🏠 → Разное

Diltiazem таблетки

Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна. Нельзя точно сказать, что же вызывает это сердечно-сосудистое заболевание, что является истинной причиной образования патологических механизмов в организме. Но есть предпосылки, есть факторы риска, о которых современная медицина предупреждает всеми возможными способами.

И такая профилактическая работа действительно важна: если пациент быстро отреагирует на частые скачки давления, высока вероятность того, что терапевтическая помощь обойдется без приема лекарств. Коррекция образа жизни, нормализация питания и некоторые другие меры будут способствовать угасанию проявлений болезни. Если же эти первые звоночки пропущены, без лекарственной терапии не обойтись. И хоть фармпрепараты спасают людей, продлевают им жизнь, это неестественные для организма человека составы, которые не могут быть совершенно безвредны. Это все относится и к таблеткам Дилтиазем.

Описание

Дилтиазем – это лекарство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов. Оно является производным бензотиазепина. У средства сразу несколько эффектов – гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический. Действующее вещество данного препарата – дилтиазем хлорид. Выпускается продукт в таблетированной форме: пилюли круглые, белые, с односторонней риской. Продают их в контурных ячейках по 10 штук.

В формуле одной пилюли 60/90 мг основного вещества, а также целый список дополнительных:

Кукурузный крахмал;
Лактоза;
Повидон;
Стеарат магния;
Кальция фосфат;
Желатин и пр.

Кроме того, продукт производят и в сухом виде: такой вариант используется как инъекционный раствор. Продается он в прозрачных емкостях, в одном – 10/25 мг действующего вещества.

Фармакологический профиль

Дилтиазем, как уже говорилось, является средством из группы блокаторов кальциевых каналов. Эта категория лекарств также называется антагонистами кальция. Ею называют определенную группу лекарственных средств, которые имеют один алгоритм действия, но список качеств препаратов различен: отличия эти касаются фармакокинетических характеристик, селективности тканей, воздействия на пульсовые показатели и т.д.

Ионы кальция – активные регуляторы важнейших жизненных процессов. Когда они оказываются в клетках, то активизируются биоэнергетические механизмы, без которых невозможна реализация основных физиологических задач клеточных структур.

В повышенном содержании ионы кальция способны стимулировать сверх нормы процессы клеточного метаболизма, повышать кислородные потребности тканей, провоцировать тем самым дегенеративные процессы и деструктивные процессы.

Если в сердечных сосудах, а также в артериях разных размеров остановить пути кальциевых каналов, то это рефлекторно их расширит. Так, Дилтиазем снимает коронарные спазмы. Это значит, что он тормозит сократительные движения гладкой мускулатуры «органа-насоса», из-за которой возникают острые боли в грудине. Наконец, лекарство снижает общее периферическое давление в сосудах, а значит, выполняет свою гипотензивную функцию. Но и это не все эффекты Дилтиазема: в какой-то мере лечебный продукт улучшает кровоток в мозговых структурах, а также в почках.

Подробное описание действий лекарства

Антиангинальный эффект Дилатиазема наступает быстро. А заключается он в сниженной интенсивности сердечной боли, потому как кровоток в сосудах сердечных нормализуется. И кислородный дефицит миокарда падает. Это выражается сниженной ЧСС и времени систолического этапа.

Антиаритмическое действие выражено тем, что ингибирование трансфера кальциевых ионов внутрь сердечной мышцы увеличивает рефрактерный период кардиомиоцитов. Импульс не проводится так сильно сквозь атриовентрикулярный узел. Но, тем не менее, без изменений остается адекватный предсердный потенциал действия. А последний, как известно, считают фундаментом ритмичного сокращения тканей миокарда.

Гипотензивное действие, как уже говорилось, возникает за счет того, что состав фармпродукта понижает уровень системного АД из-за снижения мышечного тонуса артерий, а также расширенного в них просвета.

