Дексаметазон в ампулах: инструкция по применению

21.09.2019

Дексаметазон — лекарственное средство, что относят к глюкокортикостероидам и по сути являющееся гормональным препаратом. Применение его в медицине достаточно широко. Выпускается дексаметазон в таблетированных формах или мазях, растворах для внутримышечных и внутривенных инъекций, кроме того, он входит в состав многих глазных капель.

Фармакология

Дексаметазон — это синтетический аналог гидрокортизона, что в норме вырабатывает кора надпочечников. Он воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмены калия, натрия, глюкозы и водный обмен, влияет на вырабатывание ферментных белков и медиаторов воспаления (снижает образование последних). Благодаря чему препарат дает выраженный противошоковый, противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

При внутримышечном введении действие проявляется уже через восемь часов, при внутривенном — гораздо быстрее. Сохраняется эффект от трех суток до трех недель либо до двадцати восьми суток при внутривенном вливании.

Эффекты дексаметазона в тридцать пять раз выраженнее, чем у кортизона.

Состав и формы

Активным веществом во всех формах является дексаметазон фосфат натрия. Кроме него, в состав препарата входят дополнительные составляющие: вода, фосфатный раствор, глицерин и натрия эдетат.

Формы выпуска препарата следующие:

Суспензия глазная;
Офтан (капли глазные) 0.1%;
Дексаметазон раствор для инъекций (ампулы с раствором для внутривенного либо внутримышечного вливания) 4мг/1мл;
Таблетки 0.5 миллиграмм.

Для чего назначают

Болезни, что требуют введения быстродействующих ГКС, либо когда прием таблетированных форм невозможен:

Шоки разнообразного генеза (токсические, операционные, ожоговые или травматические). Если другая симптоматическая терапия (плазмозаменители, сосудосуживающие и другие) неэффективна;
Анафилактический шок либо другие тяжелые проявления аллергии;
Болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз или гемолитическая анемия);
Эндокринные патологии (недостаточность надпочечниковой коры вторичная либо первичная, врожденная гиперплазия надпочечниковой коры, подострый тиреоидит);
При келоидах, СКВ, кольцевидной гранулеме местно (то есть введение в область образования);
Ревматические болезни;
В офтальмологии (парабульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивальное введение): при симпатической офтальмии, травмах и операциях глаз, эписклеритах, склеритах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, иридоциклитах, иритах, кератоконъюнктивитах, кератитах, аллергических конъюнктивитах, трансплантации роговицы;
Тяжелые острые дерматозы;
Злокачественные патологии: лимфомы и лейкозы (в качестве палиативного лечения), лейкимии, гиперкальциемия при опухолях;
Тяжелые инфекции (в комбинации с антибиотиками);
Отек мозга (при опухолях, ЧМТ, нейрохирургических операциях, инсультах, лучевом поражении, менингите, энцефалите);
Системные болезни соединительной ткани;
Тяжелый бронхоспазм, астматический статус.

Дексаметазон: таблетки, инструкция по применению

Показаниями к использованию таблеток дексаметазона являются:

Гипотереоз;
Обострения артрита ревматоидного;
Врожденный адреногенитальный синдром;
Заболевание Аддисона-Бирмера;
Пемфигус (пузыри на гениталиях, руках, во рту);
Подострый, острый тиреоидит;
Острая эритродермия;
Острая экзема;
Болезни соединительных тканей;
Злокачественные новообразования;
Гемолитические анемии (аутоиммунные);
Отек мозга;
Агранулоцитоз;
Бронхиальная астма;
Сывороточная болезнь;
Прогрессирующая офтальмопатия, что связана с тиреотоксикозом.

Показания к применению глазных капель

Склериты (воспаления склеры);
Кератиты (воспаления роговицы);
Симпатическая офтальмия;
Аллергический или негнойный конъюнктивит;
Ириты (воспаления радужки);
Блефариты (воспаления век);
Воспаления глаз в результате операций, травм;
Иридоциклиты (воспаления цилиарного тела и радужки);
Эписклериты (воспаления соединительнотканной прослойки между склерой и конъюнктивой);
Кераоконъюнктивиты (воспаления роговицы в сочетании с воспалением конъюнктивы) без повреждений эпителия.

Дексаметазон раствор для инъекций — показания

Гемолитические анемии;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Астматический статус;
Отек мозга;
Тяжелые инфекции;
Различные шоки;
Болезни суставов;
Тромбоцитопении;
Тяжелые аллергии;
Острый круп;
Агранулоцитоз;
Лимфобластная лейкемия.

