Хрупкость костей у детей

Остеопороз у детей — это болезнь костной ткани организма. Суть данного заболевания состоит в том, что кости человека становятся хрупкими, уменьшается их плотность, и они становятся подвержены переломам.

Некоторое время назад эта болезнь не диагностировалось у детей, а считалось исключительно взрослым недугом. Но в настоящее время ситуация изменилась. Сейчас данный диагноз ставится детям.

Внутриутробно приобретенный остеопороз. Почему возникает?

Как правило, остеопороз у детей диагностируется в период полового созревания. Но также данное заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.

Возможен врожденный остеопороз у детей. Причины его появления могут быть разные. Давайте их рассмотрим:

Недоношенные малыши подвержены возникновению остеопороза.
Гипоксия может являться причиной возникновения такого заболевания, как остеопороз, у детей.
Гипотрофия.
Различные плацентарные патологии.
Если женщина вынашивает двойню или тройню, то будущие детки попадают в группу риска возникновения остеопороза.
Небольшой перерыв между родами.
Нарушение нормального ритма жизни с соблюдением режима беременной женщиной.
Какие-либо хронические заболевания девушки, которая вынашивает ребёнка.
Вредные привычки будущей мамы, такие как употребление спиртных напитков, курение и приём наркотических средств.

У годовалого ребенка остеопороз. Почему?

Помимо внутриутробного приобретения остеопороза, также он может быть диагностирован на первом году жизни ребёнка. По каким причинам заболевание появляется у маленьких деток? Причины могут быть следующие:

Отказ матери от грудного вскармливания. Кормление младенцев искусственными смесями. Особенно низкого качества.
Нехватка витамина D.
Нарушение функций кишечника по всасыванию питательных веществ.
Дефицит солнечного света.
Плохая гигиена.

Подростковый период. Почему возникает болезнь?

Причины того, почему остеопороз появляется у детей в период полового созревания:

Употребление спиртных напитков, табака и веществ, содержащих наркотические вещества.
Неполноценное питание, отсутствие употребления молочных продуктов.
Малоподвижный образ жизни.
Неблагоприятные условия жизни, отравление радиацией или токсинами.
Если подросток не занимается физкультурой, то это может стать одной из причин возникновения остеопороза.
Хронические заболевания таких органов, как желудок, почки и печень.
Воспалительные процессы в организме, например туберкулёз и прочие.

Некоторые лекарства приводят к возникновению остеопороза

Помимо вышеперечисленных причин, существует ещё одна, которая может появиться в любом возрастном периоде. Прием определённых медикаментов также может привезти к развитию такого заболевания.

К этим лекарствам относятся:

Гормональные препараты, изготовленные на основе глюкокортикостероидных веществ.
Лекарственные средства, предназначенные для приёма против судорог, — антиконвульсанты.
Химиотерапевтические средства.
Применение таких антибиотиков, как «Тетрациклин» и «Циклоспорин».
Лекарственные средства, направленные на снижение уровня кислотности в желудке.

Болезни

Также частой причиной возникновения остеопороза являются хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. К таким относятся сахарный диабет, лейкоз, артрит, нарушение функций щитовидной железы и прочие. Если остеопороз присутствует в организме ребёнка, то, как следствие, увеличивается возможность различных переломов, а также общее состояние ухудшается. Поэтому необходимо обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Как определить, что у ребенка остеопороз?

Возраст ребёнка определяет возникновение трудностей диагностирования остеопороза в организме по внешним признакам, так как их просто нет. Вначале появляются непродолжительные боли при остеопорозе в области позвоночника или ногах. Затем отмечается быстрая утомляемость организма. Наблюдается усталость при нахождении в одном каком-то положении, например сидя или лёжа на боку. Если заболевание продолжает прогрессировать, то боли при остеопорозе увеличиваются и становятся постоянными и ноющими. Также у ребёнка может возникнуть перелом кости без нанесения травмы. Данный вид является спонтанным. Как правило, этим переломам подвергаются такие части тела, как локтевой и плечевой отдел, шейка бедра.

