Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение

21.09.2019

Что собой представляет болезнь Крона

Недомогание, расстройство кишечника, боли в области желудка, дискомфорт, все это может быть причиной довольно серьезного заболевания, именуемого болезнью Крона, которое может принять хроническую форму.

Также данное заболевание имеет следующие синонимы: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Это воспалительное заболевание гранулематозного (маленькие узлы) характера, которое поражает всю пищеварительную систему, в основном частично. Развивается оно чаще в нижних отделах тонкого кишечника, однако воспаление может и распространиться по всем отделам желудочно-кишечного тракта, включая и полость рта.

В 50% случаев наблюдается поражение толстого кишечника, а также все стенки и слои пищевода, воспаляются лимфоузлы, во всей пищеварительной системе образуются язвы и рубцы, происходит сужение и деформация внутренних органов.

Статьи по теме:

— Язва желудка.

История открытия заболевания

В 2019 году впервые начали изучаться патологические изменения кишечника американским врачом гастроэнтерологом Баррилом Бернардом Кроном и его коллегами. Он и описал данное заболевание, которое, по праву, получило название в честь автора.

По среднестатистическим данным это редкое патологическая болезнь, наиболее распространенная среди европейцев. В детском возрасте встречаются лишь единичные случаи поражения болезнью, чаще всего страдают люди среднего возраста, от 20 до 40 лет, а вот после 60 лет имеется повышенный риск развития заболевания.

Классификация

Классифицировалась болезнь, на протяжении многих лет и каждый раз, тем или иным ученым медиком по-своему. В последнее время стали разделять ее даже по возрастным категориям.

В зависимости от того где локализуется очаг поражения болезнь классифицируется:

Энтерит. Весь воспалительный процесс происходит в тонкой кишке. Чаще встречается у детей раннего возраста, а в хронической форме у взрослых людей.
Колит. Патологический процесс наблюдается только к толстой кишке.
Энтероколит. Комбинированное воспаление толстой и тонкой кишки.
Иелит. Развивается в нижней трети тонкой кишки.
Илеоколит. Поражается нижний отдел тонкой кишки с толстой кишкой. Возможна комбинация со слепой кишкой.
Еюнит. Локализуется в тощей кишке.
Гастродуоденит. Распространяется в области двенадцатиперстной кишки и желудка.

По симптомам проявления выделяют две формы:

Хроническая форма, где симптоматика постепенная, развитие замедленное.
Острая форма, которая характеризуется быстрым, стремительным развитием.

По степени поражения, в результате недельного наблюдения за частотой опорожнения, температурой, пульсом и наличием осложнений, различают:

Легкую;
Среднюю (умеренную);
Тяжелую (высокую).

Причины развития болезни Крона

Что дает толчок развитию патологии на данный момент не известно, существуют лишь следующие предположения исходя из лабораторных опытов:

Фактор генетического развития. Обусловлен он выявлением наследственного носителя, чаще встречается у близнецов.
Инфекционное поражение. Рассматривается в связи с положительным воздействием антибиотиков.
Аутоиммунный процесс. Выявлен с учетом выделения высокого количества иммунных компонентов в крови, во время обострения, которые запускают процесс борьбы со своими же клетками.

Факторы риска

Повышение риска развития болезни Крона вызывают:

резкое изменение гормонального фона;
вредные привычки;
эмоциональные переживания, нервные срывы и физические нагрузки;
частое употребление лекарственных средств;
чрезмерное употребление раздражающей слизистую оболочку пищи.

Симптомы

Определить болезнь, возможно проанализировав клиническую картину. Симптоматика различаются в зависимости от степени поражения, места развития, продолжительности болезни.

Общие признаки:

слабость;
отсутствие аппетита;
заметное снижение веса;
воспаление сосудистой и (или) слизистой оболочки глаза;
повышение температуры тела;
покраснение кожных покровов;
боль в суставах и мышцах.

Очаговые признаки:

боль в области поражения различного характера, ноющие, спазмы, рези, колики;
жидкий стул (возможен с примесью крови);
тошнота и рвота;
метеоризм.

