Эзофагогастроскопия что это

Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной
кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

С диагностической целью при:

диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
боли в верхних отделах живота;
изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения
в глотке или груди);
кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
дисфагии — затруднении глотания (пища или
жидкость застревают в пищеводе);
патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

биопсия (для последующего гистологического исследования);
определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

С лечебной целью:

удаление полипов желудка;
удаление инородных тел;
эндопротезирование (стентирование) пищевода,
желудка при опухолевом поражении;
остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование),
язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).

Преимущества ЭГДС

Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

Как правильно подготовиться к исследованию:

ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).

Как проводится исследование

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку.
Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

Обезболивание

При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

Для диагностики желудочно-кишечных заболеваний применяются не слишком приятные, но необходимые методы. Поставить точный диагноз, основываясь на одних лишь симптомах, невозможно. Когда полной картины не дают ни анализы, ни УЗИ органов брюшной полости или рентгенография, тогда и требуется эндоскопический метод обследования, позволяющий получить обширную информацию о состоянии слизистой органа.

Эндоскопия желудка дает много информации о состоянии ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, ЭФГДС) и гастроскопию (ФГС) проводит врач-эндоскопист, используя для процедуры специальное медицинское устройство, именующееся эндоскопом. Гибкие фиброскопы с волоконно-оптической системой существенно отличаются от жёстких приборов, и позволяют осмотреть не только желудок, но и кишечник, а также пищевод. В последнее время чаще используются видеоэндоскопы, снабжённые видеокамерами и передающие картинку в цифровом формате. Информация во время процедуры осмотра выводится на монитор.

Эндоскопия позволяет выявить местонахождение повреждений, степень поражения тканей, а также провести забор материала для последующего микроскопического исследования. В случае диагностического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, устройство вводится через ротовую полость больного.

Эндоскопические исследования могут назначаться в диагностических, а также лечебных целях. Разновидностей осмотра с помощью прибора эндоскопа великое множество, среди них:

гастроскопия;
эзофагоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
дуоденоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия;
лапароскопия и другие исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Такого рода методы осмотра проводятся только с согласия пациента, исключение составляют лишь случаи, связанные с угрозой жизни. Процедуры проводятся по одному и тому же принципу, однако имеют некоторые отличия.

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Гастроскопия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести осмотр слизистой и эпителия желудка. Применяется в качестве диагностики заболеваний органа пищеварения, таких как гастриты, язвенная болезнь, раковые образования, при наличии соответствующих симптомов. Для гастроскопии, как и эзофагогастродуоденоскопии, используется приспособление, вводимое через ротовую полость, однако, второй вариант исследования даёт более широкие возможности увидеть общую картину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопа можно произвести также ряд лечебных манипуляций, таких как извлечение инородного тела из полости органа пищеварения, паллиативные операции.

Эзофагоскопия позволяет обследовать состояние пищевода при помощи эндоскопа или эзофагофиброскопа со стекловолоконной оптикой. Вводится прибор через ротовую полость.

Фиброгастродуоденоскопия включает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки тем же эндоскопическим способом.

Эзофагогастродуоденоскопия – обследование, позволяющее получить более детальную информацию о наличии нарушений во всём желудочно-кишечном тракте, чем отличается от остальных узконаправленных осмотров. Сюда включено исследование пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
для подтверждения диагноза;
с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
нарушение проходимости исследуемых органов;
плохая свёртываемость крови;
нарушение кровообращения;
лёгочная или сердечная недостаточность;
расстройство функций дыхательной системы;
детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
психические расстройства;
нарушение функций эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследований органов ЖКТ с помощью эндоскопа больному следует подготовиться:

за 2 дня до процедуры не следует принимать алкоголь, есть орехи, семечки, шоколадные кондитерские изделия, острые и копчёные блюда;
в день проведения исследования не принимать медицинские препараты;
за 10 – 12 часов перед осмотром нежелательно есть, но за пару часов до процедуры выпить некрепкий сладкий чай или негазированную воду;
нежелательно также курение в день мероприятия.

