Ингаляции при аденоидите


Заложенность носовых проходов — серьёзный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае это может привести к образованию аденоидов, которые, в свою очередь, способны спровоцировать тяжёлое заболевание, именуемое аденоидит. Одним из популярных методов лечения болезни являются ингаляции с лекарственными препаратами с помощью небулайзера. Насколько эффективна такая терапия, какие средства может порекомендовать педиатр при аденоидах у ребёнка?

Аденоиды и аденоидит — описание и принципы лечения

Аденоиды – патологическое увеличение, или гипертрофия, лимфоидной ткани глоточной миндалины. Эти наросты могут затруднять нормальное дыхание и становиться провокаторами частых простудных заболеваний.

Аденоиды занимают первое место среди всех заболеваний ЛОР-органов у детей.

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины

На поверхности миндалины образуются частые складки. В них накапливаются вредоносные микроорганизмы, которые и вызывают воспалительные процессы длительного течения, в частности аденоидит. Именно он выступает главной причиной продолжительного насморка, кашля во время сна и других неприятных симптомов.

Для устранения аденоидов существует два способа:

  1. Консервативная терапия, которая может включать в себя:
    • различные средства народной медицины;
    • медикаментозные препараты. При аденоидите прописываются антибиотики, средства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы;
    • ингаляции с использованием лекарств.
  2. Хирургическое вмешательство. Удаление аденоидов показано в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При аденоидите операции не избежать.

Эффективность ингаляций

Одним из эффективных методов улучшения состояния малыша при аденоидах являются ингаляции. Они применяются как во время спокойного течения заболевания, так и в периоды обострения.

Имеет смысл проводить процедуру только на 1 и 2 стадиях заболевания, когда консервативное лечение ещё способно повлиять на разрастание. Если болезнь перешла в 3 стадию, при которой малыш не имеет возможности нормально дышать носом, ингаляции практически не оказывают эффекта.

Ингаляции эффективны лишь на начальных стадиях аденоидов

При аденоидах ингаляции оказывают следующее действие:

  • уменьшают отёчность;
  • улучшают отток крови и лимфы от миндалин;
  • предотвращают появление воспалительного процесса;
  • укрепляют иммунитет.

Для наибольшего эффекта рекомендовано вдыхать препарат размеренно через нос, а выдыхать быстро через рот.

Ингаляции же при аденоидите предназначены для устранения воспалительной симптоматики — заложенности носовых проходов, кашля, сухости слизистой носоглотки, стекания слизистого секрета по задней стенке глотки и др. Эффект от процедур следующий:

  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • предотвращение возможных осложнений (фарингит, ларингит и другие);
  • устранение раздражения и боли;
  • снижение интенсивности насморка;
  • разжижение слизи в полости носа;
  • увлажнение слизистой оболочки носоглотки.

Противопоказания

При аденоидах строго противопоказаны ингаляции горячим паром, так как это может спровоцировать дальнейшее разрастание лимфоидной ткани во время спокойного течения заболевания. В периоды обострений подобные манипуляции грозят образованием гнойных процессов в полости носоглотки.

Ингаляции имеют и другие противопоказания:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата для проведения процедуры;
  • гипертония;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • частые бронхоспазмы;
  • температура тела выше 37,5°C.

Важно! Если же было принято решение по удалению аденоидов у ребёнка, то стоит помнить, что в послеоперационный период ингаляции не рекомендованы.

Растворы для ингаляций

Для ингаляций при аденоидах и аденоидите у деток применяется современный аппарат — небулайзер. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно, смешав лекарственный препарат и физраствор или минеральную воду без газа, при этом необходимо строго соблюдать дозировки, прописанные доктором.

Минеральную воду Боржоми можно использовать и самостоятельно, предварительно выпустив пузырьки. Она оказывает увлажняющее действие на слизистую носоглотки. Ингаляции с ней проводятся 3–4 раза в сутки на протяжении 10 дней и не имеют противопоказаний.

