применение контрастного вещества позволяет выделить интересующие области и получить достоверный снимок.

Что выявляет ирригоскопия?

Посредством ирригоскопического обследования можно детально изучить различные области кишечника, это позволяет специалисту провести качественную диагностику органа. С помощью процедуры устанавливается диаметр кишечного просвета, расположение и очертания того или иного участка. Также оценивается растяжимость кишечной стенки.

Помимо этого, в ходе ирригоскопической диагностики проверяется функционирование клапанного аппарата, локализованного между подвздошной и толстой кишкой. В здоровом состоянии он обеспечивает однонаправленное продвижение испражнений в толстый кишечник, обратное их перемещение исключено. При различных нарушениях функционирования фекалии могут забрасываться обратно в вышележащие отделы кишечника.

Ирригоскопия позволяет оценить работу разных сегментов, а также состояние слизистой оболочки кишечной стенки.

С помощью данного вида диагностики в структуре кишечника могут быть определены онкологические образования, полипы, дивертикулы и пр.

Применяемое оборудование

Прибор для ирригоскопической диагностики по своему устройству представляет стеклянную ёмкость с двумя силиконовыми трубками. Использование силикона позволяет многократно подвергать изделия стерилизации. Отдельные детали устройства изготовлены из нержавеющей стали.

К одной трубке подведена груша. Вторая трубка снабжена специальным наконечником для введения в задний проход. Существуют различные типы наконечников для каждой возрастной группы (дети, взрослые).

Объём ёмкости устройства составляет 1000-3000 мл. Внутрь неё заливается ренгеноконтрастное вещество.

Показания к проведению ирригоскопии

Данный вид диагностики может использоваться как совместно с колоноскопией (когда её показания не устроили врача), так и отдельно. Самостоятельное применение ирригосокпии часто связано с невозможностью по тем или иным причинам провести колоноскопию.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

общее исследование функционирования кишечника;
болезненность и дискомфорт в области анального отверстия;
патологии длительного характера (затяжные диареи, запоры);
кровотечения из анального отверстия;
слизистые и гнойные выделения;
болезнь Крона;
язвенные поражения;
свищи;
подозрение на опухолевый процесс (часто исследование проводится при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям кишечника);
различные изменения структуры кишечника;
дивертикулёз.

Противопоказания

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютные предполагают однозначный отказ от проведения процедуры. Относительные противопоказания учитываются специалистом в каждом конкретном случае, при них ирригоскопия может назначаться по усмотрению врача.

К абсолютным противопоказаниям к проведению ирригоскопического обследования относятся:

сердечно-сосудистые патологии, серьёзно ухудшающие состояние человека;
язвенный колит острого течения;
беременность;
мегаколон токсического происхождения;
прободение кишечной стенки.

Относительные противопоказания:

острые состояния, сопровождающиеся диареей с выделением крови;
кишечные заболевания в острой фазе;
кистозный пневматоз;
острые нарушения кровообращения в области кишечника.

Как подготовиться к обследованию?

К ирригоскопической диагностике пациенту необходимо заранее подготовиться. Кишечная стенка должна быть максимально очищена, это позволит провести тщательное обследование.

За 24-48 ч до проведения процедуры пациенту следует придерживаться определённого режима питания. Необходимо выпивать за сутки не менее 2 л воды. Также следует соблюдать рекомендации врача по питанию в это время.

Непосредственно перед днём прохождения диагностики осуществляется чистка с использованием слабительных препаратов (солевые средства, касторовое масло). Кроме того, необходимо поставить 2-3 клизмы с чистой водой. Клизмы не всегда делаются, в некоторых случаях их можно заменить осмотическими слабительными препаратами и большим употреблением воды.

Лечащего врача предварительно следует информировать о том, какие препараты вы употребляете. Многие пациенты на постоянной основе принимают варфарин, индометацин, ибупрофен диклофенак, инсулин, аспирин и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Нужно сообщить обо всех назначениях доктору перед тем, как приступить к подготовке. За сутки до проведения ирригоскопии приём препарата приостанавливается.

