Боль возле ануса

Причиной ректальных болей могут быть несложные проблемы со здоровьем, которые легко исправить. Но это может быть также заболевание с очень серьезным, а иногда и смертельным исходом (например, рак прямой кишки).

Существует множество причин боли в заднем проходе. Некоторые из них неприятные, но не очень серьезные. Другие – сигнализируют о проблемах с пищеварением, которые нужно долго устранять. Задача врача (и наша) состоит в том, чтобы выяснить, какова причина боли в заднем проходе. Давайте узнаем информацию о некоторых многочисленных причинах боли в прямой кишке и анальных болях.

[5], [6]

Анальная трещина

Анальная трещина – это трещина в коже, ткани или слизистой оболочке ануса. Анальная трещина в анусе или вокруг него либо в прямой кишке может провоцировать сильные боли в заднем проходе.

[7], [8]

Симптомы при анальных трещинах

боль в заднем проходе;
кровотечение;
кровь в стуле, в унитазе или на туалетной бумаге.

[9]

Причины возникновения анальных трещин

жесткий стул в результате запора;
слишком объемный стул;
напряжение при дефекации;
травмы и повреждения во время анального секса.

Лечение анальной трещины

смягчители стула и слабительные;
нужно пить много воды;
нужно принимать сидячие ванны в теплой воде, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление анальных трещин;
оральные препараты и инъекции, а также клизмы.

В тяжелых случаях может быть необходима операция, в результате которой врачи зашивают трещину

[10], [11]

Ректальный абсцесс

Ректальный абсцесс — абсцесс в области анального отверстия, прямой кишки или скопление гноя, что является результатом инфекции в тканях. Локализованные инфекции часто развиваются внутри и вокруг прямой кишки.

[12], [13], [14]

Симптомы ректального абсцесса

боль и припухлость в области ануса или ягодиц;
лихорадка и ночной пот;
болезненный комок кала в анусе или прямой кишке;
болезненные испражнения;
боль в животе;
боль в заднем проходе.

[15], [16], [17], [18]

Причины ректального абсцесса

Абсцессы связаны с заболеваниями желез в ткани вокруг ануса и прямой кишки. Их могут провоцировать прыщи или забитые поры, в результате чего железы в области ануса и прямой кишке часто забиваются, что приводит к воспалению и накоплению гноя в тканях заднего прохода. Когда эти ткани лопаются, гной в результате абсцесса проникает в ткани, окружающие прямую кишку и анус. Люди со слабой иммунной системой, в том числе ВИЧ-позитивные люди, находятся в большой опасности из-за этого вида инфекций.

Анальные трещины могут позволить бактериям заполнить ректальные области, что часто приводит к ректальному абсцессу.

[19], [20], [21]

Лечение ректального абсцесса

Антибиотики чаще всего используются для лечения инфекции, которая вызвала абсцесс. Подбор конкретных антибиотиков зависит от того, какая инфекция привела к абсцессу. Антибиотики, к тому же, всегда используются для лечения основных инфекций организма.

Для удаления инфекционной жидкости при абсцессе может использоваться длинная игла — для откачки жидкости. Этот метод может быть применен для поверхностных абсцессов, результат может быть достигнут путем применения более коротких и тонких игл и шприцев.

Для тех, у кого игла не может проникнуть в участок абсцесса, может применяться хирургический дренаж. Тогда пораженный участок кожи открывают хирургически и инфекционную жидкость сливают. Таким образом люди справляются с абсцессом и болями в заднем проходе.

[22], [23]

Геморрой

Геморрой представляет собой налитые кровью утолщенные вены внутри или вокруг прямой кишки, которые называют геморроидальными подушками или геморроидальными шишками.

[24], [25]

Симптомы геморроя

боль в заднем проходе и зуд;
кровь на поверхности стула или на бумаге после протирания анальной поверхности;
невозможность нормальных мягких испражнений;
кусочки ткани (вен), выступающих из ануса.

[26], [27], [28], [29], [30]

Причины геморроя

напряжение при дефекации;
сильный кашель, чихание или рвота;
беременность;
цирроз печени;
анальный секс;
анальные трещины или инфекции.

