Гипервозбудимый ребенок

Синдром гипервозбудимости у детей – симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Общие сведения

Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.

Синдром гипервозбудимости у детей

Причины гипервозбудимости у детей

Синдром гипервозбудимости может являться следствием перинатальной патологии ЦНС (гипоксической, травматической, инфекционной, токсико-метаболической) или других заболеваний детей раннего возраста.

Чаще всего причина синдрома гипервозбудимости у детей кроется в неблагополучном течении беременности и родовых травмах новорожденного, приводящих к внутриутробной гипоксии и поражению ЦНС. Этому могут способствовать токсикозы беременности, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания будущей мамы, преждевременные роды, переношенная беременность, затяжное или стремительное родоразрешение, узкий таз роженицы и др. Неблагоприятным образом на развитие нервной системы плода влияет неконтролируемый прием будущей мамой лекарственных препаратов, табакокурение, употребление алкоголя, вызывающее фетальный алкогольный синдром. Поэтому дети с синдромом гипервозбудимости часто имеют клинический диагноз «перинатальная энцефалопатия».

Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов, спазмофилией и рахитом, грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом.

Симптомы гипервозбудимости

Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.

У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствования, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.

Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат переменный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

У недоношенных детей синдром гипервозбудимости обычно является отражением снижения порога судорожной готовности, поэтому у таких малышей могут легко развиваться судороги (при гипертермии, действии чрезмерных раздражителей и т. п.).

В случае благоприятного течения выраженность проявлений синдрома гипервозбудимости у детей обычно уменьшается к 4-6 месяцам и исчезает в сроки до 1 года. В противном случае, по мере развития ребенка может обнаруживаться негрубое отставание в психомоторном и речевом развитии, гиперактивность, энурез, энкопрез, заикание, тики, парасомнии, тревожные расстройства, эпилепсия.

Диагностика у детей

Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом. Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.

После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография. Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.

Главной задачей диагностики синдрома гипервозбудимости у детей является определение его причин (неврологических, метаболических, психологических, соматических и др.), отчего будет зависеть лечебная тактика.

Лечение синдрома гипервозбудимости у детей

При синдроме гипервозбудимости, связанном с перинатальным поражением ЦНС, на первом году жизни детям показаны неоднократные курсы массажа, ЛФК, гидротерапии (плавание, солевые и хвойные ванны), физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, парафиновые аппликации и др.), фитотерапия (седативные сборы и чаи). Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в четком соблюдении режима дня, комфортной спокойной обстановке, длительных прогулках на свежем воздухе. При необходимости, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение с назначением ноотропных, сосудистых, седативных, мочегонных, противосудорожных препаратов.

По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога.

Прогноз и профилактика

Профилактика синдрома гипервозбудимости у детей заключается в предупреждении перинатального поражения ЦНС: внутриутробной гипоксии и инфицирования плода, внутричерепных родовых травм, повреждений позвоночника у новорожденных и т. д. После рождения малыша наибольшее значение приобретает полноценное вскармливание, закаливание, соблюдение режима, проведение профилактического массажа и гимнастики.

При отсутствии внимания к проблеме гипервозбудимости, все проявления синдрома у детей могут усилиться в раннем и дошкольном возрасте. В будущем у таких детей могут сформироваться стойкие невротические расстройства, нарушения поведения и социальная дезадаптация. Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в наблюдении невролога и периодических курсах поддерживающей терапии.

О том, что такое синдром гипервозбудимости, мы узнали сравнительно недавно. Раньше гиперактивных деток считали избалованными, неуправляемыми, глупыми и просто «тяжелыми» детьми. Сейчас же этому состоянию есть научное объяснение. Гипервозбудимость у детей – проблема неврологического характера, появляющаяся вследствие нарушения работы мозга, нервной системы, характеризующаяся комплексом различных соматовегетативных расстройств, нервно-рефлекторной возбудимостью. На что же обратить внимание и какие меры предпринять при появлении первых симптомов?