Противопоказания

Если необходимо кратковременное применение препарата в связи с жизненными показаниями, то единственным противопоказанием будет гиперчувствительность к дексаметазону либо дополнительным составляющим средства.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны при:

Нестабильности суставов;
Инфекциях в прилегающих тканях либо суставной сумке;
Околосуставном остеопорозе;
Переломах костей, что затрагивают сустав;
Кровотечения;
Недавней артропластике.

Внутривенные/внутримышечные инъкеции противопоказаны при:

Активном туберкулезе;
Болезнях печени (гепатит или циррозы);
Острых психозах;
Острых инфекциях;
Тромбоцитопенической пурпуре.

Детям в периоды активного роста кортикостероиды назначаются сугубо по абсолютным (жизненным) показателям.

С особой осторожностью препарат назначают при:

Беременности;
Болезнях сердца, сосудов (ИМ, СН, гипертензия, гиперлипидемия);
Паразитарных либо инфекционных болезнях (грибковые, вирусные, бактериальные): ветрянка, герпес простой, опоясывающий, стронгилоидоз, амебиаз, микозы, туберкулез. При тяжелых инфекциях применять КС можно только в сочетании со специфической терапией;
Гипоальбуминемиях либо состояния ее провоцирующих;
Болезнях ЖКТ: эзофагиты, язвы, недавний анастомоз, НЯК, дивертикулит;
Глаукоме, системном остеопорозе, остром психозе, миастении gravis или полиомиелите;
Иммунодефецитах (ВИЧ, СПИД);
Эндокринных болезнях (СД, Иценко-Кушинга болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз), тяжелое ожирение;
Тежелых недостаточностях печени либо почек, почечных конкрементах;
Периодах после и перед вакцинацией (восемь недель до и две недели после), лимфодените после БЦЖ.

Взаимодействия

Токсические и терапевтические действия препарата снижаются барбитуратами, фенитоином, рифампицином, амидоглутетимидом, эфедрином, карбамазепином, рифабутином, соматотропином, антацидами, а повышаются — пероральными контрацептивами. Совместный прием с циклоспорином может спровоцировать появление у детей судорог.

Повышение рисков возникновения гипокалиемии и аритмии возможно при сочетании кортикостероидов и диуретиков, сердечных гликозидов. Отеки и гипертензия могут появляться при сочетанном приеме дексаметазона и пищевых добавок, натрийсодержащих средств. Тяжелая гипокалиемия, остеопороз и СН — с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы; язвы и кровотечения в ЖКТ — с НПВС.

Одновременное применение ГКС с противовирусными живыми вакцинами может привести к активации вирусов и, как следствие, развитию инфекции.

Дексаметазон ослабляет инсулин и противодиабетические препараты, диуретики и кумарины, кроме этого, прием препарата снижает переносимость гликозидов, понижает концентрацию празиквантела и салицилатов, снижает уровень глюкозы.

Вследствие того, что дексаметазон увеличивает клиренс салицилатов, после его отмены дозу салицилатов снижают. Сочетанный прием с индометацином может привести к ложноотрицательному результату теста подавления дексаметазона.

Дозы и способы использования

Инъекционные формы препарата (уколы дексаметазона) необходимы для ретробульбарного, периартикулярного, внутрисуставного, внутримышечного и внутривенного введений. Дозировки при этом сугубо индивидуальны и назначаются в соответствии с показаниями, состоянием пациента и его реакцией на лечение.

Для приготовления растворов для капельной внутривенной инфузии потребуется пятипроцентная декстроза либо изотонический хлорид натрия. Высокие дозы препарата могут вводиться вплоть до стабилизации состояния (то есть не более 72 часов).

Для взрослых пациентов при неотложных либо острых состояниях рекомендуется внутривенное медленное, струйное либо капельное введение препарата, возможно также внутримышечное введение по четыре-двадцать миллиграммов до четырех раз за сутки. Единоразовая доза (максимальная) не более восьмидесяти миллиграмм. Поддерживающая — до девяти миллиграммов/сутки. Курс подобной терапии, как правило, составляет четыре дня, после чего пациента переводят на таблетированный дексаметазон. Детям препарат назначается каждые двенадцать-двадцать четыре часа внутримышечно до 0.166 мг/кг.

Для местной терапии рекомендуются следующие дозировки:

Сухожилия -до одного миллиграмма;
Нервные узлы (ганглии) — до двух миллиграмм;
Мелкие суставы до одного миллиграмма;
Сумки суставные -до трех миллиграмм;
Крупные суставы — до четырех миллиграмм;
Мягкие ткани — до шести миллиграмм.

