Грибок на слизистой горла

Грибок в горле — довольно распространенное заболевание, вызванное активностью дрожжеподобных грибов рода Кандида, а в более редких случаях плесневых грибов рода Аспергилла. Микоз любой локализации — настоящая проблема, которую следует очень быстро решать. Запущенный патологический процесс остановить очень тяжело и сложно, а порой невозможно.

Массовое распространение грибковой инфекции в настоящее время обусловлено частым использованием антибактериальных препаратов, которые не только лечат основное заболевание, но и снижают общую резистентность организма, а также способствуют росту и развитию грибковой микрофлоры.

Грибок в горле обнаруживается у мужчин намного чаще, чем у женщин. Сначала развивается кандидоз ротовой полости, а затем инфекция опускается и переходит на слизистую оболочку глотки и гортани. Клинически патология проявляется неприятными ощущениями во рту, сухостью, болью в горле. Бывали случаи, когда грибок в горле протекал бессимптомно и оставался незамеченным.

У лиц, страдающих хроническими заболеваниями уха, горла или носа, грибок поселяется чаще всего. Возбудителями патологии являются как патогенные грибы, так и нормальные обитатели организма человека. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается нормальное количественное соотношение микроорганизмов, обитающих в полости рта и глотки, развивается дисбактериоз, а затем кандидоз.

Этиология

Грибок в горле в большинстве случаев является кандидомикозом, поражающим слизистую оболочку гортаноглотки. Грибы рода Кандида – дрожжеподобные микроорганизмы, обитающие в определенном количестве в различных областях человеческого организма. Снижение общей резистентности, вызванное длительной антибиотикотерапией, нарушает баланс местной микрофлоры и способствует развитию патологии.

грибок рода Candida в лаборатории

Список причин и факторов, способствующих развитию грибковой инфекции в горле достаточно широк:

Эндокринные патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, гиперфункция надпочечников;
Врожденный и приобретенный иммунодефицит;
Дисбактериоз кишечника, дисфункция ЖКТ;
Злокачественные новообразования;
Нарушения метаболизма;
Ношение зубных протезов, кариес;
Ингаляционное использование кортикостероидов;
Заболевания крови;
Гиповитаминозы;
Детский возраст, недоношенность у младенцев;
Неадекватное лечение ЛОР-органов;
Длительный прием цитостатиков и гормонов — оральных контрацептивов;
Трансплантация органов и тканей;
Инвазивные диагностические и лечебные процедуры;
Длительное и неправильное применение местных антисептиков — спреев, пастилок, леденцов;
Период менопаузы у женщин;
Микротравмы слизистой оболочки горла;
Вдыхание воздуха, загрязненного пылью, парами кислот и щелочей;
Курение;
Употребление горячей пищи и крепкого алкоголя;
Рефлюкс-эзофагит.

Наиболее распространенной грибковой инфекцией является кандидоз. Это оппортунистическая инфекция, протекающая в различных клинических формах и проявляющаяся в виде поверхностного микоза с поражением слизистой оболочки глотки и гортани. Грибы, входящие в этот род, представляют собой крупные дрожжеподобные клетки округлой, эллипсоидной или овальной формы.

Кандиды — аэробные микроорганизмы, культивирующиеся при температуре от 22 до 37 градусов. Они хорошо растут на жидких и плотных питательных средах: Сабуро, агар с добавлением сусла, глюкозы, а также на селективных коммерческих средах: Кандиселект и хромоагар. Чтобы предупредить рост сопутствующей микрофлоры, в питательные среды добавляют антибиотики и противоплесневые вещества. Для изучения биохимических свойств кандид используют среды Гисса с сахарами.

Грибы рода Кандида чувствительны к высокой температуре и давлению, ультрафиолету и солнечному свету, хлорсодержащим дезинфектантам, фенолу, кислотам, красителям, спирту и ртути. Кандиды распространены повсеместно и обнаруживаются в организме человека, на объектах окружающей среды, в лечебно-профилактических учреждениях, парикмахерских, банях, детских учреждениях.