[31], [32], [33]

Лечение геморроя – неинвазивные методы

применение сидячих ванн, захватывающих область ануса — несколько раз в день;
пакеты со льдом по 15 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить опухоль;
лечебные кремы, отпускаемые по рецепту и без рецепта, можно применить, чтобы уменьшить размер шишек геморроя или чтобы уменьшить боль и зуд в области ануса. нужно сохранять область ануса в чистоте, применяя влажные салфетки, чтобы уменьшить раздражение и зуд;
при болях в заднем проходе необходимо носить свободную одежду и нижнее белье, чтобы уменьшить раздражение анальной области.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение геморроя – инвазивная терапия

Лигирование — с помощью резинки или шва геморроидальные узлы перетягивают. Примерно через неделю геморроидальные шишки засыхают и отваливаются.

Склеротерапия — в ткани, окружающие геморроидальные шишки, вводят химические вещества, что существенно снижает кровоснабжение геморроидальных вен, заставляя геморроидальные шишки сокращаться

Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроя

Причин болей в заднем проходе слишком много, чтобы перечислять их все. Но есть еще и специфические причины, по которым человек может страдать от болей в заднем проходе.

Колит (язвенный колит или болезнь Крона)

Колит — это воспаление желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит ограничен только толстой кишкой. При болезни Крона воспалительный процесс может поражать всю пищеварительную систему. Оба эти заболевания вызывают воспаление, которое провоцирует ректальные боли.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Симптомы колита

боль в заднем проходе;
расстройство кишечника;
тошнота;
кровавый понос;
усталость;
потеря в весе;
слизь и гной в стуле.

[46], [47], [48], [49], [50]

Причины язвенного колита

Причины язвенного колита далеко не всегда известны медикам. Большинство врачей считает, что язвенный колит — это не характерный аутоиммунный ответ организма – реакция толстой кишки, возможно, связанная с жирной или слишком острой пищей или желудочно-кишечными бактериями кишечной палочки.

[51], [52]

Причины болезни Крона

Закупорка в слизистой оболочке кишечника вызывает отеки, воспаления, изъязвления и абсцессы, которые характерны для болезни Крона. Как и причины язвенного колита, причины болезни Крона не всегда известны, но считаются аутоиммунной реакцией организма.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лечение болезни Крона

Лечение язвенного колита и болезни Крона направлено на минимизацию воспаления, которое вызывает общие симптомы для обоих этих заболеваний. Лечение может включать стероиды, которые замедляют процесс воспаления. Лекарства можно принимать орально или в некоторых случаях в виде клизмы — в целях применения препарата непосредственно в область желудочно-кишечного тракта. В крайних случаях, когда кишечный тракт поврежден, может быть применено хирургических вмешательство, чтобы уменьшить симптомы и устранить серьезные повреждения кишечника.

Травмы, связанные с анальным сексом

Когда мужчина и женщина практикуют анальный секс, и эти манипуляции неправильны или неумелы, существует риск серьезной физической травмы. Наиболее распространенные травмы бывают связаны с анальным сексом. Хотя большинство из этих травм незначительны, и небольшое медицинское вмешательство может исправить ситуацию.

[59], [60]

Виды травм заднего прохода

анальная трещина или разрыв;
ректальная перфорация (чаще, если во время анального секса используются посторонние предметы);
трещины вокруг прямой кишки и ануса;
травмы сфинктера (это может быть связано с посторонними предметами или агрессивным анальным сексом);
выпадение прямой кишки (часть прямой кишки выступает из ануса).

Симптомы травмы заднего прохода

ректальные боли во время секса и после него;
кровотечение во время секса и после него;
боли при движении бедер.

[61], [62], [63]

Лечение травм заднего прохода

Нужно воздерживаться от анальной сексуальной активности вплоть до полного исцеления;
Использовать смягчающие средства для уменьшения потенциального жесткой дефекации;
Нельзя напрягаться или делать тяжелую работу во время лечения;
В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Остроконечные бородавки (кондиломы)

Поражения или наросты в анусе или вокруг него могут привести к боли в заднем проходе. Два вида наиболее распространенных поражений анальной области — остроконечные кондиломы и герпес анального прохода.

Остроконечные бородавки (кондиломы) — гладкие, телесного цвета круглые наросты, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Остроконечные кондиломы передаются половым путем и вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ также может привести к раку анальной области.

Генитальный (анальный) герпес — один из многих типов герпеса. Он вызван вирусом простого герпеса. Это болезненные, заполненные жидкостью волдыри вокруг ануса. Эти поражения образуют язвы прямой кишки и ануса.

