Что такое реактивный менингит: симптомы и лечение

Воспаление часто возникает вследствие инфекции, попавшей в организм. Локализоваться оно может в любых тканях в зависимости от причины появления и наиболее опасной является менингит. Для него свойственно развитие воспалительного процесса оболочки как спинного, так и головного мозга. Болезнь может протекать самостоятельно или вследствие другого патологического процесса. Наиболее опасные последствия бывают у реактивного менингита.

На сегодняшний день такая форма недуга фактически не изучена есть только общие сведенья, позволяющие его диагностировать. Известно, что скоротечность этого типа болезни значительно выше, чем у простого менингита. Именно поэтому нужно вовремя обнаружить этот патологический процесс и начать курс терапии, а иначе больного ждет кома или летальный исход.

Особенности заболевания

Скоротечный менингит – это очень быстро развивающаяся инфекционная болезнь, поэтому врачи считают ее крайне опасной. Уже в первые 24 часа больному необходимо оказать срочную помощь, ведь на вторые сутки обычно наступает летальный исход. Если дело касается ребенка, то времени еще меньше. Смерть от реактивного менингита у малыша наступает уже через 3-4 часа после инфицирования, поэтому поставить этот диагноз и начать лечение у врачей просто не хватает времени. Уже на первых стадиях патологии наблюдается развитие воспалительных, а также аутоиммунных процессов в оболочках мозга.

Реактивный или как его еще прозвали в народе молниеносный менингит имеет такие причины возникновения:

• Повреждение спины или головы;
• Болезни хронического характера;
• Фурункулез, локализованный в области лица и шеи.

Такой тип менингита иногда возникает как следствие болезней, которым свойственен воспалительный процесс:

• Абсцесс;
• Кардит;
• Отит;
• Пиелонефрит;
• Гайморит.

Узнать, что такое реактивный менингит можно по его принципу действия. Для этой болезни свойственны сбои в микроциркуляции спинномозговой (цереброспинальной) жидкости. Она начинает хуже вырабатываться и всасываться и при этом развивается отек мозга. Такие патологические изменения – это еще не самое худшие. На фоне этих процессов у больного повышается давление внутри черепной коробки и фактически мгновенно появляется водянка мозга, которая называется гидроцефалия. Следующим этапом развития реактивного менингита является распространение воспалительного процесса на нервы головного и спинного мозга.

У недуга нет определенной локализации и встретить его можно в любой части планеты, но чаще всего болеют таким типом менингита в бедных странах, например, в государствах Африки.  Главный источник болезни – это другой человек, который является ее переносчиком. Больше всего случаев инфицирования возникает осенью и весной из-за повышенной влажности воздуха.

Причины инфицирования

Вызвать скоротечный тип менингита могут такие инфекции:

• Пневмококковая;
• Менингококковая;
• Стрептококковая.

В редких случаях патологию вызывает грибок и даже вирус. Передается она с помощью таких путей:

• Лимфогенный. Распространение инфекции происходит по лимфе;
• Контактный. Заражение возникает из-за травмы головы;
• Периневральный. Инфекция переходит в ткани мозга из-за воспаления нервов;
• Воздушно-капельный. Передача болезни осуществляется по воздуху, например, при кашле инфицированного человека вблизи от здорового;
• Гематогенный. Первоначально инфекция попадает в кровь, а затем доходит до мозга;
• Плацентарный. Такой путь передачи происходит через плаценту от матери к малышу.

Часто бывали случаи, когда на фоне тяжелой травмы головы или спины развивался реактивный тип менингита. Именно поэтому даже при незначительных травмах в этих отделах врачи советуют полежать в больнице какое-то время. Болезнь может передаться при употреблении немытой еды или из-за несоблюдения правил гигиены, например, из-за грязных рук. У детей менингит появляется вследствие тонзиллита или воспаления легких.

При начавшемся периневральном процессе, когда воспаление переносится в ткани мозга с пораженных нервов, болезнь протекает очень быстро. В такой ситуации нужно успеть остановить патологию ориентируясь на возникающую симптоматику.