Клизмы

Использование очистительных клизм рекомендуется проводить в следующем порядке.

Примерно за 15 часов до прохождения ирригоскопии пациент принимает 30 мл касторового масло или 150 мл 30% раствора сульфата магния. После вечернего опорожнения производится промывание посредством клизм.

После пробуждения утром также необходимо сделать 2 клизмы (пока не станет выливаться прозрачная жидкость).

Использование слабительных средств

Данный пункт требует отдельного рассмотрения. В целях подготовки к ирригоскопическому исследованию используются следующие препараты:

Флит. Применение средства проводится за 24 часа до диагностики. Содержимое флакона растворяется в 100 мл чистой воды и выпивается. Далее необходимо выпить дополнительные 200 мл воды. В этот день не следует обедать, вместо этого необходимо выпить 600 мл воды или чая на травах. Ужин также отменяется, в это время употребляется ещё один флакон Флита, после чего средство вновь запивается дополнительным стаканом воды, бульона, осветлённого сока или чая.
Фортранс. Данный препарат применяется спустя 2 часа после приёма пищи. Порошок разводится в 1 л кипячёной воды, этот объём необходимо выпить маленькими порциями в течение часа (примерно выпивается 200 мл каждые 25 минут). При использовании Фортранса для очищения кишечника кушать можно любые продукты. Если ирригоскопическая процедура назначена с утра, в предыдущий день нужно выпить 4 пакета препарата (то есть 4 литра жидкости). Продолжительность действия Фортранса составляет примерно 2 часа. У некоторых пациентов при приёме данного препарата могут наблюдаться тошнота и рвота, в этих случаях назначаются Церукал или Мотилиум (спустя 30 мин после приёма данных средств процедура очищения продолжается).
Лавакол. Данный препарат представляет собой порошок, который перед применением растворяется в 200 мл воды. Употребить средство следует натощак, примерно за 20 часов до ирригоскопической диагностики. Всего требуется выпить 3 л препарата, один стакан в среднем выпивается за 20 минут. После использования Левакола кушать можно, но только жидкую пищу. В редких случаях после применения препарата могут возникать тошнота и рвота.

Диета на подготовительном этапе

Перед прохождением ирригоскопической диагностики доктор рекомендует придерживаться специального питания. Диету следует соблюдать за 2-3 дня до обследования.

Из рациона исключаются:

ржаной хлеб;
картофель;
бобовые;
грибные блюда;
острые блюда;
шоколад;
яблоки;
капуста.

Кроме того, во избежание повышенного газообразования на этот период минимизируется употребление в пищу свежих овощей, фруктов и зелени.

Допустимы следующие продукты:

варёное мясо;
манная крупа;
рыбные блюда;
сосиски;
бульоны;
жидкие супы;
яйца;
сыр;
масло;
молочнокислые продукты;
соки;
минеральная вода;
чай.

Ход процедуры

Продолжительность диагностики индивидуальна, время проведения процедуры колеблется от 30 минут до 1 часа. Предварительно проводится рентген, он необходим для подтверждения отсутствия кала в просвете кишечника.

Далее в ходе исследования в анальное отверстие вводится трубка с соответствующим наконечником, после этого производится введение рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария) из стеклянной ёмкости. Используемое ренгеноконтрастное вещество предварительно подогревается до 33-36 градусов.

В целом в просвет вливается 1,5-2 литра вещества. В некоторых случаях перед введением сульфата бария в кишечник нагнетается небольшой объём воздуха. Это помогает его расправить, что в дальнейшем обеспечит хорошее проникновение контрастного вещества.

После заполнения просвета кишечника сульфатом бария производится снимок органа, при этом могут быть использованы несколько ракурсов. Далее происходит естественное испражнение, после чего изучается структура слизистой оболочки.

