Фимоз у мальчиков: фото, причины и лечение

Фимоз у мальчиков – сужение просвета крайней плоти чаще всего возникает в силу возрастных физиологических особенностей ребенка.

Именно поэтому данную форму принято называть физиологической. Заболевание в данном случае практически всегда проходит самостоятельно при достижении ребенком 3-летнего возраста (в некоторых случаях это случается и значительно позже).

Однако, если недуг был вызван травмой и повреждением полового члена, либо на фоне тех или иных заболеваний, речь идет уже о приобретенной форме патологии. В этом случае ребенку требуется лечение.

Как лечить баланит у мальчиков? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика

Фимоз у ребенка — фото:

Фимоз – это недуг, который сопровождается нарушением обнажения головки полового члена. Такие затруднения провоцируют дискомфорт и болезненные ощущения, которые сильно беспокоят маленького ребенка.

Крайняя плоть выполняет особую функцию, она предназначена для защиты нежной и уязвимой кожи, непосредственно, головки.

Однако, если имеет место чрезмерное разрастание кожных покровов в области крайней плоти, это приводит к появлению различного рода урологических проблем, в том числе и к развитию фимоза.

к содержанию ↑

Причины

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск возникновения недуга. К числу таких факторов относят:

• генетическую предрасположенность;
• особенности строения крайней плоти у новорожденных;
• неправильную гигиену половых органов. Небольшие капельки мочи, остающиеся после мочеиспускания, задерживаются в складках кожи крайней плоти. Данная среда является благоприятной для развития патогенной микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой приводят к воспалению тканей и развитию фимоза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, баланопостит);
• повреждения полового члена (например, во время купания ребенка, либо при ношении им слишком тесной одежды, которая сдавливает и натирает кожу);
• нарушения формирования соединительной ткани в организме;
• избыточный вес.

Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Классификация и формы

В зависимости от степени выраженности характерных симптомов, выделяют такие разновидности фимоза как:

1. Незначительный. При данной форме головка полового члена свободно обнажается, когда орган находится в спокойном состоянии. Если же половой член находится в состоянии эрекции, для обнажения необходимо приложить незначительное усилие. Болевые ощущения в данном случае имеют слабо выраженный характер, либо могут отсутствовать вовсе.
2. Умеренный. Головка полового члена обнажается с некоторым усилием, даже если орган находится в состоянии покоя. Открытие головки во время эрекции либо отсутствует, либо сильно затруднено, и причиняет мальчику значительный дискомфорт.
3. Тяжелая. Для того чтобы обнажить головку полового члена в спокойном состоянии, требуются значительные усилия. При этом имеют место выраженные болезненные ощущения. Во время эрекции открытия головки не происходит. Процесс мочеиспускания в данном случае не нарушается.
4. Крайне тяжелая. Головка полового члена не выходит вовсе. Сужение просвета приводит к нарушению мочеиспускания, при котором урина выделяется тонкой струйкой, либо капельками.

Данную форму также принято называть рубцовой, так как в области просвета крайней плоти формируется плотный рубец, который не позволяет коже раскрыться и обнажить головку полового члена.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Как выглядит фимоз у мальчиков? Фимоз имеет характерные проявления, заметив которые, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу. Среди таких проявлений выделяют:

1. Нарушение процесса мочеиспускания, во время которого ребенок испытывает значительные болезненные ощущения. При этом меняется размер струи выделяемой урины, моча выделяется либо капельно, либо тонкой струйкой.
2. Отечность, покраснение (иногда, посинение) кожных покровов в области крайней плоти.
3. Суд, жжение, боль, возникающие не только при попытках обнажить головку полового члена, но и при отсутствии каких-либо действий.
4. Невозможность открытия головки полового члена во время гигиенических процедур.
5. Болезненные ощущения и дискомфорт во время эрекции (характерно для подростков).