Внешние признаки

По каким внешним параметрам можно определить, что у ребёнка остеопороз (МКБ-10 выделил для данного заболевания разделы M80-M82)? Сейчас рассмотрим признаки:

Задержка роста.
Меняется осанка ребёнка, а именно убирается прогиб в области поясницы, живот выпирает наружу, а грудная клетка округляется больше нормы.
Кожные складки становятся несимметричными. Это связано с тем, что позвоночник отклоняется в какую-либо сторону.

Проводим рентген. На снимках видны признаки болезни?

Диагностика данного заболевания имеет определённые трудности. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать за ребёнком определённое время. Также, если у ребенка возникают переломы, то по их рентгеновским снимкам можно увидеть определённые признаки остеопороза.

Верхний слой костной ткани не обладает необходимой плотностью.
Изменение формы позвонков, а именно они имеют клиновидный вид.
Тонкий слой наружного слоя кости.
Перестроение костной ткани из одного участка в другой.

Денситометрия

У детей младшего возраста диагностировать остеопороз ещё сложнее, так как похожие симптомы имеет такое заболевание, как рахит. Но существует метод определения остеопороза у маленьких деток, а именно денситометрия. Посредством данного метода можно выявить минеральную плотность костей. После того как диагноз «остеопороз» поставлен, врач назначает необходимую терапию. Лечение ребёнка составляется индивидуально, так как необходимо учитывать возраст и особенности организма того или иного пациента.

Лечение детей

Что нужно знать, перед тем как лечить остеопороз? МКБ-10 делит заболевание на два вида – первичный и вторичный. Перед проведением терапии стоит определить тип.

Болезнь в детском возрасте поддаётся лечению. Главное, не затягивать, а предпринять все необходимые меры по восстановлению организма и следовать назначениям врача.

Прежде всего доктор назначает специальный рацион питания для ребёнка, который включает в себя продукты, содержащие в большом количестве белок, кальций и фосфор. Диета при остеопорозе является одним из основных элементов лечения.
Через определённое время в обязательном порядке назначается лечебная физкультура. Упражнения необходимы для защиты организма от каких-либо костных изменений. Существуют определённые комплексы физических нагрузок, которые обеспечат оздоровительный эффект для детского организма.
Если у ребёнка присутствуют болевые ощущения, которые сложно терпеть, то врач назначает обезболивающие препараты для лечения остеопороза.
Ребёнку подбираются корсеты, которые нужно будет носить.

Препараты

Помимо диет, физических упражнений и корсетов, назначаются препараты для лечения остеопороза и для устранения основных симптомов заболевания. К ним относятся:

Кальцитонины и эстрогены. Данные препараты могут быть как природного происхождения, так и синтетического производства. Их воздействие на организм направлено на укрепление костей ткани. Врач назначает короткие курсы приёма данных препаратов. О том, какой кальций лучше принимать, нужно посоветоваться с лечащим доктором.
Стероидные анаболики и соматотропные гормоны. Данные препараты необходимы для наращивания костной ткани.
Обязательно назначается витамин D и «Остеогенон». Эти препараты необходимы для нормализации метаболизма в детском организме. Нарушение его функций является основной причиной размягчения костной ткани.

По возможности, лучше избегать употребления гормональных препаратов, так как они могут вызвать осложнение работы других органов и систем детского организма. Поэтому если есть возможность осуществить лечение и восстановить организм без приёма гормонов, то лучше их не употреблять. А ограничиться такими способами лечения, как диета при остеопорозе, приём кальцитонинов и витаминов.

Существуют народные рецепты укрепления костной ткани. К таким относятся яичная скорлупа с лимонным соком, настои из трав окопника и зверобоя. Кальций при остеопорозе необходим. Травяные настои не нанесут вреда, но перед применением данных лечебных средств лучше посоветоваться с врачом.

