🏠 → Разное

Дозировка коринфар

Коринфар – это лекарственный препарат, обладающий способностью избирательно блокировать кальциевые каналы и находящий широкое применение в кардиологической практике.

Основное действие — вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты, способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Коринфар купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, оказывает благотворное влияние на кровообращение, способствует понижению периферического сопротивления. Также действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде, снижает ОПСС и АД.

Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Коринфар? Средняя цена в аптеках находится на уровне 90 рублей.

Форма выпуска и состав

репарат Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке.

Одна таблетка Коринфара включает:

нифедипина — 10 мг;
вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 15.8 мг, картофельного крахмала — 15.7 мг, микрокристаллической целлюлозы — 15.5 мг, повидона К25 — 2.7 мг, стеарата магния — 0.3 мг.

Одна таблетка Коринфара Ретард включает:

нифедипина — 20 мг;
вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 31.6 мг, картофельного крахмала — 31.4 мг, микрокристаллической целлюлозы — 31 мг, К25 повидона — 5.4 мг, стеарата магния — 0.6 мг.

Одна таблетка Коринфара УНО включает:

нифедипина — 40 мг;
вспомогательных веществ — моногидрата лактозы — 30 мг, микрокристаллической целлюлозы — 48.5 мг, целлюлозы — 10 мг, гипромеллозы 2019 сР — 20 мг, стеарата магния — 1.5 мг, диоксида коллоидного кремния — 0.75 мг.

К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Фармакологический эффект

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Терапевтический эффект от приема препарата наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 12 часов. При пероральном применении препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень концентрации в плазме наблюдается через 1,3-4 часа после приема. Метаболизируется полностью в печени и выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов, 20% выводится с желчью.

Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов. Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, снижается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов. Коринфар повышает коронарный кровоток, активирует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Применение препрата снижает ОПСС за счет расширения периферических артерий, повышает тонус миокарда, одновременно снижая его потребность в кислороде.

Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению коринфар и пролонгированной формы коринфар ретард, препарат применяется для снижения давления и терапии при следующих состояниях и болезнях:

ИБС (ишемическая болезнь).
Стенокардия напряжения и вариантная стенокардия.
Повышение артериального давления, в том числе эссенциальная АГ.
Стенокардия Принцметала в составе комплексной терапии.

При каком давлении принимают коринфар? Инструкция дает однозначный ответ — при повышенном давлении, в том числе гипертензии. О дозировке таблеток коринфар при повышенном давлении смотрите ниже.

Противопоказания

Абсолютные:

Выраженный аортальный стеноз;
Кардиогенный шок, коллапс;
I триместр беременности;
Период лактации;
Совместное применение с рифампицином;
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Нестабильная стенокардия;
Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
Первые 4 недели после острого инфаркта миокарда;
Повышенная чувствительность к нифедипину, вспомогательным компонентам препарата или другим производным 1,4-дигидропиридина.

Относительные (требуется особая осторожность):

Гиповолемия;
Почечная и печеночная недостаточность;
Период гемодиализа;
Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
II и III триместры беременности;
Возраст до 18 лет;
Синдром слабости синусового узла;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Стеноз митрального клапана;
Выраженная брадикардия либо тахикардия;
Инфаркт миокарда, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью;
Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
Необходимость одновременного приема дигоксина или бета-адреноблокаторов.

Использование при беременности и лактации

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Коринфар принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);

Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Передозировка

Передозировка Коринфаром может привести к развитию артериальной гипертензии, нарушениям сердечного ритма, потере сознания, увеличению в крови уровня сахара. Если дозировку еще больше увеличить, возможно развитие гипоксии, метаболического ацидоза и комы.

При возникновении симптомов передозировки, необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты, при необходимости показана симптоматическая терапия. Применение гемодиализа не эффективно. Показан плазмаферез.

Особые указания

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.

Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коринфара с другими препаратами следует учитывать возможные реакции взаимодействия:

Нитраты – усиление тахикардии;
Дилтиазем – подавление метаболизма нифедипина;
Рифампицин – ускорение метаболизма нифедипина;
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы – подавление их метаболизма, усиление гипотензивного действия;
Винкристин – замедление его выведения и, как следствие, усиление побочных эффектов;
Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид – усиление инотропного действия;
Хинидин – снижение его концентрации в плазме крови;
Цефалоспорины, дигоксин, теофиллин – увеличение их концентрации в крови;
Препараты лития – усиление токсических эффектов (диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах тремор);
Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT – риск значительного удлинения интервала QT;
Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), симпатомиметики, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
Ингибиторы изофермента CYP3А, в том числе противовирусные препараты (например, нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), вальпроевая кислота, макролиды – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
Препараты с высокой степенью связывания с белками, в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина, НПВС, салицилаты, противосудорожные средства, хинин, сульфинпиразон – повышение их концентрации в плазме крови;
Другие антигипертензивные средства, нитраты, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, циметидин – усиление гипотензивного эффекта нифедипина;
Карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови.

В период лечения Коринфаром не следует употреблять грейпфрутовый сок, т.к. он подавляет метаболизм нифедипина.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коринфар:

Владимир. Коринфар- это скорая помощь при высоком давлении, пол.таблеточки под язык и давление через 15 минут снизится.
Стас. Врач прописал эти таблетки при гипертонии,принимал один раз, давление действительно снизилось, выпил на ночь при давлении 140 на 110,утром стало давление 94 на 74 слишком низкое. Попробую принять пол таблетки,может так низко не упадет.
Анна. Когда у меня появились проблемы с давлением, врач назначил таблетки Коринфар. Меня устроила их цена, противопоказаний мы с доктором не выявили. Принимая эти таблетки даже в первые дни, я сразу почувствовала улучшение, показатели давления стали стабильнее. Сначала ощущалась легкая тошнота, но я даже не могу точно сказать, что виной тому был препарат.
Любовь. У меня обнаружили гипертрофическую кардиомиопатию достаточно поздно, когда заболевание уже дало о себе знать в виде резких приступов, повышения давления, потери сознания, помутнения в глазах и шуме в ушах. Болезнь сопровождается стенокардией и аритмией. Сколько таблеток ни перепробовала- помогают далеко не всегда. О Коринфаре слышала много, и почти все в один голос говорили, что препарат действительно помогает. Я также начала принимать Коринфар, и давление более-менее стабилизировалось. Но все равно до сих пор нахожусь в поиске более комплексно действующего лекарства.

Аналоги

Посоветовавшись с врачом, вы можете приобрести следующие препараты, аналогичные по составу и принципу действия Коринфару:

Нифедипин;
Кордипин ХЛ;
Нифекард ХЛ;
Кордафлекс;
Адалат;
Фенигидин;
Веро Нифедипин;
Спониф 10;
Кальцигард Ретард;
Санфидипин;
Кордафен.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºС в месте, недоступном для детей, защищенном от света.

Срок годности – 5 лет.

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

— нифедипин (nifedipine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе — однородная масса желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.

Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 ч и ее значение составляет в среднем 28.3 нг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) — 95%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм и выведение

Полностью метаболизируется в печени.

T1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.

Показания

— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

— стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);

— кардиогенный шок, коллапс;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— выраженный аортальный стеноз;

— нестабильная стенокардия;

— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);

— совместное применение с рифампицином;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Дозировка

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

Применение в детском возрасте

С осторожностью: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

COR-RU-00002-DOK-PHARM

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Описание препарата КОРИНФАР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

КОРИНФАР — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Коринфар – лекарственный препарат антиангинального и гипотензивного действия. Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Коринфара – таблетки пролонгированного действия: круглые, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые, со скошенными краями (в блистере по 10 таблеток, по 3 блистера в пачке картонной; по 50 или 100 таблеток во флаконах из коричневого стекла, по 1 флакону в картонной коробке).

Состав одной таблетки:

Активное вещество: нифедипин – 10 мг;
Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат;
Пленочная оболочка: макрогол 6000, гипромеллоза, макрогол 35000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Показания к применению

Вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
Хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
Артериальная (эссенциальная) гипертензия.

Противопоказания

Коллапс, кардиогенный шок;
Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм ртутного столба);
Нестабильная стенокардия;
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
Острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 4 недель);
Выраженный аортальный стеноз;
Беременность в I триместре;
Грудное вскармливание;
Одновременный прием с рифампицином;
Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.