Когда вы внутрь принимаете таблетку, основной ингредиент буквально целиком всасывается в системное кровообращение из тонкокишечного просвета. Он равномерно расходится по тканям организма, попадает в организм плода (если пациентка беременна) и в грудное молоко (если пациентка кормит). Потому вопрос о применении Дилтиазема в гестационный период категорично закрыт. Метаболизируется лекарственный состав в печени, продукция распада покидает организм с желчью и уриной. Половина всей дозы продукта уходит через 3-5 часов.

Кому показан медикамент

Показания к применению Дилтиазема – это сердечные заболевания. К ним относят сразу несколько диагнозов, частота встречаемости которых, увы, велика.

Так, прописывают средство при:

Приступе стенокардической болезни. Так называют сдавливающую сердечную боль, которая возникает из-за дефицитного кровоснабжения, поступления кислорода и питания миокарда.
Артериальной гипертензии, основной признак которой – фиксированное стойкое повышение АД.
Лечении наджелудочковой аритмии (или профилактике этого недуга) – мерцания предсердий, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Лекарство могут назначить как одно из средств комплексной терапии гипертензии.

Кому нельзя пить Дилтиазем

В инструкции по применению к Дилтиазему есть список тех болезней и состояний, которые являются запретом к использованию препарата. Это очень важный момент. Даже если продукт прописал вам врач, по некоторым причинам он мог не знать о ваших проблемах, которые несовместимы с приемом данного лекарства. Например, вы беременны (но умолчали).

Так, прием Дилтиазема противопоказан в следующих случаях:

У пациента гиперчувствительность к ингредиентам лекарственного состава или непереносимость его компонентов;
У больного гипотония;
Кардиогенный шок – так называют тяжкое нарушение кровотока, которое спровоцировано острой функциональной сердечной недостаточностью, например, страдает его насосная задача;
Левый желудочек недостаточно активен по своим функциям – в легких возникают процессы застоя, кровяной выброс снижается наполовину;
Диагностированной синусовой брадикардии – ЧСС меньше, чем 55 уд/мин.;
Приступов мерцательной предсердной аритмии (электрокардиостимулятора при этом нет);
Синотриальной, а также атриовентрикулярной блокады;
Гестации и скармливания.

Детям и пожилым не стоит пить данное лекарство: безопасность приема Дилтиазема не доказана. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению фармпрепарата даже в малейшей степени выраженности.

Ожидать ли побочных эффектов

Будь то Дилтиазем Ретард, или препарат другой фармакологической компании, уже в инструкции вы можете увидеть достаточно обширный перечень негативных реакций, которые возможны при приеме сердечного препарата.

Вот какие побочные эффекты не исключены:

Система ЖКТ может отреагировать рвотными позывами и тошнотой, проблемным стулом (диарея либо запор), усилением аппетита, покраснением десен с кровоточивостью и разрыхлением их структуры, ростом активности печеночной ферментации.
Сердечно-сосудистый профиль также способен дать негативную реакцию. Например, давление может опуститься ниже нормы, и оно не всегда «выдает» себя, т.е. сам больной гипотонической симптоматики не чувствует.
Со стороны системы кроветворения возможно снижение количества тромбоцитов.
Нервная система может дать следующую реакцию – высокая утомляемость, путанность сознания, обмороки и предобморочные состояния, головокружения и головные боли, чувство тревожности, депрессии. У человека могут возникнуть проблемы с походкой (атаксия), а еще тремор конечностей, зрительные дефекты.
Аллергические реакции также в определенной степени прогнозируются. Кожа лица краснеет, на коже появляется сыпь и зуд, возможна и полиморфная экссудативная эритема. Бывают даже и аллергические артриты. А вот данных об анафилактическом шоке на сегодня нет. АШ – это, напомним, системная реакция, при которой снижается давление в артериях и полиорганную недостаточность.