У младенцев наблюдаются такие симптомы:

резкий, беспричинный плач;
повышенная нервозность, двигательная активность;
беспокойный сон (крутятся на 360° в кроватке), трудности с засыпанием, непродолжительное время дневного отдыха (около получаса);
гипертонус мышц;
ручки сжаты в крепкие кулачки, игрушечку кроха не берет;
тремор подбородка, ручек и ножек;
обильные, частые срыгивания – поза «столбиком» после еды не спасает ситуацию;
расстройство стула;
вегетативные нарушения («мраморность» кожи);
отказ от грудного вскармливания, плохой аппетит и др.

У детей младшего дошкольного и школьного возраста синдром гипервозбудимости проявляется:

частая, резкая смена настроения без видимой причины (малыш только улыбался, а через мгновение бьется в истерике);
нервозность;
проблемы с засыпанием днем и ночью;
беспокойный ночной сон (очень часто падают с кровати, если нет защитного барьера, разговаривают во сне, плачут);
нарушения речевого и психомоторного развития;
слабая успеваемость в школе;
плохая память и концентрация внимания – при всем своем желании они не в состоянии спокойно высидеть до конца занятие в детском саду, урок в школе.

Очень часто посторонние люди, да и родные бабушки, дедушки считают, что ребенок просто не воспитан. Его шумное, агрессивное, вызывающее, не поддающееся окликам и замечаниям поведение списывают на несостоятельность родителей обуздать свое чадо. Это в корне неверное мнение. Гипервозбудимые детки не могут контролировать свои поступки так, как этого хочется окружающим. Их нервная система не справляется с обилием информации, требованиями внешнего мира. Они спешат высказать все, что думают, не успевая осознать сказанное. Их слова, поступки опережают мысли, из-за чего возникают проблемы со сверстниками, воспитателями (учителями).

Любой стресс влечет за собой реакцию со стороны малыша. Например, период адаптации к детскому саду способен вызвать нервное расстройство, требующее консультации специалиста.

Причин гипервозбудимости у детей очень много, основные из них:

тяжелое течение беременности (токсикозы, угроза преждевременного рождения, угроза выкидыша и т.д.);
стремительные или трудные роды с осложнениями (родовые травмы);
инфекционные заболевания матери во время зачатия, беременности;
инфекционные болезни младенца в первые недели его жизни;
стрессы, повышенное нервное возбуждение беременной женщины;
негативный микроклимат в семье (частые крики, ссоры);
вредные привычки обоих родителей и т.д.

Лечение

Многие, особенно неопытные родители, считают, что лечить гипервозбудимость младенцев не следует – она пройдет сама собой по мере взросления ребенка. Это является большой ошибкой. Не оставляйте малыша наедине с его проблемой, иначе она повлечет за собой серьезные последствия. Любые симптомы гипервозбудимости требуют консультации врача невропатолога, который оценит тяжесть заболевания, назначит соответствующее лечение. Не всегда детям выписывают медикаментозные препараты. Иногда достаточно откорректировать режим малыша, наладить психоэмоциональный фон в семье, проследить возможные факторы, влияющие на его поведение.

1. Исключите агрессивные, эмоциональные мультфильмы и игры. Допустимая норма просмотра телевизора или игры – от 15 минут до 1 часа в день в зависимости от возраста ребенка и величины экрана (от маленького монитора устают глаза больше, чем от большого, соответственно, повышается утомляемость и нагрузка на организм).

2. Не устраивайте активных, эмоциональных игр во второй половине дня. Перед сном желательно организовать прогулку на свежем воздухе, потом почитать книгу.

3. Наладьте микроклимат в семье. Не допускайте громких разговоров, резких движений, агрессии к малышу или другим людям. Всеми силами старайтесь создать спокойную, умиротворенную обстановку.

4. Периодически проходите курс лечения успокоительными ваннами. Для этого пригодится один из таких компонентов:

морская соль;
экстракт хвои;
отвары лекарственных трав: валерьяна, душица, хмель, ромашка, мята, мелисса, цветки пиона и т.д.

5. Используйте травяные сборы для заваривания чая. Сейчас в аптеках можно встретить большое количество успокаивающих растворимых напитков, рассчитанных на разный возраст ребенка, что намного упрощает их приготовление.