С особой осторожностью назначается Коринфар в следующих случаях:

Выраженная брадикардия или тахикардия;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Стеноз митрального клапана;
Синдром слабости синусового узла (СССУ);
Сердечная недостаточность;
Гиповолемия;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
Гемодиализ (из-за угрозы развития артериальной гипотензии);
Почечная и печеночная недостаточность;
Беременность во II и III триместрах;
Возраст до 18 лет (достоверные сведения об эффективности и безопасности не предоставлены);
Сочетанное применение с бета-адреноблокаторами, дигоксином.

Способ применения и дозировка

Коринфар принимаютвнутрь после еды, не ломая и не разжевывая, запивая достаточным объемом жидкости. Одновременный прием пищи не приводит к уменьшению всасывания нифедипина из ЖКТ, а только замедляет его. Дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от тяжести поражения и чувствительности пациента к препарату.

Лицам, имеющим тяжелые цереброваскулярные заболевания и пожилым больным, требуется понижение дозы.

При лечении вазоспастической и хронической стабильной стенокардии начальная доза составляет 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При отсутствии выраженного клинического эффекта дозу могут постепенно повысить до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки, максимально – 40 мг (4 таблетки) в сутки.

Для терапии эссенциальной гипертензии препарат обычно назначают 2-3 раза в сутки в средней суточной дозе 10 мг. При необходимости рекомендуется постепенное увеличение дозы до 20 мг 2 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.

Если Коринфар принимают дважды в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 4 часов. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Побочные действия

Центральная нервная система: общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость. При продолжительном употреблении препарата в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, депрессия, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения: тремор кистей и пальцев рук, «маскообразное» лицо, атаксия, шаркающая походка, затрудненное глотание;
Сердечно-сосудистая система: аритмии, сердцебиение, тахикардия, периферические отеки (голеней, стоп, лодыжек), признаки чрезмерной вазодилатации (развитие или усиление сердечной недостаточности, чувство жара, бессимптомное снижение артериального давления (АД), гиперемия кожи лица), синкопе; редко – выраженное снижение АД. В начале курса или при повышении дозы иногда возможно наблюдение приступов стенокардии, крайне редко – развитие инфаркта миокарда (необходима отмена препарата);
Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор, метеоризм, сухость во рту, повышение аппетита; редко – гиперплазия десен, проходящая после прекращения приема; при длительном приеме – нарушения деятельности печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей;
Мочевыделительная система: ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью), увеличение суточного диуреза;
Аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, экзантемы, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции, фотодерматит;
Прочие: редко – гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены терапии), нарушение зрения (включая транзиторную слепоту при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), отек легких, гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела, бронхоспазм.

Симптомы передозировки: брадиаритмия, брадикардия/тахикардия, угнетение функции синусного узла, длительное выраженное снижение АД, головная боль, гиперемия кожи лица. В особо тяжелых случаях – потеря сознания, кома.

Лечение в случае передозировки симптоматическое. При развитии коллапса, угнетения синусного узла назначают активированный уголь, промывание желудка и тонкого кишечника (при необходимости). Рекомендуют внутривенные инъекции 10% кальция глюконата или кальция хлорида и проведение последующей длительной инфузии.

При появлении выраженного снижения АД назначают внутривенно норадреналин, адреналин, добутамин, допамин. Требуется проводить контроль содержания в крови электролитов и глюкозы. В случае развития сердечной недостаточности показано внутривенное введение строфантина, при нарушениях проводимости – изопреналин, атропин или искусственный водитель ритма.

Особые указания

Во время терапии Коринфаром рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, а также от употребления этанола.

Требуется помнить, что в начале курса может развиться стенокардия особенно после резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, поэтому последние рекомендуется отменять постепенно.

При совместном назначении бета-адреноблокаторов необходим тщательный врачебный контроль состояния пациента, т.к. это может спровоцировать чрезмерное понижение АД и усиление выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Во время лечения у пациентов, имеющих тяжелую обструктивную кардиомиопатию, может увеличиться частота, продолжительность и тяжесть проявлений приступов стенокардии, в этом случае нужно прекратить прием препарата.

В случае необходимости прекращения терапии дозу следует снижать постепенно (из-за возможного развития синдрома отмены).

