Давление 120 на 55 что делать


Специалисты различают два вида давления — систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Разница между ними составляет, как правило, 30—40 единиц. По показателям АД врач сразу может определить состояние здоровья человека. Систолическое давление показывает работу сердца, а диастолическое — сосудов. По этим данным специалист может предположить, с чем связано повышение или понижение АД. Далее, рассмотрим, что значит давление 120 на 50, и какие особенности у этих показателей.

Давление 120 на 50 – что это значит?

Специалисты считают, что самое благоприятное давление для человека — 120 на 80. Отклонение от нормы не всегда говорит о каких-либо патологиях, но всё зависит от того, насколько сильно это отклонение. Если говорить о цифрах 120 на 50—55 единиц, то можно утверждать, что не стоит откладывать визит к врачу.

Для более точного измерения давления лучше использовать механический тонометр

Нижний показатель 50 может говорить об аритмии, закупорке лёгочной артерии, развитии инфаркта, аллергической реакции и других опасных заболеваниях. Цифры могут варьироваться, например, 127 на 57 или 129 на 59, такая разница между верхним и нижним давлением в большинстве случаев говорит о развитии каких-либо патологий.

Если единицы АД опустятся ниже отметки 50, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь и не испытывать судьбу. Слишком большой «разбег» между нижним и верхним давлением может возникнуть из-за сильного стресса, заболеваний почек и других недугов.

Примечание. Показатели нормального АД 120 на 80 достаточно условны. Для каждого человека есть свой предел нормы. Это зависит от особенностей организма, возраста и других факторов. 

Симптомы

Причиной пониженного диастолического давления является слабый тонус сердечной мышцы. Вследствие этого циркуляция крови замедляется, а клетки организма истощаются из-за нехватки питательных веществ.

При кровяном давлении 120 на 50 самочувствие человека может значительно ухудшиться. В большинстве случаев при таких показателях появляется следующая симптоматика:

  • Головные боли в области лба, висков, нередко в затылочной части;
  • Возникает тошнота и рвота;
  • Снижается работоспособность, появляется постоянная усталость;
  • Депрессивное состояние, рассеянность;
  • Нередко возникает такое явление, как «мушки» перед глазами;
  • Нарушается дыхания;
  • В большинстве случаев немеют конечности;
  • У многих пациентов отмечается боль в области сердца и грудной клетки.

При давлении 120 на 50 появляется усталость и апатия к работе

Что делать при давлении 120 на 50

Первым, что необходимо сделать — обратиться к врачу и провести полное обследование, чтобы выявить причину патологии и начать своевременное лечение. Из основных рекомендаций можно отметить, следующие:

  1. Важно, чтобы отдых был полноценным. Для этого необходимо следить за режимом сна, желательно, чтобы он не сбивался. Чтобы организм успевал отдыхать нужно спать как минимум 8—10 часов. Избегайте дремоты (полусон), при таком состоянии организм получает большой стресс. Лучше выспаться как следует 1 раз, чем погружаться в дремоту на 15—20 минут.
  2. Если нет противопоказаний, то можно прибегнуть к помощи закаливания. Данная процедура очень хорошо укрепляет стенки сосудов и улучшает работу сердца.
  3. Старайтесь больше двигаться. Это, может быть, лёгкая утренняя зарядка или медленная ходьба на свежем воздухе. Во время физических упражнений улучшается обмен веществ, стимулируется работа практически всех органов, а клетки организма насыщаются кислородом.
  4. После сна нельзя вставать с постели резко, делайте это медленно, чтобы кровообращение успело прийти в норму после отдыха.
  5. Придерживайтесь режима питания и исключите из рациона вредную для организма пищу (острое, жареное, копчёное, солёное и прочее). Лучше употреблять больше овощей, фруктов и свежей зелени.
  6. И, главное, откажитесь от вредных привычек и избегайте стрессовых ситуаций.

Визит к врачу не стоит затягивать, ведь от этого зависит ваше здоровье

После диагностики врач делает назначение в зависимости от результатов анализов. В основном это медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы, диуретики (мочегонные), успокаивающие лекарства и прочие. Нередко в таких случаях помогает и народная медицина, насчитывающая сотни рецептур от пониженного кровяного давления.