Ирригоскопия может осуществляться также по методике двойного контрастирования. Для этого после введения контрастного вещества кишечник наполняется воздухом, после чего исследуется посредством аппарата Боброва. Данный вид исследования позволяет очень подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия с двойным контрастированием применяется в случае наличия рисков проникновения одной кишки в другую, а также при большой длине ободочной кишки, дивертикулёзе, при слабом состоянии пациента. Используемое излучение при этом сильнее, обычно данный метод применяют для выявления злокачественных новообразований.

В большинстве случаев в качестве контрастного вещества применяют сульфат бария. Однако при подозрениях на прободение стенки или непроходимость используют соли, растворимые в воде. Снимки при этом получаются не такие чёткие и информативные, но, тем не менее, дают представление о состоянии органа. Ход процедуры при этом тот же, что и при применении сульфата бария.

Ощущения при проведении ирригоскопии

Ирригоскопическая диагностика – безболезненная процедура, поэтому при её применении наркоз не используется. Тем не менее, обследование доставляет некоторый дискомфорт. Учащаются и усиливаются позывы к дефекации, чувствуется тяжесть в животе, в некоторых случаях возникают небольшие спазмы. В целом ощущения вполне терпимы для большинства пациентов.

При введении рентгеноконтрастного вещества не происходит его выливания наружу, это обеспечивается конструкцией трубки.

Во время процедуры доктор может иногда нажимать на живот, следует быть к этому готовыми. Если человек склонен к запорам, после проведения ирригоскопии таковые могут проявиться. В этом случае следует пить больше жидкости, при необходимости принять слабительный препарат.

Интерпретация результатов

При отсутствии нарушений на снимке будет виден равномерно вздутый кишечник. Всё сегменты будут локализоваться в правильных местах, все выпячивания будут чёткими. После освобождения просвета от контраста кишечник принимает свой нормальный вид. На снимке слизистая оболочка в здоровом состоянии должна иметь перистую структуру.

В случае проведения ирригоскопии с двойным контрастированием диаметр просвета будет заметно шире (ввиду наполнения воздухом), ренгеноконтрастное вещество при этом сосредотачивается в нижней части кишечника.

Онкологические патологии кишечника могут быть обнаружены посредством ирригоскопической диагностики. Однако обычно при подозрении на опухолевый процесс чаще используют ректороманоскопию.

Ирригоскопия позволяет выявлять саркому и аденокарциному. При этом на изображении отчётливо просматривается недостаточное наполнение проблемной зоны. Помимо этого, хорошо видна грань между здоровой и поражённой слизистой.

Если внешне кишечный просвет на снимке напоминает огрызок яблока, это может указывать на раковое заболевание с нарушениями диффузного характера.

При наличии воспалительных явлений хорошо просматриваются участки локализации процессов, по их расположению и состоянию судят о патологии.

Возможные осложнения

Ирригоскопическая диагностика характеризуется высокой безопасностью, осложнения могут возникать в очень редких случаях. К таковым следует относить прободение стенки во время процедуры, в этом случае пациент немедленно госпитализируется.

После прохождения обследования пациент должен внимательно наблюдать за своим состоянием. Следует обратиться в медицинское учреждение при наличии следующих симптомов:

боль в эпигастральной области;
наличие крови в кале;
подъём температуры выше 38 градусов;
тошнота, рвота;
слабость, чувство потери равновесия, затуманенность сознания;
кровотечение из кишечника.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте ирригоскопию применяют сравнительно редко, исключение являются неотложные случаи (в том числе, в отношении новорождённых детей). Это обусловлено длительностью этапа подготовки к процедуре. За 48 часов до обследования необходимо обеспечить ребёнку обильное питьё, а непосредственно перед процедурой делаются клизмы. Всё это может представлять некоторые трудности, поэтому доктора чаще прибегают к другим видам диагностики.

При проведении ирригоскопии для ребёнка используют детские наконечники, количество рентгеноконтрастного вещества снижают. Что касается получаемой дозе излучения, то она ниже, чем при многих других диагностических процедурах (в частности, компьютерной томографии).

Степень вреда

Вопрос о вреде процедуры актуален в связи с получением лучевой нагрузки при обследовании. Доза при этом соизмерима со стандартными рентгеновскими процедурами.