С крайней осторожностью назначают пациентам преклонного возраста, ввиду высокого риска развития возрастных нарушений функции почек.

Если пациенту требуется проведение оперативного вмешательства под общим наркозом, врачу-анестезиологу следует сообщить о лечении Коринфаром.

Пациенты с нарушениями деятельности печени, а также с необратимой почечной недостаточностью должны находиться под строгим наблюдением, при необходимости дозу препарата снижают или переходят на другие лекарственные формы нифедипина.

Во время терапии могут быть получены ложноположительные результаты прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Иногда БМКК (в т. ч. нифедипин) при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), могут препятствовать его осуществлению, так как способны привести к изменениям в головной части сперматозоидов, и как следствие к нарушению их функции.

Лекарственное взаимодействие

Требуется соблюдать осторожность при одновременном лечении Коринфаром с такими препаратами:

Дизопирамид и флекаинамид: могут усилить инотропный эффект;
Нитраты, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики, ингаляционные анестетики, циметидин: могут активизировать гипотензивное действие нифедипина, также нитраты усиливают тахикардию;
Дилтиазем: препятствует метаболизму нифедипина в организме, а рифампицин его ускоряет (сочетанный прием противопоказан);
Эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), симпатомиметики: уменьшают гипотензивный эффект;
Препараты лития: могут привести к усилению токсических эффектов таких, как тошнота, диарея, рвота, тремор, атаксия, шум в ушах;
Хинидин, прокаинамид и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: повышают угрозу значительного удлинения интервала QT;
Грейпфрутовый сок: препятствует метаболизму нифедипина, поэтому его употребление при терапии противопоказано;
Макролиды, противогрибковые препараты группы азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), противовирусные препараты (индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), вальпроевая кислота: увеличивают концентрацию нифедипина в плазме крови, а карбамазепин и фенобарбитал – понижают.

Следует также учитывать, что при совместном назначении Коринфар:

Усиливает отрицательное инотропное действие хинидина и амиодарона;
Повышает концентрацию в плазме таких препаратов, как: теофиллин, дигоксин, НПВС, салицилаты, хинин, цефалоспорины (цефиксим), противосудорожные средства, сульфинпиразон, непрямые антикоагулянты: производные индандиона и кумарина;
Способствует усилению побочных реакций винкристина, тормозя его выведение из организма (при необходимости дозу понижают);
Повышает гипотензивный эффект, подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарством для терапии сердечно-сосудистых заболеваний является Коринфар. Инструкция по применению указывает, при каком давлении следует принимать таблетки 10 мг, 40 мг УНО, 20 мг ретард. По отзывам кардиологов, этот препарат помогает в терапии артериальной гипертензии и снижении давления, обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке. К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Главным действующим компонентом препарата является Нифедипин, 1 таблетка содержит 10 мг этого вещества. Кроме этого в состав препарата входят дополнительные элементы, включая моногидрат лактозы. Это следует принимать во внимание пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью.

Также выпускают таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 40 мг, Коринфар УНО и 20 мг Коринфар ретард.

Показания к применению

От чего помогает Коринфар? Таблетки показаны к применению:

В первые 13 недель беременности.
Пониженное давление (систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.).
Период кормления грудью.
Кардиогенный шок.
Нестабильная стенокардия.
Аллергия к нифедипину и любым другим производным дигидропиридина или компонентам препарата.
Прием рифампицина.
Хроническаядекомпенсированнаякардиальная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз.
Первые четыре недели инфаркта миокарда.

Необходимо с осторожностью использовать препарат при стенозе митрального клапана, тяжелой тахикардии или брадикардии, злокачественной артериальной гипертензии, синдроме слабости синусового узла, гиповолемии, выраженных нарушениях церебрального кровообращения, инфаркт миокарда с недостаточностью функции левого желудочка, кишечная непроходимость, печеночная и почечная недостаточность, гемодиализ (возможно развитие артериальной гипотензии), 14-40 недели беременности, возраст менее 18 лет, совместный прием дигоксина, бета-адреноблокаторов.

Инструкция по применению

Коринфар назначают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из ЖКТ. Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таблеток (20 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблеток) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки). При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч. Длительность курса лечения определяется врачом.