Для других видов ингаляций, которые разрешены при болезни (сухие, влажные, солевые), применяются эфирные масла.

Растворы для ингаляций при аденоиде и аденоидите у детей — таблица

Растворы для ингаляций при аденоидах и аденоидите — фотогалерея

Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей — видео

Отзывы

У моего сына четырёх лет очень часто проявляются обострения аденоидита. Частым назначением ЛОР-врача был дорогой препарат Римофлуимуцил, который является противомикробным и разжижающим густые сопли средством. Лекарство отличное, ничего против него не имею, однако цена у него заоблачная. Недавно наш педиатр выписала аналог — Флуимуцил. Действие у него абсолютно такое же. Ребёнок задышал нормально носом на вторые сутки после начала применения. Так что если у вас имеется необходимость в Римофлуимуциле, можете, без сомнений, заменить его на Флуимуцил. Таким образом, и деньги будут целы, и результат будет заметен.

Margo44

http://otzovik.com/review_1018217.html

Я мама 4-летнего ребёнка, уже полгода боремся с аденоидами ІІ-ІІІ степени. В основном страдала дочь после ОРВИ, долго не могла дышать носом, храп по ночам, ей это очень мешало. И я полезла за советами в интернет на этот сайт и случайно наткнулась на физраствор, и мы решили попробовать. Я даже представить не могла о таком результате, после того как мы начали промывать и закапывать нос. На второй день ребёнок начал спокойно дышать и спать по ночам. И теперь даже при ОРВИ мы пользуемся физраствором и насморк уходит быстрее. И после болезни нет осложнений аденоидов.

Asamkovkg

http://irecommend.ru/content/pervaya-pomoshch-pri-adenoidakh

Ингаляции небулайзером при таких заболеваниях у деток, как аденоиды и аденоидит, являются одним из эффективных методов безоперационного лечения. Однако эта процедура оказывает положительное воздействие лишь на ранних стадиях. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с педиатром. Он назначит необходимые препараты и определит оптимальную продолжительность курса.

  • Автор: Марина Симакова
  • Распечатать

Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 2.7 из 5)

Ингаляции при аденоидах помогают облегчить состояние при нарушении дыхательной функции. Для этого используется небулайзер или ингалятор. Первый из приборов распыляет лекарственные вещества до состояния тумана, который может воздействовать на верхние, средние или нижние отделы дыхательных путей. Настои трав и другие средства, содержащие мелкие фракции, распыляют посредством ингаляторов. Существуют разные виды таких процедур, в т. ч. и сухой способ доставки лекарственного вещества. Выбор делается с учетом характера патологического состояния.

Можно ли делать ингаляции при аденоидах детям и взрослым

Во время процедуры миндалины, лимфоидная ткань носовых проходов орошаются лекарственным веществом. Такой способ является одним из наиболее эффективных. Это обусловлено тем, что препарат попадает непосредственно на пораженные участки. При этом снижается риск негативного воздействия на ослабленный организм, т. к. лекарство не проникает в желудок.

Процедуры ингаляции могут быть назначены пациентам, которым по разным причинам не рекомендовано принимать средства в таблетированной форме, например детям, беременным женщинам. Причем такой метод целесообразно применять только в качестве вспомогательной меры.

Эффективность ингаляций при аденоидах

Рекомендуется назначать такую процедуру в период обострения заболевания и в случаях, когда наблюдается стойкая ремиссия. Во время аденоидита частым симптомом является затруднение дыхание вследствие отечности. Справиться с таким состоянием помогут ингаляции небулайзером. Другие положительные эффекты, обеспечиваемые при данной процедуре:

  • увлажнение слизистых оболочек носовых проходов, что позволяет устранить дискомфорт из-за повышенной сухости, предотвращение выработки избыточного количества слизи;
  • при использовании лекарств обеспечивается противовоспалительный эффект;
  • снижается интенсивность болезненных ощущений;
  • восстанавливается отток лимфы, что способствует устранению отечности;
  • отмечается уменьшение вязкости секрета, что облегчает отхождение мокроты;
  • благодаря снижению интенсивности образования слизи проходит кашель.