Профилактические меры по предотвращению остеопороза

Для поддержания костной ткани в здоровом состоянии полезно давать ребёнку витаминные комплексы, в которые входят витамин D, магний, кальций. Какой кальций лучше, может определить врач. Также необходимо обеспечить ребёнку правильное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами. Помимо этого, должен соблюдаться режим дня и занятий физкультурой. Необходимо приучить ребенка к здоровому образу жизни, чтобы у подростка не возникало мыслей об употреблении алкоголя или наркотических средств. Также следует рассказать подрастающему поколению о вреде курения. Самым лучшим способом объяснения ребенку правильных вещей является собственный пример.

Если родители будут вести здоровый образ жизни, гулять, заниматься спортом, то у ребенка перед глазами будет находиться наглядный пример для подражания. Следует привить подростку знания о том, что необходимо следить за состоянием своего организма и относиться к нему бережно и внимательно. Если что-то беспокоит, то не нужно ждать, а обратиться в медицинское учреждение для оказания своевременной помощи. Сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки обеспечат хорошее самочувствие и прекрасное настроение ребенку.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 3 октября 2017;
проверки требуют

14 правок

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 3 октября 2017;
проверки требуют

14 правок

Несоверше́нный остеогене́з (НО) (лат. osteogenesis imperfecta; иначе «несовершенное костеобразование», болезнь «хрустального человека», болезнь Лобштейна — Вролика) — группа генетических нарушений. Одно из заболеваний, характеризующееся повышенной ломкостью костей. Больные либо имеют недостаточное количество коллагена, либо его качество не соответствует норме. Так как коллаген — важный белок в структуре кости, это заболевание влечёт за собой слабые или ломкие кости.

Будучи генетическим нарушением, НО является аутосомно-доминантным дефектом, в большинстве переданным по наследству от родителей, однако, возможна и индивидуальная спонтанная мутация.

Типы[править | править код]

Существуют основные четыре типа НО. I тип наиболее частая и лёгкая форма, за которой следуют II, III и IV типы. Сравнительно недавно были классифицированы типы V, VI, VII и VIII которые разделяют те же клинические особенности что и 4-й, но каждый из них имеет уникальные гистологические и генетические данные.

Тип	Описание	Ген	OMIM	Режим наследования
I	лёгкий	нулевой COL1A1 аллель	166240 (IA), 166200 (IB)	аутосомно-доминантный, 60% de novo [2]
II	тяжёлый и зачастую смертельный в перинатальном периоде	COL1A1, COL1A2,	166210 (IIA), 610854 (IIB)	аутосомно-рецессивный[3], ~100% de novo [2]
III	рассматривается, как прогрессивный и деформирующий	COL1A1, COL1A2	259420	аутосомно-рецессивный[3], ~100% de novo [2]
IV	деформирующий, но с нормальной склерой	COL1A1, COL1A2	166220	аутосомно-доминантный, 60% de novo [2]
V	клинические признаки соответствуют типу IV, но имеет и уникальные гистологические данные («сетчато-подобный»)	неизвестен	610967	аутосомно-доминантный [2]
VI	клинические признаки соответствуют типу IV, но имеет и уникальные гистологические данные («рыбья чешуя»)	неизвестен	610968 (IVA) и (IVB)	неизвестен [2]
VII	связан с мутацией протеина хрящевых тканей	CRTAP	610682	аутосомно-рецессивный [2]
VIII	тяжелый и смертельный, связан с белком лейцин-пролин обогащенного протеогликана (Leprecan)	LEPRE1	610915	аутосомно-рецессивный

1-й тип[править | править код]

Коллаген нормального качества, но вырабатывается в недостаточных количествах.

Кости легко ломаются, в особенности до пубертата
Лёгкое искривление спины
Слабость связочного аппарата суставов
Пониженный мышечный тонус
Обесцвечивание склер (глазного белка), обычно придающие им голубовато-карий цвет
Ранняя потеря слуха у некоторых детей
Слегка выступающие глаза

Также различают 1-й тип A и 1-й тип В по наличию или отсутствию несовершенного дентиногенеза (характеризуемый опаловыми зубами; отсутствует в IA, присутствует в IB). Помимо повышенного риска фатальных переломов костей, ожидаемая продолжительность жизни в пределах нормы.