Читайте также: при каком давлении и как принимать близкий аналог — Нифедипин.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов.

Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, уменьшается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов.

Коринфар повышает коронарный кровоток, активирует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Применение препарата снижает ОПСС за счет расширения периферических артерий, повышает тонус миокарда, одновременно уменьшая его потребность в кислороде. Терапевтический эффект от приема препарата наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 12 часов.

При пероральном применении препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень концентрации в плазме наблюдается через 1,3-4 часа после приема. Метаболизируется полностью в печени и выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов.

Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения лекарственного средства увеличивается.

Противопоказания

Нестабильная стенокардия.
I триместр периода беременности.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.
Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм ртутного столба).
Грудное вскармливание.
Кардиогенный шок, коллапс.
Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели).
Одновременный прием с рифампицином.
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Выраженный аортальный стеноз.

Побочные явления

Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, боли в суставах, судороги, артрит.
Со стороны нервной системы – головокружение, головная боль, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, тремор конечностей, изменение походки и нарушение координации движений, трудность глотания пищи, депрессия.
Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, сухость во рту, изменение аппетита, иногда рвота, вздутие кишечника, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие внутрипеченочного холестаза.
Со стороны системы кроветворения – анемия, уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов мочевыделения – полиурия, нарушение работы почек у пациентов с почечной недостаточностью.
Нарушение зрения, бронхоспазм, изменение массы тела.
Аллергические реакции – крапивница, развитие ангионевротического отека.
Со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, сердечные аритмии, отеки нижних конечностей, выраженное снижение показателей артериального давления, ощущение жара в голове, гиперемия лица, приступы стенокардии (особенно у пациентов на начальном этапе лечения).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность (1 триместр); период лактации. С осторожностью: беременность (2 и 3 триместры).

С осторожностью у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

При тяжелой обструктивной кардиомиопатии существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. При необратимой почечной недостаточности препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД.

За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Следует принять во внимание следующие эффекты от взаимодействия с нижеперечисленными лекарственными средствами:

с хинидином – резкое снижение концентрации хинидина в крови, после отмены нифедипина — резкий подъем содержания хинидина в крови;
с хинупристином, далфопистином, циметидином — увеличение концентрации нифедипина в крови;
с цефалоспоринами, такролимусом — повышение концентрации последних в крови;
с карбамазепином, фенобарбиталом — снижение содержания нифедипина в крови;
с рифампицином – ускорение метаболизма нифедипина;
с дигоксином, теофиллином – увеличение содержания теофиллина и дигоксина в крови (есть вероятность появления признаков передозировки дигоксином);
с дилтиаземом — подавление метаболизма нифедипина;
с фенитоин — ослабление эффектов нифедипина;
с препаратами, тормозящими систему цитохрома Р450 (макролиды, флуоксетин, нефазодон, ингибиторы протеазы, противогрибковые средства) и вальпроевой кислотой – увеличение содержания нифедипина в крови;
с бета-адреноблокаторами — выраженное снижению кровяного давления;
с трициклическими антидепрессантами, антигипертензивными средствами, вазодилататорами — повышение гипотензивного эффекта.

Аналоги лекарства Коринфар

По структуре определяют аналоги:

Нифадил.
Нифедикор.
Кальцигард ретард.
Коринфар ретард.
Адалат.
Нифесан.
Фенигидин.
Кордипин.
Осмо Адалат.
Кордафен.
Кордипин ретард.
Нифегексал.
Кордафлекс.
Никардия.
Нифекард ХЛ.
Нифебене.
Никардия СД ретард.
Нифедипин ФПО.
Нифедикап.
Нифедипин.
Коринфар УНО.
Спониф 10.
Веро Нифедипин.
Нифелат.
Нифедекс.
Нифекард.
Санфидипин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Коринфар (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 75 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Post Views:
547

«Коринфар» — препарат, относящийся к группе антагонистов «медленных» кальциевых каналов. Каналы – это мембранные белки липидного бислоя, через которые поступает кальций, а также ионы бария, водорода и натрия. От чего таблетки «Коринфар» назначают многим пациентам? Об этом пойдет речь в статье. Перед использованием препарата необходимо прочесть инструкцию.