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

Симптомы остроконечных бородавок

наросты телесного цвета, которые напоминают цветную капусту;
сами бородавки безболезненны, но часто влияют на функции организма, например, такие как движения кишечника при дефекации, что делает этот процесс болезненным.

[70], [71], [72], [73], [74], [75]

Генитальный герпес

болезненные, заполненные жидкостью образования, которые лопаются и приносят боль;
симптомы, похожие на признаки гриппа;
высокая температура;
опухшие гланды;
боль в заднем проходе.

[76], [77], [78], [79], [80], [81]

Лечение герпеса

Лечение может проходить в виде применения кремов или хирургическое удаление бородавок. Вирус, который вызывает генитальные бородавки, нельзя удалить, даже если бородавки удаляют или лечат.

Актуальные лекарства, такие как крем «Зовиракс» и оральные препараты, такие как ацикловир и валтрекс, могут сократить вспышки герпеса и уменьшить их частоту.

Болевые ощущения в заднем проходе — это дискомфорт в области прямой кишки и анального кольца. Здесь находится большое количество нервных окончаний, потому любые аномалии, разрастания, язвы и трещины очень болезненны.

Болевые ощущения усиливаются при запоре, поносе, плотном стуле, сопровождаются сильным зудом, что приводит к расчесыванию до ранок. Вызывают болевые ощущения в области анального отверстия такие заболевания, как выпадение кишки, геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов и трещины. Большой дискомфорт доставляет анальный зуд, но пациенты из-за стеснения часто откладывают поход к доктору.

Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения могут возникнуть осложнения.

Причины боли в анусе

Часто такую боль идентифицируют как геморрой, но это не единственная причина болезненных ощущений, хотя она и является самой частой. Помимо геморроя есть ряд заболеваний, которые вызывают боль в области промежности, ануса, сфинктера. Она может пульсировать, быть тянущей и постоянной. Чтобы разобраться с причинами нужно определить заболевание.

Кроме болезни, причиной боли в анальном отверстии может быть малоподвижный образ жизни. Часто заболевание встречается у людей сидячих профессий, таких как офисные работники и водители. При постоянном сидячем положении нарушается кровообращение в области малого таза, и нервные окончания реагируют тупой болью.

Боль после опорожнения

Неприятный ноющий и тянущий симптом после дефекации вызывают трещины ануса. Заболевание часто сопровождается небольшим кровотечением из анального отверстия, случаются приступы спазмов, затрагивающие сфинктер, мучает пульсация. Боль высокой интенсивности, но кратковременная, длится около 20 минут.

Болевые ощущения после дефекации могут быть признаком рака кишечника, но это не первый и не единственный симптом заболевания.

Основные симптомы

Болезненность может быть режущей, жгучей, резкой, тупой или острой и усиливаться после или во время опорожнения. Пациенты, опасаясь боли, избегают опорожнения.

Боль в попе (анальном отверстии) сопровождается:

поносом;
запором;
кровотечением;
зудом;
слизистыми выделениями;
коликами;
ощущением постороннего предмета в заднем проходе.

Лечение назначают только после выяснения причин боли.

Диагностика заболевания

При первых болевых симптомах пациенту необходимо проконсультироваться у врача- колопроктолога. Назначается полное обследование, чтобы исключить причины и диагностировать заболевание, вызывающее боль в анусе.

Проводится ректальное исследование пальцем, осмотр анального кольца, физикальное обследование. Для более скурпулёзного исследования тонкого и толстого кишечника назначают ректороманоскопию. При необходимости проводят колоноскопию или ирригоскопию.

Строение прямой кишки

Чтобы начать лечение, важно понимать, как выглядит и работает прямая кишка, как проходит процесс дефекации.

У системы пищеварения есть начало — рот, и окончание — прямая кишка. Через неё, непереваренная пища выводится наружу в виде остатков (каловых масс). Строение кишки к этому приспособлено, а анальное кольцо (очко) окружено мускульным жомом — сфинктером. В процессе дефекации мышцы напрягаются, жом открывается. За счёт усилия каловая масса выталкивается наружу.

