Диабетическая стопа: симптомы и лечение в начальной и запущенной стадии

20.09.2019

Диабетическая стопа представляет собой изменения в работе кровеносных сосудов стопы.

У человека, страдающего этим заболеванием:

Выявлены нарушения кровоснабжения.
Развиваются множество изменений в тканях стопы.

В основном происходит сбой в сосудах крупного, а также мелкого калибра, которые обеспечивают питание ног. Это происходит из-за повышенного содержания глюкозы в крови, в результате чего страдают нервы. Функционирование кожи, мышц, костей, а также дистальных отделов ног производится неправильным функционированием – это делает их более уязвимыми к различным инфекциям.

В связи с этим могут:

Развиваться язвы, некрозы, флегмоны.
Разрушаться глубокие ткани.

Если упустить момент и вовремя не заняться лечением этой болезни, то это может привести к ампутации, особенно при тяжелой форме диабетической стопы.

Как распознать начальную стадию?

Диабетическую стопу в начальной стадии обычно выявляют при визуальном осмотре конечностей:

Скапливается жидкость,
В результате чего формируется отек мягких тканей.
Вначале поражаются суставы, особенно те, которые подвергаются большим нагрузкам, обычно это суставы больших пальцев.
Иногда в критических ситуациях могут происходить переломы кости ступней.
Образовываются мозоли, и язвы в тех местах, где была интенсивная нагрузка.
При этом наблюдаются глубокие трещины в нижней части стопы. Как и чем лечить трещины между пальцами на ногах мы писали тут.

Первые признаки

Первые признаки этого заболевания:

Проявляются в виде “мурашек”.
Чаще всего наблюдается покалывание в стопах.
Жжение и онемение стопы.

Признаками на начальной стадии можно считать:

Долго не заживающие мелкие повреждения покровов кожи, бывают нагноения;
Мозоли, а также раздражение ног от обуви;
Повреждения кожи, ногтей и ступней грибком;
Врастание в кожу ногтевых пластин;
Потемнение ногтей и изменение его цвета;
Мокнущие экземы между пальцами;
Трещины на коже пяток;
Деформация стопы (искривление пальцев, а также увеличение косточки на большом пальце).

Симптомы диабетической стопы

Если у больного обнаружена диабетическая стопа, то у человека развивается такая болезнь, как сахарный диабет. Больной этим заболеванием должен как можно чаще самостоятельно осматривать нижние части ног и стопы.

Диабетическая стопа симптомы, которые обычно проявляются:

Сухость покровов кожи;
Трещины на подошве стоп;
Болевой синдром;
Мозоли;
Наличие язв нижних конечностей;
Поражения ног грибком.

Лечение диабетической стопы

Лечение народными средствами

При лечении болезни народными средствами нужно учитывать то, что эта болезнь имеет предпосылки к развитию гангрены. О том как определить гангрену нижних конечностей на начальной стадии можно прочитать здесь.
С развитием гангрены нужно быть крайне осторожным вследствие того, что дело может дойти до ампутации пораженного участка конечности.
Здесь необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

При лечении диабетической стопы народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, ведь это болезнь крайне опасна и может привести к серьезным последствиям. Лечение народными средствами при лечении заболевания используется местное. Обычно применение таких лекарств помогает в обезвреживании и очищении не только от этой болезни, но и всего организма.

Самым эффективным методом, которые помогают разжижать кровь, а также улучшают микроциркуляцию мелких сосудов является применение сосудорасширяющих травяных сборов.

Черника:

Снижает уровень сахара в крови.
Способна активировать все обменные процессы организма.
Она способна не только ранозаживлению, но и улучшению работы периферийных нервных окончаний.
Чернику можно съедать в день до 400 г ягод.
Не менее эффективным является чай, который можно заварить из листьев этого лечебного растения.

Репейник (лопух):

Листья лопуха можно использовать для заживления ран.
В основном изготавливают сухую смесь из этого растения, но в теплое время года лучшим применением репейника будут являться свежесрезанные и собранные части растения.
Листья репейника прикладывают к пораженным частям стоп.
Перед этой процедурой ноги необходимо тщательно вымыть и сделать повязку, которую нужно менять не реже чем два раза в сутки.

Масло гвоздики:

Масло гвоздики обладает уникальным свойством заживления ран, это может помочь в некоторых случая диабетической стопы.
Масло легкодоступно и его можно купить в аптеке.

Кефир:

Обычно при его нанесении на пораженные участки ускоряет заживление.
На ногу наносится тонкий слой кефира, а для лучшей эффективности сверху можно присыпать порошком, который изготавливают из высушенных можжевеловых иголок.
В этих иголках находится большое количество витаминов, а также эфирные масла, которые ускоряют процесс заживления.

Йод:

Несмотря на большое количество положительных эффектов йода, применять его на диабетической стопе практически не рекомендуется, так как он не дает нужного эффекта.
Наряду с йодом, не рекомендуется использование спиртосодержащих препаратов и зеленки.

Мази:

В связи с тем, что вязкая структура мази чаще всего препятствует оттоку жидкости, которая выделяется из раны, а также служит хорошим местом для размножения бактерий, мази не рекомендуется применять при лечении этой непростой болезни.