Признаки заболевания

Согласно данным, которые были предоставлены министерством здравоохранения 20% от общего числа больных менингитом страдают именно от его молниеносного вида. Именно поэтому важно вовремя ее обнаружить по свойственным этой болезни симптомам:

• Набухший родничок (область на затылке) у младенца;
• Сыпь локализованная по всему телу;
• Боль в горле;
• Временное ослабление (парез) и паралич мышц;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Временная глухота;
• Аритмия (сбой ритма) сердца;
• Общая слабость;
• Скачки температуры;
• Беспочвенная раздражительность;
• Сонливость;
• Тошнота и рвота;
• Ощущения тяжести и ломоты в теле;
• Болевые ощущения в области головы, а также шеи и спины;
• Уплотнение мышечной ткани на затылке и шее.

Из-за проявлений реактивного менингита больному удобно находиться в определенной позе, при которой закидывается назад голова, а согнутые в коленях ноги плотно прижаты к животу. Именно в такой позиции человеку становится чуть проще и уменьшается головная боль, которую не получается снизить даже специальными препаратами.

При развитии болезни проявляются такие признаки:

• Цвет урины (мочи) становится темного оттенка;
• Появляются режущие боли в области желудка;
• Происходят изменения в составе крови;
• Боли в мышцах значительно усиливаются и реагируют на громкие звуки и свет;
• Под кожей становятся заметны кровоизлияния;
• Наблюдаются судороги в нижних конечностях, особенно в икроножных мышцах;
• Нарушается чувствительность;
• Больной становится апатичен к окружающему миру;
• Возникают тонические судороги;
• Температура поднимается вплоть до 40°

Во время развития молниеносного менингита у человека часто образуются маленькие тромбы, которые могут повлиять на развитие шока. У такого явления есть свои признаки:

• Кожа на стопах и кистях становится ближе к пепельному оттенку;
• Речь больного становится спутанной;
• Появляются боли в области груди и учащается сердцебиение;
• Повышается давление.

Во время шокового состояния кожный покров, несмотря на высокую температуру, остается холодным. Больной ощущает беспокойство и перевозбуждение.

Все описанные симптомы возникают у больного в первые 24 часа развития реактивного менингита. В случае обнаружении 2-3 признаков следует срочно направиться в больницу, чтобы предотвратить не допустить дальнейших осложнений.

Курс терапии

В большинстве случае, если больной обратился к врачу вовремя, болезнь удавалось остановить. В первую очередь необходимо будет провести срочную диагностику. В нее входит общий осмотр, опрос пациента и анализ состава цереброспинальной жидкости, а берется она с помощью поясничной пункции. Особенно важен последний пункт и именно по нему врач сделает свое заключение и при необходимости назначит курс терапии.

Существуют осложнения, возникающие после пройденного курса лечения, а именно:

• Септический шок (сниженное кровообращение тканей);
• Гипонатриемия (пониженная концентрация натрия в крови);
• Повышенная свертываемость крови.

Если диагностирован столь страшный недуг необходимо срочно начать курс лечения, чтобы предотвратить необратимые последствия. Для этой цели врачи обычно используют такие группы медикаментов:

• Миорелаксанты;
• Антипиретики;
• Спазмолитики.

При лечении могут также пригодиться солевые растворы, заменители плазмы и Диазепам. Если у больного есть почечная недостаточность, то врач назначит ему глюкокортикостероиды в виде инъекций. При реактивном менингите часто назначают такие классы антибиотиков:

• Цефалоспорины;
• Макролиды;
• Пенициллины.

Из-за молниеносного развития болезни медикаменты применяются в виде инъекций. В особо запущенных случаях лекарства вводят напрямик в спинномозговой канал.

При менингите очень часто возникает отек мозга. Для его предотвращения следует принимать Фурасемид и Сорбилакт. Делать это нужно в комплексе с основным лечением.

Вылечить патологию, находясь в домашних условиях не получится. Самолечение не только ухудшит состояние больного, но и может привести к летальному исходу. Народные средства в такой ситуации нужно принимать только после того, как болезнь будет остановлена. Среди них лучше всего подойдут отвары из липы и шиповника.

Реактивный вид менингита – это крайне опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу уже на 2 день развития. Столь молниеносное распространение инфекции должно быть остановлено сразу же после возникновения первых симптомов свойственных болезни.

Главная » Голова

Вам также может быть интересно

Реактивный менингит представляет собой наиболее опасную форму инфекционного заболевания, поражающего отделы спинного и головного мозга. Пострадать от этого воспаления может каждый человек, однако наиболее подвержены ему недоношенные новорожденные детишки, лица с травмами головы, спины, а также поражениями нервной системы.