Комок кала может быть разной консистенции, от мягкой до твёрдой. Чтобы на выходе твёрдый комок не повреждал кишку, её стенки имеют спиральные складки. Благодаря этому каловые массы не просто выдавливаются, а как будто выкручиваются наружу. В кишечнике имеется большое количество желёз, которые вырабатывают смазку в виде слизи, чем снижают травматизм кишечника во время опорожнения.

Провоцирующие болезни

Боль в анальном отверстии, которая усиливается во время дефекации, указывает на то, что на стенке кишечника имеется трещина — она проявляет себя во время опорожнения. Слизистая кишечника повреждается по нескольким причинам:

Чрезмерное растягивание кишки во время выталкивания тугого калового комка.
Повредить слизистую могут инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт вместе с пищей, которые не переварились и вышли наружу. Это могут быть косточки от слив, вишен или шелуха подсолнечника. Нельзя употреблять фрукты с косточками, а семечки с кожурой.
Ещё одной причиной называют систематический понос. Прежде чем приступить к лечению воспаления в анальной зоне, нужно установить причину хронической диареи и остановить её. Если болезненные ощущения сопровождаются поносом, то возможной причиной может быть опухоль, полип, колит или дивертикулит.

Боли, которые не проходят длительное время, перерастают в хроническую форму и могут обостряться.

У женщин вызывают дискомфорт в промежности тянущие боли в крестце, что может повлиять на работу мочеполовой системы, затруднённое мочеиспускание и нарушение менструального цикла.

Такая боль может стать провокатором приступов стенокардии. При длительном повреждении слизистой оболочки кишечника боль действует на нервные окончания и является причиной затяжных спазмов и пульсации мышц сфинктера. Болезненные приступы затягиваются до нескольких часов и могут сопровождать до следующего акта дефекации.

Виды и причины проблемы

Чтобы узнать причины болей в анальности нужно понять, какие заболевания провоцируют неприятные симптомы, а их немало: от геморроя, трещин, гельминтов до травмы.

Геморрой — это образование узлов и расширение вен в прямой кишке. Заболевание распространённое, затронувшее 10% взрослого населения. Основными причинами геморроя являются: малоподвижная, сидячая и стоячая работа, тяжёлый физический труд, хронические запоры, злоупотребление алкоголем, острыми и кислыми блюдами, повторная беременность. Геморроидальные узлы внутри анального канала могут выпадать и вызывать кровотечения, но довольно безболезненные. Наружные узлы могут травмироваться, но не кровоточат, вызывают зуд в заднем проходе. Начинает тянуть низ живота, колет и больно сидеть, ходить и просто лежать.

Тромбоз геморроидальных узлов. Нарушенное кровообращение вызывает застой крови, увеличение узлов и невозможность вправления их на место, покалывание, отёк и резкий болевой синдром в области анального кольца. Всё это приводит к формированию тромба в узле. Симптомами острого тромбоза является:

выпадение тёмно-красных геморроидальных узлов;
сильно болит анус, в области сфинктера;
кровотечение;
некроз слизистой кишечника;
боль при опорожнении, прохождении каловых масс;
отёк в области анального кольца.

Среди большого количества проктологических заболеваний по распространённости лидирует анальная трещина. Такой проблемой называют продольный надрыв слизистой прямой кишки. Он вызывает неприятные ощущения: кровотечение, жжение, дискомфорт и острую боль во время опорожнения. Боль усиливается при плотном стуле, отдаёт в промежность и крестец. Усилению болезненных симптомов способствует увеличенный тонус сфинктера. Трещины появляются при геморрое, проктите, энтероколите, сигмоидите.

Парапроктитом называют воспаление вокруг анального прохода, который вызывается микроорганизмами, попадающими через трещины и расчесы в области анального кольца. Опорожнение сопровождается болью в области сфинктера и ягодиц, появляется отёчность. В этом случае нужно обращаться к доктору для своевременного вскрытия гнойника, иначе прорвавшийся наружу гной может вызвать появление свища и сделать болезнь хронической.

Гельминты вызывают анальные болевые ощущения разной интенсивности. Часто сочетаются с зудом, жжением, запорами, сыпью, повышением температуры тела, общей слабостью вследствие расчесов вокруг промежности.

Травматизм анального кольца провоцируют несколько причин:

повторяющиеся роды;
запоры;
поднятие тяжести;
падение на выступ;
сексуальные контакты нетрадиционным способом;
неправильное проведение диагностики;
огнестрельные и колото-режущие ранения;
при переломах, обломками костей.

