Этмоидит – симптомы и лечение


Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

Виды

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

  • острая;
  • хроническая.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Область воспаления при этмоидите

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Эндоскопический осмотр

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Дополнительно к основному лечению можно промывать носовые пазухи

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Проблемы с носом возникают абсолютно в любом возрасте. И хорошо, если это простой насморк. Но чаще всего люди игнорируют насморк и не используют лекарственные препараты для скорейшего выздоровления. Из-за этого может развиться осложнение. Одним из вариантов того, что может произойти вследствие частых простудных болезней, будет этмоидит.

Причины хронического этмоидита

Причины хронического этмоидита

В глубине черепа, у самого основания носа располагается решетчатый лабиринт. И воспаление именно этого лабиринта и называется этмоидитом. Болезнь может протекать как самостоятельно, так и в совокупности с другими ЛОР-заболеваниями.

К основным причинам возникновения хронического этмоидита относят:

  1. Осложнение после насморка. Причем развивается он только в том случае, если вообще не проводилось лечение, или же если оно было прервано после незначительного улучшения.
  2. Аденовирусные инфекции, которыми чаще всего болеют дети в детском саду.
  3. Воздействие возбудителя гриппа.
  4. Воздействие бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и т.д.
  5. Воздействие патогенных грибков.
  6. Внутриутробная инфекция.
  7. Ослабленный иммунитет, который и становится причиной множества заболеваний. Организм, из-за недостаточной выработки необходимых антител, просто не способен сопротивляться вирусам и бактериям.

Отдельно нужно сказать, что заразится этмоидитом не так-то просто. В основном болезнь передается через кровь, а не при личном контакте с заболевшим.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию этмоидита у человека:

  • Строение носоглотки. Не всегда у человека носовой проход стандартных размеров. Бывает такое, что он значительно уже, и из-за этого процесс выведения слизи и вредных микробов затрудняется.
  • Аденоиды. Часто бывает так, что один раз переболев аденоидами, ребенок в будущем будет страдать от постоянных симптомов, которые и послужат толчком к развитию этмоидита.
  • Травмы носа и лица. Нередко у людей, которые когда-либо ломали нос, изменяется его внутренняя структура и становится не такой, «как создала природа». Из-за таких проблем риск перенести опасные ЛОР-заболевания увеличивается.
  • Аллергия, которая преимущественно проявляется в виде аллергического ринита, синусита и т.д.
  • Хронические заболевания.
  • Иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные.

Постепенно воспалительный процесс перемещается вверх и затрагивает решетчатый лабиринт. Чаще всего это случается при неправильном лечении или же при неправильном выведении слизи из носовых проходов. Из-за этого она продвигается вглубь. А, как известно, в слизи содержится огромное количество вредоносных микробов и бактерий.

Слизистая ячеек является идеальным местом для их размножения. Поэтому необходимо пристальное внимание уделять лечению насморка, чтобы избежать развития осложнений, которые лечить намного сложнее, чем первоначальную болезнь.

Симптомы хронического этмоидита

Симптомы хронического этмоидита

Хронический этмоидит очень схож по своим симптомам с другими серьезными заболеваниями носоглотки. И простому человеку, не имеющему медицинского образования, очень сложно самостоятельно поставить диагноз.

Главная его задача состоит в том, чтобы при появлении нижеперечисленных симптомов сразу же обратиться к специалисту за медицинской помощью:

  1. Головная боль. Она будет локализоваться примерно в лобной доле, из-за того, что воспаленная область располагается чуть выше носа.
  2. Болезненные ощущения в области глазниц, которые будут усиливаться при наклонах вперед, а также при резких движениях и поворотах.
  3. Ощущение тяжести в области переносицы. Оно будет усиливаться во время наклонов головы.
  4. Слизистые выделения из носа преимущественно гнойного характера.
  5. Нарушение обоняния. Человек, из-за того что слизистая отекает, перестает чувствовать многие запахи. Иногда же просто обоняние притупляется.
  6. Проблемы с дыханием, которые начинаются из-за сильного отека слизистой носа.
  7. Отек века.
  8. Слезотечение, которое практически всегда появляется в первые дни болезни. Но в случае с хроническим этмоидитом слезливость будет продолжаться до того момента, пока не будет начато специализированное лечение, направленное не только на уменьшение отека, но и на устранение причины.
  9. Слабость, быстрая утомляемость.
  10. Отсутствие аппетита, которое усугубляется заложенностью носа и неприятными болевыми ощущениями.

Иногда при хроническом этмоидите у пациентов повышается температура тела, причем максимальное повышение обычно достигает 38 градусов. Чаще всего это случается в период обострения, когда все симптомы проявления болезни становятся более явными и требуется срочное лечение.

Даже после того, как болезнь перейдет в стадию ремиссии, у пациента могут остаться такие симптомы, как слабость, утомляемость, периодическое повышение температуры, гнойные выделения из носа.

К сожалению, эти проявления вряд ли пройдут, да и с каждым годом, с каждым новым периодом обострения они будут становиться все сильнее и сильнее, тем самым заметно ухудшая качество жизни.

Опасность хронического этмоидита

Этмоидит считается одной из самых опасных болезней, так как очаг воспаления располагается в непосредственной близости к головному мозгу. А так как со временем инфекция начинает проникать в костные структуры, то спустя несколько лет повышается вероятность проникновения ее в клетки мозга.