Общие характеристики препарата

Лекарственное средство «Коринфар» является блокатором кальциевых каналов L-типа. Такие каналы локализованы преимущественно в кардиомиоцитах, синоаурикулярном узле, клетках артерий, миокарде. Препарат относится к блокаторам первого поколения и оказывает незначительное отрицательное инотропное действие. Отличается небольшой продолжительностью действия и имеет невысокую тканевую специфичность.

Действующее вещество медикамента — нифедипин — производное дигидропирида. Активная фармацевтическая субстанция относится к гетероциклическим соединениям. Обладает инотропной, сосудо- и бронхорасширяющей способностью, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Вспомогательные вещества:

Лактоза.
Картофельный крахмал.
МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза).
Повидон К25.
Соль магния и стеариновой кислоты.

Средство выпускается в таблетках с пленочной оболочкой желтого цвета. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества. Они расфасованы в стеклянные флаконы по 50 или 100 штук.

Препарат безрецептурный, приобрести его можно в любом аптечном пункте. Средняя розничная цена таблеток «Коринфар» (с инструкцией по применению в упаковке) — в пределах 70-150 рублей. Хранится медикамент 5 лет без соблюдения особых условий.

Лекарственное действие

Чтобы понять, от чего таблетки «Коринфар» помогают, нужно познакомиться с фармакологией препарата.

Лекарственное средство обладает гипотензивным, антиангинальным действием. Снижает поступление внеклеточного кальция внутрь мышечных клеток сердца, а также в гладкомышечные клетки сосудов, доставляющих кровь к миокарду и в периферические артерии. В больших дозах подавляет высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума. В установленных лечебных дозах нормализует нарушенный при повышении артериального давления и других патологических состояниях трансмембранный ток кальция.

Препарат не оказывает влияния на сократительную способность мышц стенок вен. Улучшает циркуляцию крови по сосудам миокарда. Обогащает кровью ишемизированные зоны пораженной сердечной мышцы, но кровоток при этом не перераспределяет в соседние неишемизированные зоны. Активирует циркуляцию по боковым путям кровотока.

Расширяя артерии верхних и нижних конечностей, снижает общее периферическое сопротивление, тонус миокарда и его потребность в кислороде. Практически не оказывает влияния на предсердно-желудочковый и на узел Кейт-Флака. Препарат обладает слабыми антиаритмическими свойствами.

Увеличивает объем крови, который проходит через почки. Способствует умеренной экскреции натрия с мочой.

В инструкции по применению таблетки «Коринфар» описываются как средство, обладающее высокой абсорбцией. При приеме с едой биодоступность повышается до 70 %. Лекарственный эффект наступает через 20 минут после применения, его длительность составляет от 4 до 6 часов. Выводится препарат почками в виде продуктов распада метаболизма (80 %) и с желчью (20 %).

Таблетки «Коринфар» от чего назначают?

Препарат способствует уменьшению ЧСС минутного и ударного выброса. А также устраняет и предотвращает приступы стенокардии и иную клинику коронарной недостаточности.

Опираясь на фармакологические свойства, врач определяет, кому назначать таблетки «Коринфар» и от чего. Их применение показано при следующих патологиях:

Стойкое повышение систолического давления (выше 140/90 мм рт. ст.).
Гипертонический криз.
Профилактика приступов спонтанной стенокардии, развивающейся в результате спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
Аутосомно-динамическая патология, при которой возникает гипертрофия левого или правого (крайне редко) желудочка.
Ангиотрофоневроз с поражением мелких аортальных дуг.

В каких случаях принимать препарат противопоказано

Для того чтобы не навредить организму, недостаточно знать, от чего таблетки «Коринфар». Еще необходимо иметь представление, при каких заболеваниях или патологических состояниях препарат противопоказан.

Индивидуальная гиперчувствительность к производным дигидропиридина или к другим веществам, входящим в состав препарата.
Стойкое снижение систолического давления (ниже 100/60 мм рт. ст.).
Состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна обеспечить нормальный кровоток.
Резкое снижение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения организма.
Неспособность сердечно-сосудистой системы в достаточной мере обогащать органы кровью.
Аортальный стеноз.
Тяжелый период ишемии миокарда, но недостаточный для развития некроза миокарда (нестабильная стенокардия).
Первые 28 дней после инфаркта миокарда.
Первый триместр беременности.
Период естественного вскармливания ребенка.
Применение препарата «Рифампицин».