Применение народных методов в последнее время чаще начали рекомендовать врачи натуропаты, которые ушли от методов официальной медицины и не рекомендуют большинство препаратов, назначаемыми врачами. Это они объясняют тем, что большинство препаратов не вылечивают болезнь, а просто-напросто приостанавливают ее, при этом не решая проблемы.

По их мнению, любая болезнь, включая диабетическую стопу, берут свое начало вследствие накопления большого количества шлаков в организме. В связи с этим организм дает ответную реакцию, проявляя это в виде болезни.

Рекомендовано уделить особое значение своему питанию, исключая из рациона мясо и как можно меньшее употребление термически обработанной пищи.
Взамен лучше употреблять как можно больше фруктов, овощей и зелени.
Также при использовании методов народной медицины большим эффектом обладают отвары трав. Так, например, рекомендуется ежедневно при лечении болезни пить грудной, печеночный и почечный сборы.
В составе этих сборов присутствуют такие травы, как зверобой, чабрец, плоды шиповника, корни солодки, листья шалфея, спорыш, ромашка аптечная, тысячелистник и другие, которые вылечат не только от диабетической стопы, но и очистят весь организм.

Медикаментозное лечение диабетической стопы (антибиотики)

О том,

как и чем лечить трещины между пальцами на ногах

читайте здесь.

Необходимое лечение:

Нормализовать уровень гликемии (сахара в крови), для этого требуется переход на диетическое питание, правильное применение лекарств (бигуаниды, сульфанилмочевины), снижающих сахар крови, инсулинотерапия (перевод на инсулин, не зависит от формы сахарного диабета). Препараты на основе Берлитиона, Тиоктацида, витамины группы В улучшают усвоение сахара.
Скорректировать метаболизм с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов. Привести в норму свертываемость и текучесть крови.
Разгружать поврежденные участки. Запрещена длительная ходьба.
Тщательная обработка язвы врачом, т.е. удаление нежизнеспособной ткани и промывание поверхности язвы физиологическим раствором или мягкими антисептиками, ни в коем случае не использовать спиртосодержащие препараты, йод, «зеленку».
Регулярно обрабатывать диабетическую стопу, промывая язвы с применением жидких антисептиков. Контакт тканей с антисептиками не менее 20 минут. Антисептики – перекись водорода 3%, солевой раствор 0,9%, Мирамистин 0,01% и д.р. (консультация с лечащим врачом).
Назначение антибиотиков. Для начала необходимо установить микробный спектр язв. Если этого не сделать, то антибиотики могут оказаться бесполезными. После этого следует принимать, прописанные лечащим врачом лекарства – антибиотики. Возможные препараты: Ципрофлоксацип, Ко-амоксиклав, Инванз, Азитромицин, Авелокс.

Причины диабетической стопы

Сама болезнь представляет собой совокупность множества процессов, образуя сложный механизм. Если вовремя не заняться лечением, то длительный период болезни вызывает сильные скачки уровня сахара в крови, что в конечном итоге ведет к изменению в структуре сосудов организма.

Все начинается с разрушения мелких капилляров, что приводит к нарушению кровоснабжения. Ухудшаются все обменные процессы в тканях организма, затрагивая кожные покровы.

Проявление болезни также происходит при наличии следующих причин:

При ношении неподходящей обуви;
При избыточной массе тела;
При неправильном уходе за стопами;
При наличии вредных привычек;
При длительном периоде заболевания;
При иммунодефиците организма;
При появлении грибков на пораженных участках стоп;
При проявлении венозной недостаточности;
При ранних язвах и ампутациях;

Виды синдрома диабетической стопы

Наиболее распространенные виды болезни подразделяются:

На ишемическую;
На нейропатическую.

Из них наиболее вероятной является нейропатическая – 60-70% случаев, тогда как ишемическая достигает всего 10%. Также очень часто возникает еще один вариант этой болезни, это смешанный вариант, который достигает от 20 до 30% случаев.

При ишемической форме:

Происходит нарушение кровоснабжения конечностей, возникающие в связи с поражением мелких и крупных сосудов.
У таких пациентов чаще всего бывает изменение цвета кожных покровов, отечность, боли в ногах, а также быстрая утомляемость.

Нейропатический вариант диабетической стопы:

Действует в зоне дистальных отделов, тем самым поражая нервный аппарат.
У людей при наличии этой формы болезни наблюдается сухость кожи, плоскостопие и снижение тактильной чувствительности.

Подробнее о том, как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей мы писали здесь.

При проявлении смешанного варианта:

Проявляются все вышеперечисленные симптомы.

В связи с этим специалисты обычно выделяют классификацию исходя из степени тяжести поражения.

Последствия диабетической стопы:

При выявлении последствий этого заболевания обнаруживается развитие гангрены как инфекционного осложнения, что приводит к ампутации конечностей.
Также происходит гибель тканей в виде некроза на костях, подкожно-жировой клетчатке, а также на мышцах.

Стадии диабетической стопы

В основном существует 5 стадий этого заболевания:

На первой стадии обычно не видно никаких признаков кожных покровов, иногда есть изменение формы стопы.
На второй стадии визуально можно увидеть появление язв.
Третья стадия характеризуется язвенным эффектом только уже на мягких тканях.
При достижении четвертой стадии у больного повышается температура в области болезни, наблюдается отечность и покраснения покровов кожи.
Последняя стадия самая неприятная проявляется гангреной. Это сможет привести к ампутации.