Исследование желудка

Как происходит процедура

Перед началом процесса заглатывания прибора специалист проводит местную анестезию, в исключительных обстоятельствах может потребоваться общий наркоз. Больному следует лечь на кушетку на левый бок, но, чтобы положение спины было ровным, после чего пациенту нужно зажать во рту загубник, куда и вставляется устройство. Когда пациентом заглатывается эндоскоп, врач постепенно вводит трубку прибора в полость пищевода, желудка и при надобности в двенадцатиперстную кишку. Процесс исследования занимает от 5 до 15 минут, однако, когда есть потребность в биопсии или терапевтических мероприятиях, процедура может занимать до получаса. По окончании обследования пациенту нельзя пить или есть в течение 10 минут.

Несмотря на тот факт, что принудить пациента к осмотру врач не имеет права, всё же лучше согласиться на процедуру эндоскопии. Современные методики достаточно эффективны, они обуславливают точную постановку диагноза, назначение правильного лечения, соответственно, и скорейшее выздоровление.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 1 ноября 2018;
проверки требуют

2 правки

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 1 ноября 2018;
проверки требуют

2 правки

Га̀строскопи́я (от др.-греч. γαστήρ — «желудок» и σκοπέω — «наблюдаю, смотрю»); другое название эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — одна из разновидностей эндоскопического обследования — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2019 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.[1]

История[править | править код]

Основоположником такого способа изучения слизистой оболочки желудка, как гастроскопия, является Адольф Куссмауль (нем. Adolf Kussmaul). Он впервые использовал этот метод в практических целях (в 2019 году).

Несколько позже, благодаря учёному Р. Шиндлеру в медицине стали применять гнущийся гастроскоп, оснащённый обновлённой оптической системой.

Спустя определённый промежуток времени устройство гастроскопа совершенствовалось, и уже в 2019 году специалисты пользовались гастроскопом, оснащённым управляемым изгибом, который предоставляет возможность рассмотреть исследуемую область при помощи кругового панорамного обзора.

В середине прошлого столетия Базиль Хиршовитц создал новый вид гастроскопа — фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого волоса. С 2019 года, когда лицензия на производство на основе волоконной оптики была приобретена японскими фирмами, появились первые промышленные образцы фиброэндосокпов — «Olympus», «Pentax», «Fujinon». На сегодняшний день они являются наиболее распространёнными на территории России и стран СНГ. Методом нынешнего века является видеоэндоскопия.

Показания[править | править код]

Гастроскопию применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах. Гастроскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при других заболеваниях (аллергия, невроз).

Расшифровка результатов гастроскопии[править | править код]

В современных эндоскопах детальное, чёткое изображение с фото- или видеокамеры гастроскопа передаётся на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к гастроскопии[править | править код]

Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.
Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается приём пищи за 8—10 часов до проведения манипуляции.
Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.

Проведение гастроскопии[править | править код]

Язвенное поражение пищевода.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется внутривенный наркоз, но большинством российских врачей это считается неоправданным.
Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло, во время чего врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
Через прибор подаётся воздух, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5—2 минуты.

Возможные осложнения при гастроскопии[править | править код]

В настоящее время, благодаря совершенным приборам, частота серьёзных осложнений при гастроскопии достаточно низка. При этом следует подчеркнуть, что осложнения не связаны с собственно желудочно-кишечным трактом. Зачастую речь идёт об осложнениях со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной систем.[2]

Факторы риска и группы риска:[править | править код]

Пожилой возраст
Сердечная недостаточность NYHA III—IV
Стеноз аорты III—IV степени
Тяжелая патология лёгких
Склонность к кровотечениям (протромбиновый индекс <50 %, тромбоцитопения <50 000/мкл)
Анемия (гемоглобин < 80 г/л)
Экстренные вмешательства

По данным Рони Кэрина Рабина (англ. Roni Caryn Rabin) примерно один процент пациентов после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют столь серьёзные осложнения, что им приходится обращаться в отделения неотложной помощи.[3]

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Известны случаи психических расстройств у детей после проведения гастроскопии.

Последствия гастроскопии[править | править код]

Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24—48 часов.

Виды[править | править код]

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконного гастроскопа. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью видеогастроскопа.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.
Большая Медицинская Энциклопедия.
Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975.
Руководство по клинической эндоскопии, под ред. Савельева В. С., Буянова В. М., Лукомского Г. И., М., 1985.