Если вовремя сделать ингаляцию при аденоидах, можно снизить риск развития осложнений. Вероятность появления признаков фарингита, бронхита, ларингита устраняется. При аденоидах делать ингаляции рекомендуется, только если лимфоидная ткань разрослась слабо или умеренно — до 1 или 2 стадии. Применять данный способ тогда, когда сильно затруднено дыхание, нецелесообразно. Эффективность лечения будет низкой.

Виды ингаляций

Рассматривают разные возможности снижения отека лимфоидной ткани:

  • применение сухих ингаляций;
  • воздействие влажного воздуха;
  • распыление лекарственного вещества посредством небулайзера;
  • использование солевых растворов.

При выборе метода доставки активного вещества к очагу поражения необходимо учитывать характер заболевания, а также интенсивность развития патологического процесса, наличие противопоказаний. В качестве поддерживающей меры используют солевые ингаляции, а также влажный пар. Их применяют, если заболевание развивается неинтенсивно, а также на начальном этапе, когда только появилась отечность.

В более тяжелых случаях эти меры не обеспечат требуемого результата. Понадобятся лекарственные препараты разных групп. Их выбор определяется характером патологического состояния. Например, если аденоидит — следствие инфекционного заболевания, применяют антибиотики (при поражении бактериями). Дополнительно могут использоваться противовоспалительные средства. Гормональные препараты позволяют нормализовать процессы в структуре слизистых оболочек, чем способствуют уменьшению отечности, восстановлению носового дыхания.

Сухие ингаляции

В данном случае на лимфоидную ткань не оказывает прямого воздействия активное вещество. Лекарственное средство наносят на вату, стерильную марлю или платок. При таком способе часто используют эфирные масла, характеризующиеся противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным действием. На платок наносят не более 5 капель вещества. Его прикладывают ко рту так, чтобы лекарственное вещество не попало на слизистые оболочки.

Губы должны быть слегка приоткрыты. Необходимо вдыхать пары эфирного масла до 3 раз в день. Длительность процедуры — 15 минут. Дольше делать сухие ингаляции нецелесообразно, т. к. испарения высвобождаются менее интенсивно. При выборе эфирного масла необходимо учитывать вероятность развития аллергии (следствие реакции гиперчувствительности). Негативные проявления чаще возникают у маленьких детей, поэтому эфирные масла не применяют при лечении пациентов до 3 лет.

Для выполнения сухих ингаляций не подойдет любое лекарство. Эффективность такого метода подтверждается, только если активное вещество способствует высвобождению испарений. Любое другое лекарственное средство не подействует, т. к. в большинстве случаев препараты начинают работать при непосредственном контакте с лимфоидной тканью.

Распространенные виды эфирных масел, которые используют при аденоидите:

  • лимона;
  • туи;
  • сосны;
  • пихты;
  • эвкалипта;
  • чайного дерева.

Влажные холодные через небулайзер

Применяют компрессорные или ультразвуковые приборы. Механизм их действия отличается, но результат одинаковый: к очагу поражения доставляется туман, содержащий мелкодисперсную взвесь. Важно применять только специальные препараты, предназначенные для выполнения ингаляций. Они не содержат осадка. Наличие даже мельчайших фракций может стать причиной закупорки трубки небулайзера, что приведет к его поломке.

Используются следующие варианты лечения:

  • физиологический раствор + препарат;
  • аптечное средство в чистом виде или комбинация разных лекарств в достаточной дозировке, их соотношение определяется врачом;
  • минеральная вода «Боржоми», но важно применять ее после того, как будет выпущен газ.

Под воздействием напора воздуха или ультразвуковых волн происходит распыление вещества до состояния мелкодисперсной взвеси. Лекарственный туман попадает к очагу поражения через носовые проходы или ротовую полость. Для этого предусматриваются разные насадки.