6. Большую роль играют закаливание и профилактические массажи.

Применение любых лекарственных трав, их сборов для купания или чаев возможно только после консультации и назначения врача. Прежде чем их дать малышу, проверьте его на аллергическую реакцию именно к этому растению.

Если безобидные и простые способы лечения не помогают, то невропатолог назначит одно из детских гомеопатических лекарств (тенотен, нотту, дормикинд и т.д.), валериану или более серьезные препараты. Каждый случай индивидуален и требует внимательного рассмотрения ситуации специалистом.

Всё чаще детям в детском саду и в начальных классах ставят диагноз гипервозбудимость и отправляют на обследование к невропатологу. Часть родителей путают это заболевание с синдромом дефицита внимания, кто-то считает, что это пройдёт с возрастом, и лишь немногие понимают, насколько это серьёзно.

Около 10% дошкольников и учеников младшего школьного возраста (преимущественно — мальчики) страдают от этой патологии. Её основа — не в воспитании или поведенческих особенностях личности. Всё гораздо серьёзнее: причина — поражение головного мозга.

Причины

Понятно, что синдром гипервозбудимости возникает не на пустом месте. Просто так, сам по себе, головной мозг ребёнка не может повредиться. На это есть целый ряд причин, о которых родители должны обязательно знать, чтобы уберечь своего ещё даже не рождённого кроху от провоцирующих заболевание факторов. К ним относятся:

инфекционные заболевания матери в период беременности;
инфекции, подхваченные малышом в первые недели после рождения;
быстрые роды;
внутричерепная травма, полученная при родах (о родовых травмах мы писали в данной статье);
роды с осложнениями;
приём женщиной во время беременности медикаментозных или наркотических препаратов, злоупотребление алкоголем или никотином;
сильный токсикоз;
гипоксия плода;
нервные срывы будущей мамы во время вынашивания малыша.

Нужно понимать, почему возникает гипервозбудимость у детей, чтобы уберечь их от опасностей, которые подстерегают их даже ещё в период их внутриутробного развития. Если же это уже произошло и приходится смириться с диагнозом, основной задачей родителей становится своевременное выявление первых симптомов патологии.

Симптомы

К сожалению, родители зачастую упускают момент ранней диагностики заболевания. Несмотря на то, что первые симптомы гипервозбудимости можно заметить у ребёнка практически сразу после его рождения, спохватываются только к школе или в детском саду после жалоб воспитателей. Если изначально знать клиническую картину патологии, лечение можно начать раньше, а значит, и результаты будут гораздо более явными и оптимистичными.

У новорождённого

Основные признаки гипервозбудимости у грудничка сводятся к следующим:

Плохой сон, причём не периодически, а постоянно. Плохо засыпает, часто просыпается по ночам от любого шума. Посреди ночи издаёт звуки, напоминающие крик или плач.
Плохой аппетит. Мало кушает, с нежеланием берёт грудь или бутылочку. Сосёт вяло.
Сжатые кулачки.
Страдальческое выражение маленького личика.
Кожа младенца кажется голубоватой (мраморного оттенка) или красноватой, так как её пронзает сетка кровеносных сосудов, расположенных очень близко к её поверхности.
Малыш создаёт впечатление скованного и зажатого.

Понаблюдайте за малышом: синдром гипервозбудимости у новорождённых проявляет себя практически сразу. Для наблюдательных родителей не составит труда заметить, что с их крохой что-то не так и его поведение отличается от нормы в этом возрасте.

В более позднем возрасте

Не все родители могут различить синдром гипервозбудимости у грудничка, так как считают признаки заболевания нормой для данного возраста. К сожалению, чем дальше будет расти и развиваться ребёнок, тем острее будет проявлять себя патология.

Ребёнок редко успокаивается: постоянно находится в движении — бегает, прыгает, куда-то лезет.
Не может долго усидеть на одном месте.
Постоянно переключается с одного вида деятельности на другой.
Жалобы воспитателей детского сада на его неуправляемое поведение, несносный характер, непослушание.
Агрессивность по отношению к сверстникам. Как результат — плохая социальная адаптация, отсутствие друзей, одиночество и замкнутость.
Не может дослушать до конца то, что ему говорят.
Не в состоянии контролировать свои слова, поступки, внимание.
Не может ни на чём сосредоточиться.