Важно! Многие люди после измерения давления, увидев показатели, начинают паниковать и бесконтрольно принимать лекарственные препараты. Этого ни в коем случае делать нельзя. Данные действия может привести к серьёзным осложнениям, в том числе к летальному исходу. Любой препарат и его дозировку может назначить только врач по результатам анализов и исходя из общей клинической картины.

Особенности конкретных значений

Рассмотрим особенности некоторых значений пониженного диастолического давления и их последствия:

  • АД 120/40 мм рт. ст — если верхний показатель считается нормой, то нижний уже можно отнести к патологии. Это, конечно, может быть и разовая «акция», но лучше не рисковать, дожидаясь повторного падения АД до таких цифр и обратиться к врачу. Такой показатель диастолического давления в большинстве случаев говорит о наличии серьёзных заболеваний, например, развитие инфаркта, острой сердечной недостаточности и прочих недугов. Если действительно присутствует патология, то своевременное вмешательство специалиста поможет избежать опасных для здоровья последствий и осложнений. Поэтому не откладывайте визит к врачу и не пренебрегайте своим здоровьем;
  • АД 120/30 мм рт. ст — в данном случае уже необходимо экстренное вмешательство специалиста. Показатели считаются критическими и не терпят отлагательства, нужно срочно принимать меры по устранению данного недуга. Так же, как и при диастолическом давлении в 40 единиц, показатель 30 мм рт. ст. говорит о развитии серьёзных патологий и в любой момент может случиться инфаркт. При таком давлении, как правило, появляются сильные головные боли пульсирующего характера в затылочной части и области висков, возникает общая слабость, часто рвота, головокружение, побледнение кожных покровов. Иногда отмечалось посинение губ.

Обратите внимание. Если показатели диастолического АД на тонометре слишком низкие, не стоит сразу паниковать. Для начала проверьте исправность аппарата. Первым делом измерьте давление на одной руке, потом на другой, а затем повторите процедуру через 10—15 минут. Если показатели будут идентичны, то, конечно, это значит, что нужно срочно обратиться к врачу.

Иногда незначительные отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону носят временный характер. Но определить точно повториться ли такое явление ещё раз или нет — невозможно. Поэтому лучше не рисковать и при первом проявлении недуга обратиться к врачу. Своевременное обследование в большинстве случаев помогает предотвратить ряд серьёзных осложнений и необратимых последствий.

Кроме этого, в случае пониженного давления необходимо придерживаться некоторых профилактических мер — правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, и, конечно же, полное исключение стрессовых ситуаций. Все эти меры способствуют улучшению состояния всего организма, в том числе и нормализации артериального давления.

Основной параметр, характеризующий работу сосудистой системы и сердца – это артериальное давление. Специалисту оно может рассказать многое о состоянии здоровья пациента. Давление возникает при работе сердца за счет перекачивания им определенного объема крови и сопротивления сосудов. Измерение давления при помощи тонометра дает нам два параметра – систолическое и диастолическое давление, что соответствует сжатию и расслаблению сердечной мышцы. Разница этих двух показателей в среднем составляет 30-40 мм.рт.ст и называется пульсовым давлением.

Раньше считалось, что опасным может быть только повышенное артериальное давление. Действительно, человек сразу ощущает, если давление повысилось: это состояние часто сопровождается головной болью, шумом в голове, слабостью, одышкой. Если не принять соответствующих мер, скачок давления может привести к грозным осложнениям – инсульту, инфаркту. Пониженному давлению не уделяли никакого внимания. Но действительно ли оно абсолютно безопасно? Последние исследования показали, что это не так.

Низкое давление

У здорового человека средний показатель давления – в районе 120/80 мм.рт.ст. Незначительные колебания в сторону уменьшения не говорят о патологии: давление 115/75 считается отличным. Но если тонометр показал давление 120 на 50 – это повод обратиться к врачу. 90 на 60 уже считается пониженным давлением. Также поводом для беспокойства служит снижение одного из показателей. А если сердечное (диастолическое) давление около 50 – надо задуматься о состоянии вашего здоровья, так как дальнейшее его снижение до 40 является признаком аритмии, инфаркта, эмболии легочной артерии, аллергической реакции. Если нижнее давление упало до уровня 40 мм.рт.ст, необходимо вызывать скорую.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением может быть результатом сильных эмоциональных потрясений. Надо устранить причину стресса, пропить курс седативных препаратов, к примеру, глицин. Еще одна причина большого разбега между показаниями давлений – заболевания почек. Чтобы их исключить, необходимо сдать анализ крови, который покажет уровень креатинина.