к содержанию ↑

Особенности заболевания в разном возрасте

Чаще всего у детей первых лет жизни развивается физиологическая форма фимоза, обусловленная особенностями строения крайней плоти. При этом ребенок, как правило, не испытывает значительного дискомфорта или боли.

Данная форма недуга встречается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков (в 96% случаев).

При достижении ребенком полугодовалого возраста, число заболеваемости снижается до 80%, а в 3-летнем возрасте физиологический фимоз наблюдается лишь у 7-10% детей. Иногда те или иные признаки недуга сохраняются до 6-7-летнего возраста.

Если же причиной развития недуга послужила травма, неправильный гигиенический уход, заболевание считается приобретенным.

В этом случае возможно развитие тяжелых форм недуга, которые будут причинять ребенку значительные неудобства. Чаще всего приобретенная форма возникает у детей более старшего возраста и подростков.

О симптомах и лечении водянки яичек у новорожденных читайте здесь.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к развитию серьезных и весьма неприятных осложнений, таких как стойкое нарушение процесса мочеиспускания, нарушения работы органов мочеполовой системы, нарушение репродуктивной функции в дальнейшем.

Нередко у детей развивается парафимоз, состояние, при котором головка полового члена оказывается защемленной кожей. В результате чего она отекает, что приводит к усугублению ситуации и еще большему давлению кожи.

к содержанию ↑

Диагностика

Постановка диагноза в данном случае не представляет каких-либо сложностей. Чтобы определить наличие патологии, врачу достаточно провести лишь визуальный осмотр полового члена ребенка.

Никаких дополнительных диагностических методов не требуется. При этом задача врача – не только выявить заболевание, но и определить его степень, и в соответствии с этим назначить подходящее лечение.

Нужна ли операция при перекруте яичка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Лечение на дому

Что делать? Как лечат недуг? Легкая и умеренная формы заболевания не требуют хирургического вмешательства. Лечение осуществляется амбулаторно в домашних условиях.

При этом необходимо в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. Важно постепенно разрабатывать крайнюю плоть, а для этого:

1. Осторожными движениями кожу крайней плоти натягивают на головку полового члена. При этом важно не прикладывать значительных усилий, все движения должны быть максимально аккуратными и легкими, особенно, если речь идет о детях младшего возраста. Повторять упражнение необходимо регулярно, 2-3 раза в день по 5-10 минут.
2. При легкой выраженности фимоза можно растягивать кольцо крайней плоти при помощи пальцев, которые располагают между головкой и кожей. Данный способ подходит только для мальчиков подросткового возраста.
3. Нередко для фиксации правильного положения крайней плоти используют специальные кольца, которые надевают на головку полового члена.

Важно помнить, что при воздействии теплой воды ткани становятся более эластичными и податливыми. Поэтому проводить упражнения рекомендуется во время купания ребенка.

Крайне редко для домашнего лечения используются медикаменты. В частности, гормональные мази кортикостероидной группы, которые массажными движениями втирают в кожу крайней плоти.

Несмотря на то, что побочных эффектов от использования данных препаратов выявлено не было, врачи весьма неохотно прибегают к медикаментозному лечению недуга.

к содержанию ↑

Хирургическая операция

Показанием к хирургическому лечению является тяжелая, либо крайне тяжелая форма недуга, при которой нарушается процесс мочеиспускания и возрастает угроза развития осложнений, а также при неэффективности альтернативных способов терапии.

Существует несколько разновидностей хирургической операции при фимозе:

• метод Шклоффера. В ходе нее врач делает надрез в виде зигзага в области крайней плоти, после чего сшивает края образовавшейся раны;
• разделение спаек с использованием специального зонда. Операция считается малоинвазивной, проводится под местным наркозом;
• обрезание кожи – операция которая назначается при значительном сужении ее просвета;
• классическая операция, в ходе которых врач делает 3 надреза в области крайней плоти, в потом поперечно сшивает их.