Инфекция передается от больных людей к здоровым контактно-бытовым, алиментарным и воздушно-капельным путями через загрязненные продукты питания, поцелуи, предметы общего обихода. В последнее время встречается вертикальная передача возбудителя от инфицированной матери плоду или новорожденному ребенку. Возможно внутрибольничное заражение кандидозом через руки медперсонала, катетеры, загрязненные растворы, инструменты.

Кроме основных клинических форм встречается здоровое носительство кандид среди взрослых и детей. Оно бывает транзиторным и постоянным.

Воспаление горла грибковой этиологии может протекать не только в форме кандидоза, но актиномикоза или лептотрихоза. При лептотрихозе на слизистой оболочке глотки появляются плотные образования серого или желтого цвета в виде шипов, а при актиномикозе – бугристые инфильтраты темно-красного цвета.

Симптоматика

Основные симптомы грибка в горле:

Болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании,
Гиперемия слизистой горла,
Гиперчувствительность ротовой полости,
Белые творожистые выделения на поверхности слизистой при кандидозе,
Желтый налет на языке и задней стенке глотки при наличии плесневых грибов,
Трещины, пузыри, мелкие язвочки и эрозии в горле,
Отечность носоглотки и миндалин,
Интоксикация — температура, слабость, снижение аппетита.

фото: проявление грибка в горле

Творожистый налет на слизистой оболочке является отличительным признаком грибка в горле. Выделения скапливаются и возвышаются над поверхностью миндалин, задней стенки глотки, языка, небных дужек. Белые точки и крупинки отчетливо видны на ярко-красной воспаленной слизистой оболочке. Выделения могут иметь вид пленок или бляшек, склонных к слиянию. Налет снимается с большим трудом, а под ним образуются эрозии и язвы. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция распространяется ниже и поражает пищевод, органы дыхательной и пищеварительной систем.

У ребенка клинические проявления кандидоза выражены намного сильнее. Интоксикация и боль в горле преобладают. После снятия налета на слизистой образуются ранки, из которых выделяются капельки крови.

При вовлечении в инфекционный процесс небной, глоточной или язычной миндалин развивается грибковая ангина. Глоточное кольцо краснеет, покрывается сверху белым налетом, распространяющимся на щеки и язык. При этом клинические признаки выражены незначительно. Острая боль и интоксикация часто отсутствуют. У больных возникают неприятные ощущения и дискомфорт в горле, недомогание, головная боль, лимфаденит. Дети становятся капризными и беспокойными из-за наличия боли в горле.

Кандидоз горла обычно сочетается с кандидозным стоматитом, глосситом, хейлитом. Осложнением заболевания является вторичное инфицирование, приводящее к образованию гнойников и абсцессов. У лиц с ослабленным иммунитетом возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в выявлении клинических симптомов, осмотре больного и изучении результатов дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика – основной и наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в выделении возбудителя и определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

Микроскопия направлена на обнаружение кандид в патологическом материале и их оценку. Для этого применяют световую и люминесцентную микроскопию.
Гистологическое исследование проводится путем микроскопии окрашенных препаратов.
Микологический метод заключается в выделении грибов и их полной идентификации до рода и вида.
Аллерготест

Иммунологический метод — обнаружение в крови антител к кандидам. Для этого ставят реакции иммунофлюоресценции, преципитации, агглютинации, иммуноферментный анализ. Иммунологический метод используют, когда не удается выделить кандиды из исследуемого материала.
Аллерготест — внутрикожные пробы с аллергенами кандида и определение в крови иммуноглобулинов класса Е. Повышенная чувствительность к кандидам обнаруживается при хроническом кандидозе слизистых оболочек.
Молекулярная биология – ПЦР.

Выбор метода исследования определяется локализацией очага воспаления и характером поражения.

Материалом для исследования является соскоб или смыв со слизистой глотки, гортани, миндалин, мокрота, гнойное отделяемое верхних дыхательных путей.

Лечение

Лечение грибковой ангины направлено на устранение основного этиологического фактора болезни, восстановление микрофлоры организма, укрепление иммунитета.

Традиционная медицина

Этиотропная терапия кандид в горле заключается в применении противогрибковых средств в виде таблеток «Флуконазол», «Интраконозол», «Кетоконазол», «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».