В случае передозировки может развиться отек легких, отеки некоторых мягких тканей, а также набор веса.

Важные указания

Опасной является внезапная отмена фармпродукта: делать это категорически нельзя, ведь может случиться ангинальный приступ, развиться стенокардия, когда в районе грудной клетки сильно давит.

Не стоит принимать Дилтиазем параллельно с бета-блокаторами, ведь суммированный терапевтический эффект может вызвать побочные реакции.

Почечная и печеночная недостаточности – патологии, которые всегда являются поводом для пометки «принимать с осторожностью». Дилтиазем не исключение. Также люди, которые используют данное лекарство, на период лечения должны отказаться от работы, связанной с высокой концентрацией внимания. Все же побочные эффекты по профилю нервной системы вероятны, и это может привести к нежелательным последствиям.

Продается лекарство строго рецептурно. Самостоятельный прием исключен. При передозировке лечебного продукта пострадавшему нужно промыть органы пищеварения и назначить ему симптоматическую терапию.

Аналоги и стоимость

Аналоги Дилтиазема – Кардил и Диазем. Цена Дилтиазема зависима от дозировки средства в пилюлях: за 60 мг придется заплатить около 80 р., а за 90 мг – от 90 до 121 рубля.

Стандартная дозировка – по 60 мг трижды в день, либо по 90 мг дважды в день. Нормальной дозой являются 180-360 мг в сутки. В больнице пациенту могут увеличить дозировку до 480 г в сутки (но только по серьезным показаниям и под медицинским контролем).

Если вы принимаете инсулин, то Дилтиазем уменьшит действие этого медпрепарата, если вы параллельно принимаете Теофиллин, то отмечается обмен веществ этого лекарства в печеночных клетках. Если вы пьете Карбамазепин, то Дилтиазем увеличит токсичность лекарств. Но если такая комбинация лечебных продуктов жизненно необходима, дозировку их врач существенно уменьшит.

Отзывы пациентов на медпрепарат Дилтиазем

Кира Rain: Лекарство недорогое, но купить можно только по рецепту. Я пила только его, так как врач прописал мне монотерапию. Первый день меня подташнивало и кружилась голова. На второй день эти симптомы ушли, но в висках побаливало. Потом я сходила к другому врачу, он мне снизил дозировку из-за моего веса (45 кг при росте 170), и никакой «побочки» больше не было. Давление нормализовалось быстро.

Валентин: Первый раз, когда мне назначили Дилтиазем, отзывы я не читал. Просто начал пить, и примерно на третий день думал, что упаду в обморок. Хотелось спать даже днем, сил было мало. Померил давление – 95/85, для меня это критично мало. Заменили препарат. Потом через год уже другой лекарь назначил, изменил дозировку, отменил все остальное. Здесь проблем не было: чувствовал себя хорошо, давление рабочее.

Инна Владимировна: У меня была интоксикация страшная, потому как я принимала Дилтиазем вместе с сильным успокоительным, но не сказала об этом врачу. Промывали желудок и все такое. Люди, если вы что-то еще пьете, даже витамины безобидные, обязательно предупреждайте врачей!

Гипертензия – диагноз, который не имеет возраста, не различает пола и общего состояния здоровья. Есть люди более подверженные гипертонической болезни, но иммунитета от нее нет ни у кого. Если вас недуг еще не коснулся, и вы хотите как можно дольше продлить это здоровое состояние, взгляните по-новому на свой образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, которые являются сильными инструментами саморазрушения. Перестаньте переедать – это бьет по организму каждый день. Увеличивайте двигательную активность: 2019 шагов в день – и вы уже заботитесь о вашем главном капитале, здоровье. Следите за собой, и в аптеку заглядывать будете редко!

Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем. Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания. В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Дилтиазем устраняет перепады давления и предупреждает сердечные заболевания.