При надобности препарат может назначаться повторно спустя период от трех суток до трех недель, единоразовая доза в этом случае — не более восьмидесяти миллиграммов/сутки. При шоковых состояниях взрослым пациентам вводят двадцать миллиграммов одномоментно, а затем на протяжении суток непрерывной инфузией три миллиграмма/килограмм либо до 6 мг на кг внутривенно однократно, либо по сорок миллиграмм каждые шесть часов внутривенно.

При наличии отека мозга дексаметазон (для взрослых) назначается по десять мг внутривенно, после — по четыре мг четыре раза за сутки вплоть до исчезновения симптоматики, через четверо суток дозировка снижается и уже на пятые — седьмые сутки терапию прекращают.

Для детей с недостаточностью надпочечников суточная дозировка составляет 0.0233 миллиграмма/килограмм, данное количество делят на три приема и вводят внутримышечно каждые 72 часа либо ежедневно — до 0.01165 на кг за сутки.

В случае острых аллергических процессов либо обострениях хронических аллергий дексаметазон применяют следующим образом:

1 день — инъекционный раствор 1-2 мл внутримышечное введение либо таблетки дексаметазона по 0.75 мг;
2-4 день — четыре таблетки разделить на два приема;
5-6 день — одна таблетка ежедневно;
7 день — без терапии;
8 день — наблюдают за пациентом.

Побочные явления

Как правило, дексаметазон переноситься хорошо. Препарат имеет низкую минералокортикоидную активность, то есть препарат мало влияет на обмен воды и электролитов.

Чаще средние и низкие дозировки средства не приводят к задержке жидкости и натрия, не приводят к усилению выведения калия.

Возможны следующие побочные действия:

Касательно органов чувств: катаракт субкапсулярная задняя, увеличение внутриглазного давления, повышенный риск присоединения грибковых, вирусных, бактериальных инфекций глаз, изменения в трофике роговицы, экзофтальм, резкая потеря зрения (в сосудах глаз могут откладываться кристаллы дексаметазона в случае введения его в шею, голову, нос, кожу головы);
Касательно кожи и слизистых: стрии, угри, нарушения пигментации, утончение кожи, экхимозы, петехии, медленное заживление ран, кандидозы, пиодермии;
Касательно эндокринной системы: Иценко-Кушинга синдром, сахарный диабет, пониженная толерантность к глюкозе, нарушение полового созревания, угнетение надпочечников;
Касательно обмена веществ: увеличение вывода кальция, гипокалиемический синдром, периферические отеки, повышение распада белков, возрастание массы тела, гипокальциемия;
Касательно опорно-двигательной системы: замедление окостенения и роста, остеопророз, разрывы сухожилий, миопатия стероидная, атрофия мышц;
Касательно сосудов и сердца: тромбозы, аритмии, гиперкоагуляция, брадикардия, повышение давления, сердечная недостаточность, при инфарктах — разрастание очага и замедление рубцевания, как следствие, разрывы миокарда;
Касательно ЖКТ: икота, тошнота, метеоризм, рвота, нарушения аппетита, панкреатит, эзофагиты, кровотечения;
Касательно нервной системы: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоли мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, психозы, беспокойство, паранойя, депрессия;
Аллергические проявления: зуд, сыпь, местные проявления, анафилактический шок;
Местные проявления в случае парентерального введения: покалывание, боль, онемение, жжение, инфекции, реже — некроз, при внутримышечном вливании: атрофия (особенно дельтовидного мускула) подкожной клетчатки и кожи;
Среди прочих: синдром «отмены», инфекции, лейкоцитурия, «преливание» крови к лицу.

Цены

Ниже представлены приблизительные цены на различные формы препарата:

Глазные капли дексаметазон около 82 рублей;
Дексаметазон инъекционный раствор — 144 р.;
Таблетки дексаметазон -45 р. за десять штук;
Глазные капли 0.1% с дексаметазоном — 34 р.;
Ампулы дексаметазон 1мл/4 мг -202 р. за двадцать пять штук.

Отзывы

Дексаметазон-гормональное средство

Таблетки дексаметазона назначил мне гинеколог из-за сбоев в яичниках. Внимательно прочитав инструкцию, обнаружила, что побочным действием является увеличение веса. Однако все обошлось, яичники заработали, а лишнего веса — нет.

Ольга

Призываю всех! Принимайте дексаметазон только тогда, когда назначение сделает врач. Внимательно читайте инструкцию и все противопоказания! Моя знакомая сама себе назначила и принимала сначала уколы, а потом таблетки более года. Не так давно она умерла от побочных действий: ослабления иммунитета, незаживающих ран и так далее.

Ольга

Дексаметазон – это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством.