Выбор противогрибкового препарата зависит от ряда факторов:

Вида возбудителя,
Клинической формы заболевания,
Состояния больного,
Возраста больного,
Чувствительности микроба к антимикотическим средствам,
Наличие иммуносупрессии.

Анфунгиальную терапию продолжают 14 дней после исчезновения всех симптомов патологии и отсутствия кандид в материале из очага поражения.

Ускорить процесс лечения и укрепить защитные свойства организма помогут витамины группы В в инъекциях.

Для укрепления иммунитета больным назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – «Иммунал», «Исмиген», «Циклоферон».

Местное лечение включает использование антисептиков в виде аэрозолей и растворов – «Мирамистина», «Фукорцина», «Бриллиантового зеленого». Детям в рот капают капли «Низорал», «Пимафуцин».

Медикаментозное лечение грибковой ангины дополняют физиопроцедурами — ультрафиолетовым облучением неба и миндалин.

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его. Использовать любое народное средство можно только после консультации со специалистом.

Полощут горло настоем золотого уса, коры дуба, чеснока или чистотела, содовым раствором.
Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают ромашка, шалфей, зверобой, календула. Для полосканий горла используют отвары этих трав.
Закапывают в нос средство, состоящее из сока лимона и золотого уса. Этот состав разрушает грибок в носу и носоглотке.
Вдыхают пары пихтового и эвкалиптового масел.
Масло чайного дерева добавляют в растворы для полосканий.
При кандидозном тонзиллите для полосканий рта используют настой каланхоэ и прополиса, а также разбавленный яблочный уксус.

Профилактика

Для предупреждения грибковой инфекции необходимо:

Укреплять иммунитет, закаливать организм,
Вести здоровый образ жизни,
Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
Соблюдать правила личной гигиены,
Правильно питаться с ограничением сладких блюд, провоцирующих рост и развитие грибов,
Своевременно выявлять и лечить хронические инфекции – кариес, гайморит, ринит, тонзиллит,
Правильно ухаживать за зубными протезами и полостью рта,
Поменьше контактировать с инфекционными больными.

Видео: грибок, грибковые инфекции – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Фарингомикоз – поражение слизистого слоя глотки грибками рода Кандида, реже Аспергилла. По статистике грибок в горле чаще всего возникает у мужчин, чем у женщин. Диагноз выставляется лишь в 30-40% случаев, а количество заболевших с каждым годом увеличивается. Дети также страдают фарингомикозом. Часто заболевание возникает в комбинации со стоматитом, гингивитом или глосситом.

При снижении иммунитета возникает дисбаланс микрофлоры, что провоцирует избыточное размножения грибка. При этом он может поражать не только слизистую рта, но и желудочно-кишечного тракта. Грибок горла чаще всего возникает на фоне лечения антибиотиками, когда не только уничтожаются патогенные бактерии, но и угнетается иммунная защита организма.

Иногда признаки грибка отсутствуют и он проходит самостоятельно. Бывают случаи хронизации и генерализации процесса, когда лечение длительное и дорогостоящее. В тяжелых случаях развивается грибковый сепсис.

Главный возбудитель

Основным микроорганизмом, вызывающим микоз, является грибок Candida albicans. Это дрожжеподобный грибок, который размножается при наличии кислорода в температурном диапазоне от 22 до 37С. Их особенному росту способствует сладкая среда.

Грибы этого вида весьма чувствительно:

к высоким температурам;
ультрафиолетовому излучению;
хлору;
различным кислотам и красящим веществам;
спирту.

Заразится можно от больного индивидуума контактно-бытовым путем, через пищевые продукты, а также воздушно-капельным способом.

Часто отмечается передача грибковой инфекции от матери к плоду во время беременности и родового процесса. Грибковое поражение горла может возникать у детей при их нахождении на лечении в больнице и контакте с зараженным персоналом, различными предметами быта и гигиены.

Грибок в горле и дыхательных путях может быть вызван не только Кандидой. Кроме нее, возбудителями могут быть Актиномицеты и Лептоспиры. Актиномикоз протекает в виде воспалительных очагов бордового или вишневого цвета на слизистой, а лептотрихоз – в виде желтых или серых “шипиков”.