Опасные заболевания. Бывают и другие серьёзные причины, вызывающие болезненность в заднепроходном отверстии у пациентов. К ним относятся:

заболевание мочевыводящей системы;
венерические заболевания;
острый аппендицит;
гнойные абсцессы;
болезни половой системы.

У женщин старшего и пожилого возраста, прошедших более трёх родов, появляется дискомфорт и боль вокруг ануса.

Начальная стадия рака прямой кишки тоже сопровождается такими симптомами, как выделение крови, слизи, дискомфорт, анальный зуд. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями анального канала и заднепроходной области, поэтому своевременная диагностика имеет важное значение.

Спровоцирует боль и увеличение матки при беременности, которая находится поблизости и давит на кишечник. В связи с этим могут появиться запоры, которые усилят дискомфорт. Также причиной может стать изменение у беременной женщины формы таза. Несмотря на боль, никакого вреда неприятные ощущения не принесут ни матери, ни малышу.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болезненных симптомов в заднепроходной области начинают с нормализации стула. Если существует проблема запоров и плотного стула, слизистая оболочка будет постоянно травмироваться и вызывать боли и спазм сфинктера, что будет преградой к заживлению ранок и трещин. Регулирование транзита содержимого кишечника по толстой и тонкой кишке, изменение консистенции каловых масс (от плотных до мягких) приведёт пациента к стойкой ремиссии и продлится от нескольких недель до нескольких лет.

Обязательно следует обратиться к врачу если:

появились выделения из ануса, коричневого или тёмно-красного цвета;
стул ярко-ржавого или чёрного цвета, с дегтеобразной консистенцией;
у кого-то из родственников был рак толстой или прямой кишки;
острая боль не проходит более недели.

При боли в заднем проходе у женщин причины может определить гинеколог и при серьёзных подозрениях может направить к узкому специалисту. При небольшом дискомфорте врач назначит лечение в виде свечей, которые снимут симптомы и устранят болезненность.

Если возникает боль в заднем проходе у мужчин- причины могут быть вызваны урологическими проблемами. Обязательный осмотр уролога поможет исключить ряд заболеваний или найти причину, почему возникают такие симптомы.

От причины заболевания зависит дальнейшая тактика лечения болей в анальной кишке у мужчин и женщин. Своевременно определённая проблема помогает поставить правильный диагноз и назначить этиотропные препараты, которые устранят причину заболевания. К ним относятся:

Антибиотики.
Антиагрегантные средства.
Препараты для лечения вен и тромбозов.
Кровоостанавливающие медикаменты.

Лечение и облегчение симптомов

Для восстановления и нормализации стула следует исключить вредную пищу и пользоваться клизмами. Также помогут слабительные препараты:

Дюфалак — можно применять детям и беременным.
Сенаде.
Сульфат магния в порошках.
Свечи Глицерин.

Чтобы снять симптомы применяют такие препараты, как кремы Троксерутин и Релиф; мази Проктозан, Вишневского, Гепариновая, Флеминга, Простеризан.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не возникло неприятной и болезненной проблемы нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Регулярно проводить гигиену анального прохода.
Пользоваться мягкой туалетной бумагой.
Вовремя избавляться от запоров, в случае надобности принимать слабительные средства.
При анальном сексе использовать специальные смазывающие средства, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки заднепроходной области.

Боли возле заднего прохода – явление не такое уж редкое. Они тесно перекликаются с болями в самом заднем проходе и могут быть вызваны разными причинами. Важно вовремя обратить на них внимание и начать лечение.

Кокцигодиния – боль возле заднего прохода

Эта боль с самим проходом связана мало, ведь болевые ощущения локализованы в месте копчика. Однако дискомфорт ощущается и в заднем проходе также. Особенно сильным он бывает во время ходьбы, а также при повышении давления на копчик. Причины такого явления – разные, это неврология и другие факторы. Нередко боль вызывает травма этой области или переломы копчика. Важно другое: все болевые ощущения проецируются на задний проход, поэтому посещение проктолога – первое, с чего нужно начинать лечение.

Геморрой – главная причина боли!

Современные исследования и данные статистики показывают, что главной причиной боли в последнее время стал геморрой. Более половины всего населения планеты время от времени испытывают симптомы этого заболевания. Геморроидальные вены расположены в самом низу прямой кишки и на них приходится немалое давление.