Риск развития диабетической стопы

У людей, которые относятся к этой группе:

Отсутствует пульс на артериях стоп.
У них проявляется не только ожирение, инсульт, изменение формы стопы.
Но и проявляются явления периферической нейропатии.

Люди с риском болезни обычно:

Ведут нездоровый образ жизни.
Не соблюдают правильное питание.
Курят и выпивают алкоголь.
Все это приводит к развитию болезни.

Диагностика синдрома диабетической стопы

Людям страдающим подобным заболеванием нужно сходить на прием к врачу специалисту и правильно описать все симптомы, вязанные с предполагаемым заболеванием.
Проводят сначала общие анализы, это анализ крови и мочи, проверка почек, УЗИ сердца и т.д.
Затем проверяют чувствительность нервной системы.
После этого кровоток на ногах и их рентген, а также сосудов.
А затем исследуют саму язву.

Общие профилактические меры

Постоянно измерять общее количество глюкозы;
Нельзя допускать появление ожогов, ран.
Мыть ноги лучше не один, а два раза в сутки, высушивая не вытирать, а осторожно промакивать.
Слишком горячая и сильно холодная вода, становится причиной возникновения волдырей, затем язв;
Не пользоваться грелкой;
Ноги должны быть всегда под присмотром (стопы, промежности пальцев);
Осторожно обрезать ногти, не повреждая кожный покров.
Не использовать пластыри;
При появлении мозолей обращаться к специалисту, с разрешения удалять пемзой.

Советы по выбору обуви

При развитии болезни диабетической стопы важно правильно выбрать качественную обувь, которая поможет избежать нарушения в изменении формы стопы, а также поспособствует снижению сахарного диабета. Такая обувь может устранить натоптыши.

Основные требования, предъявляемые к выбору данной обуви:

Такая обувь для диабетической стопы желательно должна иметь внутреннюю поверхность без швов.
Важным показателем будет являться помещение стопы в обувь без сдавливания.
Подошва на такой обуви лучше жесткая чем скользящая.
Регулирование объема в обуви можно осуществить при помощи «липучек».
Материал для такой обуви наиболее подходящий – это эластичный, а также у которой можно сделать вставку при толщине минимум 1 см.

На сегодняшний день диабетическая стопа является серьезным заболеванием. Специалисты, которые занимаются лечением заболевания, не рекомендуют запускать данный случай, ведь дело может дойти и до ампутации. Но при соблюдении всех вышеуказанных правил и новейших методов, а также при своевременном обращении в поликлинику, специализированные врачи всегда помогут вам.

Также не менее эффективным методов является применение народной медицины. Ведь природа заранее придумала возможные лекарства от недугов человека и при правильном применении всегда вас вылечит. Так что будьте здоровы и не болейте.

Диабетическая стопа – осложнение диабет, возникает спустя 10 лет и более от начала болезни. Предрасположенность к поражению нижних конечностей отмечается примерно у половины диабетиков. Факторы риска:

нейропатия (нарушение иннервации);
атеросклероз сосудов ног;
деформация стоп, появление участков с повышенным давлением;
трофические язвы в прошлом, травмы;
курение;
нарушение питания;
низкая физическая активность;
отсутствие информации о риске поражений нижних конечностей;
пожилой возраст;
неумение контролировать сахар крови;
слабое зрение (больной не замечает начальных проявлений болезни);
высокие показатели гликированного гемоглобина;
обувь без ортопедических стелек, не по размеру, с узкими носками;
перенесенные инсульты, шаткость походки;
сниженная чувствительность.

Формирование диабетической стопы провоцирует ангиопатия (повреждение стенок сосудов) и нейропатия. В зависимости от того, какой из этих процессов преобладает, бывает ишемическая форма (недостаток притока крови) и нейропатическая (снижение иннервации). Если присутствуют оба эти механизма, то обнаруживают смешанный тип развития этого осложнения диабета.

Язвенный дефект появляется чаще всего при незначительных повреждениях кожи, которые для больного остаются незамеченными из-за сниженной чувствительности кожи. Пусковым фактором бывает:

укол острого предмета, мелкий порез при ходьбе босиком;
сдавления тканей и потертости от ношения обуви;
индивидуальные особенности ходьбы, создающие избыточное давление;
ожоги при согревании ног батареей, попадании горячей воды;
травмирование при педикюре.

На месте такого дефекта кожи достаточно быстро появляется язва, так как заживление даже мелких повреждений кожи нарушено.

При ишемической форме синдрома поражение сосудов приводит к снижению питания ступней. Это проявляется на ранних этапах снижением переносимости физических нагрузок, появлению боли при ходьбе, ноги часто мерзнут. Кожа становится холодной, возникает ощущение онемения и покалывания, устойчивая отечность тканей.

Диабетическая стопа при нейропатии имеет сухую кожу с избыточным ороговением. Нарушается выделение пота. Из-за снижения чувствительности больные не ощущают неровностей поверхности при ходьбе, часто спотыкаются, подворачивают ногу.