Если не принимать никаких профилактических мер, а также в периоды обострения не лечится, то хронический этмоидит может стать причиной:

  • Поражения глазниц, в результате чего человек может потерять зрение.
  • Поражения клеток головного мозга, а именно развития таких опасных болезней, как менингит, абсцесс, воспаление паутинной оболочки мозга.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний нередко приводит к летальному исходу, потому что инфекция распространяется настолько глубоко, что ни один антибиотик широкого спектра действия не способен помочь.

Диагностика болезни

Главной задачей врача в момент обращения к нему пациента с явными симптомами болезни будет сбор точного анамнеза. То есть он должен узнать, не перенес ли пациент какие-либо инфекционные заболевания, а именно риниты, грипп, гайморит и т.д., не было ли осложнений, а также какими лекарственными препаратами проводилось лечение.

После этого, врач проведет осмотр, во время которого он должен будет тщательно рассмотреть состояние слизистой носа, прощупать область переносицы. В том случае, если будет обнаружен отек на передней и задней стенке, то человека отправят на дополнительные обследования.

Рентген – это один их самых надежных и точных способов узнать, что у пациента этмоидит. На снимках будет видно затемнение чуть выше переносицы. В зависимости от того, насколько оно большое, будет назначено специальное лечение.

Также, при подозрении на этмоидит, будет взят анализ на возбудителя. Это нужно для того, чтобы назначить правильные антибиотики, которые будут активны в отношении возбудителя.

Что же касается анализов крови и мочи, то они не дадут никакого существенного ответа в случае с этмоидитом. Повышенный уровень лейкоцитов будет говорить о наличии воспалительного процесса, но не более. Поэтому их редко назначают при подозрении на хронический этмоидит.

Самым точным методом диагностики болезни считается проведение эндоскопии. Для этого используют препараты местной анестезии, чтобы больной ничего не чувствовал. При помощи эндоскопа, врач может рассмотреть более четко структуры слизистой и увидеть степень распространения инфекции. После того, как был поставлен точный диагноз, будет назначено соответствующее лечение.

Как избавится от насморка — первой причины этмоидита, можно узнать из видео.

Лечение хронического этмоидита 

Главной целью назначенного лечения будет восстановление прежнего состояния слизистой, а также лучшее отхождение накопившейся слизи.

На сегодняшний день есть три варианта лечения, которые подбираются в зависимости от сложности воспалительного процесса:

  1. Немедикаментозное. Оно включает в себя назначение физиотерапевтических процедур, во время которых происходит прямое воздействие на носовые пазухи.
  2. Медикаментозное. В основном применяется для устранения инфекции.
  3. Хирургическое вмешательство. Его проводят только в том случае, если консервативное лечение не дало видимого результата.

В некоторых случаях лечение может занять не одну неделю. Главное отличие хронического этмоидита от острого состоит в том, что бывают периоды ремиссии и обострения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

В том случае, если нет никаких осложнений, лечение этмоидита будет проходить консервативным способом, который включается в себя:

  1. Назначение антибиотиков. Прежде чем назначить тот или иной антибиотик, врач должен получить результаты анализов, в которых будут содержаться сведения о возбудителе болезни. В некоторых случаях антибиотики назначают сразу, так как нет возможности тянуть со временем и ждать анализов. Обычно это амоксициллин.
  2. Назначение сосудосуживающих капель, благодаря которым дыхание у пациента улучшается. Если эффект от капель не такой, как ожидает того врач, то спустя неделю будут назначены другие препараты более сильного действия, такие как Ксилометазолин, Нафтизин и т.д.
  3. Промывание специальными противомикробными растворами.
  4. Также могут быть назначены антигистаминные препараты для уменьшения отечности. Но в случае с этмоидитом, они не всегда способны помочь.

Медикаментозное лечение проводится до того момента, пока не будут видны результаты. Не стоит прекращать прием препаратов после первых улучшений, так как резкая отмена антибиотиков способна привести к адаптации к ним патогенных возбудителей.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарственными препаратами не дало положительного результата, и состояние пациента ухудшается, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Главное целью хирургического вмешательства будет расширение носового прохода, вследствие чего отведение слизи должно улучшиться.

Вся процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует никакой боли.

После прокола необходимо будет некоторое время принимать антибиотики, чтобы исключить распространение инфекции, а также приобретения новой.

Рекомендации для пациентов

Рекомендации для пациентов

Людям, страдающим от хронического этмоидита врачи рекомендуют:

  • Избегать сквозняков, так как любое дуновение холодного ветра может привести к обострению болезни.
  • Делать прививки от гриппа, так как они облегчают течение болезни, и редко пациенты, прошедшие вакцинацию, переносят болезнь тяжело.
  • При первых симптомах насморка сразу же начинать его лечить, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.
  • Долечивать до конца любые ЛОР-заболевания, даже если просто заболело горло, так как инфекция может в считанные дни подняться выше и спровоцировать начало острого этмоидита.

При хроническом этмоидите необходимо постоянно проводить профилактические меры, вовремя лечить респираторно-вирусные заболевания, а также избегать холодных помещений. К сожалению, вылечить его до конца практически невозможно. Поэтому, чтоб избежать стадий обострения, нужно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!