С наступлением первых признаков болезни Крона стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Дополнительная информация!!! Основные симптомы очень схожи с аппендицитом, а также с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Развитие болезни Крона у детей может начаться с самого раннего возраста. Однако, наряду с вышеперечисленными симптомами, характерными как для взрослых, так и детей, у самого младшего возраста наблюдается еще и замедленное развитие, недобор веса, задержка в росте.

После переходного возраста первым проявлением считается частая лихорадка.

Лечение

В случае подтверждения, после диагностики, заболевания Крона, лечение назначается в зависимости от тяжести патологии, места локализации и возраста больного человека.

Если заболевание выявлено на не запущенной стадии, как правило, назначается медикаментозное лечение с учетом соблюдения специальной диеты. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и местом образовавшейся патологии.

Практически во всех случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия действующие на устранение воспалительного процесса и инфекции:

Ципрофлоксацин;
Метронидазол;
Рифаксимин;

Они должны приниматься длительным курсом, не менее 2-х месяцев, причем могут сочетаться сразу два препарата, либо последовательно. Обязательно добавляется:

Клотримазол.

Чтобы купировать болезненные симптомы принимают:

Месаламин;
Сульфасалазин.

Также могут быть назначены гормональные противовоспалительные препараты, такие как:

Преднизолон;
Будесонид.

Для предотвращения рецидива после курса лечения следует в течение полугода употреблять Месалазин.

В случаях, когда форма болезни тяжелая, давшая значительные осложнения, применяется хирургическое лечение, как правило, направленное на удаление пораженного участка.

Диета при болезни Крона

С началом лечения требуется обязательное соблюдение диеты. Назначается она с целью уменьшения раздражения кишечника. При правильном питании существенно снижаются, а зачастую и полностью исчезают болевые ощущения.

Рекомендуется дробное и частое употребление пищи, до шести раз в день и только в теплом виде. По возможности нужно исключить молочные продукты, которые вызывают диарею, можно лишь оставить нежирный творог, а также свежие овощи. Максимально уменьшается количество жиров и увеличивается количество белков.

Обязательным исключением из рациона подлежат продукты, такие как:

приправы, хрен, горчица, специи, соусы;
чипсы, сухарики;
консервы;
соленья;
пшено, перловка;
острые блюда, жирные и жареные;
грибы и полуфабрикаты;
бобы;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
кофе, газированные напитки, крепкий чай;
алкогольные напитки.

Рекомендуемые к употреблению продукты, обязательно приготовленные на пару или отварные, употреблять лучше в виде супов или же бульонов:

нежирные сорта рыбы и мяса;
овощи;
паровые омлеты, допускаются яйца всмятку;
каши: овсянку, рис, гречку, манную;
нежирный сыр;
компоты, морсы, некрепкий чай;
сдобное печенье и ржаной не свежий (слегка подсушенный) хлеб.

К сожалению, болезнь Крона не поддаётся полному излечению. Вероятность рецидивов достаточно высока и наблюдается у 90% пролечившихся людей и даже после хирургического вмешательства, причем в короткие сроки.

Обратите внимание!!! Лечение назначается строго индивидуально. Проконсультируйтесь со специалистом. При неправильно подобранном лечении мало вероятна положительная динамика!

Народные методы лечения болезни Крона

Народная медицина рекомендует в качестве лечения с болезнью Крона, использование различных трав, подавляющих воспалительный процесс, вздутие. Рецептов существует огромное количество, но для того чтобы знать какой именно использовать, лучше проконсультироваться с врачом.

1 чайная ложка аниса, заливается 1 стаканом кипятка. Настаивают минут 5-7, пьют в течение дня небольшими глотками.
Траву тысячелистника, 2 столовые ложки, заливаются 1 стаканом воды, кипятится до 15 минут. Затем настаивать около часа укутав полотенцем, процедить. Принимается по 1 столовой ложке 4 раза в день, за полчаса до еды.
Кожуру красного репчатого лука добавлять в еду, при изготовлении. По приготовлению извлекается и выбрасывается.
1 столовую ложку шалфея залить стаканом кипятка, настоять около часа. Принимается по пол стакана, до пяти раз в день.