Особенностью реактивного менингита является его спонтанность, неожиданность. Клиника протекает бурно и скоротечно. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека.

Стремительное развитие молниеносного менингита часто не оставляет врачам времени на диагностику, потому как даже взрослый человек в отсутствие лечебных мероприятий не проживет более 1-2 суток, детям времени отведено и того меньше.

Причины возникновения

Почему возникает реактивный менингит, и что это такое? Возбудителями этого инфекционного заболевания могут выступать различные болезнетворные организмы, такие как стафилококк, менингококк, синегнойная палочка и прочие.

Пути заражения следующие:

• Гематогенный – из воспалительных очагов возбудитель с кровью заносится в мозг.
• Контактный – травма черепа с инфицированием.
• Воздушно-капельный – при кашле и чихании носителя инфекции, или больного человека.
• Периневральный – переход инфекции на ткани мозга при воспалении нервов.
• Чрезплацентарный – через плаценту к плоду от матери.
• Лимфогенный – перенос инфекции в мозг по лимфатической системе.

По статистике, реактивный менингит наиболее часто развивается как вторичная инфекция, на фоне уже имеющейся менингококковой или стрептококковой инфекции.

Симптомы реактивного менингита

Реактивный менингит развивается молниеносно (1-2 дня). Быстро нарастание гнойных очагов и отека головного мозга при запоздалой помощи приводит к гибели человека.

Характерные признаки реактивного менингита выражаются в следующем:

1. Высокая температура тела (выше 39 градусов) и сильный озноб. Характерной особенностью заболевания является скачкообразность температуры. В первые часы распространения инфекции температура достигает отметки в 40 градусов, но легко сбивается жаропонижающими средствами. Однако уже через несколько часов никакие медикаменты не действуют.
2. Интенсивная головная боль, распирающая, по всей голове, усиливающаяся при движении, резком шуме или световом раздражителе.
3. Изнуряющая рвота, не связанная с приемом пищи. Возникает с первых часов заболевания, является крайне мучительной для больного.
4. У некоторых пациентов могут наблюдаться судороги, мышечные боли, сильная слабость.
5. Признаки шока: тахикардия, артериальная гипотензия, холодная кожа при высокой температуре тела, стопы и кисти больного приобретают пепельный оттенок.
6. Кисти и стопы больного становятся серыми.
7. Возбуждение, беспокойство, которые появляются в первые часы болезни, сменяются спутанностью сознания, прострацией и комой. Возникает одышка, гипоксемия, олигоурия, другие проявления респираторного дистресс-синдрома.
8. У некоторых пациентов появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая через некоторое время становится геморрагической. Чаще всего она локализуется в области больших суставов, на ягодицах, на задних конечностях. Однако может появляться и в других местах.
9. ДВС-синдром развивается при отсутствии адекватного лечения и нарастания проявлений септического шока. При этом сыпь приобретает некротический, сливной характер, появляются коллаптоидные пятна, развивается гангрена пальцев стоп и кистей, происходят кровоизлияния в склеру, слизистые полости рта, конъюнктиву, смерть больного наступает от полиорганной недостаточности и рефрактерного септического шока.

У большинства пациентов смерть при реактивном менингите наступает в результате рефрактерного септического шока и полиорганной недостаточности.

Диагностика

Произвести точную диагностику реактивного менингита можно при помощи поясничной пункции. Только так его можно отличить от других, схожих по клинической картине заболеваний. Между тем, данная процедура занимает немало времени, которого, зачастую, нет у зараженного человека.

Помимо исследования цереброспинальной жидкости, распространенными методами диагностирования реактивного менингита являются:

• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• ядерно-магниторезонансная и компьютерная томография.

В целом же, диагноз менингита может быть поставлен только при наличии у больного трех основных признаков заболевания.

Как лечить реактивный менингит

Человека с менингиальными симптомами нужно срочно госпитализировать.

При реактивном менингите лечение должно быть незамедлительным и интенсивным, в противном случае летального исхода не избежать. Потому как времени на определение чувствительности микрофлоры нет, антибактериальные препараты назначают эмпирически, выбирая группы, способные воздействовать на все возможные микробы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. При нарастании тяжести состояния больного антимикробные средства вводят непосредственно в спинномозговой канал.