Причины

Низкое диастолическое давление – это результат слабого тонуса мышцы сердца. Из-за слабости сосудов кровь циркулирует медленнее, и внутренние органы, в том числе и мозг, получают меньше питательных веществ. Причины могут быть следующие:

  • патологии непосредственно сердца: брадикардия, проблемы с сердечными клапанами, сердечная недостаточность;
  • сбои в эндокринной системе: диабет, гипотиреоз, гипогликемия, недостаточность надпочечников – снижают сосудистый тонус;
  • на первых сроках беременности считается нормой снижение давления: диастолического – на 10-15 пунктов, систолического – на 5-10. После того, как ребенок родится, давление вернется к норме;
  • резкая кровопотеря в результате травмы;
  • обезвоживание, которое может произойти из-за изнурительных физических нагрузок, диареи, длительного употребления мочегонных препаратов.

Признаки

Пониженное сердечное давление можно распознать по некоторым признакам, присущим данному состоянию. Эти признаки появляются за счет плохого кровообращения в мозговых сосудах. К ним можно отнести боль в области висков, затылка, зачастую пульсирующего характера. Боль может локализоваться в районе лба, неприятные ощущения (тяжесть) наблюдаются в висках. Иногда боль локализуется в одной половине головы, чем напоминает приступ мигрени, и сопровождается тошнотой или приступом рвоты.

Слабость – один из основных признаков гипотонии. Люди, страдающие низким сердечным давлением, проявляют низкую работоспособность: они быстро утомляются, имеют плохое самочувствие к концу рабочего дня. Очень чувствительны такие люди к изменениям погоды, магнитным бурям.

При пониженном давлении часто наблюдается такое явление, как потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Может закружиться голова или даже произойти потеря сознания. Типичный признак пониженного давления – ухудшение памяти, рассеянность. Гипотоники раздражительны, у них часто меняется настроение. Депрессия – частый спутник пониженного давления.

Необходимо иметь в виду, что если ваш тонометр часто показывает 120 на 50 давление – от этого также страдает и сердце. Оно может сигнализировать о неполадках болевыми ощущениями за грудиной и непосредственно в области сердца. Боли имеют периодический или непрерывный характер и сопровождаются появлением усиленного сердцебиения, которое не зависит от физической нагрузки или нервных потрясений. Люди с низким давлением часто испытывают ощущение нехватки воздуха, в связи с чем наблюдается частая зевота. Характерно онемение конечностей, похолодание рук и ног, которые очень чувствительны к высокой и низкой температуре.

Что делать гипотоникам

Итак, вы обнаружили, что тонометр исправно показывает давление 120 на 50: что делать в этом случае? Первое, что необходимо – пойти к врачу, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний, требующих немедленного лечения. В случае, если пониженное давление первично и проявляет себя только утомляющими симптомами, необходимо придерживаться рекомендаций.

Сон играет далеко не последнюю роль в поддержании здоровья человека. Старайтесь, чтобы под этот важный процесс было выделено не меньше восьми часов в сутки. Засыпайте в одно и то же время; необходимо так организовать спальное место, чтобы там было удобно, тихо. Если сон плохой, необходимо решить этот вопрос со специалистом. Сразу после пробуждения не подскакивайте с постели: откройте глаза, сделайте легкую разминку, подвигайте конечностями, повращайте головой, разомните шею. Затем сядьте на кровати, посидите минуту, и только после этого поднимайтесь. Утренние упражнения должны стать вашей привычкой, уделяйте им 10 минут ежедневно.