Влажные в ванной

Для выполнения процедуры необходимо наполнить ванну теплой водой. Важно избегать интенсивного теплового воздействия. По этой причине использовать горячую воду нельзя. Затем добавляют не более 7 капель эфирного масла. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Причем необходимо выбирать тот вид масла, на который у пациента нет аллергии. Альтернативный вариант — применение концентрированных отваров трав.

Солевые

Это наиболее мягкий способ воздействия на аденоиды. Его считают умеренно эффективным из-за низкой интенсивности воздействия активного вещества. Можно посещать солевые комнаты. Однако данный способ доступен не всем. Альтернативный вариант — покупка соляной лампы. Интенсивность ее воздействия на лимфоидную ткань еще ниже, поэтому данный способ используется только в качестве поддерживающей меры при хроническом аденоидите. Во время обострения соляная лампа неэффективна.

Можно применять подручные средства. Делают ингаляции с помощью прогретой на сковороде соли. Ее потребуется много — до 1 кг. Но соль может использоваться много раз, что снизит затраты на лечение. Для повышения эффективности добавляют несколько капель эфирного масла.

Растворы для ингаляций

Доктор Виктория Кокорина рекомендует разными способами поддерживать лимфоидную ткань в нормальном состоянии. Операция — крайняя мера. По этой причине следует применять различные препараты, способствующие устранению негативных проявлений: воспаления, болевых ощущений, ринита, кашля, заложенности носа на фоне отечности. Причем комбинации препаратов могут отличаться для пациентов разных возрастов. Часто используемые средства:

  • гормональные: способствуют устранению воспаления, снимают отечность, к этой группе относится Пульмикорт, Гидрокортизон;
  • комбинация минеральной воды без газа с физраствором применяется для увлажнения слизистой оболочки, что способствует нормализации выработки слизи, делает мокроту менее вязкой и ускоряет ее выведение;
  • иммуномодулирующие средства (делают ингаляции с Циклофероном при аденоидах или Деринатом) — предназначены для поддержания организма, восстановления защитных сил;
  • препараты, способствующие выведению мокроты (например, Амброксол);
  • антибиотики (делают ингаляции с Диоксидином или Флуимуцилом), купируют воспаление, способствуют остановке развития аденоидов;
  • антисептики: выполняют ингаляции с Мирамистином.

Для взрослых

Перечисленные препараты подходят пациентам разных возрастных групп. Дозировка определяется врачом в соответствии со стадией развития патологии. Препараты необходимо разбавлять физиологическим раствором. Такая мера позволит увеличить продолжительность процедуры без необходимости изменения дозы. Для взрослых соотношение физиологического раствора и аптечного препарата составляет 1:1.

Для детей

Интенсивность действия лекарств на организм ребенка более высокая. По этой причине дозировка уменьшается. Кроме того, рекомендуется смешивать препарат с физиологическим раствором в соотношении 1:2. Продолжительность воздействия лекарственной смеси составляет 15 минут.

Правила проведения процедуры

Из всех видов заболеваний лор-органов у детей аденоидит является наиболее распространенным. Чтобы максимально быстро купировать негативные проявления, важно правильно проводить ингаляции:

  • маска должна плотно прилегать к лицу;
  • нельзя глубоко дышать во время процедуры;
  • во время ингаляции нужно находиться в состоянии покоя;
  • нельзя использовать оставшийся после процедуры раствор повторно, для каждой ингаляции готовят новый;
  • емкость для лекарственного средства после процедуры нужно вымыть, продезинфицировать.

Противопоказания

Нельзя делать паровую ингаляцию при аденоидах, т. к. при этом на слизистые оболочки влияет источник тепла. Такой способ лечения ускоряет разрастание лимфоидной ткани, активизирует гнойный процесс. Причем паровая ингаляция запрещена при любой форме патологического состояния: острой, хронической. Негативные последствия в обоих случаях одинаковые. Другие противопоказания:

  • температура тела выше +37,3°С;
  • повышенное давление;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • развитие новообразований головного мозга;
  • бронхиальная астма.