При появлении судорог и мышечных спазмов применяют спазмолитики и миорелаксанты. Когда снижается функция надпочечников, назначают глюкокортикоиды. Для профилактики отека мозга вводят фуросемид. Когда отек уже образовался, необходимо назначить сорбилакт. Кроме того, пациенту будут внутривенно вводить плазмозаменители, солевые растворы, жаропонижающие средства.

Реактивный менингит – чрезвычайно опасное заболевание, прогноз при котором в большинстве случаев неблагоприятный. Только своевременное и интенсивное лечение позволяет избежать летального исхода, у детей и пожилых людей прогрессирование настолько стремительно, что зачастую медицина оказывается бессильной.

Меры профилактики

Чтобы защититься от реактивного менингита необходимо:

• сделать соответствующую прививку;
• сразу лечить любое заболевание воспалительной природы;
• избегать контактов с зараженными;
• изолировать зараженных;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• быть осторожным при нахождении на потенциально опасной территории.

Последствия

Реактивный менингит наносит очень большой вред здоровью человека. Среди его последствий: глухота, септический шок, гангрена, слепота, задержка развития у детей, несвертываемость крови, летальный исход.

Опасных осложнений можно избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение. Антибиотикотерапия дает положительный результат в 90 % случаев диагностирования болезни.

Реактивный менингит – это острое инфекционное воспалительное заболевание отделов головного и спинного мозга. Возникает у людей любого возраста, но чаще всего болеют недоношенные новорожденные дети, люди с травмами спины, головы и болезнями ЦНС.

Особенностью этого заболевания является его внезапность, спонтанность, скоротечность. Поэтому его еще называют «молниеносным менингитом» — взрослых он может сразить за одни сутки, а маленьких детей за несколько часов. Это и отличает его от других форм менингита.

Причины заболевания

Возбудителем заболевания является менингококковая палочка, которая распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому заразиться можно, посещая поликлинику, во время езды в транспорте, магазине и так далее.

Для детей, посещающих детские сады, есть вероятность получить инфекцию там во время эпидемии. Помимо менингококковой палочки, причиной поражения может быть энтеровирусная инфекция или прочие разновидности.

Спровоцировать реактивный менингит могут корь, краснуха, паротит. Провокаторами заболевания являются отит, гайморит, фурункулез, абсцесс легких и другие гнойные заболевания, а также наличие черепно-мозговой травмы и травмы спины. Недоношенные и ослабленные дети тоже относятся к группе риска.

Особенности заболевания у детей

У маленьких детей заболевание может развиться внутриутробно, если мать уже больна менингитом или другим заболеванием, которое спровоцировало соответствующее заражение у новорожденного.

Детский реактивный менингит поражает ребенка молниеносно и может привести к гибели в течение нескольких часов. Во всех случаях бывают осложнения, которые могут наступить сразу или возникнуть позже.

Симптоматика заболевания

Реактивный менингит проявляется следующими характерными симптомами:

• сильная головная боль, переходящая на шею и спину;
• резкое повышение температуры;
• нарушение сознания;
• боль в мышцах и суставах, «ломота» во всем теле;
• раздражительность, постоянно клонит в сон;
• тошнота и рвота;
• гиперчувствительность к свету, звукам, прикосновениям;
• затылочные и шейные мышцы становятся твердыми;
• на коже выступают красные пятнышки;
• ранние осложнения и поражения нервов: парез, глухота, паралич;
• у маленьких детей набухает и сильно пульсирует большой родничок на голове.

Взрослые и дети стремятся лечь в позу «легавой собаки»: прижав ноги к животу, а голову откинуть назад, все это происходит лежа на боку. Это тоже один из признаков менингита.

Как ставится диагноз

Поставить точный диагноз можно только с помощью поясничной пункции. Только это исследование может отличить менингит от других, схожих по симптомам заболеваниям.

Но такое исследование требует времени, поэтому в срочном порядке берутся кровь на общий и биохимический анализ. Кроме этого проводится осмотр глазного дна, ЭЭГ, рентгенография черепа, КТ и МРТ.

Точный диагноз пациенту ставится по трем основным признакам: специфическим симптомам менингита, признакам, указывающих на инфицирование пациента и изменениям в спинномозговой жидкости.