Закаливание самым лучшим образом влияет на сосудистую систему. Если вам позволяет самочувствие, организуйте себе контрастный душ, постепенно наращивая разность температур. Спорт – это прямой путь к здоровью системы сердца и сосудов. Посильная и увлекательная активность может значительно улучшить качество жизни. Не сидите дни напролет перед монитором или на диване: постоянно находитесь в движении, так головной мозг лучше снабжается питательными веществами.

Прививайте себе культуру питания. Не надо слишком ограничивать себя в любимых продуктах. Строго соблюдайте режим, не переедайте. Обязателен полноценный завтрак, который может включать чашечку натурального кофе.

Не занимайтесь постоянным измерением давления. Мнительные люди, которые страдают от пониженного давления, целыми днями не расстаются с тонометром. Так делать не нужно: не ищите симптомов там, где их нет. Прибегайте к измерению давления исключительно тогда, когда имеются жалобы.

Что делать в том случае, если давление упало внезапно? Человека надо уложить таким образом, чтобы его ноги были выше уровня головы. Это необходимо для того, чтобы улучшился приток крови к голове. Ко лбу надо приложить холод, помассировать шею. В большинстве случаев после проведения таких процедур давление восстанавливается. Если же этого не происходит – вызовите скорую помощь, так как резкое падение давления может сигнализировать о серьезных проблемах.

Давление представляет собой жизненно важный показатель, указывающий на состояние всей сердечно-сосудистой системы в целом и артерий в частности.

В большинстве случаев, говоря о значении давления имеется в виду только АД другие его типы в расчет не берут. Именно оно показывает, насколько человек здоров. Венозное и капиллярное — в меньшей степени.

Исходя из конкретных показателей артериального давления, выделяют три состояния: гипотонию или гипотензию, когда уровень АД снижается до показателей менее 100 на 70, гипертензию или гипертонию, когда тонометр показывает свыше 140 на 90, а также нормальное давление, примерно 120 на 80 или 130 на 90 у взрослого человека.

Нужно понимать, что показатели так называемого «рабочего» давления — это сугубо индивидуальные значения. У одного человека 120 на 80 — норма, у другого — гипертензия. В обратном направлении сказанное редко бывает справедливым: показатели свыше 140 на 90 уже гипертензия.

Давление 120 на 50 — это так называемая изолированная диастолическая гипотония, когда существенно падает только диастолический (нижний) показатель, в то время как систолический (верхний) находится на уровне нормы.

Это опасное состояние, чреватое осложнениями. В норме же разница между нижними и верхними значениями тонометра — не более 60-ти единиц.

Классификация уровней артериального давления

Нормальные, общепринятые значения АД следующие:

  • Нормальный показатель — 120-130 на 80-90. Встречается наиболее часто.
  • 140 на 90. Верхняя граница.
  • 150 на 100, гипертония первой степени.
  • 160 на 100-110. Гипертоническая болезнь второй степени.
  • Свыше 170 на 110 — гипертония третьей степени.
  • Давление ниже 110 на 90 — пониженный показатель (но еще не гипотония).
  • 100 на 70, слабая гипотония.
  • 90 на 70-60, умеренная гипотония.
  • 70 на 50, выраженная гипотензия.

Все что ниже — уже критические цифры, которые могут стать причиной летального исхода.

Причины развития изолированной гипотонии диастолического типа

Развитие диастолической гипотонии возможно по разным причинам и в разных вариациях.

Нормой, АД 120/50 не является и при беременности, из за большой разницы между верхними и нижними показателями, хотя для будущих мам характерно пониженное давление с баракардией. 

С пульсом 50-60 уд. в мин.

Состояние, при котором частота сердечных сокращений падает ниже 60 ударов в минуту, называют брадикардией. Это весьма показательно, особенно на фоне изолированной гипотензии.

Наиболее часто говорить приходится о следующих патологиях:

  • Давление 120 на 50 может означать гипотиреоз. Заболевание, при котором в кровеносное русло выбрасывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ (гипофизарный гормон). Встречается указанное состояние при недостаточном потреблении йода и различных сопутствующих патологических процессах. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Опасное, угрожающее жизни заболевание. Характеризуется ишемией тканей сердечной мышцы с нарастающими явлениями кардиальной недостаточности.