В результате этого, а также некоторых других причин сосуды начинают расширяться и образовывать внутренние узлы, которые без своевременного лечения могут превратиться и в наружные. Следует помнить важную деталь: болит геморрой только в том случае, если появились какие-то осложнения. Пока их нет – начальную стадию болезни очень легко попросту не заметить. В определенный момент в анусе появляются такие симптомы:

• зуд;

• жжение;

• дискомфорт после посещения туалета.

Боль присоединяется в таких случаях:

• тромбоз, он сопровождается воспалением узла. Причем, от величины тромба зависит напрямую сила боли;

• выпадение узла. Обычно это происходит, когда болезнь перешла в третью стадию. Выпадают внутренние геморроидальные узлы после каждого акта дефекации, дальше – во время ходьбы и даже при небольшом натуживании. Вправление таких узлов сопровождается болью, правда, не очень сильной;

• тромбоз и выпадение узлов происходят одновременно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, потому что боль становится очень сильной. Несвоевременное лечение может привести к ущемлению геморроидального узла, что чревато отмиранием тканей.

Сфинктерит вызывает боль!

Воспалительные процессы, происходящие в структурах ануса, называются сфинктеритом. Обычно он появляется как сопровождение других заболеваний, например, поносов или гастритов, а как самостоятельный недуг бывает крайне редко. Поэтому лечение фоновых болезней автоматически устранит и сфинктерит. Однако нужно принимать во внимание, что это возможно только в том случае, когда нет геморроя. Если же он есть, то сфинктерит может появиться вполне и без нарушений в работе пищеварительных органов, а в результате застойных явлений в заднем проходе. Поэтому необходимо проводить лечение двух болезней одновременно.

Анальные трещины

Трещины ануса – третья по распространенности причина болей в заднем проходе и возле него. Боль в этом случае бывает во время опорожнения кишечника и не проходит после окончания этого действия. На начальных стадиях, когда трещина маленькая, болевые ощущения довольно слабые и быстро проходят. Но со временем болезнь прогрессирует, трещина увеличивается, соответственно, усиливаются боли возле заднего прохода. Часто вместе с калом выделяется несколько капель крови, хотя со временем это явление может исчезнуть. На стенках ануса появляются рубцы, что только усиливает боль во время растяжения, также появляется воспаление. Все вместе эти симптомы доставляют большой дискомфорт, как физический, так и психологический. Если же вокруг или внутри ануса появились бугорки, то это говорит о начале хронической стадии болезни, тогда боль будет не такая сильная, но почти постоянная.

Обращайтесь на диагностику и консультацию в наш медицинский центр в Москве, где работают опытные проктологи и другие специалисты. Не занимайтесь самолечением, потому что так можно только заглушить основные симптомы, но болезнь никуда не исчезнет, а будет причинять еще больше проблем. У нас вы получите качественное и эффективное лечение боли!

колопроктолог, онколог-хирург

диагноз хронический внутренний

геморрой

, выпадающий из анального канала прямой кишки -соответствует стадии II-III, может быть причиной периодически возникающей боли. как правило боли, тем более интенсивного характера, случаются при обострении геморроя.
Очевидно речь может идти об иннервации кишки.
Внутренний геморрой следует лечить. Сначала консервативно, диетой и препаратами с пищевыми волокнами (мукофальк, фитомуцил). Не надо привыкать даже к микроклизмам, настанет время — вы не сможете без них обойтись….
Были ли какие-то проблемы с копчиком( травмы,

переломы

и т.д.)?
Вы описываете симптомы, которые могут быть признаками прокталгии:боль не связана с дефекацией, это ка кправило, внезапно возникающие и проходящие через несколько минут резкие колющие боли в прямой кишке, вызванные мышечным спазмом. Боль может отдавать в копчик, задний проход, промежность, ПРичина не выяснена\. большинство склоняется к психо-неврогенному характеру этих болей. Следует исключить все заболевания прямой и толстой кишки, кторые могут вызывать боль. \как минимум — ректосигмоскопия, лучше колоноскопия. После исключения всех прочих состояний, проктолог назначит местную противовоспалительную терапию — для профилактики воспалительных явлений в прямой кишке, затем возможно это будут микроклизмы с новокаином,

облепиховым маслом

, физиотерапевтические процедуры — возможностей много. И, конечно, диета и покой.