Его широко применяют в медицине, в разных ее областях. Выпускается он в виде раствора, который используют для инъекций внутривенно, внутримышечно и для закапывания в конъюнктиву глаз.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дексаметазон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли уколы Дексаметазон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для инъекций.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дексаметазон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Раствор лекарства, который продается в аптеках в ампулах, содержит дексаметазон натрия фосфат. Это активное вещество занимает 4 или 8 мг.

Вспомогательными компонентами служат глицерин, дигидрат фосфат динатрия, эдетат динатрия и очищенная вода для получения раствора нужной концентрации. Раствор Дексаметазона для внутреннего введения выглядит как прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость.

Фармакологический эффект

Дексаметазон – это гомолог гидрокортизона, гормона, вырабатываемого корой надпочечников.

Он взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, регулирует обмен натрия, калия, водный баланс и гомеостаз глюкозы. Стимулирует выработку ферментных белков в печени, действует на синтез медиаторов воспаления и аллергии, угнетает их образование. В результате средство дает антивоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект.

При введении внутримышечно терапевтическое действие наблюдается через 8 часов, после внутривенного вливания быстрее. Эффект сохраняется от 3 суток до 3 недель при введении локально, 17 — 28 суток после введения внутривенным методом. Дексаметазон обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Он в 35 раз эффективнее кортизона.

Для чего назначают Дексаметазон?

При заболеваниях ЖКТ: болезнь Крона и язвенный колит.
При системных заболеваниях соединительной ткани: острый ревмокардит; системный красный волчий лишай.
При эндокринных нарушениях: недостаточность коры надпочечных желез и их врожденная гиперплазия; подострая форма воспаления щитовидной железы.
При ревматических заболеваниях: бурсит; ревматоидный артрит; псориатический и подагрический артриты; остеоартроз; синовит; неспецифицеский тендосиновит; анкилозирующий спондилит; сопровождающий остеоартроз эпикондилит.
При аллергических заболеваниях: контактный и атопический дерматиты; астматический статус; сывороточная болезнь; аллергия на продукты питания и некоторые лекарства; ангионевротический отек; аллергические риниты (сезонный или хронический); бронхиальная астма; крапивница, связанная с переливанием крови.
При кожных заболеваниях: тяжелая мультиформная эритема; пузырчатка; эксфолиативный, буллезный герпетиформный и тяжелый себорейный дерматиты; фунгоидный микоз; псориаз.
При глазных болезнях: неврит зрительного нерва; симптоматическая офтальмия; аллергические язвы роговицы; кератит; иридоциклит; ирит; увеиты (передний и задний); аллергические формы конъюнктивитов.
При заболеваниях дыхательных путей: синдром Леффлера; туберкулез; саркоидоз 2-ой-3-ей степени; аспирационная пневмония; бериллиоз.
При заболеваниях почек: нарушение функции почек, связанное с системным красным волчьим лишаем; идеопатический нефротический синдром.
При злокачественных заболеваниях: лейкемия (острая) у детей; лимфома и лейкемия у взрослых.
При шоке: не поддающийся лечению классическими методами шок; анафилактический шок; шок у больных, страдающих недостаточностью коры надпочечных желез.
При гематологических заболеваниях: пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая; эритробластопения; анемия врожденная гипопластическая; аутоиммунная гемолитическая анемия; тромбоцитопения вторичная.
При других показаниях: трихинеллез миокарда; трихинеллез с неврологическими признаками; туберкулезный менингит.

Противопоказания

Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон назначается при:

заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
эндокринных заболеваниях;
язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
иммунодефицитных состояниях;
тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.

Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

Применение при беременности и лактации

Дексаметазон в форме таблеток и капель в период беременности и лактации запрещен к применению. Если во время грудного вскармливания возникает необходимость в лечении Дексаметазоном, ребенка переводят на искусственные смеси.

Инъекции Дексаметазона в период беременности делаются только по жизненным показаниям. Например, препарат могут назначить в том случае, когда иммунная система начинает воспринимать эмбрион, как инородное тело. Дексаметазон подавляет иммунную активность, что позволяет устранить угрозу выкидыша и сохранить беременность.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (в/м):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 – 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 – 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 – 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом Дексаметазон в форме уколов у пациентов может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Дексаметазон инструкция по применению;
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;

Передозировка

При слишком активном использовании Дексаметазона на протяжении нескольких недель возможна передозировка, которая проявляется симптомами, перечисленными среди побочных эффектов.

Лечение производится согласно проявленным факторам, заключается в снижении дозы или временной отмене препарата. При передозировке нет особенного антидота, гемодиализ не эффективен.