Как правило, после перенесения подобного состояния наступает изолированная диастолическая гипотония на фоне брадикардии (часто) или нормального сердечного ритма.

За пациентами подобного профиля нужно внимательно наблюдать, лучше в условиях стационара, поскольку возможны повторные инфаркты, уже летальные.

  • Сердечная недостаточность. Состояние, наиболее характерное для пациентов пожилого возраста. Застойная сердечная недостаточность определяется нарушением сократительной функции сердечной мышцы, невозможностью адекватного кровоснабжения. Отсюда низкие показатели артериального давления в момент расслабления сердца.

  • Состояние после инсульта. В течение, примерно, 3-6 месяцев после перенесенного инсульта, наблюдается диастолическая гипотония.

Это ненормальное, но характерное явление, которое нужно корректировать медикаментозными средствами. Причем с большой осторожностью: возможно наступление повторного инсульта.

Наиболее часто давление 120 на 50 мм рт. ст. проявляет себя в утреннее и вечернее время суток. В любом случае, это опасно, поскольку диастолический показатель оказывается крайне низким.

Внимание:

Такой резкий разрыв между систолическим и диастолическим давлением сам по себе способен спровоцировать инфаркт или инсульт.

Пульс 90 и более ударов в минуту

Пульс свыше 90 ударов в минуту — это тахикардия (процесс, обратный уже названной брадикардии). Подобное не сулит ничего хорошего ни сердцу, ни сосудам.

При этом, если сердце бьется быстро, выбрасывает большой объем крови, но диастолическое давление находится на уровне, близком к критическому, это явное указание на патологический процесс.

Что именно может спровоцировать изолированную гипотонию такого плана:

  • Атеросклеротические изменения в аорте или иных артериях. Аорта — главная и наиболее крупная артерия человеческого организма.

Атеросклероз этой анатомической структуры встречается часто и наблюдается в большинстве своем у людей старческого возраста. Возможны исключения из правил.

Суть процесса кроется в следующем. Сформированные бляшки (участки окклюзии) или области стеноза (сужения) кровеносных сосудов препятствуют току крови, отчего верхнее давление может расти, но может остаться на нормальном уровне.

В то же время, сердце под воздействием избыточной нагрузки не может адекватно выполнять свои функции, потому в момент расслабления давление падает до минимальных отметок.

Подробнее об атеросклерозе аорты и методах его лечения читайте здесь.

  • Сахарный диабет первого и второго типов. Вызывает замедление кровотока и, как итог, нарушает нормальное артериальное давление. Вообще же, диабет — крайне зловредное заболевание. Оно рушит все системы организма, в том числе сердечно-сосудистую.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге. Если церебральные структуры, ответственные за регуляцию тонуса сосудов недополучают питательных веществ и кислорода, они начинают работать хаотично, подавая ложные сигналы. Требуется нормализация кровоснабжения и устранение ишемии.

Частым виновником нарушения циркуляции гематологической жидкости выступает остеохондроз, либо грыжа шейного отдела позвоночника.

  • Нарушение рецепции в кардиологической системе. В сердце и сосудах существуют особые рецепторы, которые реагируют на изменения давления и нормализуют показатели на рефлекторном уровне.
  • Почечные заболевания. Почки могут стать виновниками нарушений артериального давления, причем в обе стороны. Обычно подобное наблюдается в пожилом возрасте. Но возможны варианты. Опасны такие состояния, как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит.
  • Изменение показателя эластичности артерий. В такой ситуации нарушается регуляция тонуса сосудов.

Как правило, АД на уровне 120/50 это указание на заболевание того или иного рода. Требуется диагностика.

Чем опасно такое состояние?

В большинстве случаев давление 120 на 50 несет опасность жизни и здоровью пациента, причем большую, чем при классической гипотонии с низкими показателями систолического и диастолического давления.

Возможны и даже вероятны следующие патологические состояния:

  • Инсульт. Проще говоря, острое нарушение мозгового кровообращения. Существует в двух видах: ишемическом, при котором нарушается питание отдельных областей мозга (как итог — церебральные структуры погибают) и геморрагическом (кровоизлияние в структуры головного мозга). Возможно как первое, так второе.
  • Инфаркт миокарда. Острое нарушение кровообращения в сердечной мышце. Сопровождается тяжелыми изменениями во всем организме.
  • Кровоизлияния в глаза. Так называемой гемофтальм. Несет колоссальную опасность для зрительной функции.