2-й тип[править | править код]

Коллаген недостаточного количества или качества.

Большинство случаев умирает на протяжении первого года жизни по причине дыхательной недостаточности или внутричерепного кровоизлияния,
трудности с дыханием в связи с недоразвитыми лёгкими,
тяжёлые деформации кости и невысокий рост.

2-й тип может быть далее разбит на подклассы A, B, C, различаемые радиографическим анализом длинной трубчатой кости и рёбер.

3-й тип[править | править код]

Коллаген в достаточных количествах, но недостаточного качества.

Кости ломаются легко, иногда даже при рождении,
деформации костей, часто тяжёлые,
возможны проблемы с дыханием,
невысокий рост, искривление позвоночника, иногда также бочковидная грудная клетка,
слабость связочного аппарата суставов,
слабый мускульный тонус в руках и ногах,
обесцвечивание склер (глазных белков),
иногда ранняя потеря слуха.

3-й тип выделяется из других классификаций будучи типом «Прогрессивной деформации», где новорожденный представляет лёгкие симптомы при рождении и развивает вышеуказанные симптомы в процессе жизни. Продолжительность жизни может быть нормальной, хотя и с тяжёлыми физическими препятствиями.

4-й тип[править | править код]

Коллаген достаточного количества, но недостаточно высокого качества.

Кости ломаются легко, особенно до пубертата
невысокий рост, искривления позвоночника и бочковидная грудная клетка,
деформация костей в диапазоне от слабой до средней,
ранняя потеря слуха.

Подобно 1-му типу, 4-й тип может быть далее разделён на подклассы IVA и IVB, которым характерно отсутствие (IVA) или наличие (IVB) несовершенного дентиногенеза.

Методы терапии[править | править код]

Так как НО является генетическим заболеванием, возможные формы терапии ограничиваются исключительно симптоматическими методами лечения.

В частности к ним принадлежат:

остеосинтез штифтом,
физиотерапия,
терапия Бисфосфонатом.

витамин Д3
препараты кальция

Остеосинтез штифтом[править | править код]

При остеосинтезе штифтом изогнутая кость сначала многократно остеотомируется, чтобы затем бусообразно нанизывать костные сегменты на интрамедуллярный гвоздь. Сначала для этого использовались жёсткие штифты. В растущей кости, однако, такие штифты приходилось периодически заменять, так как кость однажды становилась длиннее штифта, вследствие чего штифт не был больше способен служить поддержкой для кости. Следовали фрактуры в этих незащищённых областях. Поэтому в 2019 году ортопедами был сконструирован выдвижной штифт. При росте кости два сегмента штифта выдвигаются друг из друга по принципу устройства подзорной трубы и как бы растут вместе с костью.

Показан остеосинтез штифтом, людям с частыми переломами одной и той же кости, с ложными суставами, а также имеющим средние и тяжёлые смещение или функциональное нарушение суставов.
Противопоказан в том числе при тяжёлом общем состоянии, сердечно-дыхательной недостаточности или отсутствии возможности закрепления штифта в кости из-за недостатка костной ткани.

Физиотерапия[править | править код]

Терапия Бифосфонатом[править | править код]

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 Steiner, RD; Pepin, M.G., Byers, P.H., Pagon, R.A., Bird, T.D., Dolan, C.R., Stephens, K., Adam, M.P. Osteogenesis Imperfecta (неопр.). — 2005. — 28 January. — PMID 20301472.
↑ 1 2 Остеогенез несовершенный (неопр.).

Ссылки[править | править код]

Несовершенный остеогенез: постсоюзная территория
Osteogenesis imperfecta на MedLinks.ru
«Хрустальные дети» с «хрупким» заболеванием
«Хрупкие дети» — официальный сайт Первой общественной организации помощи детям с НО

Автор статьи:

Бургута Александра

, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 12.11.2013

Дата обновления статьи: 13.09.2019

Содержание статьи:

Причины
Симптомы
Лечение
Резюме

Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

На фото кость в норме (слева) и пораженная остеопорозом

Причины

Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:

Снижение интенсивности костеобразования.
Повышение разрушения костной ткани.

Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:

недоношенность и незрелость ребенка;
внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
нарушение процессов всасывания в кишечнике;
недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
нарушение правил гигиены.

Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

курением и злоупотреблением алкоголем;
неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
отсутствием физической активности;
хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
действием радиоактивных и токсических веществ;
длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
химиотерапевтических веществ ;
некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития

Симптомы

Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.

Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.

Остеопороз у детей может проявляться:

более низким ростом по сравнению со сверстниками;
изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;
из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.

При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

Лечение

Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:

Устранение жалоб и стабилизация состояния.
Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций. Подробнее: «Гимнастика при остеопорозе» (статья не про детскую ЛФК, но общие принципы упражнений для детей и взрослых одинаковые).
При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов.

Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.
Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.
Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье «Остеопороз костей».

Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является «абсолютно безопасной», как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.

Резюме

Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен.

Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости. В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм:

Врожденный. В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К.

У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

Слева здоровая кость, а справа кость с остеопорозом

Первого года жизни. На первый план в этом возрасте выходят проблемы с усвоением кальция и витаминов из пищи. Нарушение регуляции синтеза и разрушений костей также могут быть вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце.
Ювенильный. Диагноз устанавливается при развитии заболевания до 18 лет и отсутствии фонового заболевания. То есть этот процесс является первичным, независимым от имеющихся патологий. Повлиять на появление могут как внешние факторы (проживание в неблагоприятных условиях), так и последствия перенесенных заболеваний, например, рахита в детстве.

После перелома . Травма может быть первым проявлением уже имеющегося остеопороза или приводит к снижению минеральной плотности костей. В этом случае играет роль вынужденная неподвижность детей, усиленное потребление кальция и фосфора на образование костной мозоли. Ситуация ухудшается при множественных переломах, тяжелой травме.
После гормональной терапии.

Наиболее распространенная форма вторичного остеопороза у детей. Гормоны из группы кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при болезнях легких, аутоиммунной, эндокринной патологии.

Эти препараты непосредственно разрушают кости и замедляют образование костной ткани. При их применении нарушается всасывание кальция и витамина Д.

Коморбидный остеопороз – отдельный вариант, протекает на фоне имеющегося заболевания. Максимальным влиянием на структуру костной ткани обладают гормоны паращитовидных и щитовидной желез, надпочечники. Вторичный остеопороз также возникает при заболеваниях почек и кишечника. К наиболее распространенным болезням относятся:

сахарный диабет;
тиреотоксикоз – болезнь Базедова, начальная стадия аутоиммунного тиреоидита;
пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
хронический гепатит, гепатоз, жировая дистрофия печени;
неспецифический язвенный колит;
ревматоидный артрит;
болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
избыточная функция паращитовидных желез – первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
снижение функции яичников у девушек и яичек у юношей, задержка полового созревания.

Диффузно-токсический зоб у детей

Снижение плотности костей у пациентов любого возраста может быть бессимптомным вплоть до выраженной хрупкости костной ткани. Перелом кости является первыми симптомов в большинстве случаев. Тем не менее нужно обращать внимание на такие признаки:

боли в спине, ногах или руках, которые возникают при физической нагрузке;
ребенок с трудом выдерживает длительное сидение или стояние;
нарушается осанка – сутулость, увеличение прогиба в пояснице с выпячиванием живота;
появляются складки на боковых поверхностях грудной клетки;
отмечается задержка роста (чаще при гормональных нарушениях);
изменение походки – становится семенящей, «утиной».

Искривление осанки у ребенка

Наиболее характерным является перелом кости, произошедший внезапно при неловком движении или падении с высоты собственного роста. Он сопровождается сильным болевым приступом, ограничением возможности движений, особенно при переломе руки или ноги. Повреждение позвонков вызывают увеличение округлости спины, невозможность полностью выпрямиться, болезненность при поворотах и наклонах, опоясывающие боли.