К относительным противопоказаниям относят патологии сердечно-сосудистой системы.

Аденоиды – распространенное заболевание среди детей в возрасте до 8 лет, при котором происходит увеличение миндалин в носоглотке. Данная патология, вызывает: затрудненное дыхание, бессонницу, снижение слуха и иные расстройства. Одним из видов альтернативного лечения, являются ингаляции. Рассмотрим, насколько эффективны ингаляции при аденоидах у детей и особенности их проведения.

Можно ли делать ингаляцию при аденоидах

Аденоиды – это разросшиеся миндалины которые, изначально имеют важную иммунную функцию и предохраняют дыхательные пути от инфекций. Однако, в некоторых ситуациях, увеличившиеся миндалины, сами превращаются в рассадник бактериальной инфекции.

Нередко на фоне ОРЗ, происходит воспаление миндалин и развитие такой патологии как, аденоидит. В совокупности с воспалительным процессом, увеличение миндалин провоцирует развитие:

  • отита;
  • синусита;
  • воспаление дыхательных путей.



Патология может вызывать у ребенка и неврологические расстройства:

  • ухудшение памяти;
  • нарушение концентрации внимания;
  • снижение способности к обучению.

Внимание! По статистике, аденоиды, после 8-летнего возраста уменьшаться в размерах и к 15 годам, подростки практически не сталкиваются с данной проблемой.

Медики различают три степени аденоидных разрастаний:

  1. миндалина перекрывает верхнюю часть, не более 30 %, высоты носовых проходов;
  2. миндалина перекрывает около 60 % прохода;
  3. миндалина закрывает весь носовой проход.

Существует два основных метода терапии этого заболевания:

  • консервативная терапия – с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое удаление – аденотомия. Применяется при 3 степени развития болезни.

Ингаляция при лечении аденоидов используется в качестве альтернативной, вспомогательной терапии. Методику целесообразно применять, при увеличении миндалин 1 – 2 степени и наличии воспалительного процесса. Ингаляция способствует устранению отека миндалин, дезинфицирует и увлажняет полость носа.

Препараты для ингаляций: как разводить, дозировки, рецепты

При аденоидах, медики категорически не рекомендуют проводить классические паровые ингаляции. Пар, создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, что в свою очередь может усугубить состояние пациента.

Для терапии данных заболеваний можно использовать следующие виды ингаляции:

  • сухие – можно использовать соль, эфирные масла;
  • влажные – только в виде водных процедур – принятие теплой ванный с добавлением эфирных масел.

Наиболее эффективным методом, является использование небулайзера. Отличие этого современного аппарата от обычных паровых ингаляторов, заключается в том, что он не нагревает лекарство и не превращает его в пар. В зависимости от модели, небулайзер, при помощи ультразвука или компрессора делает из препарата аэрозоль, что обеспечивает максимальную доставку лекарства к очагу заболевания.



Более того, модели этих ингаляторов, различаются по размеру производимых частиц в воздушной смеси. Чем меньше диаметр частиц, тем глубже они могут проникать в отделы дыхательной системы. Миндалины расположены в верхней части дыхательных путей. Поэтому целесообразно использовать модели, производящие крупнодисперсную воздушную смесь.

Такими характеристиками обладают компрессорные типы небулайзеров. Однако не стоит стразу отказываться от мембранных или утра звуковых аппаратов. Современные модели нередко имеют регулировку диаметра производимых частиц.