В то же время ряд специалистов не советуют прибегать к ирригоскопии в отношении нерожавших женщин. Он аргументируют это облучением органов, локализованных в малом тазе, что нежелательно для дальнейшего вынашивания детей. Однако достоверных фактических данных по этому поводу нет. Случаи возникновения негативных эффектов единичны.

Выбор метода

Для исследования состояния кишечника применяются ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. В любом случае решение о целесообразности использования того или иного вида диагностики должен принимать врач.

Следует сказать, что ирригоскопия по многим значимым параметрам является более приоритетным методом. Процедура безболезненна, характеризуется высокой безопасностью и информативностью результатов.

Колоноскопия может применяться не в каждом случае, некоторые участки кишечника недоступны для данного обследования. Кроме того, при этом интересующие области исследуются недостаточно тщательно. Колоноскопия по большей части применяется для общей оценки состояния всего кишечника, при этом выявляется патология, производится забор ткани на анализ.

По сравнению с ректороманоскопией, ирригоскопия является более мягким методом. Дело в том, что при проведении ретроманоскопии, помимо контрастного вещества, в просвет кишечника вводится трубка с микрокамерой. При этом также может производиться забор клеток на анализ.

Наиболее распространённым методом обследования является колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия, в основном, применяются в качестве вспомогательных обследований.

Как известно, кишечник является самым большим органом пищеварительной системы. Анатомически в нём выделяют несколько отделов. В тонком кишечнике происходит всасывание полезных веществ, поступивших с едой. Помимо этого, там вырабатываются ферменты, осуществляющие переваривание пищи. В толстом кишечнике всасывается вода и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Под действием различных повреждающих агентов развиваются многочисленные заболевания кишечника. Наиболее опасными из них считаются хирургические патологии, при которых необходимо немедленное оказание помощи.

Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.

Методы обследования кишечника

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические. Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа. В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.

К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

Ирригография кишечника – что это такое?

В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства. Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием. Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.

Ирригрография – это рентгенологическое исследование, перед проведением которого в полость кишечника вводят контрастное вещество. Поэтому данный метод требует подготовки. Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести. Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.

Этапы проведения ирригографии

Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.

Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией. Контрастирование необходимо для улучшения визуализации и возможности оценки функций кишки (наполнение веществом, перистальтика). С целью «окрашивания» используется сульфат бария. Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.

Показания к проведению ирригографии

Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:

Подозрение на кишечную непроходимость. В этом случае контрастирование не проводится, так как введение сульфата бария может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, вещество не сможет заполнить всю кишку из-за наличия препятствия. При непроходимости исследование прекращают после первого этапа – обзорной рентгенографии.
Подозрение на опухоли. В некоторых случаях при онкологических патологиях полной непроходимости кишечника не происходит. Тем не менее, если имеется опухоль в просвете органа, она сдавливает каловые массы, а также может травмироваться и кровоточить во время акта дефекации. Заподозрить рак кишечника можно по таким жалобам, как слабость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в нижних отделах живота, запоры. Если опухоль локализуется в левой половине кишки, наблюдается патологическая примесь при дефекации (кровь, гной, слизь). Форма каловых масс может меняться (в виде лент).
Подозрение на доброкачественные новообразования – полипы кишечника.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хронический воспалительный процесс в кишечнике.
Болезнь Крона. Характеризуется необратимыми изменениями кишечника, изъязвлением его стенок и появлением гранулематозных разрастаний. НЯК и болезнь Крона относятся к факультативным предраковым состояниям.

Противопоказания к выполнению ирригографии

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

Период беременности.
Подозрение на перфорацию кишки. В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
Хронические патологии в стадии декомпенсации.
Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Подготовка к обследованию кишечника

Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс. За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты. Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.

Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов. Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром. Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.

Ирригография кишечника: как проводится процедура?

Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника. Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси. В это время пациент несколько раз меняет положение на кушетке для равномерного распределения контрастного вещества. По мере заполнения кишечника проводится несколько рентгенологических снимков. Последний из них выполняется после выведения зонда. Чтобы получить более точную картину, выполняется метод двойного контрастирования. С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.