Профилактика болезни Крона

Для того чтобы предотвратить появление очаговых воспалений, а также сохранить состояние ремиссии после лечения, нужно придерживаться некоторых правил:

обязательное сбалансированное питание;
прием витаминов и минералов;
отдых;
избегайте стрессовых и депрессивных состояний;
здоровый образ жизни;
умеренные физические нагрузки;
отказ от вредных привычек.

Осложнения

Практически во всех случаях болезнь принимает хроническую форму, которая периодически переходит в стадию ремиссии или же острую форму. Рецидивы зачастую вызывают осложнения, приводящие к образованию различных патологий:

свищи вызывающие гнойный процесс и абсцесс, образование язв и трещин;
кишечное кровотечение, приводящее к анемии;
кишечная непроходимость;
сепсис;
раковая опухоль.

Диагностика болезни Крона

Для того чтобы установить данный диагноз назначается обследование включающее несколько этапов:

Сдача анализов крови, кала, мочи, посевы крови и кала.
- Анализы крови сдаются на антитела, биохимию, общий анализ и на сахар. При наличии заболевания будут увеличены показатели лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глобулина и белка. Отклонения от нормы в сторону уменьшения дают гемоглобин, что обусловлено наличием анемии, железа.
- Анализ кала показывает в данном случае наличие инфекции и скрытой крови, а также стандартные данные. Иногда выделяют количество белка продуцируемого кишечником, уровень которого будет повышен при любом воспалительном процессе.

Гистологический метод колоноскопии и эндоскопии с биопсией. С помощью колоноскопа можно проверить весь кишечник, включая нижние отделы тонкой кишки. При проведении процедуры производится забор тканей кишечника для дальнейшего исследования (биопсия). Все обследование передается на монитор, а также ведется запись. Повторного проведения не требуется.
Видеокапсульная эндоскопия используется при подозрении на поражение в тощей кишке. Проводится обследование путем проглатывания видеокапсулы. Метод безболезненный, однако, дорогостоящий.
Обследование с помощью рентгена. Проводится в обычном порядке или же с предварительным принятием специальных препаратов, для просвечивания (барий, гастрографин).
УЗИ диагностика или томография. Назначается обычно с выраженными абсцессами.
Гидро-МРТ, при выборе данной процедуры, в кишечник вводят жидкость. Диагностика довольно эффективная, позволяет выявить все поражения, но используется достаточно редко.

Прогноз

Сталкиваясь с данным заболеванием, человек автоматически задается вопросом о качестве жизни и ее продолжительности. Ответ конечно здесь индивидуален и зависит от количества и объема пораженных участков, и от того на какой стадии начато лечение, а также от поведения всего организма. Влияют факторы поведения и бережливости больного, образ жизни, соблюдение рекомендаций по питанию.

Огромное количество людей живут с болезнью Крона практически всю жизнь, однако при этом строго соблюдают диеты, проходят повторные курсы лечения и систематическое обследование. При соблюдении всех условий рецидив может не беспокоить десятилетиями.

Летальный исход возможен при осложнениях и многократных операциях.

Важно!!! Соблюдайте правила, прислушивайтесь к рекомендациям доктора, придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите обследование. Это поможет сохранить жизнь на долгие годы!

Не затягивайте с походом к врачу, своевременным диагностированием и лечением патологии. Ведь успех к выздоровлению это в первую очередь желание! Лучше переоценка дискомфортных ощущений, чем несвоевременное обращение за медицинской помощью, повлекшее массу осложнений.

Видео

Ниже представлена видео о болезни Крона, рекомендуемая к просмотру. В нем вы сможете наглядным образом увидеть все нюансы, касающиеся недуга, характерные проявления, побочные явления и послушать рекомендации специалиста. Также в видео представлена системная программа коррекции заболевания, применив которую на практике, вы забудете о заболевании.

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями. Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта. Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Болезнь Крона

Причины

Причины развития болезни Крона окончательно не определены. Согласно самой распространенной теории, в возникновении заболевания основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции. Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

генетическая предрасположенность;
склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами;
экологические факторы.

Симптомы болезни Крона

Кишечные проявления заболевания: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса. При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками. Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

Осложнения

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
Анальная трещина.
Рак толстой кишки.
Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Диагностика

Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано. Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений. Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства. При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника. При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы. Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Прогноз и профилактика

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотребления алкоголем.