Свойства Дилтиазема

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Фармакокинетика

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Инструкция Дилтиазема

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Форма выпуска

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

Препарат можно купить в форме капсул.

Дилтиазем, показания к применению

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

Диабетической нефропатией;
Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
Наджелудочковых аритмиях;
Легочной гипертензии;
При трепетаниях предсердий;
AV-блокада I стадии;
Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
Желудочковой тахикардии;
Для профилактики коронароспазма;
Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

Дилтиазем применяют при сердечной недостаточности.

Противопоказания

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

При сбоях в деятельности почек и печени;
В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
При кардиогенном шоке;
Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
При гиперчувствительности к компонентам препарата;
AV-блокада в период 2 и 3 степени.

[color-box color=”white”]Запрещается назначать этот препарат для детей.[/color-box]

Побочные эффекты

Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

Нервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
Ухудшение зрения
В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

Прием Дилтиазема может вызвать запоры.

Передозировка

Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

[color-box color=”yellow”]Приступ тахикардии можно остановить внутривенным введением мезокаина и лидокаина. При бардикардии вводится атропин и выполняется электрическая кардиостимуляция. В случае появления сердечной недостаточности требуется выпить диуретик и дофамин.[/color-box]

Особенности приема препарата

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.

Дозировка Дилтиазема

Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

[color-box color=”green”]Только для лечения легочной гипертензии допускается при использовании препарата превышать допустимую норму в два раза, его нужно будет принять за сутки в количестве 720 мг.[/color-box]

Совместимость с другими медикаментами

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

Дилтиазем и	Результат приема
Циметидин	Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
Дизопирамид	Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин	В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
Буспирон	Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
Инсулин	Дилтиазем уменьшает действие препарата
МидазоламТриазолам	Повышает концентрацию лекарств
Теофиллин	Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

Аналоги Дилтиазема и цена препарата

Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

[morkovin_vg video=”0vDDir88Mng;9sqNRgEHHbc”]

Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

Алтиазем РР;
Блокальцин;
Тиакем;
Верапамилом;
Дильцем;
Зильден;
Кардил;
Дильрен;
Кортиазем.

Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

[color-box color=”yellow”]Дилтиазем поможет при аритмии, восстановит силы после перенесенного инфаркта и стабилизирует давление. Лекарство назначается врачом, дозировка и длительность курса устанавливается им же. Динамика выздоровления зависит от правильности диагноза, регулярности приема медикаментов и соблюдения дозировки.[/color-box]

Дилтиазем, отывы

Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно. Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день. Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.

Дилтиазем – препарат с антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Дилтиазем выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке);
Таблетки пролонгированного действия (по 30 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки и 1 таблетки пролонгированного действия входит активное вещество: дилтиазем (в форме гидрохлорида) – 60 или 90 мг (соответственно).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дилтиазем представляет собой производное бензотиазепинов, являющееся блокатором медленных кальциевых каналов. Вещество снижает внутриклеточную концентрацию ионов кальция в клетках, формирующих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, и кардиомиоцитах, способствует расширению периферических и коронарных артериол и артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, ослабляет тонус гладкой мускулатуры, интенсифицирует почечный, мозговой и коронарный кровоток, уменьшает частоту сердечных сокращений.

Антиаритмическое действие препарата связано с препятствованием транспортировке ионизированного кальция в сердечных тканях, что обуславливает увеличение эффективного рефрактерного периода и пролонгирование времени проведения в атриовентрикулярном узле. Данный эффект является клинически значимым у пациентов с синдромом слабости синусового узла и больных преклонного возраста, у которых блокада кальциевых каналов может подавлять генерацию импульса в синусовом узле и провоцировать синоатриальную блокаду. При этом внутрижелудочковое проведение или нормальный предсердный потенциал действия остаются неизменными (дилтиазем обычно не влияет на нормальный синусовый ритм), однако при уменьшении амплитуды сокращения предсердий скорость проведения и скорость деполяризации снижаются. Иногда наблюдается сокращение антероградного эффективного рефрактерного периода в дополнительных обходных пучках проведения.