При смешанной форме имеются нейропатические и ишемические признаки.

Симптомы прогрессирования на начальном этапе можно выявить деформацию стоп, мозоли на фоне утолщенной, сухой кожи, но сама язва отсутствует. После появления дефекта кожи развитие синдрома диабетической стопы проходит по таким стадиям:

первая – язва находится на поверхности, не проникает глубже кожи;
вторая – поражение переходит на подкожную клетчатку, мышцы, но не доходит до кости;
третья – глубокая язва с распространением на кость;
четвертая – гангрена на ограниченном участке;
пятая – обширная гангрена.

При ишемической форме стопы бледные, на коже нередко имеются пятна темного цвета (очаговая гиперпигментация). Пульсация артерий снижена, а затем пульс вообще не определяется. Типично появление мозолей и трещин кожи на пятках, со стороны большого пальца и мизинца, на лодыжке. При прогрессировании ангиопатии на их месте формируются язвы. Они болезненные, покрываются коричневой коркой, сухие, отделяемого почти нет.

Если на начальной стадии больной проходит более километра, то в дальнейшем боль возникает на меньшем расстоянии и в покое. На этапе критического снижения кровообращения ишемия сменяется гангреной тканей пальцев, стоп, распространяется на голень.

Нейропатические язвы формируются в тех местах, где ткани сдавливаются больше всего – большой палец, между фалангами, под головками плюсневых костей. Кожа в этих зонах утолщается, под мозолью образуется язва. На ощупь кожные покровы теплые, при осмотре стоп находят потертости, покраснения, трещины различной глубины, язвы с отечностью и покраснению кожи, болезненные при прикосновении.

Пульсация артерий при преобладании нейропатии сохраняется, а двигательная функция и чувствительность кожи существенно снижаются. Для этой формы развития диабетической стопы характерны деформации костей. Пальцы становятся похожими на молоток или крючок, головки костей выступают.

Из-за снижения плотности костной ткани появляются переломы при незначительных травмах, суставы опухают, движения в них затруднены. Значительное скопление внутритканевой жидкости под кожей еще больше препятствует ходьбе.

Изменения в кровообращении, образованные язвы, нарушения иннервации плохо поддаются консервативному лечению, особенно при запущенном процессе. В результате из-за развития гангрены в ампутации нуждается каждый пятый пациент.

Читайте подробнее в нашей статье о симптомах диабетической стопы.

Факторы риска синдрома диабетической стопы

Это осложнение сахарного диабет возникает спустя 10 лет и более от начала болезни. Предрасположенность к поражению нижних конечностей отмечается примерно у половины диабетиков. Существуют категории пациентов с факторами риска, у которых она появляется гораздо чаще:

нейропатия (нарушение иннервации);
атеросклероз сосудов ног;
деформация стоп, появление участков с повышенным давлением;
трофические язвы в прошлом, травмы;
курение;
нарушение питания;
низкая физическая активность;
отсутствие информации о риске поражений нижних конечностей;
пожилой возраст;
неумение контролировать сахар крови;
слабое зрение (больниц не замечает начальных проявлений болезни);
высокие показатели гликированного гемоглобина;
обувь без ортопедических стелек, не по размеру, с узкими носками;
перенесенные инсульты, шаткость походки;
сниженная чувствительность.

Рекомендуем прочитать статью об

обуви для диабетической стопы

. Из нее вы узнаете о том, какую выбрать обувь для диабетической стопы, видах обуви для диабетика, для стопы с язвами, что учитывать для женщин и мужчин, а также об уходе за обувью.

А здесь подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях.

Причины развития патологии

Формирование диабетической стопы провоцирует ангиопатия (повреждение стенок сосудов) и нейропатия. В зависимости от того, какой из этих процессов преобладает, бывает ишемическая форма (недостаток притока крови) и нейропатическая (снижение иннервации). Если присутствуют оба эти механизма, то обнаруживают смешанный тип развития этого осложнения диабета.

Нейропатия

К основным патологическим процессам, провоцирующим развитие и прогрессирование нейропатии, приводят:

недостаток инсулина, снижение к нему чувствительности;
избыток сахара в крови;
накопление сорбитола в нервных клетках (возникает при недостатке внутриклеточной глюкозы) с последующей утратой их оболочек – демиелинизация;
гликирование белков в волокнах нервов (соединение их с глюкозой) с изменением их свойств;
низкая антиоксидантная защита, повышенный уровень свободных радикалов;
микроангиопатия – поражение мелких сосудов, питающих нервные волокна.

Нейропатия поражает несколько групп волокон нервной системы. Для формирования синдрома диабетической стопы ведущее значение имеют такие виды:

автономная – вегетативные нарушения регуляции тонуса капилляров и распределения потоков крови, повышение кровотока через шунты (соединения) между венами и артериями в коже, а также костной ткани. Это приводит к вымыванию кальция из костей и отложению его в стенке сосудов, отечности, снижению питания кожи с ороговением, мозолями и трещинами;
сенсорная – часто появляется на фоне кетоацидоза. Характеризуется снижением ощущений боли, холода и тепла, вибраций, прикосновений. Повышается риск безболевой травмы;
моторная – приводит к параличу мышц стопы и ее деформации. Из-за потери амортизационных способностей возникают зоны высокого давления на пятках, под соединением пальцев и стопы. На этих местах появляются мозоли и язвы.