Провоцирующие факторы

Грибковые заболевания горла зачастую вызываются условно-патогенными штаммами, которые в физиологических условиях населяют наши слизистые оболочки.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

частые и хронические вирусные и воспалительные заболевания уха, носовых пазух, а также горла;
травмы слизистого слоя горла;
эндокринные заболевания (диабет, снижение функции щитовидной железы, а также избыточная масса тела);
грибковая инфекция в горле может быть спровоцирована бесконтрольным и длительным применением антибиотиков;
злокачественные новообразования, при которых снижаются защитные силы организма;
воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
врожденный дефицит иммунитета, ВИЧ или СПИД;
недостаток витаминов в организме, длительное голодание, нарушение обмена веществ;
трансплантация органов;
период менопаузы у женщин;
злоупотребление горячей пищей и алкоголем;
частые переохлаждения;
различные заболевания крови;
использование зубных протезов, что снимаются, а также кариозное поражение зубов;
терапия глюкокортикоидами;
химиотерапия при раковых заболеваниях;
туберкулез;
некорректное лечение местными антисептиками;
курение.

Симптомы

Грибок иногда может протекать в скрытой форме, но чаще для него характерны выраженные проявления.

Грибковая инфекция в горле имеет следующие симптомы:

Дискомфорт и сухость в области горла, чувство “царапанья”.
Болевые ощущения – от еле заметных до значительно выраженных.
– Обычно пациенты говорят, что у них болит горло.
– Здесь нужно проводить дифференциальную диагностика с обычной ангиной и дифтерией.
– Боль усиливается при приеме пищи, острого, соленого, кислого.
– Иррадиация боли может быть локализована в области нижней челюсти, впереди шеи или ушной полости.
Существует риск возникновения грибкового поражения гортани или пищевода.
Иногда нарушается общее самочувствие, повышается температура до 37,0 – 37,5 градусов, утрачивается или снижается аппетит.
Поражение уголков ротовой полости, языка и даже губ. При этом серые налеты или корки покрывают пораженные области. При открывании рта возникает боль.
Грибковый процесс может вызывать поражение миндалин в виде белых или серых налетов. Его можно увидеть самостоятельно с помощью зеркала.
Возникает отек и покраснение слизистой горла и покрытие ее творожистым налетом.
Увеличение лимфоузлов шеи и развитие их воспаления, болезненности.

Когда возникает грибок на гландах, то налет легко снимается, что является его отличительной особенностью. После его снятия могут образоваться мелкие кровоточащие язвочки. Плесневые грибки в горле у взрослого и ребенка образуют желтоватые налеты, которые удаляются труднее. Поэтому их часто путают с дифтеритическими.

Грибок в гортани и горле часто рецидивирует, у некоторых больных до 10-12 раз на год, что говорит о хронизации инфекции. Причиной этого является некорректное диагностирование и лечение, обычно самостоятельное.

При осмотре полости рта и глотки творожные скопления или бляшки обнаруживаются:

на миндалинах,
задней части ротоглотки,
иногда на языке.

Они могут сливаться в единый очаг. При этом слизистая оболочка гиперемирована и воспалена. Поражение гортани выявляется только при инвазивных методах исследования или во время прямой ларингоскопии. Грибок горла и его симптомы должны иметь правильное лечение. При его отсутствии есть угроза распространения инфекции ниже: в дыхательную или пищеварительную системы.

Грибковые инфекции могут приводить при неправильном лечении и частом рецидивировании к гнойным осложнениям. При этом на месте язв образуются абсцессы. Если иммунитет снижен критически (например, при СПИДе), то может быть септическое поражение всего организма.

Симптомы у ребёнка

Грибок в горле у ребенка обычно более выражен, чем у взрослого.

У детей больше проявлений интоксикации и болезненных ощущений.
Если процесс затрагивает миндалины, то возникает грибковая ангина у детей, лечение которой уже проблематично.
Грибковое заболевание может распространиться на слизистую щек и язык. При этом дети беспокойны и плаксивы из-за болевого симптома.