Антиангинальный эффект связан с расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления (состояние постнагрузки), в результате чего уменьшается напряжение стенки миокарда и его потребность в обеспечении кислородом. При поступлении в организм в концентрациях, не провоцирующих отрицательный инотропный эффект, дилтиазем обуславливает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как небольших, так и крупных артерий.

Антигипертензивный эффект проявляется в виде снижения общего периферического сосудистого сопротивления и дилатации резистивных сосудов. Степень снижения артериального давления находится в прямо пропорциональной зависимости от его исходного значения (у пациентов-нормотоников препарат оказывает минимальное влияние на артериальное давление). После приема дилтиазема артериальное давление снижается в положении как «сидя», так и «лежа». Применение препарата редко приводит к рефлекторной тахикардии и постуральной артериальной гипотензии. При лечении дилтиаземом максимальная частота сердечных сокращений при нагрузке остается неизменной либо незначительно снижается. Во время длительной терапии активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не повышается, а гиперкатехоламинемия отсутствует. Дилтиазем обеспечивает уменьшение почечных и периферических эффектов ангиотензина II и улучшает диастолическое расслабление миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, а также тормозит агрегацию тромбоцитов.

Препарат характеризуется минимальным действием на гладкую мускулатуру ЖКТ. Во время длительного курса лечения (от 8 месяцев) привыкание к дилтиазему не развивается. Вещество не изменяет липидный профиль крови и способно приводить к регрессии гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией.

Гипотензивное действие препарата достигает максимальной выраженности на протяжении 2 недель.

Фармакокинетика

При пероральном приеме дилтиазем быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Полнота всасывания достигает 90% от принятой дозы. Максимальный уровень в плазме крови зарегистрирован через 4–6 ч после приема. У отдельных больных значения концентраций в плазме крови существенно различаются.

Дилтиазем связывается с белками плазмы крови примерно на 70–80%. Его объем распределения в организме равен примерно 5,3 л/кг массы тела. Также вещество определяется в грудном молоке.

Дилтиазем интенсивно метаболизируется в печени посредством деметилирования и дезацетилирования с участием изоферментов CYP3A7, CYP3A5 и CYP3A4. При этом образуется фармакологически активный метаболит дезацетилдилтиазем, содержащийся в плазме крови в концентрациях, оказывающихся в 5–10 раз меньше, чем соответствующие показатели дилтиазема. Метаболит проявляет в 2–4 раза меньшую активность, чем само действующее вещество. Терапевтический эффект дилтиазем проявляет при концентрациях 20‒40 нг/мл. Биодоступность препарата составляет 40% и связана с эффектом первого прохождения через печень.

Выведение препарата из организма осуществляется через кишечник с желчью (около 65% принятой дозы) и в меньшей степени с мочой (35% принятой дозы). Период полувыведения из плазмы крови варьируется от 3,2 до 6,6 ч. При длительном лечении фармакокинетические показатели дилтиазема остаются неизменными. Вещество не проявляет тенденции к кумуляции или индукции собственного метаболизма.

У пациентов с дисфункциями почек и стенокардией фармакокинетика дилтиазема остается аналогичной таковой у здоровых пациентов. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается удлинение периода полувыведения и повышение биодоступности. У больных преклонного возраста клиренс дилтиазема может снижаться. Вещество не выводится путем перитонеального диализа и гемодиализа.

Показания к применению

Показания к Дилтиазему:

Артериальная гипертензия;
Приступы стенокардии, включая стенокардию Принцметала (профилактика);
Наджелудочковые аритмии, включая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, трепетание и мерцание предсердий, экстрасистолию (профилактика).