Особые указания

Пациентам с отклонениями в работе печени Дексаметазон назначают с особенной осторожностью.
Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов пациент должен соблюдать диету с повышенным содержанием калия. Пища должна быть богатой белками, потребление углеводов и соли следует несколько снизить.
В период лечения препаратом Дексаметазон пациентам следует постоянно контролировать показатели артериального давления, состояние органов зрения, водно-электролитного баланса и клинической картины крови.
Лечение препаратом нельзя прекращать резко, так как в этом случае возрастает риск развития синдрома отмены – состояния, которое сопровождается усиление первичных симптомов заболевания и угнетением функции надпочечников.
Пациентам с сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать суточную дозу гипогликемических препаратов.
При использовании препарата в педиатрической практике следует внимательно следить за динамикой роста ребенка, так как длительное использование препарата в больших дозах может привести к угнетению роста пациента.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Дексаметазона выделяет следующие лекарственные взаимодействия:

Возможность усиливать действие антибиотиков;
Фенобарбитал, эфедрин снижают эффективность средства;
Прием с другими глюкокортикостероидами приводит к повышению риска гипокалиемии;
При употреблении с пероральными контрацептивами повышается период полувыведения Дексаметазона;
Ритодрин запрещено применять одновременным образом с рассматриваемым лекарством ввиду риска смертельного исхода;
Дексаметазон понижает эффективность гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензитивных медикаментов;
для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии рекомендовано применять одновременно Дексамтеазон и Метоклопрамид, Дифенгидрамин, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетрон.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Дексаметазон:

Екатерина. У меня артрит плечевого сустава. Врач назначила это лекарство – обещала, что это вылечит. Сделала 3 укола, через 2 месяца боль вернулась, ещё сильнее. Пошла прибавка в весе – 15 кг за 8 месяцев. Диета, фитнес, тренажеры только замедляют рост веса. Из за этого лекарства я превратилась из стройной женщины в квашню. Эндокринолог сказала, что мне остаётся только принимать себя какая есть. Прежняя стройность уже не вернётся. Никогда не принимайте этот препарат.
Ульяна. Долгое время не могу забеременеть из-за проблем с яичниками. Постоянно лечусь, в этот раз врач назначил мне гормональное средство Дексаметазон. Нужно пить по 1/2 таблетки перед сном в течение месяца. После недели лечения пропал аппетит, появилась тошнота, но при этом я стала быстро набирать вес. За все время терапии прибавила 5 килограмм. Но все это не столь существенно, главное, чтобы препарат помог мне решить основную проблему. Надеюсь на положительный результат.
Виктория. Препарат муж принимал с середины мая и до конца сентября. Но поскольку это гормональный препарат, а прием по одной таблетке в день считается малой дозировкой, он начал набирать вес. Причем росли только отдельные участки тела (живот и шея). В итоге муж набрал 10 кг. К тому же прием препарата усиливает чувство голода. От таблеток пришлось отказаться. Благодаря занятиям спортом и правильному питанию вес вернулся в норму, а проблема с аллергией решилась благодаря спрею Авамис, который менее вреден для организма.
Алексей. Моей жене кололи «Дексаметазон» на сроке 35 недель. Показанием стало нарастание титра антител. Сделали всего 3 укола с интервалом в 6 часов. Жена родила в срок здорового сына, поэтому я не вижу ничего плохого в этом препарате, если правильно его применять (в условиях стационара или под наблюдением врача).

Преимущества и недостатки

Основными плюсами Дексаметазона являются:

Возможность применения лекарства в различных удобных формах. Средство в форме инъекция оказывает максимально быстрый эффект.
Невысокая стоимость препарата, так как упаковка обойдется в 200 рублей.
Скоростной и выраженный положительный эффект после введения препарата.
Широкий спектр воздействия.
Возможность использования препарата как в одиночной дозировке, так и с поддерживающей.

Немаловажно учесть и недостатки лекарства, которых не так и мало:

Необходимость контроля приема препарата.
Большой перечень побочных реакций.
Ограниченная возможность назначение препарата в период грудного кормления и при беременности.
Необходимость выбора максимально низкой дозировки лекарства.
Отсутствие лекарственных форм в виде мазей и гелей, которые были бы кстати при суставных патологиях.

Аналоги

У Дексаметазона довольно много структурных аналогов, содержащих то же самое действующее вещество. К ним относятся:

Дексавен;
Дексазон;
Дексамед;
Дексафар;
Максидекс;
Дексаметазон- Никомед;
Дексаметазон- Ферейн;
Фортекортин и пр.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

Срок годности 2 года.