Ангиопатия

Охватывает артерии (микроангиопатия) и более мелкие артериолы, капиллярную сеть (микроангиопатия). Артериальные сосуды теряют проходимость из-за атеросклероза, отложений кальция и разрастания соединительной ткани во внутренней оболочке. В них легко образуются тромбы, холестериновые бляшки. При микрососудистых изменениях снижается прохождение крови к тканям. Итогом ангиопатии становится ишемия и последующая гангрена.

Как образуется диабетическая язва

Язвенный дефект появляется чаще всего при незначительных повреждениях кожи, которые для больного остаются незамеченными из-за сниженной чувствительности кожи. Пусковым фактором бывают:

укол острого предмета, мелкий порез при ходьбе босиком;
сдавления тканей и потертости от ношения обуви;
индивидуальные особенности ходьбы, создающие избыточное давление;
ожоги при согревании ног батареей, попадании горячей воды;
травмирование при педикюре.

На месте такого дефекта кожи достаточно быстро появляется язва, так как заживление даже мелких повреждений кожи нарушено из-за следующих причин:

мало крови поступает к тканям (ангиопатия);
отечность, затруднен отток крови;
позднее обнаружение раны и отсутствие ухода за ней (слабая чувствительность к повреждениям);
торможение образования новой соединительной ткани;
склонность к присоединению инфекции, воспалительным реакциям;
продолжающийся механический стресс (больной с язвой продолжает ходить, что расширяет границы дефекта).

Смотрите на видео о признаках диабетической стопы:

Признаки начальной стадии

При ишемической форме синдрома поражение сосудов приводит к снижению питания ступней. Это проявляется на ранних этапах снижением переносимости физических нагрузок, появлению боли при ходьбе, ноги часто мерзнут. Кожа становится холодной, возникает ощущение онемения и покалывания, устойчивая отечность тканей.

Диабетическая стопа при нейропатии имеет сухую кожу с избыточным ороговением. Нарушается выделение пота. Из-за снижения чувствительности больные не ощущают неровностей поверхности при ходьбе, часто спотыкаются, подворачивают ногу. При смешанной форме имеются нейропатические и ишемические признаки.

Симптомы прогрессирования

На начальном этапе можно выявить деформацию стоп, мозоли на фоне утолщенной, сухой кожи, но сама язва отсутствует. После появления дефекта кожи развитие синдрома диабетической стопы проходит по таким стадиям:

первая – язва находится на поверхности, не проникает глубже кожи;
вторая – поражение переходит на подкожную клетчатку, мышцы, но не доходит до кости;
третья – глубокая язва с распространением на кость;
четвертая – гангрена на ограниченном участке;
пятая – обширная гангрена.

При ишемической форме стопы бледные, на коже нередко имеются пятна темного цвета (очаговая гиперпигментация). Пульсация артерий снижена, а затем пульс вообще не определяется. Типично появление мозолей и трещин кожи на пятках, со стороны большого пальца и мизинца, на лодыжке. При прогрессировании ангиопатии на их месте формируются язвы. Они болезненные, покрываются коричневой коркой, сухие, отделяемого почти нет.

Если на начальной стадии больной проходит более километра, то в дальнейшем боль возникает на меньшем расстоянии и в покое. На этапе критического снижения кровообращения ишемия сменяется гангреной тканей пальцев, стоп, распространяется на голень.

Нейропатические язвы формируются в тех местах, где ткани сдавливаются больше всего – большой палец, между фалангами, под головками плюсневых костей. Кожа в этих зонах утолщается, под мозолью образуется язва.

На ощупь кожные покровы теплые, при осмотре стоп находят:

потертости, покраснения;
трещины различной глубины;
язвы с отечностью и покраснению кожи, болезненные при прикосновении.

Пульсация артерий при преобладании нейропатии сохраняется, а двигательная функция и чувствительность кожи существенно снижаются. Для этой формы развития диабетической стопы характерны деформации костей. Пальцы становятся похожими на молоток или крючок, головки костей выступают.

Изменения в кровообращении, образованные язвы, нарушения иннервации плохо поддаются консервативному лечению, особенно при запущенном процессе. В результате из-за развития гангрены в ампутации нуждается каждый пятый пациент.

Рекомендуем прочитать статью о

лечении диабетической стопы

. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее об анализе мочи при сахарном диабете.

Возникновение синдрома диабетической стопы связано с нарушением кровообращения и иннервации нижней конечности. Причиной является длительно существующий избыток глюкозы в крови.

Протекает в ишемической, нейропатической и смешанной форме. При первой больше выражена ишемия – бледная, холодная кожа, слабая пульсация артерий, сухая язва. При нейропатии преобладает низкая чувствительность, а кожа теплая, имеется краснота и отечность тканей вокруг язвенного дефекта. При прогрессировании развивается гангрена, требующая немедленной операции.

Все фото из статьи

Сахарный диабет несет угрозу тяжелых осложнений, лечение которых затруднено хронической неполноценностью метаболизма. Одно из них – синдром диабетической стопы, отличается симптомами болей и язв на ногах. Терапию важно начать уже на начальной стадии, в запущенных случаях велика вероятность ампутации из-за отмирания тканей.