Медицинская помощь

Лечение реактивного менингита производится только в стационаре, чаще всего в отделении реанимации. Для маленьких пациентов и взрослых принцип лечения почти не отличается, могут быть только назначения разных групп антибиотиков, но это зависит от самочувствия больного и реакции его организма на препарат. У маленьких пациентов всегда бывают осложнения, которые наступают сразу при заболевании или позже.

Цель терапии – не допустить отека мозга и печальных последствий для пациента, а также, как можно раньше начать лечение.

Сразу же начинается лечение антибиотиками широкого спектра воздействия, максимально возможными дозами. Для этого применяются препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

В 20 % случаев причину заболевания так и не выявляют, поэтому и назначают сразу антибиотики, действующие на все вредные микроорганизмы.

При ухудшении состояния больного препарат могут вводить в спинномозговой канал. Курс антибиотиков назначается на срок – не менее 10 суток, но если остались гнойные очаги в области головного мозга, то курс продлевается.

Если применяемые препараты: Пенициллин, Цефтриаксон и Цефотаксим не помогают, а больному грозят смертельные осложнения, то применяются Ванкомицин и Карбапенем, обладающие серьезными побочными проявлениями.

Кроме этого проводится терапия для снятия симптомов следующими препаратами:

• спазмолитики и миорелаксанты – снятие судорог и спазмов в мышцах;
• глюкокортикоиды – улучшение работы надпочечников;
• Фуросемид – предупреждение отека мозга;
• Сорбилакт – если отек уже есть;
• для общей терапии осуществляют введение с помощью капельниц солевых растворов, плазмозаменителей, жаропонижающих средств.

В первые часы лечения все препараты вводятся внутривенно – так лекарство действует наиболее эффективно, помогая избежать возникновения токсического шока. Именно вовремя начатое лечение поможет справиться с заболеванием без серьезных последствий для пациента.

Больному до приезда скорой необходимо обеспечить телесный и душевный покой, создать максимальный комфорт, потому что все чувства его обострены.

Необходимо закрыть окна шторами, изолировать от шума и крика, для снижения болевого синдрома положить на голову, руки до локтей и ноги до колен лед или тряпки, смоченные в холодной воде, меняя их по мере согревания. Больному можно дать препарат от головной боли.

Осложнения и прогноз

При реактивном менингите прогноз может быть благоприятным для людей среднего возраста, если своевременно начато лечение. Для грудничков и пожилых людей лечение часто не приносит никакого эффекта, поскольку течение заболевания проходит стремительно, симптомы и осложнения возникают по нарастающей.

Вероятными осложнениями молниеносного менингита являются:

• ДВС – образование в крови сгустков, пятна на коже сливаются в одно пятно, на кистях рук и стопах может начаться гангрена, также кровяные скопления во рту, в глазах и склерах;
• задержка психического развития у детей;
• паралич;
• глухота;
• септический шок;
• слепота;
• снижение ионов натрия в крови.

В случае выполнения всех пунктов лечения смертность от реактивного менингита наступает в 10% всех случаев.

Основным пунктом профилактики молниеносного менингита является вакцинация, правда, прививка не гарантирует полную защиту от заражения.

Кроме этого, следует избегать людных мест, особенно в период эпидемии. Больных менингитом следует изолировать от здоровых, отправляя их в стационар. Необходимо строго соблюдать все процедуры личной гигиены. Отправляясь в путешествие или поездку, изучить обстановку с инфекциями в данной местности.

При обнаружении у себя или близких похожих на менингит симптомов надо срочно обратиться к врачам, а лучше вызвать скорую помощь. Только своевременное и правильное лечение дает шанс избежать гибели или серьезных последствий для больного.

Реактивный менингит — одно из опаснейших инфекционных заболеваний, которое может возникнуть у человека в любом возрасте. Патология не щадит ни грудных людей, ни стариков. Болезнь возникает внезапно и проявляется тяжелейшими симптомами. Лечение при реактивном менингите должно быть незамедлительным, иначе пациент может погибнуть.

Реактивный менингит: особенности заболевания

Спинной и головной мозг имеют похожее строение, элементами которого являются:

• твёрдая оболочка;
• мягкая оболочка;
• паутинная оболочка.