Противопоказания

Функциональные нарушения почек и печени;
Выраженная брадикардия;
AV-блокада II-III степени (кроме больных с кардиостимулятором);
Кардиогенный шок;
Синдром слабости синусового узла;
Мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Артериальная гипотензия;
Инфаркт миокарда, сопровождающийся застойными явлениями в легких;
Хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии;
Гемодинамически значимый аортальный стеноз;
Острая сердечная недостаточность;
Беременность и период лактации;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Во время применения Дилтиазема по показаниям нужно соблюдать осторожность больным, склонным к артериальной гипотензии, детям (из-за отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности применения препарата у этой возрастной группы), пациентам пожилого возраста, а также при желудочковой тахикардии с расширением комплекса ORS, AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и почечной недостаточности.

Инструкция по применению Дилтиазема: способ и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая жидкостью.

Препарат принимают 3 раза в день по 60 мг либо 2 раза в день по 90 мг. Оптимальная доза Дилтиазема составляет 180-360 мг в день. Под наблюдением врача в условиях стационара возможно увеличение суточной дозы до 480 мг.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих нарушений:

Сердечно-сосудистая система: бессимптомное снижение артериального давления; редко – аритмия (включая мерцание и трепетание желудочков), стенокардия, AV блокада II-III ст. вплоть до асистолии, брадикардия (меньше 50 ударов в минуту) или тахикардия, усугубление или развитие сердечной недостаточности; при применении Дилтиазема в высоких дозах – брадикардия, стенокардия, AV блокада, усугубление хронической сердечной недостаточности, выраженное снижение артериального давления;
Нервная система и органы чувств: обморочные состояния, депрессия, головная боль, сонливость, головокружение, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, тревожность, экстрапирамидные нарушения (затруднение глотания, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, дрожание пальцев рук и кистей, тугоподвижность ног или рук); при применении Дилтиазема в высоких дозах – тремор, парестезии, нарушения зрения (транзиторная потеря зрения);
Система кроветворения: редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
Пищеварительная система: рвота, повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея или запоры, гиперплазия десен (болезненность, кровоточивость, отечность), повышение активности печеночных трансаминаз.

Передозировка

Симптомами передозировки считаются: асистолия, брадикардия, кардиогенный шок, выраженное снижение артериального давления, переходящее в коллапс, сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости. В качестве неотложных мер при приеме высоких доз препарата рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости – симптоматическая терапия.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,6‒1 мг. Если организм пациента реагирует на лечение неудовлетворительным образом, допускается введение изопреналина. При возникшей артериальной гипотензии следует увеличить прием жидкости и назначить сосудосуживающие препараты. При сердечной недостаточности рекомендуется прием диуретиков, препаратов с положительным инотропным действием и симптоматическое лечение.

Особые указания

Перед началом применения Дилтиазема, а также в случаях развития нехарактерных симптомов следует проконсультироваться у врача.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На данный момент не доказано, что прием дилтиазема в терапевтических дозах влияет на физическую и психическую активность пациента. У больных, характеризующихся высокой чувствительностью, может (в частности, в начале курса лечения препаратом) наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления, головокружение и временное ухудшение способности к вождению транспортных средств.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Дилтиазем противопоказан беременным и кормящим женщинам, поскольку клинические исследования подтвердили его тератогенный эффект.

Лекарственное взаимодействие

Потенциально опасными являются комбинации Дилтиазема с хинидином и другими антиаритмическими лекарственными средствами Ia класса, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами (из-за риска развития чрезмерной брадикардии, замедления AV проводимости, снижения сократимости миокарда).