Также существует ряд состояний здоровья, при которых применять «Коринфар» следует с особой осторожностью, под наблюдением врача. К нему относятся:

Сужение площади левого атриовентрикулярного прохода.
Первичное замкнутое поражение миокарда.
Тахикардия и брадикардия.
Дисфункция синусового узла.
Крайне повышенное артериальное давление (показатели систолы от 220 мм рт. ст.).
Гиповолемия.
Нарушение циркуляции крови по сосудам головного и спинного мозга.
Непроходимость кишечника.
Внепочечный метод фильтрации крови.

Также под строгим контролем осуществляется применение препарата у детей, не достригших 18 лет, и у женщин, вынашивающих ребенка.

Как принимать препарат

Поскольку пациент не может сам оценить степень тяжести патологий сердечно-сосудистой системы, самостоятельный прием лекарственного средства может быть связан с большим риском для здоровья. Схему применения подбирает доктор для каждого пациента индивидуально. Людям преклонного возраста рекомендована более низкая дозировка таблеток «Коринфар».

Препарат принимают после еды с водой. Если пить лекарство во время еды, это задержит всасывание, но не уменьшит его.

Схема дозирования при стенокардии. Пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В случае недостаточного лекарственного эффекта допускается увеличение дозы, но не более чем сорок мг.

Применение таблеток «Коринфар» от повышенного давления (гипертензии) осуществляется по аналогичной схеме. При увеличении дозы времени между приемами должно пройти не меньше четырех часов.

Продолжительность курса определяется доктором.

Побочные явления

Основное отличие антагонистов кальция первого поколения от таких же препаратов, но второго и третьего поколений, заключается в большом количестве побочных эффектов.

Сердечно-сосудистая система. Наблюдается учащенное сердцебиение, отеки лодыжек, голеней, аритмия, снижение давления без какой-либо дополнительной симптоматики. При увеличении дозы изредка бывают случаи приступов болей в груди, сердце.
ЦНС. Могут беспокоить шум, боли в голове, упадок сил. Наблюдается астения (особенно у женщин), сонливость. При продолжительном применении в максимальных дозах возможны онемение конечностей, тремор кистей рук, шаркающая походка, расстройство координации движения, депрессия.
Пищеварительная система. Прием препарата вызывает легкая тошнота, нарушение стула, вздутие, сопровождаемое метеоризмом. При применении более трех месяцев наблюдается нарушение циркуляции желчи, реже разрастание ткани десен. Последнее быстро проходит после окончания курса.
Скелетно-мышечная система. Наиболее частое побочное проявление – судороги конечностей, реже – отеки суставов, воспаление.
Система гемостаза. Может наблюдаться снижение в крови тромбоцитов, лейкоцитов.
Мочевыделительная система: ухудшение работы почек, увеличение суточного объема мочи.

Пациенты, которые принимали таблетки «Коринфар» от давления, в отзывах утверждают, что оно снижалось до такой степени, что даже темнело в глазах. Некоторые отмечают, что появлялась крапивница, кожа приобретала желтый оттенок, как при аутоиммунном гепатите.

Особые указания

Применять препарат следует с осторожностью, не пренебрегая определенными указаниями.

Увеличивать дозу, так же, как и прекращать терапию, необходимо постепенно. Следует учитывать, что в начале терапии может появиться стенокардия. Наибольшую вероятность ее возникновения провоцирует отмена применяемых до этого бета-адреноблокаторов. Одновременное назначение последних следует выполнять под строгим контролем врача, чтобы в случае чрезмерного снижения артериального давления и проявления сердечной недостаточности доктор мог незамедлительно принять соответствующие меры.
Во время применения препарата надлежит отказаться от приема этанола, в том числе содержащегося в лекарственных настойках.
При учащении приступов стенокардии, их усилении у пациентов с тяжелой формой изолированного поражения миокарда препарат следует отменить.
Если предстоит хирургическая операция под общей анестезией, следует сообщить анестезиологу о том, что принимается препарат «Коринфар».
У пациентов с необратимыми заболеваниями почек, высоким давлением, сниженным общим объемом крови лечение осуществляют при тщательном наблюдении.
Таблетки «Коринфар» от чего и как бы хорошо ни помогали, при продолжительном применении вызывают привыкание.
Во время лечения пациенты должны соблюдать предельную внимательность при управлении автомобилем.