При менингите возникает инфекционный процесс, который может затрагивать как одну, так и все оболочки спинного и головного мозга.

Менингит может вызывать воспалительный процесс в твёрдой, паутинной и мягкой оболочке спинного мозга

В зависимости от характера воспаления менингит бывает:

1. Серозный. Стартует при заражении человека вирусами Коксаки, полиомиелита, гриппа, герпеса. Передаётся через продукты питания, воздушно-капельным путём. Особенность заболевания — выделение оболочками головного и спинного мозга серозного вещества. При этом виде менингита не возникает гнойный процесс, поэтому симптоматика носит «поступательный» характер: первые 2–3 недели наблюдается небольшое повышение температуры, общее недомогание, отсутствие аппетита. Далее признаки становятся более «яркими»: наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры до 38 градусов и выше. Серозный менингит возможно диагностировать на раннем этапе развития.
2. Гнойный. Характеризуется образованием гноя в спинном и головном мозге, омертвением тканей. «Коварство» гнойного менингита в том, что симптомы-предвестники отсутствуют. Заболевание сразу начинается с выраженных признаков. Наиболее опасная форма заболевания — реактивный менингит, который развивается стремительно (в течение 12–48 часов). Медицинская помощь при реактивном менингите должна быть оказана как можно быстрее, ведь счёт времени порой идёт не на часы, а на минуты.

Среди учёных существует предположение, что представление о менингите имел ещё Гиппократ — легендарный философ и врач Древней Греции.

Повышенную вероятность возникновения реактивного менингита имеют:

• дети в возрасте до трёх лет. У малышей иммунитет только формируется, поэтому риск заражения болезнетворными бактериями очень высок;
• люди, получившие травмы головы или спины;
• пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями.

Разновидности реактивного менингита

В зависимости от причин появления реактивный менингит подразделяется на виды:

• первичный;
• вторичный.

Первичный реактивный менингит имеет эпидемический характер. Возбудитель — менингококк. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от заражённого человека к здоровому. Отличается «сезонностью»: чаще диагностируется зимой и весной. Первоначально менингококк попадает в носоглотку, далее гематогенным путём проникает в головной и спинной мозг.

Менингококк — бактерия, вызывающия первичный менингит

Вторичный реактивный менингит вызывают кишечные палочки, синегнойные палочки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Источником инфекции служат воспалительные процессы в других органах (отит, абсцесс лёгкого, гайморит). В спинной и головной мозг бактерии попадают такими способами:

• с током крови;
• с током лимфы;
• контактным способом. Например, при черепно-мозговой травме.

Сопутствующая симптоматика

Реактивный менингит сопровождают такие признаки:

• высокая температура тела (39о и более). При этом жаропонижающие средства не работают. Ноги и руки при высокой температуре могут быть холодными;
• потрясающий озноб: у человека сильно дрожит всё тело, стучат зубы. Озноб может сопровождаться судорогами нижних и верхних конечностей;
• невыносимые головные боли, которые возрастают при движениях. Слуховое и зрительное восприятие обостряется: посторонние звуки, яркий солнечный или искусственный свет усиливают болевой синдром в голове;
• характерное для менингита положение тела пациента: нижние конечности согнуты и прижаты к животу, голова откинута назад;
• постоянные приступы рвоты;
• учащённый пульс (100 и более ударов в минуту);
• пониженное артериальное давление;
• паралич мышц лица;
• серость кожных покровов;
• геморрагическая сыпь, которая является результатом разрыва капилляров. Локализуются образования в области ягодиц, ног, рук. Если медицинская помощь не оказывается вовремя, то язвы увеличиваются в размерах и вскоре сливаются. Может развиться гангрена (омертвление тканей);
• затруднённость дыхания;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• обморочное состояние;
• нарушение мочесипускания. Количество урины, выделяемой почками, снижается;
• покраснение глаз, слезотечение.

Один из самых опасных симптомов реактивного менингита — бактериальный шок, при котором наблюдается потеря сознания, остановка дыхания. Случается, что пациент умирает, не приходя в себя.

Симптомы реактивного менингита у грудных детей:

• набухание области большого родничка;
• срыгивание, рвота;
• длительный плач;
• диарея;
• резкие движения ручками и ножками;
• высокая температура тела;
• если малыша берут на руки и держат в вертикальном положении, то ребёнок подтягивает ножки к животику.