При аденоидах, для ингаляции небулайзером, чаще всего используются следующие препараты:

  • «Деринат» – иммуностимулирующие средство позволяющие устранить боль и повысить местный иммунитет. Для проведения ингаляций деринатом применяется 0,25 % раствор препарата, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 3.
  • «Диоксидин» – антибактериальный препарат. Не является антибиотиком. Используется в терапии гнойных респираторных заболеваний. Для ингаляции диоксидином, используется 0,5 % препарат, который разводят физраствором в пропорциях 1 к 4.
  • ингаляции «мирамистином». Препарат обладает антисептическими свойствами и применяется при инфекционных поражениях носоглоточной миндалины. Для проведения процедуры мирамистином детям до 12 лет, используют 0,01 % раствор, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 2.
  • минеральной водой, солевым или содовым раствором, процедуры проводят для увлажнения слизистой.

Минеральную воду, допускается применять в чистом виде. Наиболее подходящие варианты: «Ессентуки», «Боржоми» и «Нарзан» без газа.

Для приготовления солевого раствора, существует следующий рецепт:

  • необходимо взять 1 чайную ложку поваренной или морской соли;
  • развести ее в 250 мл физиологического раствора.

Идентичным образом готовиться содовый раствор. При изготовлении необходимо следить за тем, что соль и сода растворялись без осадка.

Алгоритм проведения процедуры в небулайзере

Курс терапии и лекарственные средства для ингаляции небулайзером, назначаются исключительно лечащим врачом. При терапии с помощью аппарата небулайзер, необходимо выполнять ряд условий:

  • лекарственные средства разбавляются физраствором или минеральной водой без газа;
  • в случае если средство хранилось в холодильнике, перед использованием его следует достать и дать постоять несколько минут при комнатной температуре;
  • в небулайзерах, не используются эфирные масла, травяные настои – это может вывести аппарат из строя.

Внимание! При отсутствии негазированной минеральной воды, можно использовать газированную, но перед применением необходимо провести ее дегазацию. Для этого встряхните бутылку с водой, откройте крышку и дайте постоять несколько часов.

Продолжительность и частота лечения

Индивидуальный курс терапии, может подобрать только специалист. Обычно, длительность одного сеанса для детей до 12 летнего возраста, составляет от 5 до 10 минут. Для пациентов старше – до 15 минут.

Процедуры делаются от 2 до 4 раз в сутки. Длительность полного курса лечения обычно не превышает 5 или 10 дней.

Ингаляции в домашних условиях без небулайзера

Народная медицина располагает широким ассортиментом рецептов для лечения аденоидов. При отсутствии ингаляционных аппаратов, можно воспользоваться иными методами терапии, которые одобряет и официальная медицина. К ним относятся:

  • сухие. Капните на платок пару капель эфирного масла и дайте подышать больному около 5 минут. Разогрейте на сковороде 0,5 кг поваренной или морской соли, пересыпьте ее в кастрюлю и дайте пациенту подышать, периодически встряхивая емкость;
  • влажные. В ванну следует добавить ароматическую соль для ванн или эфирное масло. Температура воды не должна быть горячее 37 градусов. Длительность сеанса – 15 минут.

Не рекомендуется принимать горячую ванну при наличии у ребенка воспалительного процесса или высокой температуры.

Особенности лечения ингаляциями

При проведении ингаляций с помощью небулайзера следует выполнять ряд требований:

  • лекарственные препараты для небулайзера нельзя готовить заранее – средства разводят непосредственно перед процедурой;
  • препараты не должны иметь температуру выше 45 и ниже 25 градусов. Горячие растворы могут вызвать ожог, а холодные вызвать бронхоспазм.

Перед использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо получить консультацию врача.

Для детей

Проводить процедуры необходимо в спокойном состоянии, ребенок не должен плакать или капризничать. По этой причине, не следует непосредственно перед сеансом, играть с ребенком в подвижные игры.



Для удобства, при ингаляции небулайзером детям до 3 лет рекомендуется использовать маску, а не мундштук, так как в этом возрасте дети не умеют контролировать дыхание. Для детей более взрослых, лучше использовать носовой наконечник. Во время процедуры, рекомендуется следить, чтобы ребенок старался дышать через нос.

Для взрослых

Для получения максимальной пользы от терапии, пациенту необходимо выполнять следующие правила:

  • во время сеанса терапии и в течение получаса после него, не рекомендуется разговаривать;
  • пациент должен сидеть ровно – нельзя горбиться, так это мешает глубокому дыханию;
  • после сеанса, не рекомендуется осуществлять прогулки на улицу и принимать пищу в течение 1 часа.

При возникновении любого дискомфорта от ингаляции, необходимо тут же прекратить процедуры и обратиться за помощью к врачам.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и многие другие лечебные процедуры, ингаляции при аденоидите имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарств;
  • запрещены паровые типы ингаляций;
  • назальные кровотечения;
  • повышенная температура тела и артериальное давление;
  • астма.

Внимание! Любые виды ингаляций запрещены в период восстановления после хирургического вмешательства, в том числе и после удаления аденоидов.

Подведение итогов

Из всего вышесказанного можно сделать следующий выводы:

  • ингаляции, для лечения данной патологии, используются только на 1 и 2 стадии развития болезни;
  • применять процедуры возможно только в качестве вспомогательной терапии.

Целесообразность и длительность курса лечения, должны устанавливаться лечащим врачом, в каждом конкретном случае отдельно.

«+this.block.campaign_id+», \u0411\u043b\u043e\u043a: «+this.block.id+»«;this.$elWrapper.appendChild(b)};a.createWrapper=function(){if(this.customTemplate&&this.customTemplate.cover){var b=document.createElement(«div»);b.innerHTML=this.customTemplate.cover;this.$elWrapper=b.firstChild}else this.$elWrapper=document.createElement(«div»),this.setWrapperAttributes(),(-1=lb-Ka||(d[e.tInt]=2,window.localStorage.setItem(«___c1c_lastIds»,JSON.stringify(d)))}}catch(fc){g.log(«!!! LOCAL STORAGE IS NOT ACCESSIBLE»,fc)}},this)};a.cacheContent=»»;a.showAll=function(){g.log(«SHOW ALL»,a.cacheContent)};a.hideAll=function(){a.cacheContent=this.$elWrapper.innerHTML;g.log(this.$elWrapper)};return b}(),Ba={},Rc,Qd=0,db=function(){clearTimeout(Rc);Rc=0;if(Ba){g.log(«*-> SEND CACHE REQUESTS»,
Ba);for(var b in Ba)La(«View»,{g:Ba[b].data,wid:b,detect_step:I,detect:E?1:0}),Qd||W(«PAGE_VIEW»,»Statistics»,E,ia),W(«BLOCK_VIEW»,»Statistics»,E,ia),Qd++;Ba={}}},y=!1,La=function(b,a){«Block»!=b||y||(y=!0,La(«CodeLoad»,{detect:E?1:0,detect_step:I,cid:a.cid,wid:a.cid}),W(«CODE_LOAD»,»Statistics»,E,ia));a.heading=B&&B.heading?B.heading:0;a.session_time=Date.now()-M;Cb(R(),{«X-Type»:b,»X-Type-Id»:ia,»X-Meta»:a},!0,»POST»,function(){},!0)},Cb=function(b,a,c,d,f,h){h=h||!1;window.reData&&null!==window.reData.id&&
(a.requestId=window.reData.id,a.g=window.reData.g,a.v=window.reData.v,a.d=window.reData.d);»/»==ya.substr(ya.length-1)&&(ya=ya.substring(0,ya.length-1));var e=new z.XMLHttpRequest;e.open(d,b,c);G&&(e.setRequestHeader(S,Date.now()),e.setRequestHeader(«x-request»,Date.now()));e.responseType=»text»;p.isFunction(f)&&e.addEventListener(«load»,function(b){b=b.target;204!=b.status&&f(b.responseText)});E&&h&&(«function»===typeof z.asyncRequestData?(g.log(«XHR LOADED ERROR»),e.addEventListener(«error»,function(){g.log(«XHR LOADED ERROR PROXY SHARED»);