Для лечения многих заболеваний иногда применяются гормональные препараты. Они представляют собой синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Обычно такие препараты легко связываются с белками и проникают в клетки, поэтому быстро снимают воспаление, боль, отек, аллергические реакции. Одним из самых распространенных средств, которое используют в экстренных случаях или в составе комплексной терапии, является препарат Дексаметазон. Его эффективность намного выше, чем у некоторых других гормональных средств, а невысокая цена делает лечение доступным каждому пациенту. Несмотря на наличие множества побочных эффектов, применяются инъекции Дексаметазона часто, так как они могут значительно улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Общая характеристика препарата

Дексаметазон относится к группе препаратов глюкокортикоидов. Это синтетический гормон коры надпочечников. Международное непатентованное наименование (коротко МНН) его «Дексаметазон», но приобрести лекарство с таким составом можно под названиями Дексазон, Метазон, Максидекс. Это все средства из группы глюкокортикоидов. Они применяются при многих патологиях, так как воздействуют на организм на клеточном уровне.

Дексаметазон является самым популярным средством из этой группы. К преимуществам его относится невысокая цена, широкая область применения, возможность использовать в комплексном лечении многих заболеваний. Кроме того, эффективность его применения выше, чем от Кортизона в 30 раз. Стоит это лекарство недорого, цена упаковки колеблется от 35 до 100 рублей в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Выпускается этот препарат в ампулах, таблетках и глазных каплях. Кроме того, его добавляют в некоторые комплексные лекарства для внутреннего и наружного применения. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения содержит дексаметазон натрия фосфат, глицерин, динатрий фосфат и воду для инъекций.

Дексаметазон в ампулах

Уколы Дексаметазона делаются в тех случаях, когда по каким-то причинам невозможно применять таблетки. Обычно это тяжелые состояния, сильные боли, серьезные аллергические реакции. Делаются инъекции не дольше 3-5 дней, потом при необходимости переходят на пероральный прием препарата.

Вводят раствор Дексаметазона внутривенно или внутримышечно. Это зависит от возраста пациента и тяжести его состояния. Очень важно, чтобы применение этого препарата проходило под наблюдением врача, так как возможно развитие серьезных побочных эффектов. Потому в аптеках продается это лекарство только по рецепту.

Расфасовывается Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Раствор обычно прозрачный, немного желтоватый. В каждой ампуле находится 4 мг действующего вещества. В упаковку входит 10 или 20 ампул, вложенных в контурные ячейки, а также инструкция по применению. Каждая ампула обычно имеет наклейку с названием. Иногда на них есть точка или кольцо, обозначающее место излома. В ином случае к упаковке прилагается скарификатор для отламывания кончика ампулы.

Хранить Дексаметазон необходимо в месте, недоступном для детей. Это не обязательно холодильник, главное, чтобы температура не превышала 25 градусов, но замораживать препарат тоже нельзя. Необходимо предохранять раствор от воздействия солнечных лучей, поэтому ампулы всегда должны находиться в закрытой упаковке. После вскрытия раствор хранению не подлежит, использовать его больше нельзя.

Важно: нельзя также применять препарат, у которого вышел срок годности, была нарушена герметичность или условия хранения.

Какое действие оказывает

Применение инъекций Дексаметазона оправдано при многих заболеваниях. Его назначают тогда, когда другая терапия оказывается неэффективной. Этот глюкокортикоид является популярным средством благодаря сильному противовоспалительному, антистрессовому и противошоковому действиям. Кроме того, он обладает способностью снимать аллергические реакции, активировать метаболические процессы и снижать ненормальную активность иммунной системы.

Часто применяется Дексаметазон в ампулах, обычно его вводят внутримышечно или внутривенно

Действие препарата при внутримышечном введении наступает через 6-8 часов, поэтому в экстренных случаях его обычно вводят внутривенно. А при невозможности применения препарата перорально его вводят в мягкие ткани. При таком способе поступления в организм действующее вещество быстро вступает в реакцию с белками рецепторов клеток, что позволяет ему проникать внутрь ядра.

Получается, что действие препарата проявляется на клеточном уровне. Этим объясняется его эффективность при многих патологических состояниях. Дексаметазон способен регулировать обменные процессы. Он угнетает выработку некоторых ферментов, которые могут замедлять метаболизм или ускорять расщепление белков. Благодаря этому улучшается состояние хрящевой ткани и костей.

Кроме того, использование Дексаметазона позволяет снизить активность лейкоцитов и иммунной системы. Это способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных патологиях. А благодаря снижению проницаемости сосудов это лекарство препятствует распространению воспаления.