Диагностика состояния ребенка:

обследование у педиатра, сбор анамнеза;
обзорная рентгенография;
КТ позвоночника;
денситометрия (двойная абсорбциометрия);
биопсия кости;
анализ крови на содержание кальция, витамина Д, остеокальцина, активность щелочной фосфатазы;
дезоксипиридинолин, кальций и фосфаты в моче.

Результаты компьютерной томографии при остеохондрозе

При первичном ювенильном остеопорозе, осложненном переломом, проводится ортопедическая коррекция – сопоставление отломков кости, фиксация. Пациентам показаны препараты для укрепления костной ткани:

кальций в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, (от 12 лет), поливитамины Витрум для детей, Алфавит, Супрадин кидс;
Миакальцик;
гормональные средства – Соматин, Сайзен, Ретаболил (по строгим показаниям);
Остеогенон (предупреждает разрушение и помогает формированию новой костной ткани), назначается после 12 лет.
обезболивающие – Ибупрофен, Индометацин;
миорелаксанты (при повышенном мышечном спазме) – Сирдалуд.

Меры профилактики включают диету. Важно, чтобы в питании было достаточное количество молока, творога, кисломолочных напитков, сыра. Детям необходимо поступление с пищей витаминов из группы В, а также магния, фосфора, аскорбиновой кислоты, Д, А, Е. Для повышения плотности костей в рационе должны присутствовать:

морская рыба в отварном или тушеном виде;
яйца, морепродукты, мясо курицы и индейки;
свежие фрукты, овощи и ягоды;
орехи;
зелень.

Важное значение для формирования костной ткани имеет дозированная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. После переломов детям назначается специальный комплекс гимнастики, который не допускает чрезмерных нагрузок и появления болевых ощущений.

В восстановительном периоде рекомендуется ношение корсетов (ортеза) и корректоров осанки, плавание, массаж и физиотерапия.

Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе у детей.

Причины развития остеопороза у детей

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен. Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости.

В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм.

Врожденный

В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Поэтому предположительна имеется генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К.

У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

Рекомендуем прочитать статью о

заболевании остеопороз

. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Первого года жизни

На первый план в этом возрасте выходят проблемы с усвоением кальция и витаминов из пищи. Нарушение регуляции синтеза и разрушений костей также могут быть вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце.

Ювенильный

Диагноз ювенильного остеопороза устанавливается при развитии заболевания до 18 лет и отсутствии фонового заболевания. То есть этот процесс является первичным, независимым от имеющихся патологий. К факторам риска отнесены:

проживание в местности с экологическим загрязнением (радиация, промышленные предприятия, нитраты в воде и пище);
неблагополучные семьи – недостаточное питание, пассивное курение;
критические периоды активного роста скелета – 5-7 лет и 14-16 лет;
семейная предрасположенность к переломам;
сниженная масса тела при рождении;
вредные привычки у подростков (курение, алкоголь, кофе, энергетики, сладкие газированные напитки);
малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
последствия рахита, перенесенного в детстве.

После перелома

Перелом кости может быть первым проявлением уже имеющегося остеопороза или приводит к снижению минеральной плотности костей. В этом случае играет роль вынужденная неподвижность детей, усиленное потребление кальция и фосфора на образование костной мозоли. Ситуация ухудшается при множественных переломах, тяжелой травме.

После гормональной терапии

Наиболее распространенная форма вторичного остеопороза у детей. Гормоны из группы кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при болезнях легких, аутоиммунной, эндокринной патологии.

Эти препараты непосредственно разрушают кости и замедляют образование костной ткани. При их применении нарушается всасывание кальция и витамина Д. Риск патологических переломов возрастает при приеме высоких доз и длительном курсе терапии.

Коморбидный

Максимальным влиянием на структуру костной ткани обладают гормоны паращитовидных и щитовидной желез, надпочечники. Вторичный остеопороз также возникает при заболеваниях почек и кишечника. К наиболее распространенным болезням, которые протекают у детей с коморбидным (совместным) снижением плотности костей относятся:

сахарный диабет;
тиреотоксикоз – болезнь Базедова, начальная стадия аутоиммунного тиреоидита;
пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
хронический гепатит, гепатоз, жировая дистрофия печени;
неспецифический язвенный колит;
ревматоидный артрит;
болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
избыточная функция паращитовидных желез – первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
снижение функции яичников у девушек и яичек у юношей, задержка полового созревания.