Диагностика

Лучше не заниматься самолечением, а пойти к ЛОРу или терапевту. Он сможет верно диагностировать заболевание, учитывая симптомы, назначит правильное лечение. Врач осмотрит ротовую полость и возьмет на исследование налеты (мазки) из ротовой полости и верхних дыхательных путей.

Лаборант смотрит мазки под микроскопом и может обнаружить грибковые клетки, а также дать заключение по чувствительности их к противогрибковым препаратам.
Для выявления грибковых клеток также используют иммунологический способ. Он заключается в выявлении кровяных антител к грибку. Этот метод актуален при невозможности обнаружения грибка микроскопически.
Аллергологическая проба – делается внутрикожно и содержит в себе частицы грибка. С ее помощью обнаруживается наличие иммуноглобулинов Е в крови.
Для установления основного фактора грибкового поражения делается иммунограмма, исследование глюкозы в крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Необходима консультация инфекциониста, иммунолога, эндокринолога.

Лечение

Лучше обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и знать, чем лечить грибок в горле.
При этом понадобится локальное и системное лечение, базирующееся на следующих принципах:

Восстановление микрофлоры кишечника с помощью диеты и антибактериальных препаратов, пробиотиков.
Коррекция иммунитета с помощью интерферона.
Грибки в горле и их лечение сначала проводится местными антигрибковыми препаратами, а уже потом системными.

Лечение грибковой инфекции в области горла проводится 3 классами препаратов:

полиены (Амфотерицин, Нистатин);
аллиламинами (Тербинафин);
азолами (Итраконазол, Флуконазол, Дифлюкан).

В острой стадии для лечения потребуется от 7 до 14 дней. Если инфекция распространяется за пределы горла, то лечиться нужно в стационаре.

Группу азолов применяют при обнаружении Кандиды. Они имеют меньше, по сравнению с другими, побочных эффектов. Назначается таблетка 1 р./день на протяжении 1-2 недель. В зависимости от возраста и тяжести процесса дозировка препарата варьирует. При отсутствии эффекта подбирается другое средство.
При неэффективности азолов назначают от горла либо от грибка полиены. Обычно их вводят в/в и проводят мониторинг функционирования печени и почек из-за токсичности препаратов.

Как лечить плесневый грибок горла? Для этого подойдут Тербинафин или Итраконазол. Лечение грибка в горле должно выполняться на фоне терапии сопутствующих заболеваний.
Из локальных антисептиков используют лекарство:

Мирамистин;
Фукорцин;
Клотримазол;
суспензию Натамицина;
Низорал;
Пимафуцин в каплях (в детском возрасте);
а также Хлоргексидин.

Ими обрабатывают горло в виде полосканий и инстилляций. Лучше чередовать антимикотические средства каждую неделю.

Грибок Кандида в горле должен лечится на фоне иммуномодуляторов, таких как:

Циклоферон,
Интерферон,
Виферон,
Исмиген.

Кроме того, лучше укрепить иммунитет витамина группы В, которые вводятся внутривенно.

Для лечения горла народными средствами нужна консультация врача.
Эффективными, если болит горло, считаются полоскания различными средствами:

корой дуба,
содой,
ромашкой,
календулой,
прополисом,
шалфеем с добавлением масла чайного дерева.

При поражении носовой полости применяют против грибка капли из лимона и золотого уса. Также используется ароматерапия маслом пихты и эвкалипта.

Профилактика

Укрепление иммунной системы и закаливание организма.
Рациональная антибиотикотерапия.
Проводить полоскания рта после каждого приема еды.
Избегать переохлаждений и сквозняков.
Использование зубных паст с антимикробным эффектом.
Своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний ротоглотки.
Диета должна быть при грибке в горле щадящей, с исключением кислого, острого, соленого и маринованного. Нужно ограничить сладости.
Исключать контакты с инфекционными больными.

Заключение

При своевременном обращении к врачу могут быть выявлены основные симптомы и лечение будет успешным. Результатом правильного лечения будет отсутствие рецидивов. Самолечение может навредить и привести к хронизации грибковой инфекции, а также ее генерализации.

Автор статьи.
Практикующий врач