Интерпретация результатов ирригографии

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.

Особенности проведения ирригографии детям

Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры. В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ. Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от «взрослой» процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.

Цель:
диагностическая.

Показания:
подозрение
на заболевания толстого кишечника.

Противопоказания:

1.Желудочно
— кишечное кровотечение.

2.Тяжелая
лихорадка.

3.Перфорация
стенки кишки.

Подготовить:

1.
Стерильную газоотводную трубку.

2.
Инструментарий для очистительной
клизмы.

3.
Касторовое масло (30-50г).

4.
Взвесь бария.

5.
Кружку Эсмарха.

6.
Стерильные перчатки.

Подготовка
пациента:

1.
За три дня до исследования из питания
пациента исключить продукты,
вызывающие в кишечнике газообразование
(цельное молоко, бобовые, картофель,
мучные изделия).

2
.За день до исследования следует
исключить лекарственные средства,
снижающие тонус и перистальтику
кишечника (атропин, папаверин и др.).

3.
Обильное питье (до 2 литров) при
отсутствии противопоказаний.

Техника
выполнения:

1.
В 15 часов (после обеда) дать пациенту
30мл касторового масла, затем в 18 и 20
часов поставить глубокую очистительную
клизму (до «чистых» промывных вод).

2.В
день обследования за два часа до
исследования поставить сифонную
клизму или высокую очистительную,
затем ввести газоотводную трубку.

3.
Пригласить пациента в рентгеновский
кабинет.

4.
В процессе исследования по указанию
рентгенолога из кружки Эсмарха в
толстую кишку ввести взвесь бария.

5.
Весь использованный инструментарий
подвергается дезинфекции.

Последующий
уход:

1.Необходимо
наблюдать за пациентом после процедуры.

2.При
необходимости оказать медицинскую
помощь

Возможные
осложнения:

1.Боли
в животе

2.
Общая слабость.

Примечания:

1.После
введения в прямую кишку подогретой
бариевой взвеси выполняют ирригоскопию.

2.Различные
повороты больного и дозированная
компрессия обеспечивают тугое
заполнение толстой кишки взвесью
сульфата бария. 3.В ходе исследования
производят обзорные и прицельные
рентгеновские снимки. После освобождения
толстой кишки от контрастной взвеси
проводят следующий этап ирригоскопии
— изучение рельефа слизистой оболочки
толстой кишки (также с помощью
рентгеновских снимков). 4.Ирригоскопию
применяют для определения формы,
длины, положения, величины просвета,
состояния рельефа слизистой оболочки
толстой кишки.

5.Ирригоскопия
играет важную роль в диагностике
аномалий развития толстой кишки,
опухолей, кишечных свищей, рубцовых
структур, кишечной непроходимости.

—
объяснить пациенту, что исследование
необходимо для более точной диагностики
и контроля за эффективностью лечения.

—
спросить у пациента , нет ли у него в
данный момент необычной слабости, не
было ли в стуле в последнее время крови
или тёмного стула, повышения температуры,
болей в животе.

—
заранее провести с пациентом беседу
о рекомендуемой диете.

—
спросить пациента, не принимал ли он
данных лекарственных средств.

—
спросить пациента, выпил ли он
достаточное количество жидкости.

—
успокоить пациента, рассказать ход
манипуляции, во время процедуры
спрашивать о состоянии пациента, о
неприятных ощущениях.

—
внимательно наблюдать за реакцией
пациента, не оставлять пациента одного.

—
желательно сопровождать пациента до
рентгеновского кабинета

—
спросить, не было ли у пациента ранее
реакции на барий.

—
поинтересоваться самочувствием
пациента.

—
спросить, не кружится ли голова, нет
ли неприятных ощущений в животе.

—
измерить пульс, АД, успокоить пациента.

—
спросить, сможет ли он сам дойти до
палаты. По возможности сопроводить
пациента в палату.