Ребенок, перенесший хирургическую операцию по устранению фимоза, нуждается в реабилитационном периоде, в течении которого необходимо обеспечить ему должный уход.

Длительность реабилитации зависит от вида хирургической операции. Важно максимально ограничить физические нагрузки, обеспечить полноценное питание и отдых, ежедневно обрабатывать головку полового члена специальными антисептическими растворами.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Фимоз – распространенная проблема у детей младшего возраста. Заметив те или иные отклонения, мешающие нормальному обнажению головки полового члена, родители нередко начинают бить тревогу.

Делать этого нельзя. Прежде всего, необходимо разобраться в том, какая причина привела к возникновению данной ситуации.

Это позволит отличить физиологический фимоз, который чаще всего проходит самостоятельно, от патологической формы недуга, которая требует грамотного лечения.

к содержанию ↑

Профилактика

Основной мерой профилактики для предотвращения развития фимоза считают правильное соблюдение правил гигиены полового члена. Прежде всего, необходимо как можно чаще менять ребенку подгузники, не допуская длительного нахождения крохи в мокром изделии.

Кроме того, после каждого мочеиспускания или дефекации, кроху необходимо подмывать. Обязательны ежедневные купания (при этом в ванну можно добавлять отвары трав).

Для детей постарше правила гигиены также являются обязательными.

Важно следить за чистотой белья, ежедневно совершать гигиенические процедуры.

Фимоз – распространенная проблема, с которой сталкивается большинство родителей новорожденных мальчиков. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Однако, в некоторых случаях малышу требуется своевременное лечение. Способ терапии определяется врачом на основании клинических проявлений недуга.

Как выглядит паховая грыжа у новорожденных мальчиков? Смотрите фото.

Детский уролог рассказывает о лечении фимоза у мальчика в этом видео:

Фимоз – сужение отверстия крайней плоти. При таком недуге головка полового члена у мальчиков либо совсем не открывается, либо открывается, но с трудом, причиняя болезненные ощущения.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Однако случается так, что крайняя плоть утрачивает свою эластичность из-за травмы или болезни. В этом случае может образоваться приобретенный фимоз. Такой фимоз у детей и взрослых проявляется как следствие какого-либо заболевания полового члена и может быть постоянным или временным явлением.

Классификация

В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза у мальчиков:

1. Головка свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.
2. Головка в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.
3. Головка в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
4. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

Заподозрив у малыша фимоз, можно переговорить с педиатром, он осмотрит малыша и скажет, есть ли причина беспокоиться. Самостоятельно отодвигать крайнюю плоть категорически нельзя, грубое вмешательство может причинить вред.

Попытка «ускорить» процесс может привести к таким нежелательным последствиям как разрыв крайней плоти (впоследствии на месте разрыва образуется рубец, что может привести к усугублению фимоза у детей) или парафимоз – защемление головки полового члена крайней плотью.

Причины фимоза у мальчиков

Что это такое? Среди причин возникновения фимоза есть такие, которые до сих пор необъяснимы науке. Как уже упоминалось, такая патология считается нормальной до определённого возраста. Фимоз по своей сути разделяют на заболевание патологического и физиологического происхождения.  

Причинами патологического фимоза являются:

• травмы полового члена;
• баланопостит (воспаление головки или крайней плоти);
• недостаток эластической составляющей в соединительной ткани (является результатом генетического нарушения).

При рождении сужение крайней плоти наблюдается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков. Такой вид фимоза у детей называется физиологическим и не является патологией. Физиологический фимоз у мальчиков носит временный характер. Протекает безболезненно.

Если одновременно с фимозом отмечается крипторхизм или гипоспадия, говорят об аномалии развития парамезонефрального протока, которая развилась еще во внутриутробном периоде под влиянием токсических или инфекционных причин.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз представляет собой сужение крайней плоти до критического состояния. Такой тип фимоза формируется из-за появления рубцового кольца, затрудняющего вывод головки члена или делающего процедуру выведения, в принципе, невозможной.