Показания к применению

Применяются инъекции этого препарата только по жизненным показаниям обычно после того, как было испробовано другое лечение, которое оказалось нерезультативным. Могут сделать укол Дексаметазон врачи «Скорой помощи» при шоковом состоянии, нарушении работы надпочечников, быстро нарастающем отеке головного мозга, например, после черепно-мозговой травмы.

К показаниям для подобного лечения относятся опухоли головного мозга, менингит, поражение радиацией. Применяют препарат после травм, хирургических операций, при опухолях, аллергии или воспалительных заболеваниях суставов.

Суставные патологии

Основными показаниями к применению Дексаметазона являются различные суставные заболевания. Глюкокортикоиды быстро снимают воспалительный процесс и боль, поэтому их часто назначают, когда обычная терапия не приносит положительных результатов. А Дексаметазон действует эффективнее других подобных препаратов, поэтому иногда бывает достаточно одной инъекции.

Этот препарат улучшает состояние больного при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, склеродермии, системной красной волчанке, псориазе. Он ускоряет выздоровление при различных воспалительных заболеваниях, например, при бурсите, полиартрите, эпикондилите или синовите.

Внимание: обычно его вводят внутримышечно, но иногда делаются уколы прямо в пораженный сустав. В этом случае повторить инъекцию можно только через 3 месяца. А вводить можно от 0,4 до 4 мг.

Недопустимо длительное применение таких инъекций или превышение рекомендуемой дозы. Действующее вещество этого препарата может негативно влиять на состояние хрящевых тканей и даже вызывать ослабление или разрыв сухожилий. Поэтому при таких патологиях, как остеоартроз или остеохондроз, применяют его редко и только под наблюдением врача.

Аллергические реакции

Не все знают, для чего назначают Дексаметазон, но многие люди, страдающие аллергией, знакомы с ним. Это одна из самых распространенных патологий сейчас. Обычно правильное поведение и применение назначенных врачом препаратов позволяет нормализовать состояние. Но иногда возникают сильные аллергические реакции, которые могут угрожать здоровью или даже жизни больного. Часто в таких случаях обычные средства не помогают снять сильный отек или зуд, поэтому назначают Дексаметазон. Он способен быстро убрать все симптомы аллергии.

Применяют этот препарат чаще всего в экстренных случаях: при отеке Квинке, ангионевротическом отеке или анафилактическом шоке. Но показано его использование также при тяжелом течении крапивницы, дерматита, экземы, конъюнктивита, поллиноза. Обычно при этих патологиях рекомендуется колоть Дексаметазон по 4-8 мг 1-2 дня. После снятия острых симптомов лучше перейти на применение таблеток.

Болезни дыхательной системы

Этот препарат хорошо проникает в бронхи и легкие, быстро снимая отек и воспалительный процесс. Поэтому часто его применяют при тяжелых патологиях органов дыхания, кроме инфекционных. Эффективен Дексаметазон при астматическом статусе, бронхиальной астме или обструктивном бронхите. Он значительно улучшает состояние больного.

Применяются такие инъекции в экстренных случаях, например, при отеке Квинке или бронхиальной астме

Особенно часто применяется этот препарат при подобных патологиях в детском возрасте, так как у малышей быстро развивается отек и может быть нарушена дыхательная функция. Даже острый ларинготрахеит может дать такие осложнения, поэтому в состав комплексного лечения включают уколы глюкокортикоидов.

Противопоказания

При назначении любого лекарственного препарата обязательно учитывается наличие противопоказаний. Особенно важно это в отношении Дексаметазона. Есть много патологий, при которых применять препарат нельзя, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Внимание: не назначаются такие уколы при некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата. Дексаметазон может замедлять процессы регенерации, а также разрушать хрящевую и костную ткани. Высокая концентрация его в крови приводит к вымыванию кальция из костей. Поэтому противопоказано применять его при остеопорозе, тяжелой форме остеоартроза, после переломов.

Очень важно не применять такое лекарство при различных инфекционных заболеваниях. Дексаметазон оказывает иммунодепрессивное действие, то есть, угнетает иммунитет. При наличии в организме вирусов, бактерий или грибков они начинают быстро размножаться. Поэтому не делают такие уколы при туберкулезе.

Кроме того, к противопоказаниям относятся также такие патологии:

сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка;
инфаркт;
наличие кровотечений;
расстройства психики;
почечная или печеночная недостаточность;
индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Инструкция по применению обязательно предупреждает о возможных побочных эффектах. Дексаметазон проникает в клетки и меняет процессы метаболизма. При применении его в больших дозах происходит угнетение иммунной системы, нарушение жирового обмена, вымывание кальция из костной ткани и накапливание жидкости в межклеточном пространстве. Из-за этого у человека после курса подобной терапии могут развиваться серьезные инфекционные заболевания, появляются отеки, накапливаются жировые отложения и возрастает риск переломов.