При одновременном применении Дилтиазема с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: увеличение риска его значительного удлинения;
Тиазидные диуретики и другие снижающие артериальное давление лекарственные средства, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов): усиление гипотензивного эффекта дилтиазема;
Пропранолол: возможно увеличение его биодоступности;
Диазепам, фенобарбитал, рифампицин: снижение концентрации дилтиазема в крови;
Циклоспорин, теофиллин, карбамазепин, хинидин, вальпроевая кислота и дигоксин: повышение их концентрации в крови (может потребоваться понижение дозы);
Циметидин: увеличение концентрации дилтиазема в крови;
Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и глюкокортикостероиды, а также симпатомиметические лекарственные средства: снижение гипотензивного эффекта;
Препараты лития: возможно усиление нейротоксического действия дилтиазема (с развитием рвоты, тошноты, атаксии, диареи, дрожания и/или шума в ушах);
Общие анестетики: усиление кардиодепрессивного действия.

Возможно одновременное назначение Дилтиазема с нитратами, включая пролонгированные формы.

Аналоги

Аналогами Дилтиазема являются: Алдизем, Дилтиазем Ланнахер, Диакордин 60, Диакордин 90 Ретард, Диакордин 12 Ретард, Кардил.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дилтиаземе

Отзывы о Дилтиаземе подтверждают его эффективность при применении у больных стенокардией, ишемической болезнью сердца, гипертонией, различными аритмиями. Однако встречаются неблагоприятные мнения о препарате, связанные с его побочными действиями (например, пациенты жалуются на головные боли).

Цена на Дилтиазем в аптеках

Приблизительная цена на Дилтиазем в форме таблеток за упаковку, содержащую 30 шт., составляет 63‒117 рублей (дозировка 60 мг) или 79‒135 рублей (дозировка 90 мг). Приобрести таблетки пролонгированного действия дозировкой 90 мг можно примерно за 106‒139 рублей.

Дилтиазем – лекарственное средство против аритмии, обладающее выраженным гипотензивным свойством.

Форма выпуска и состав

Таблетки	1 таб.
Дилтиазема гидрохлорид	90 мг

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

экстрасистолия;
наджелудочковая аритмия;
мерцания и трепетания предсердий:
купирование пароксизма мерцательной аритмии;
легочная гипертензия.

Противопоказания

нарушение функциональности печени и почек;
кардиогенный шок;
хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
выраженная брадикардия;
острая сердечная недостаточность;
гемодинамически значимый аортальный стеноз;
артериальная гипотензия;
инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
AV-блокада 2-й и 3-й степени;
гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
беременность и лактация.

Запрещено назначение детям.

Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Побочные эффекты

Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях – аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко – экссудативная многоформная эритема.

Передозировка

При применении Дилтиазем в больших дозах могут возникнуть:

периферические отеки;
отек легких;
повышение содержания сывороточного креатинина;
увеличение массы тела;
галакторея;
гипергликемия;
нарушение потенции.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Особые указания

С осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.
Внезапная отмена может привести к развитию ангинального приступа.
При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается с осторожностью.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Цена в аптеках

Стоимость Дилтиазем за 1 упаковку от 84 рублей.

Состав

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

Форма выпуска

Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

Капсулы пролонгированного действия.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Показания к применению

Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

Противопоказания

Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Передозировка

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Взаимодействие

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Дилтиазема

Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Отзывы о Дилтиаземе

Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

Цена Дилтиазема, где купить

Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Дилтиазем таб. 60мг №30Алкалоид АО
Дилтиазем ланнахер таб.пролонг.п.п.о. 90мг n20Г.Л.Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ
Дилтиазем ланнахер таб.пролонг.п.п.о. 180мг n30Г.Л.Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ
Дилтиазем ретард капс. пролонг. 180мг n30К.О.Ромфарм Компани С.р.Л.

Аптека Диалог

Дилтиазем (таб.прол.60мг №30)
Дилтиазем ретард (таб. 180мг №30)
Дилтиазем ретард (таб. 90мг №20)
Дилтиазем ретард (капс. 180мг №30)
Дилтиазем (таб.прол.90мг №30)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Дилтиазем ланнахер 180 мг №30 таблГ.Л.Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель Гмб
Дилтиазем 60 мг №30 таблАлкалоид АО

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дилтиазем обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.