Симптомы остеопороза у детей

Снижение плотности костей у пациентов любого возраста может быть бессимптомным вплоть до выраженной хрупкости костной ткани. Перелом кости является первыми симптомов в большинстве случаев. Тем не менее нужно обращать внимание на такие признаки:

боли в спине, ногах или руках, которые возникают при физической нагрузке;
ребенок с трудом выдерживает длительное сидение или стояние;
нарушается осанка – сутулость, увеличение прогиба в пояснице с выпячиванием живота;
появляются складки на боковых поверхностях грудной клетки;
отмечается задержка роста (чаще при гормональных нарушениях);
изменение походки – становится семенящей, «утиной».

Диагностика состояния

На первом этапе обследования ребенка педиатр выясняет наличие жалоб, историю их появления, осматривает позвоночник и конечности. При подозрении на остеопороз или вероятный перелом назначается дополнительная диагностика:

обзорная рентгенография – снижение плотности кости (очаговое или распространенное разрежение), расширение канала костного мозга. Все эти признаки относятся к поздним, так как их можно заметить при потере от 25% костной массы;
КТ позвоночника – следы от компрессионных переломов или свежие разрушения;
денситометрия (двойная абсорбциометрия) – исследует степень поглощения рентгеновских лучей при прохождении через кости. Позволяет обнаружить остеопороз при потере от 2% костной ткани;
биопсия кости – назначается при невозможности поставить диагноз с использованием других методов;
анализ крови на содержание кальция, витамина Д, остеокальцина, активность щелочной фосфатазы;
дезоксипиридинолин, кальций и фосфаты в моче.

Смотрите на видео о денситометрии:

Лечение остеопороза у детей

При первичном ювенильном остеопорозе, осложненном переломом, проводится ортопедическая коррекция – сопоставление отломков кости, фиксация. Пациентам показаны препараты для укрепления костной ткани:

кальций в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, (от 12 лет), поливитамины Витрум для детей, Алфавит, Супрадин кидс;
Миакальцик;
гормональные средства – Соматин, Сайзен, Ретаболил (по строгим показаниям);
Остеогенон (предупреждает разрушение и помогает формированию новой костной ткани) назначается после 12 лет.
обезболивающие – Ибупрофен, Индометацин;
миорелаксанты (при повышенном мышечном спазме) – Сирдалуд.

Профилактика разрушения костей

Доказано, что основная масса костной ткани образуется в подростковом возрасте. Поэтому важно, чтобы в питании было достаточное количество молока, творога, кисломолочных напитков, сыра. Детям необходимо поступление с пищей витаминов из группы В, а также магния, фосфора, аскорбиновой кислоты, Д, А, Е. Для повышения плотности костей в рационе должны присутствовать:

морская рыба в отварном или тушеном виде;
яйца, морепродукты, мясо курицы и индейки;
свежие фрукты, овощи и ягоды;
орехи;
зелень.

Корсет для коррекции осанки

В восстановительном периоде рекомендуется ношение корсетов (ортеза) и корректоров осанки, плавание, массаж и физиотерапия.

Остеопороз у детей бывает первичным, идиопатическим. Он возникает без наличия других фоновых заболеваний, влияющих на плотность костей. Факторы риска связаны с генетическими нарушениями, патологиями внутриутробного развития. Разрушение костной ткани начинается и при применении кортикостероидных гормонов, дисфункции эндокринной, пищеварительной системы, почек, печени, легких.

Рекомендуем прочитать статью о

причинах остеопороза

. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Симптоматика неспецифическая, нередко первое проявление – перелом костей конечностей или позвонков. Для диагностики проводится рентгенография, денситометрия, анализы крови и мочи. Лечение направлено на коррекцию перелома и укрепление костной ткани. Важно обеспечить поступление минералов и витаминов, белка с продуктами питания. Показана умеренная, физическая активность.