Диагностические мероприятия

Диагноз «реактивный менингит» ставится на основании результатов необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования.

Исследование спинномозговой жидкости

Основа диагностики при стремительном менингите — исследование спинномозговой жидкости (ликвора) пациента. Забор биологического материала осуществляется при помощи пункции:

1. Пациент располагается на боку так, чтобы колени были прижаты к груди, а голова наклонена вперёд. Такая поза обеспечивает увеличение расстояния между позвонками. Если обследуемый страдает ожирением, то пункция выполняется в положении «сидя».Пункция спинномозговой жидкости выполняется из области между позвонками при помощи специальной иглы
2. Производится местное обезболивание.
3. Между позвонками вводится пункционная игла.

Если человек здоров, то забор спинномозговой жидкости вызовет у него неприятную симптоматику: головокружение, тошноту. Однако пункция ликвора у пациента с менингитом спровоцирует обратную реакцию: человек почувствует временное облегчение.

Впервые забор спинномозговой жидкости для исследования провёл в конце XIX века Квинке — немецкий врач-терапевт, хирург, учёный.

Результаты исследования спинномозговой жидкости обычно готовы спустя 3 часа после забора биологического материала. У пациента со стремительным менингитом будут выявлены отклонения от нормы определённых показателей.

Таблица: сравнение показателей ликвора у здорового человека и пациента со стремительным менингитом

Бактериологическое исследование ликвора

Для того чтобы выявить возбудителя менингита, выполняется бактериологическое исследование ликвора:

1. Производится посев ликвора на специальные питательные среды, которые способствуют росту патогенных микробов.
2. Тару с посевом размещают в специальном инкубаторе, где поддерживаются условия, необходимые для роста бактерий.
3. Через несколько дней проводится осмотр биологического материала. Если патогенные микробы выросли, то их изучают при помощи микроскопа и биохимических методов.

Бактериологическое исследование позволяет не только точно выявить возбудителя реактивного менингита, но и определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным средствам. Таким образом удаётся подобрать антибиотик, который полностью уничтожит патогенные микробы, вызвавшие инфекционный процесс.

Другие методы диагностики реактивного менингита

Кроме изучения спинномозговой жидкости пациента при диагностике реактивного менингита применяются и другие методы исследования:

• общий анализ крови. Определяет повышенное содержание лейкоцитов, высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• посев крови на стерильность. Позволяет выявить болезнетворные бактерии;
• биохимический анализ крови. Фиксирует высокий уровень креатинина, мочевины;
• общий анализ мочи. Выявляет гематурию (примесь крови в урине), высокое содержание белка;
• мазки из носоглотки. Исследование проводится для определения возбудителя менингита;
• осмотр глазного дна. Диагностирует сужение сосудов;
• компьютерная томография головного мозга. В ходе исследования получают послойные снимки головного мозга, что позволяет выявить даже незначительные отклонения от нормы. При менингите фиксируется повышенное внутричерепное давление, диагностируются очаги воспаления;
• электроэнцефалограмма. Помогает оценить функционирование головного мозга. На кожу головы пациента накладываются датчики, которые улавливают электромагнитные сигналы, идущие из головного мозга. Датчики преобразуют сигналы и передают информацию на компьютер. На мониторе появляется энцефалограмма — график, который отображает активность головного мозга ;При электроэнцефалограмме на поверхности головы фиксируются электроды, которые улавливают сигналы головного мозга
• рентгенография черепа. Применяется при травмах головы для оценки состояния костей черепа.

Лечение

При лечении реактивного менингита применяется только медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются врачом после диагностических мероприятий. Лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия реактивного менингита включает в себя применение таких лекарственных средств:

• антибиотики. До того как при помощи бактериологического исследования спинномозговой жидкости будет выявлен возбудитель заболевания, антибактериальные средства назначаются эмпирически: выбирают препараты, которые губительно воздействуют на большинство бактерий, вызывающих заболевание. Назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим). После определения возбудителя менингита применяемый антибиотик может быть заменён на другой препарат. Лекарственные средства вводятся внутримышечно или внутривенно. Курс лечения — не менее 10 дней. В тяжёлых ситуациях антибиотики вводятся прямо в спинномозговой канал;Цефотаксим — анитибиотик, применяемый при менингите
• если присутствуют признаки отёка мозга, то проводят внутримышечное или внутривенное введение диуретиков (Фуросемид, Уроглюк). Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, а также соли фосфатов, ионы кальция и магния. Наиболее часто используется Фуросемид, который работает очень быстро: при внутримышечном введении эффект наблюдается через 15–20 минут, при внутривенном — через 2–3 минуты. Лекарственное средство применяется 1 раз в два дня, в очень тяжёлых ситуациях — 1 раз в сутки;
• дезинтоксикационные растворы (биокарбонат натрия, Реополиглюкин), которые вводятся внутривенно. Лекарственные средства очищают организм от токсинов, поддерживают нормальный водно-солевой баланс;
• жаропонижающие и обезболивающие средства (Ацетилин, Аскофен, Вольпал, Панадол);
• седативные средства (Реланиум, Седуксен). Препараты обладают успокоительным действиям, улучшают сон, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии антибактериальной терапии реактивного менингита вероятность смерти пациента составляет 95%.

Восстановительный период

После перенесённого реактивного менингита соблюдайте такие рекомендации:

• на протяжении последующих двух лет каждые три месяца проходите осмотр у невролога;
• в течение полугода после выздоровления избегайте авиаперелётов, во время которых меняется внутричерепное давление;
• не допускайте тяжёлых физических нагрузок на протяжении года после перенесённого менингита;
• правильно питайтесь. Включайте в рацион фрукты, овощи, нежирные продукты. Отказаться от жареной, солёной, острой еды; алкогольных напитков.

Прогноз лечения и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью (в первые сутки после появления симптоматики) прогноз лечения реактивного менингита чаще положительный.

В противном случае развиваются тяжёлые и страшные последствия:

• уевит — воспалительный процесс в глазных сосудах. Заболевание проявляется нечёткостью зрения, покраснением век. Патология без должного лечения приводит к полной слепоте;
• отёк мозга — большой объём жидкости в клетках головного или спинного мозга. Патология часто заканчивается летальным исходом;
• полиорганная недостаточность — сбой в работе сразу нескольких систем организма. При заболевании наблюдаются нарушение обмена веществ, ухудшение работы мочевыделительной системы, выход из строя центральной нервной системы. Полиорганная недостаточность в 80% случаев приводит к смерти пациента;
• эпилепсия — хроническое заболевание, при котором периодически возникают судорожные приступы;
• глухота.

Профилактика

Главный аспект профилактики менингита — своевременная вакцинация, которая снижает вероятность возникновения заболевания, а также минимизирует возможные осложнения при появлении недуга. Особое внимание стоит уделять вакцинации грудничков, ведь именно малыши первых трёх лет жизни имеют повышенный риск развития заболевания. В настоящее время дети прививаются такими вакцинами:

• гемофильная вакцина. В первый год жизни ребёнка вакцинация проводится 4 раза с интервалом в 1 месяц. Далее препарат вводится через год;
• пневмококковая вакцина. Вводится малышам в возрасте 2 и 4,5 месяцев, далее — через 15 месяцев;
• менингококковая вакцина. Вводится детям старше двух лет. Вырабатывает иммунитет от менингококков на два года.

Прививка от менингита в детском возрасте не является обязательной, и родители могут отказаться от введения вакцины ребёнку. Однако при этом следует помнить, что без вакцинации риск развития менингита у малышей возрастает в несколько раз.

А также вакцинация от менингита показана людям любого возраста в следующих ситуациях:

• при повышенном уровне заболеваемости в регионе проживания человека;
• если у пациента удалена селезёнка;
• при любом виде иммунодефицита;
• если у человека был контакт с пациентом, заболевшим менингитом.

Другие меры профилактики:

• избегайте контакта с больными менингитом;
• после посещения общественных мест мойте руки с мылом;
• до конца залечивайте все острые воспалительные заболевания в организме;
• если у вас диагностированы хронические недуги, держите болезнь под контролем.

Видео: что такое менингит и как его предотвратить

Исход реактивного менингита зависит не только от врачей, но и от грамотных действий самого пациента: незамедлительный вызов скорой помощи при появлении первых признаков заболевания поможет сохранить жизнь и здоровье.

• Автор: Екатерина Творогова
• Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)