Этот препарат имеет много побочных эффектов, поэтому его стараются назначать в минимально возможных дозах. Но все равно у многих больных после курса уколов Дексаметазона развиваются такие патологии:

депрессия, галлюцинации;
повышение артериального давления;
язвенная болезнь желудка, панкреатит;
нарушение состава крови;
бессонница;
нарушение работы сердца;
импотенция;
дерматит, крапивница;
медленное заживление ран;
судороги;
снижение зрения, катаракта;
слабость мышц.

Появляются негативные явления также в месте инъекции. Часто ощущается болезненность, жжение или онемение, образуется гематома или шишка. На месте укола может появиться рубец, а кожные покровы атрофируются.

Инструкция по применению уколов

Инъекционное применение глюкокортикоидов возможно только под наблюдением врача. Кроме того, что очень важна правильная дозировка, есть определенные правила введения таких препаратов. Главное, Дексаметазон нужно вводить очень медленно. Внутривенные инъекции лучше проводить в виде капельницы. Для этого раствор разводят с глюкозой или натрия хлоридом. Но с другими препаратами в одном шприце смешивать это средство запрещено.

Желательно, чтобы инъекция делалась медицинским работником

Но уколы внутримышечно тоже нужно делать очень медленно. При быстром введении препарата возможно повышение артериального давления и нарушение работы сердца.

Обычно курс применения уколов составляет 3-5 дней. Но резко прекращать лечение не рекомендуется. Дексаметазон часто приводит к развитию синдрома отмены, когда после прекращения поступления лекарства в организм состояние больного ухудшается. Поэтому после курса инъекций переходят на пероральное применение препарата. Причем его дозировка постепенно снижается под руководством врача.

Важно: длительное применение глюкокортикоидов иногда вызывает недостаточность функций надпочечников, которая может проявиться через некоторое время после лечения.

Кроме того, большие дозы Дексаметазона приводят к сильным потерям калия, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Возможно также развитие психических расстройств, поэтому иногда рекомендуется вводить необходимую дозу один раз в сутки утром.

Правильная дозировка

Чтобы лечение Дексаметазоном было эффективным, но возможность появления побочных эффектов уменьшилась, важно вводить его в определенных дозах, которые обычно определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и наличия хронических патологий. Взрослым больным за один раз вводят от 4 до 20 мг. Иногда достаточно одного укола, так как действие препарата ощущается до 3 недель. Но в тяжелых случаях делают по 3-4 инъекции в сутки. Максимальная дозировка за день составляет 80 мг.

Увеличивать дозировку можно только по рекомендации врача и в условиях медицинского учреждения. Обычно это делается в тех случаях, когда больной в шоковом состоянии или перенес травму.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Применение при беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне. Поэтому препарат может негативно влиять на еще не родившегося ребенка, вызывая различные нарушения в его развитии. Потом у малыша может развиться дисфункция надпочечников.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Особенности применения у детей

Применять это средство можно с рождения. Детям делают только внутримышечные инъекции строго по показаниям врача. Дозировку при этом нужно высчитывать очень тщательно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния вводится от 0,2 до 0,4 мг на кг веса ребенка. Это суточная доза, которую можно разделить на 3-4 применения. Желательно использовать минимально возможную дозировку и длительность лечения.

Внимание: при необходимости применения Дексаметазона нужно внимательно наблюдать за процессом развития ребенка. После курса лечения в течение нескольких месяцев возможно появление недостаточности работы надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Обычно Дексаметазон применяют в составе комплексного лечения. Но очень важно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Некоторые из них могут снизить эффективность препарата или увеличить риск развития побочных действий. Недопустимо заниматься самолечением и нужно предупредить врача перед началом лечения о принимаемых лекарствах.

Нельзя принимать препарат совместно с другими глюкокортикоидами или с нестероидными противовоспалительными средствами. Повышается риск появления тяжелых побочных эффектов также при использовании его вместе с противозачаточными средствами или Ритодрином.

Выводы

Раствор Дексаметазона для инъекций – это довольно распространенное средство лечения различных экстренных состояний. Несмотря на возможность появления побочных эффектов, применяют этот препарат довольно часто. Но необходимо, чтобы назначено лечение было врачом. Дозировка тоже подбирается индивидуально. Несоблюдение врачебных рекомендаций во время терапии может привести к серьезным последствиям.