Одним из осложнений, которое влечет за собой запущенный рубцовый фимоз – это парафимоз. Это состояние характеризуется ущемлением головки полового члена крайней тугой плотью. Головка синеет, наблюдается отечность разной степени выраженности. Появляется болевой синдром.

Симптомы

Фимоз у мальчиков можно определить по следующим признакам:

• затрудненное мочеиспускание (струйка мочи прерывается);
• воспаление крайней плоти и сильный зуд;
• свисание крайней плоти над головкой или ее ущемление;
• неполное закрытие головки;
• головка может посинеть и вызывать у ребенка болезненные ощущения.

Такие симптоматические показатели могут проявляться каждый в отдельности, а могут выступать вместе. В любом случае при появлении первых подозрительных признаков необходима консультация врача.

Опасное осложнение фимоза: парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. У детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

Также к осложнениям, которые нуждаются в помощи специалиста, относят:

• постит;
• баланит;
• баланопостит;
• задержка мочи.

Фимоз у мальчиков: фото до и после

Узнать как выглядит фимоз можно на фото представленных ниже.

Как лечить фимоз у мальчиков

Лечение проводят только в том случае, если фимоз у ребенка перешел в патологическую форму или при физиологической ‒ появились определенные проблемы с мочеиспусканием. Вмешательство подразумевает полное или частичное устранение крайней плоти.

• При 1 степени сужения у ребенка до 13 лет лечения не проводится.
• При 2 степени также можно обойтись без операции, если применять методику постепенного растягивания крайней плоти. Показывает методику выполнения только уролог.
• Третья степень может лечиться с помощью консервативного лечения наряду с рассечением спаек между крайней плотью и окутываемым ею половым органом.
• При 4 степени поможет только операция.

Способы лечения фимоза у мальчиков:

• Немедикаментозное. Регулярно оттягивать крайнюю плоть вручную.
• Медикаментозное. Чаще всего назначают мазь на основе глюкокортикоидов. Мазь способствует увеличению эластичности кожной складки, заживляет микротрещины, устраняет воспаление. Наиболее популярная мазь – Клобетазол, Бетаметазон.
• Оперативное. Назначают при отсутствии положительного эффекта при любых типах консервативного лечения.

Надо заметить, что гомеопатия и народная медицина совершенно неэффективны в лечении фимоза. Но их активно применяют как дополнительное бактерицидное, противовоспалительное и смягчающее действие, если у пациента нет аллергии или непереносимости к отварам череды, ромашки и календулы.

Лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях

При лечении фимоза в домашних условиях может быть рекомендовано постепенное открытие головки на 1-2 мм. Процедуру проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут.

Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы.

После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру.

Перед началом такого лечения обязательно спросите разрешение у лечащего врача, особенно когда речь идет о маленьких детях!

Видео: доктор Комаровский

Также предлагаем к просмотру видео, в котором известный педиатр Комаровский расскажет что делать с фимозом у мальчиков.

Операция

При заболевании фимоз у мальчиков — операция производится только когда невозможно добиться необходимого эффекта от других методов терапии. Хирургическое лечение заключается в производстве трех продольных разрезов с поперечным сшиванием. У мальчиков суть операции заключается в разъединении спаек препуциального мешка с помощью марлевого тупфера и металлического зонда.

1. Ряду пациентов помогает операция по Шклофферу. Под местным обезболиванием хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшиваются таким образом, что площадь плоти увеличивается при сохранении всех ее тканей.
2. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз.
3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.
4. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием.
5. Решением проблемы может быть обрезание – операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается и головка полового члена остается обнаженной постоянно. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубеет и изменит чувствительность.

Операции бояться не стоит, она длится 15-20 минут, мальчик сможет ходить уже спустя несколько часов. Риск развития осложнений при условии проведения операции в стационаре ‒ не более 0.1-0.2%. К тому же, хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.