Как взаимодействует «Коринфар» с другими медикаментами

При необходимости применения параллельно с препаратом других лекарственных групп необходимо проконсультироваться с доктором. Врач поможет подобрать оптимальные варианты медикаментозной терапии.

При употреблении различных медикаментов и таблеток «Коринфар», по инструкции, необходимо учитывать следующее:

При параллельном применении психотропных трициклитиков («Амитроптилин», «Азафен»), нитратов («Кардикс», «Нитроглицерин»), антигистаминного средства «Циметидин», ингаляционных анестетиков («Севоран», «Галотан»), диуретиков («Фитолизин», «Канефрон») и антогониста кальция усиливается гипотензивный эффект.
При комбинировании «Коринфара» с любыми нитратами может усилиться тахикардия.
Блокатор кальциевых каналов снижает в крови концентрацию хинидина и увеличивает содержание дигоксина и теофиллина.
При одновременном применении с цефалоспоринами («Зиннат», «Цефиксим») может повышаться содержание антибиотиков в крови.
В результате подавления синтеза простагландина симпатомиметиками («Норадреналин Агетат», «Тайленол») и НПВП («Холисал», «Найз»), а также из-за задержки жидкости в организме эстрогенами одновременное применение данных препаратов с «Коринфаром» ведет к снижению гипотензивного действия последнего.
«Финлепсин» и «Фенобарбитал» могут снижать содержание нифедипина в крови, а «Вальпроевая кислота», наоборот, увеличивать.
При одновременном применении медикаментов «Рифампицин» и «Коринфар» биодоступность и эффективность последнего резко снижается.
Противовирусные препараты («Криксиван», «Агенераза»), противогрибковые препараты группы азолов («Ливарол», «Дифлюкан», «Кандитрал») вызывают повышение концентрации нифедипина в крови.

Аналоги препарат «Коринфар»

Фармацевтическая промышленность выпустила на рынок большое количество антагонистов кальция, производных дигидропиридина. При выборе любого из данных препаратов перед применением надлежит проконсультироваться с доктором.

Цена на таблетки «Коринфар» и аналогичные препараты может резко отличаться. Высокая стоимость чаще всего обусловлена популярностью бренда:

«Коринфар ретард» производится в Республике Хорватия (средняя стоимость медикамента составляет 150 рублей).
«Кордафлекс» – ЗАО «ЭГИС» (Венгрия) — 130 рублей.
«Нифедипин» – ООО «Озон» (Россия), стоимость – 30 рублей.
«Кальцигард ретард» – Индия (150 рублей).
«Адалат – Bayer, Германия (420 рублей).
«Кордафен» – «Польфарма», Польша (44 рубля).
«Фенигидин» – «Здоровье», Украина (25 рублей).

Стоимость и страна-производитель аналогов таблеток «Коринфар» практически не влияют на терапевтическую эффективность лекарственных средств. Активная фармацевтическая субстанция у всех медикаментов одинаковая, а конечное решение о выборе препарата принимает пациент совместно с доктором.

Отзывы о таблетках «Коринфар»

Мнение пациентов о препарате неоднозначное. Негативное (в большинстве случаев) обусловлено большим числом побочных эффектов, позитивное – низкой стоимостью лекарственного средства.

Некоторые пациенты жалуются, что не знали о привыкании к препарату. Когда после применения лекарство не действовало, больные увеличивали дозу, после чего им становилось значительно хуже. Также потребители выражают недовольство по поводу применения других средств параллельно с «Коринфаром». Никогда не знаешь, каким будет действие, проще заменить или вовсе отменить блокатор кальция.

Те, кто принимал таблетки «Коринфар ретард», утверждают, что они лучше российских аналогов, хотя специалисты с этим несогласны. Пациенты отмечают, что индийский препарат практически не вызывает неприятных проявлений.

Все, кто страдал от высокого давления, положительно отзываются о медикаменте. Действовать средство начинает быстро, и эффект длительный. Если принять утром таблетку, то до обеда можно забыть о мучениях.