Также возможны иные, не названные явления, вроде обмороков и последующих травм.
Чтобы не допустить опасных последствий, рекомендуется своевременно обращаться к лечащему специалисту.

Что делать в домашних условиях?

Вариантов не так много. При изолированной гипотонии нужно грамотное и комплексное лечение под контролем врача-кардиолога, а возможно и других специалистов. Лучшее, что может сделать пациент — записаться на прием к профильному доктору. 

Плохое самочувствие при изолированной гипотонии можно снять, прибегнув к некоторым мероприятиям.

При остром приступе нарушения артериального давления рекомендуется:

  • Принять положение лежа. Подогнуть ноги, чтобы обеспечить головной мозг достаточным количеством крови и, соответственно, предотвратить синкопальное состояние (обморок).
  • Снять стягивающую одежду с шеи, также украшения. Они сдавливают артерии, не давая крови нормально циркулировать.
  • Следить за дыханием. Оно должно быть равномерным.
  • Важно смочить лицо водой, наложить на голову холодный компресс. Особенно в теплое время года.
  • Необходимо употребить любое соленое блюдо (например съесть соленый огурец и т.д.)
  • Рекомендуется выпить кофе, чай.
  • Можно принять таблетку аспирина или Цитрамона. Они хорошо и безопасно действуют на нижнее давление, но вероятно повышение систолического показателя. Нужно проявить осторожность.

Нижнее давление 50 значит, что прием препаратов возможен. Тем не менее, длительно употреблять их нельзя, это опасно и нецелесообразно.

В ситуации, если показатели тонометра продолжают падать, необходимо вызвать скорую помощь. Такие состояния в условиях дома не устраняются, кроме того, нужно узнать, что стало их причиной. В стационаре можно будет говорить о чем-то конкретном.

Ни о каких народных средствах речи не идет. Можно сделать только хуже. В любом случае без медицинской помощи не обойтись.

Необходимые обследования

Обследоваться нужно сразу по нескольким линиям: кардиологической, неврологической и эндокринной. Делают это практически одновременно.

Диагноз ставится методом исключения, после тщательного исследования различных статусов.

На первичном приеме у любого специалиста начинается устный опрос, это необходимо, чтобы установить симптоматику процесса и в дальнейшем сопоставить данные объективной диагностики с субъективными ощущениями пациента.

Далее собирается анамнез жизни человека. Необходимо установить следующие факторы: наличие вредных привычек, наследственность, травмы головного мозга в прошлом и т.д.

Сами исследования весьма вариативны и включают в себя такие мероприятия:

  • Измерение уровня артериального давления. Позволяет установить факт его снижения. Производится несколько раз, на разных руках с интервалом в 5-15 минут.
  • Суточное монитроирование. Монитор (автоматический тонометр) изучает давление в динамике на протяжении полных суток. Требуется во всех случаях. Это золотой стандарт кардиологического обследования на сегодняшний день.
  • Электрокардиография. Необходима для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Если специалист обладает достаточным опытом, результаты ЭКГ скажут ему о многом.
  • Энцефалография. Позволяет оценить состояние нервной системы.
    Нагрузочные тесты (исследование динамики артериального давления под воздействием физических нагрузок).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза (Т3,Э Т4, ТТГ, кортизол).
    В системе указанных мероприятий хватит для точной диагностики. Возможно расширение перечня исследований на усмотрение специалиста.

Лечение

Поскольку гипотензия изолированного плана сама по себе является вторичной в большинстве случаев, нужно лечить основное заболевание, которое стало причиной давления 120/50. Тогда показатели тонометра придут в норму.

Симптоматическое лечение заключается в приеме некоторых лекарственных препаратов (Цитрамон, аспирин) в определенных врачом дозах.

Давление 120 на 50 значит, что в организме протекает патологический процесс, и как частный случай диастолической гипотонии требует обязательного лечения. Все мероприятия согласуются со специалистом.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Важно проявить внимание и настойчивость.

Материалы по теме: