Иммуноглобулин Е (IgE) повышен – что это значит?

20.09.2019

Суммарные иммуноглобулины Е сыворотки человека – это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они принимают участие в реакциях немедленного типа и осуществляют противопаразитарную защиту. В Юсуповской больнице исследование иммуноглобулинов Е назначают аллергологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, терапевты, гематологи.

Исследование проводят опытные лаборанты, которые используют для исследования качественные ингредиенты, позволяющие получить точные результаты. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, которые являются ведущими иммунологами. Сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи коллегиально принимают решение, как снизить иммуноглобулин.

Результаты исследования врачи клиники терапии использую для диагностики аллергических заболеваний, глистных инвазий, иммунопатологических заболеваний. С их помощью производят оценку риска развития аллергических реакций у детей. Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии атопических аллергических реакций (ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита). Они быстро присоединяются к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек. При повторном контакте реагиновых IgE аллергеном на поверхности этих клеток приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, гепарина, серотонина) и развитию клинических проявлений аллергической реакции.

Иммуноглобулин Е повышен у 75 % детей, родители которых болеют аллергическими заболеваниями. У здоровых детей при повышении иммуноглобулина Е в 10 раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых уровень общего иммуноглобулина класса Е не повышен. Если общий иммуноглобулин повышен, это значит, что у пациента аллергия. Для того чтобы определить аллерген, который является причиной заболевания, необходимо выявить специфические к нему иммуноглобулины E.

Иммуноглобулины E играют существенную роль в формировании антипаразитарного иммунитета к токсоплазмам, аскаридам, эхинококкам, нематодам, трихинеллам и другим паразитам. Это обусловлено способностью иммуноглобулинов E взаимодействовать с антигенами гельминтов. Если общий иммуноглобулин повышен, можно предположить наличие у пациента паразитарной инвазии.

Методика определения иммуноглобулинов Е

Для определения уровня иммуноглобулинов Е лаборанты Юсуповской больницы используют венозную кровь. Пациенту рекомендуют подготовиться к исследованию:

перед сдачей анализа не принимать пищу в течение 2-3 часов (можно пить чистую негазированную воду);
исключить физические и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до сдачи крови;
не курить в течение трёх часов до исследования.

Иммуноглобулины Е определяют методом твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, который получил название «сэндвич» — метод. У людей старше 16 лет в норме уровень иммуноглобулинов B находится в диапазоне от 0 до 100 МЕ/мл.

Причины повышения иммуноглобулина Е

Если иммуноглобулин Е повышен – что это значит? Иммуноглобулин Е может быть завышен при наличии паразитарных инвазий – аскаридоза, нематодоза кишечника, эхинококкоза, анкилостоматоза, амебиаза, синдрома миграции личинок гельминтов. Превышен иммуноглобулин и у пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом. Повышенный иммуноглобулин в крови выявляют у пациентов с аллергическими заболеваниями, обусловленными IgE-антителами:

атопической бронхиальной астмой;
аллергическим ринитом и синуситом;
атопическим дерматитом;
лекарственной и пищевой аллергией.

Общий иммуноглобулин ig Е может быть повышен по причине анафилаксии, крапивницы, ангионевротического отёка. Высокий иммуноглобулин у пациентов, страдающих иммунопатологическими заболеваниями:

IgE-миеломой;
узелковым периартериитом;
синдромом гиперэозинофилии;
гипер-IgE-синдромом;
возвратной пиодермией;
пузырчаткой (синдромом Неймана).

Может быть превышен иммуноглобулин и в случае реакции «трансплантат против хозяина».

Обследование пациентов с высоким уровнем иммуноглобулина В

Если у пациента сильно повышен иммуноглобулин Е в крови, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз «аллергия». Для поиска аллергена, который вызвал заболевание, врачи Юсуповской больницы выявляют специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборанты определяют аллерген-специфический иммуноглобулин Е в сыворотке к шестистам аллергенам, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции у человека.

Если в сыворотке крови обнаружен специфический иммуноглобулин E к какому-либо антигену или аллергену, это не является окончательным доказательством, что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику. Интерпретацию результатов исследований аллергологи Юсуповской больницы проводят только после сопоставления с клинической картиной заболевания и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови не исключает того, что в развитии заболевания принимает участие IgE-зависимый механизм, поскольку местная продукция иммуноглобулина Е и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических иммуноглобулинов Е в крови. Это бывает при аллергическом рините. Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут являться причиной ложноотрицательных результатов.

Как понизить иммуноглобулин Е

Что делать, если повышен иммуноглобулин Е? Перед тем, как назначить лекарственные препараты при высоком иммуноглобулине, аллергологи Юсуповской больницы проводят пробы на наличие пыльцевых, пищевых, бытовых, грибковых и эпидермальных аллергенов. Пациентов консультирует гастроэнтеролог, отоларинголог, иммунолог.

После того, как выявлены причины повышения иммуноглобулина Е в крови, врачи назначают антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин, Супрастин), ферменты и сорбенты. При дерматите проводят регулярную обработку кожи специальными средствами гигиены. Улучшают состояние кожных покровов крема, которые обладают смягчающим эффектом.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, у которого выявлен повышенный иммуноглобулин. Больным IgE-миеломой проводят химиотерапию, направленную на борьбу с клоном клеток, продуцирующих избыточное количество иммуноглобулинов В, и коррекцию осложнений, связанных с течением болезни. При узелковом периартериите, осложненном злокачественной гипертензией или нефротическим синдромом, назначают иммунодепрессоры-цитостатики (азатиоприн, циклофосфан). Если хронический узелковый периартериит протекает с мышечной атрофией или невритами, реабилитологи проводят сеансы лечебной физкультуры, массаж. Уровень иммуноглобулина снижается после плазмафереза.

Детям с гипер — IgE-синдромом назначают долгосрочную терапию противостафилококковыми антибиотиками (триметоприм с сульфаметоксазолом). Иногда при тяжёлой инфекции используют интерферон гамма. При легочных осложнениях заболевания применяют раннюю терапию наиболее эффективными антибиотиками.

При лекарственной и пищевой аллергии исключают применение лекарственных препаратов и употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Назначают гипоаллергенную диету со строгим ограничением углеводов и исключением из рациона всех продуктов и блюд с острыми вкусовыми ощущениями. При крапивнице или ангионевротическом отёке назначают антигистаминные препараты. Если состояние пациента ухудшается, внутривенно или внутримышечно вводят глюкокортикоиды.

Запишитесь на приём, позвонив по телефону Юсуповской больницы. При повышенном уровне иммуноглобулинов врачи проводят комплексное обследование пациента, устанавливают окончательный диагноз и составляют индивидуальную схему лечения.

Автор

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2019 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2019 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Мы работаем круглосуточно

У людей, склонных к аллергии в крови иммуноглобулин е повышен. Что это значит? Это свидетельствует о том, что в организме вырабатывается большое количество антител, которые выполняют защитную функцию. Однако, чрезмерное превышение нормы Ige негативно влияет на здоровье и может быть признаком серьезного аутоиммунного процесса.

Что такое иммуноглобулин е?

Иммуноглобулины — специфические белки, которые синтезируются эритроцитами. Они защищают организм от различных инфекций, уничтожая возбудителей. Также Ig вырабатываются при попадании в организм аллергенов.

Всего обнаружено 5 классов иммуноглобулинов:

А — содержатся на слизистых половых органов, в материнском молоке.
М — отвечают за гуморальный иммунитет.
D – их роль в организме до конца не изучена.
LgG – остаются в крови после перенесенной инфекции, предотвращая повторное заражение.

Ige — вырабатывается в ответ на проникновение аллергенов. В сыворотке крови этот белок присутствует в очень маленьком количестве. Находясь в мембранах клеток, иммуноглобулины класса Е вступают в реакцию с аллергенами. Происходит выброс в кровь гистамина и у больного появляется аллергия.

Она протекает в два этапа:

Выброс активных веществ провоцирует повышение проницаемости сосудистой стенки. Усиливается секреция всех желез, поэтому начинается отек тканей.
К процессу присоединяются клетки крови (эозинофилы и др), происходит выделение медиаторов воспаления.

У пациента аллергия проявляется в виде:

Высыпаний на коже.
Крапивницы.
Покраснения.
Ринита.
Отека Квинке.
Бронхиальной астмы.
Анафилаксии.

к содержанию ↑

Норма содержания иммуноглобулина е

Глобулин Е вырабатывается плодом на 11 неделе беременности. В течение жизни его количество медленно растет, а после 50 лет начинает снижаться. Если у новорожденного зафиксирован повышенный Ige, это значит, что ребенок унаследовал склонность к аллергическим заболеваниям.

В течение первого года жизни концентрация общего глобулина снижается по мере укрепления иммунитета малыша. У здорового взрослого человека количество вещества остается стабильным на протяжение всей жизни.

Норма показателей Ig total:

Возраст	Норма в IUml
0-6 мес	14
6 мес-1 год	33
1-3 года	96-195
3-6	250-306
6-13	390-620
13-18	290-390
Старше 18 лет	До 212

к содержанию ↑

Причины повышения иммунголобулина

Повышение иммуноглобулина е у детей и взрослых означает развитие тяжелых аллергических реакций. Обычно это происходит в случаях:

Сильной аллергии.
Бронхиальной астмы.
Поллиноза.
Атопического дерматита.

Также высокая концентрация вещества в крови бывает при заражении гельминтами. Превышение показателей может иметь неаллергический характер и указывать на наличие серьезных заболеваний:

Синдром иммунодефицита.
Злокачественные опухоли.
Миелома.
Онкологические заболевания крови (лейкозы).
Анемия.

Другая причина повышения глобулина е у взрослых — генетическое заболевание гипер- Ige–синдром, при котором содержание глобулина е выше нормы в несколько десятков раз (до 50 тыс единиц/мл). Это выражается следующими симптомами:

постоянные аллергические риниты;
рецидивирующая пневмония;
хронический кандидоз;
прогрессирующий остеопороз;
тяжелый атопический дерматит;
искривление позвоночника.

Пациенты с данным синдромом имеют повышенный риск заболевания раком и системными аутоиммунными болезнями.

к содержанию ↑

Анализ на иммуноглобулин

Измерение уровня иммуноглобулина Е проводят для первичной диагностики аллергии и аутоиммунных патологий. Показаниями к анализу являются:

Частые аллергии.
Постоянные инфекционные заболевания.
Рецидивирующий кандидоз.
Признаки бронхиальной астмы.
Подозрение на лейкоз и другие злокачественные опухоли.
Необходимость выявить причину аутоиммунных состояний.
Если больному нельзя проводить кожные пробы.

Перед проведением анализа на общий глобулин пациент должен пройти подготовку:

Прекратить прием лекарств за 4 дня до тестирования.
Отказаться от алкоголя и табака за 24 часа до забора крови.
Не употреблять пищу минимум 10 часов до анализа.

Искаженные результаты теста могут быть в следующих случаях:

Интоксикация организма.
Прием лекарственных средств.
Проведение химио- и лучевой терапии.
Переливание крови, проводимое в течение 3-5 месяцев до теста.

Определение концентрации вещества проводят методом ИФА (иммуноферментный анализ). Он основан на выявлении специфической реакции между антигенами и антителами. Антитела реагируют только на определенные антигены и ни на какие другие. Поэтому данный метод считается наиболее чувствительным и достоверным. Лаборант измеряет количество образовавшихся комплексов и количество антител, которые не вступили в реакцию.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Лечение повышенного иммуноглобулина е

Как снизить уровень иммуноглобулина е в крови? Лечение зависит от причины повышения. Ставить диагноз на основании одного анализа нельзя. Врач учитывает другие клинические проявления, собирает семейный анамнез. Если есть подозрения на онкологию, то больного отправляют на консультацию к онкологу для проведения всестороннего обследования.

При аллергической природе отклонения следует выяснить, какой аллерген дает патологическую реакцию. Для этого проводят другие аллергопробы: пыльцевые, бытовые, пищевые. Затем требуется устранить контакт с аллергеном. Иногда этого бывает достаточно, чтобы показатели пришли в норму.

Понизить уровень глобулина помогут следующие группы препаратов:

Антигистаминные (Зодак, Кларитин, Зиртек). Средства нового поколения имеют минимум побочных эффектов и не оказывают седативного действия.

Сорбенты (Лактофильтрум, Полисорб). Препараты способствуют скорейшему выведению токсинов из организма.

Гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон). Показаны при тяжелой аллергии, когда антигистаминные препараты не справляются.

Противоаллергические мази, кремы (Атодерм, Фенистил). Они оказывают успокаивающее действие на раздраженную кожу, снимают воспаление, зуд, смягчают шелушения.

Противоглистные лекарства назначают, если обнаружено заражение гельминтами.

Пациентам с пищевой аллергией требуется соблюдать специальную диету. Она предполагает исключение продуктов, вызвавших повышенную реакцию и других продуктов, имеющих высокую аллергенность. К таким относятся:

Цитрусовые.
Ягоды.
Красные фрукты и овощи.
Куриные яйца.
Кондитерские изделия.
Колбасная продукция.
Продукты, приготовленные с использованием консервантов.

Лечение гипер-Ige-синдрома требует более серьезных средств, так как у пациента имеется высокий риск смерти от постоянных инфекционных заболеваний. Для лечения применяют:

Антибиотики.
Противогрибковые.
Глюкокртикостероиды.
Цитостатики (предотвращающие деление клеток). Назначают в случае тяжелого атопического дерматита.
Если консервативная терапия неэффективна, то единственным выходом остается пересадка донорского костного мозга.

Иммуноглобулин е нужен человеку для защиты от аллергенов, вирусов, паразитов. Организм реагирует на внешний раздражитель повышением концентрации этого белка. Для нормализации показателей необходим комплексный подход к диагностике и лечению.