return z.asyncRequestData(b,a,c,d,f,h)})):e.addEventListener(«error»,fe));e.withCredentials=!0;g.log(«REQUEST SEND»,a);e.send(nb(a))},nb=function(b,a,c){a=a||new FormData;p.isUndefined(b)||(p.isArray(b)?b.forEach(function(b,e){nb(b,a,c+»[«+e+»]»)}):p.isObject(b)&&!p.isDate(b)?Object.keys(b).forEach(function(e){var d=b[e];if(p.isArray(d))for(;2c;c+=1)t.getElementById(d[c])||(h+=»);this.insertElements(h);setTimeout(function(){for(c=0;f>c;c+=1)if(e=document.getElementById(d[c]),null===e.offsetParent||»none»===(z.getComputedStyle?t.defaultView.getComputedStyle(e,null).getPropertyValue(«display»):e.currentStyle.display))return b();a()},300)}};a.factory(«Adblock»).check(function(){(-1″,a,b);b.useMobile=b.mobile_active&&»mobile»==ja&&
!!b.mobile&&!!b.mobile.limit;b.useMobile&&(b=Object.assign(b,b.mobile),g.log(«MOBILE BLOCK»,b.mobile));if(!b.parent&&!b.elem)return $a||(g.log(«NO PARENT OR ELEMENT AND NO ANCHORS»,b),W(«NO_PARENT»,»Error»,b.id)),!1;if(-1===[c,-1].indexOf(b.for))return g.log(«ERROR! TRAFFIC MISMATCH»,c,b.for,b),W(«BLOCK_IS_NOT_USED»,»Warning»,b.id),!1;try{if(b.continious){if($a&&!b.parent)return!1;var d=t.querySelectorAll(b.parent);g.log(«Parent List: «,d);d.forEach(function(c,e){c&&»function»===typeof c[b.method]?
(e=p.isEmpty(b.elem)?null:c.querySelector(b.elem),ob(b,a,e,c)):g.log(«Parent #»+e+» is broken»,c,d)});setInterval(function(){var c=t.querySelectorAll(b.parent+»:not([data-fabric])»);c.forEach(function(e,d){if(e&&»function»===typeof e[b.method]){g.log(«New Parent found»,e);var f=p.isEmpty(b.elem)?null:e.querySelector(b.elem);setTimeout(function(){ob(b,a,f,e)},250)}else g.log(«Parent #»+d+» is broken»,e,c)})},1E3)}else{g.log(«TRY PARENT»,b.parent);if(!b.parent&&b.elem){var f=b.elem.match(/#\d/gi)?t.getElementById(b.elem.substr(1)):
t.querySelector(b.elem);var h=f.parentNode}else h=b.parent.match(/#\d/gi)?t.getElementById(b.parent.substr(1)):t.querySelector(b.parent);if(h&&»function»===typeof h[b.method])f=f||!p.isEmpty(b.elem)?h.querySelector(b.elem):null,ob(b,a,f,h);else{g.log(«Parent block [«+b.parent+»] to insert does not found right now. Start waiting for that block.»);var k=20,l=setInterval(function(){if(!b.parent&&b.elem){f=b.elem.match(/#\d/gi)?t.getElementById(b.elem.substr(1)):t.querySelector(b.elem);var c=f.parentNode}else c=
b.parent.match(/#\d/gi)?t.getElementById(b.parent.substr(1)):t.querySelector(b.parent);c&&»function»===typeof c[b.method]?c.getAttribute(«data-fabric»)?g.log(«New Parent already used»,c):(g.log(«New Parent found»,c),f=f||!p.isEmpty(b.elem)?c.querySelector(b.elem):null,ob(b,a,f,c)):(k—,k||clearInterval(l))},1E3)}}}catch(ec){g.log(«USE BLOCK ERROR»,ec,b),W(«BLOCK_USING_ERROR»,»Error»,ec.toString())}},ob=function(b,a,c,d){d.setAttribute(«data-fabric»,1);if(-1