Главное — чтобы не было слишком поздно. Сумеет мама обнаружить гипервозбудимость у новорождённого, отведёт его к соответствующему специалисту — всё будет хорошо. Пустит на самотёк, успокаивая саму себя в том, что всё пройдёт само, — опасные последствия для жизни ребёнка в будущем не заставят себя долго ждать. Проблемой также является отсутствие чёткой измерительной диагностики для постановки окончательного диагноза.

Диагностика

Как только выявляются симптомы гипервозбудимости, ребёнка необходимо показать врачам. Это может быть невропатолог. Он осмотрит малыша, опросит родителей, соберёт мнения воспитателей, учителей, друзей и родных. Это позволяет отделить синдром от плохого воспитания.

Но ещё лучше попасть на приём к остеопату — специалисту, который способен выявить нарушения в структурах детского мозга без специальной аппаратуры и малоприятных процедур. В их арсенале — только мануальные методы для диагностики нарушения структурно-анатомических отношений между органами и частями тела — остеопатической дисфункции.

Учёные разрабатывают диагностические методы, с помощью которых можно было бы однозначно выявить у ребёнка любого возраста синдром гипервозбудимости. Параллельно ведутся исследования, какие процессы происходят в детском мозгу и ЦНС во время гипервозбуждения, чтобы создать аппарат для точного определения диагноза. Это позволит начать лечения с надеждой на улучшение состояния ребёнка.

Лечение

100% выздоровление не может гарантировать ни одно лечение гипервозбудимости у детей, так как синдром до конца ещё не изучен. Однако такие случаи были, особенно часто — в кабинетах у остеопатов. Терапевтический курс может включать в себя сразу несколько составляющих.

Основное лечение гипервозбудимости сводится к назначению успокаивающих нервную систему препаратов. Валериана, пустырник, мелисса, мята, чабрец — настои из этих трав можно давать ребёнку внутрь, а можно добавлять в расслабляющие ванны перед сном. Они снимают страх, нервозность, тревожность.
Остеопат с помощью движения рук восстанавливает кровоснабжение мозга, что позволяет полностью нормализовать его полноценное функционирование.
Психостимулирующие препараты.
Пантогам — ноотропное лекарство от гипервозбудимости с противосудорожным действием.
Поведенческая терапия для родителей и детей.
Программа специальной адаптации ребёнка к школе.
Постоянные консультации у психолога или психотерапевта.

При этом родители должны понимать, что гипервозбудимость у грудничка вылечить гораздо проще, чем патологию у школьника, пусть даже и младшего возраста. А ещё проще предупредить заболевание с помощью соответствующих профилактических мер.

Профилактика

Чтобы синдром гипервозбудимости у детей не был диагностирован, нужно заниматься профилактикой заболевания с момента зачатия. Для этого необходимо во время беременности:

соблюдать режим дня;
постоянно находиться под пристальным врачебным наблюдением;
соблюдать спокойствие;
предупреждать заболевания;
полноценно питаться;
отказаться от вредных привычек;
проходить диагностику плода: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, доплеровскую энцефалографию.

Помните: гипервозбудимость у новорождённых выявляется с первых дней его жизни. Не запускайте болезнь. Если не удалось оградить малыша от этой патологии, важно своевременно распознать её и пролечить. Это не приговор, и такой ребёнок может вести обычный образ жизни, как и его сверстники.

Такой диагноз нам ставит невролог, только я с ним не согласна, почитала, про таких деток пишут, что у них нарушение координации движений, они не усидчевы, не умеют концентрироваться, но это не про нас.

Тогда почему, потому что, это вечный энерджайзер с нарушением сна, днем спит 1-2 часа, встает рано, ложиться поздно, во сне часто плачет, вертиться, крутится.., практически всегда в движении, даже в стульчике для кормления он делает что угодно, только не сидит…,бывает смена настроения, частые капризы.

Кто сталкивался, действительнл ли это гипервозбудимость, или это период, который пройдет. …