Что это такое

Сахарный диабет ведет к многим осложнениям, одно из наиболее опасных из них называют диабетической стопой, когда развивающаяся периферическая нейропатия провоцирует повреждение сосудов нижней части ноги, поэтому диабетикам важно соблюдать прописанное профилактическое лечение.

Фактор, запускающий патологический процесс, это повышенная концентрация сахара, возникающая по причине проблем с поджелудочной железой или уничтожения инсулина самим организмом. Избыток глюкозы оборачивается токсическим поражением сосудистой стенки, из-за чего появляются воспаления. Дальнейшие последствия этого процесса это некрозы и гангрена.

Синдром диабетической стопы возникает у диабетиков любого типа, практически половина людей подверженных сахарному диабету 1 или 2 типа находятся в группе риска или имеют начальную стадию диабетического поражения на ногах с характерными симптомами и признаками.

Фото язв

Для точного диагностирования врачу необходимо не только проверить как выглядят стопы, но и установить, насколько чувствительна их кожа, в каком состоянии ногти, есть ли пульс, повреждения и раны.

Стадии

По своему развитию диабетическую стопу относят к одной из трех стадий:

На начальной стадии внешние симптомы отсутствуют, параметры пульса и чувствительности нормальные. При этом требуется ежегодный профилактический осмотр, чтобы не упустить момент появления признаков и вовремя начать дополнительно лечить осложнение.
Вторая фаза развития отличается деформациями на стопе, с дистальной стороны выраженность пульса слабая или отсутствует, наблюдение надо вести каждые полгода.
Третья стадия несет полное отсутствие ритма в артериях, заметны язвы, контролировать состояние требуется раз в 3 месяца, иначе велика вероятность усугубления ситуации вплоть до необходимости ампутации.

Диабетическая стопа это собирательный термин для всего комплекса осложнений, характерных для сахарного диабета позднего этапа. То, как выглядит болезнь зависит от многих факторов, чаще всего присутствуют глубокие незаживающие трофические язвы.

По статистике, 2 стадия заболевания у людей с первым типом патологии появляется в среднем через 7-11 лет после заболевания, диабет второго типа ведет к синдрому диабетической стопы уже на первых месяцах диагностирования.

Причины

Главная причина это внутренние нарушения обмена веществ, вызываемые избыточным сахаром в крови. Из-за этого наблюдаются дегенеративные процессы в сосудах, нервных волокнах и т.д.

Ввиду неполного получения объема полезных веществ и кислорода, переносимых с кровью, тяжело и медленно затягиваются раны. Это особенно характерно для ног и стоп, так как в нижней части тела кровь застаивается. На фоне общего ухудшения циркуляции крови и застойных явлений отмирают нервные окончания, и формируется нейропатия.

Диабетическая стопа ведет к симптому потери чувствительности, из-за чего пациент поздно узнает о повреждениях. Это дает время для развития трофической язвы, поэтому людям с диабетом важно периодически осматривать ноги и стопы на предмет мелких ссадин, трещинок, мозолей. Эти образования, на которые здоровый человек даже не обращает внимания, потенциально ведут к занесению инфекции и осложненному заживлению.

Если при таких повреждениях не оказывается своевременное лечение, то синдром диабетической стопы ведет к глубокому поражению сухожилий, костей, хрящей. В самых сложных ситуациях диагностируется гангрена, единственный эффективный метод терапии против которой это ампутация.

Одна из причин первичного появления ран это ношение неудобной обуви, деформирующей и натирающей стопу, неправильно распределяющей вес и т.д. В итоге образуются натоптыши, деформации и мозоли, ухудшается кровоток в местах сильного сжатия, усугубляются воспалительные реакции.

У диабетиков часто выявляется атеросклероз крупных сосудов, что постепенно ведет к ухудшению кровоснабжения в ногах. Недостаток кислорода провоцирует некротический процесс в коже, внутренних тканях и костях стоп. Диабетический синдром вызывает образование незаживающих язв, с которыми практически невозможно бороться.

Практика показывается, что сахарный диабет в 65-75% случаях рано или поздно оборачивается ампутацией, при этом, если оказывать необходимое лечение и отслеживать патологические изменения, то большей части таких операций можно избежать.

Каких видов бывает синдром диабетической стопы

Исходя из имеющихся патологических процессов, разделяют несколько видов синдромов, которым соответствуют разные симптомы и признаки. В зависимости от вида патологии лечение может отличаться.

Нейропатический

Так называют заболевание, основное проявление которого болевое. При повреждении нервных окончаний из-за сахарного диабета, формируется периферическая нейропатия разных типов – сенсорного, моторного, вегетативного.

Для большей части больных характерен сенсорный тип нейропатического вида диабетической стопы, при которых внешний вид ног сохраняется удовлетворительным, но присутствуют сильные болевые ощущения. Обычно они возникают по время обычного касания. Сопутствующий симптом это онемение, жжение, покалывание.

Фото, как выглядят симптомы и признаки

Моторная нейропатия ведет к ослаблению мышечного скелета стопы, голени, бедра, необходимых для осуществления ходьбы. В итоге получается дисбаланс, ведущий к неправильной постановке нижних конечностей при передвижении, что ведет к мозолям, трещинам, истиранию.

При вегетативной форме страдают нервные окончания, которые сознательно контролируются человеком. На начальной стадии у стоп увеличивается потоотделение, далее утолщается кожа, что ведет к ее тресканию, за счет чего происходит проникновение инфекций и бактерий.

Ишемический

Нарушенное обращение крови в ногах ведет к болям даже при условии частичной потери чувствительности. Нередко диабетическая стопа ишемического вида оборачивается образованием жировых бляшек, отложениями кальция в подколенной зоне, что затрудняет проход крови вниз и требует дополнительного лечения. Из-за этого ощущается сдавливание, как будто в тисках.

Падает и эффективность переноса кислорода по сосудам и капиллярам, из-за утолщения их станок. Встретив преграду поток крови стремиться в мелкие артерии, что повышает артериальное давление в этой части тела. В итоге капилляры могут лопаться, просачиваясь сквозь кожный покров. В дальнейшем это ведет к болезненным язвам, которые очень сложно лечить.

Смешанный

При смешанном виде диабетическую стопу отличает весь набор симптомов и признаков, проявляющихся в разной мере. Пациенты страдают от мышечных болей, нарушено кровоснабжение, наблюдается атрофия, становятся более жесткими и короткими сухожилия.

Из-за дисбалансов во время ходьбы и неправильного распределения нагрузок, некоторые суставы на стопе непрерывно изогнуты. Такие последствия синдрома относят к диабетическому гликозированию.

Последствиями при смешанной форме выступает бурсит, шпоры, мелкие переломы и вывихи, сильные боли, язвы.

Какие инфекции заносятся при диабетической стопе

Инфицирование грибками, вирусами и т.д. очень часто встречается при диабете, так как защита организма значительно ослабляется и появляется много «брешей» для проникновения в него. Изменения в эпидермисе и дефицит крови в нем служат факторами для быстрого размножения грибковой и инфекционной патогенной микросреды.

Со временем кожный покров на стопах грубеет, раздражается, покрывается язвами, ранами. Основные признаки начальной стадии этого процесса это симптомы повышенной отечности, покраснения, тяжести.

Попадание инфекции грозит сильной болью и тяжелыми последствиями. Болезненность ощущается даже при неполной чувствительности в ногах, поэтому даже при первых болевых симптомах нужно без промедления заниматься лечением синдрома диабетической стопы.

Грибок поражает ногти на стопах, из-за чего появляются признаки их утолщения, рыхлости, врастаний. Таки поражение должны обязательно подвергаться лечению, иначе грибковая среда неминуемо пойдет дальше вглубь.

Фото — поражение ногтей на стопах

Диабетическая стопа — фото начальной стадии

Следит за своими стопами это важный этап профилактики для любого больного диабетом. Задач при этом вовремя отследить начальную стадию и ее едва заметные симптомы. При малейших признаках покалывания, мурашек, легкого жжения, нельзя списывать из на временные отклонения.

Фото — внешние признаки начальной стадии

Перечислим главные проявления, отличающие начальную стадию диабетической стопы:

Наличие незаживающих мелких повреждений и нагноений в них;
Грибок кожного покрова и ногтя;
Ногтевая пластина врастает в толщу кожи;
Темнеет или желтеет ноготь;
Появление натоптышей и мозолей, дискомфорт при хождении в обуви;
Потрескавшаяся кожа на пятках, симптомы мокнущей экземы в пространстве между пальцами;
Внешние признаки деформирования голеностопного сустава, формирование косточки большого пальца ноги.

Советуем почитать

Такого заболевания, как «диабетическая стопа», не существует. А болезнь, характеризующаяся всеми подобными признаками, имеет полное название «синдром диабетической стопы». Специалисты под этим термином подразумевают целый комплекс изменений – как анатомических, так и функциональных, – которые способствуют развитию на стопе ноги:

различных инфекционных заболеваний мягких тканей;
гнойно-некротических процессов;
язв;
костно-суставных поражений.

Такие патологические изменения чаще всего появляются на фоне трансформаций периферических нервов, кожи, костей, сосудов, суставов и мягких тканей стопы в результате осложнений в ходе развития сахарного диабета. Так как сахарный диабет отличается повышенным уровнем сахара в крови, то и трансформация стопы также происходит по этой же причине – токсического воздействия превышенного уровня глюкозы, что и приводит к поражениям кожи, мышц, сосудов и даже костей стопы ноги. Стопа удалена от сердца, поэтому в ней при сахарном диабете нарушается кровоснабжение, и возникает диабетическая нейропатия. У больного снижается порог болевой чувствительности – он перестает ощущать то, что кожа постепенно разрушается, а заживление происходит очень медленно.

Кк дома лечить диабетическую стопу

Таким образом, опытный специалист даже после визуального осмотра может поставить диагноз «синдром диабетической стопы».

Формы и стадии развития синдрома диабетической стопы

По тому, как выглядит диабетическая стопа, можно судить о форме протекания синдрома. Специалисты различают три его основных формы:

нейропатическая – в основном поражены нервные ткани;
ишемическая – нарушается кровоток;
остеоартропическая – проявляется в разрушении не только суставов, но и костей, при этом стопа деформируется (может сопровождаться артритами и артрозами в запущенной гнойной стадии).

Также специалисты часто констатируют смешанную форму этого синдрома, когда совмещаются признаки обеих форм, то есть присутствует видимое поражение нервных тканей вместе с нарушением кровоснабжения.

Визуально можно наблюдать, что диабетическая стопа представляет собой при смешанной форме плохо заживающие язвы, которые возникают в результате инфекционных заражений различного происхождения (в том числе и грибкового), ведущие к гангрене. На чувствительном уровне больной ощущает онемение и жжение кожных покровов, его беспокоит боль, усиливающаяся в покое и ослабевающая при ходьбе – это признаки нейропатической формы.

Многие врачи пользуются другой классификацией – по Вагнеру, согласно которой такое заболевание, как диабетическая стопа, может проходить пять основных стадий развития патологического процесса.

Начальная стадия. Незначительные деформации костей стопы с небольшими поражениями, предшествующими язвенным образованиям, сопровождается зудом.
Первая стадия. Визуально наблюдаются поверхностные язвы без участия подкожных структур, постоянное чувство зуда в зоне поражения.
Вторая стадия. Язвы затрагивают глубоколежащие мягкие ткани, в открытой ране можно рассмотреть кости и суставы.
Третья стадия. Язвы переходят в абсцесс глубоких тканей, возможно появление остеомиелита – гнойной инфекции, которая затрагивает костную ткань и костный мозг.
Четвертая стадия. Появление омертвевших тканей, при этом пораженный участок кожи существенно отличается по цвету, имеет черную окраску.
Пятая стадия. Стопа полностью поражена гангреной (ткани постепенно отмирают), единственный способ ее остановить – это ампутация зараженной части ноги.

Симптоматика синдрома диабетической стопы

Людям, находящимся в зоне риска, то есть тем в первую очередь, которые страдают таким заболеванием, как сахарный диабет, следует постоянно следить за состоянием своих ног. При первых признаках, когда может развиться начальная стадия данного синдрома, следует своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Признаки начальной стадии

Чтобы не пропустить появления синдрома диабетической стопы, следует знать, какие признаки имеет его начальная стадия. Специалисты выделяют основные из них:

Ощущение легкого зуда.
Визуальные дефекты кожных покровов:
- мозоли;
- натоптыши;
- трещины в области пяток;
- покраснения;
- поверхностные язвы (небольшие раны, через которые может в организм попасть различные виды инфекций, в том числе и грибков);
- потемнение ногтя;
- вросший ноготь.
Ощущение зябкости в стопе, переходящее в голень.
Парестезия (эффект «ползанья мурашек»).
Деформация косточки большого пальца ноги (его увеличение, он согнут в первом суставе).

При обнаружении у себя перечисленных признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу за консультацией. После осмотра он назначит необходимый курс лечения.

Методы лечения начальной стадии

Начальная стадия синдрома диабетической стопы поддается лечению. Для этого используют комплексный подход, который заключается в совмещении двух основных методов лечения.

Медикаментозный метод:
- противомикробные средства (не обладающие дубящими свойствами) Хлоргексидин, Диоксидин);
- препараты, улучшающие нервную проходимость и оказывающие благотворное влияние на сосуды, – Изодибут, Актовегин, Тиоктацид);
- витамины группы В (В1, В6, В12);
- лекарственные средства, влияющие на улучшение кровообращения и вязкость крови, для восстановления чувствительности мягких тканей, – Мексидол, Кардиомагнил, Эмоксипин).
Общее воздействие:
- снятие физической нагрузки при ходьбе (использование специальных приспособлений – полубашмак, разгрузочный сапожок);
- перевязки с лекарственными мазями (например, Бетадин);
- гимнастика для стоп;
- массаж стоп ног;
- самомассаж.

Не исключено применение народной медицины. В случае появления первых признаков начальной стадии этого синдрома чаще всего используются компрессы из:

черники;
листьев лопуха;
гвоздичного масла;
меда;
простокваши.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, а необходимо точно следовать рекомендациям врача. Во многих поликлиниках работает кабинет, специально работающий с таким направлением, как диабетическая стопа, там производят полный осмотр больного, ставят диагноз и направляют для дальнейшего лечения к хирургу или эндокринологу.

Профилактические мероприятия при начальной стадии заболевания «диабетическая стопа»

Как уже говорилось ранее, диабетическая стопа возникает у больных сахарным диабетом. Поэтому в качестве профилактики появления данного синдрома следует в первую очередь не пренебрегать лечением основного заболевания – сахарного диабета, то есть поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, для чего соблюдать специальный режим питания и диету.

Какие продукты содержат высокий гликемический индекс

К профилактическим мерам также относят специальный уход за ногами:

постоянный осмотр;
ежедневное мытье ног;
осмотр и чистка обуви (хотя бы раз в два дня);
смена носков не по мере загрязнения, а каждый день;
ношение максимально удобной обуви;
самомассаж (с применением приема разминания).

Также в обязательном порядке исключаются все вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение табака. Приветствуется усиленный контроль над возникновением избыточного веса, так как это может негативно повлиять на общую нагрузку для ног.