Область заднего прохода и ягодичных мышц его окружающих выполняют не только пищеварительные функции, но и придают устойчивость телу человека в положении сидя практически на любой поверхности. Исключая последствия поиска приключений на эту точку, в течение жизни у человека всё-таки может быть ряд неприятностей, связанных с болезненными ощущениями в этом месте. Именно в этом стоит немного разобраться.

Причины боли в заднем проходе

1. Травма заднего прохода.
Анальная трещина — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в виде трещины обычно бывают при её растяжении плотными каловыми массами во время дефекации, иногда — при длительных изнурительных поносах. Боль в области заднего прохода при появлении трещины трудно сравнить даже с зубной. Она настолько сильна и продолжительна (до 5-6 часов), что человек перестает спать и адекватно реагировать на внешние раздражители. Из-за сильной боли пострадавший сдерживает акт дефекации, что только усиливает запоры и боли. Другие симптомы анальной трещины: скопление каловых масс в толстой кишке приводит к всасыванию в кровь токсических веществ (индола, скатола), которые отравляют весь организм, вызывая тошноту, головокружение, слабость, аллергические реакции. У части больных анальные трещины осложняются свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд.

Продолжительные запоры нередко приводят к воспалению слизистой оболочки толстой кишки (колиту), образованию полипов толстой кишки и другим заболеваниям кишечника.

2. Разрыв анального сфинктера.
Причинами разрыва могут быть осложненные роды, связанные с превышением максимально допустимых напряжений в тканях промежности, влагалища и прямой кишки, запоры, введение каких-либо твердых предметов в прямую кишку (клизмы, ДТП, падение, насилие, детское или патологическое стремление к экспериментам и другие), резкий внезапный спазм анального жома, поднятие тяжестей и анальный секс.

Способствуют разрыву анального сфинктера наследственная предрасположенность, гиподинамия, «сидячая» работа, курение, длительное сидение за столом, гиповитаминоз, диетологические перекосы, частое употребление алкоголя, возрастные изменения и другие.

При лёгкой степени разрыва сфинктера симптоматика может состоять из периодической неспособности к удержанию и произвольному выпуску кишечных газов, а средняя и тяжелая степень несостоятельности характеризуются недержанием жидких или даже всех без исключения фракций содержимого прямой кишки. Практически всегда происходит развитие инфекционно-воспалительных процессов и дисфункция смежных структур (мочевыводящей и половой систем, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза и других). Боли при разрыве сфинктера могут быть разной интенсивности — от терпимых до сильных, они обычно связаны с дефекацией, но могут ощущаться и в промежутках между посещениями туалета, непосредственно после или при первом возникновении позывов, боли иррадиируют в соседние зоны.

3. Запоры.
Частыми причинами запоров являются недостаточное и/или неправильное питание, дефицит в потребляемой еде пищевых волокон, беременность, недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств, стресс. Считается, что запор может стать хроническим из-за регулярной задержки опорожнения кишечника более трех месяцев подряд. При этом кал обретает твердую консистенцию, уплотняется, что, в свою очередь, приводит к проблемам с дефекацией. Особо часто запорами страдают люди пожилого и старческого возраста. Симптомами считаются затруднение акта дефекации, отхождение кала небольшими порциями, после которого сохраняется чувство наполненности кишечника, состояние, при котором дефекация происходит каждый день, но при этом объем выделяемого кала очень мал.

Другие симптомы запора: уплотнение кала, ухудшение перистальтики кишечника, сохранение чувства неполного опорожнения даже после акта дефекации, очень редкое опорожнение кишечника (постоянная задержка кала на 48 часов и больше), сухой, плотный кал, который может приводить к травмам и воспалениям анального отверстия, недостаточный суточный объем кала и его отделение небольшими порциями, очень сильные потуги, невозможность опорожнения, снижение секреторной функции кишечника.

4. Приём алкоголя и острой пищи.
Приём алкоголя и острой пряной пищи напрямую вызывают раздражение слизистой оболочки прямой кишки и области анального отверстия. Раздражение слизистой приводит к появлению неприятных ощущений, интенсивность которых варьирует от лёгкого зуда до сильных болей. Максимально данные симптомы выражены во время акта дефекации.

Заболевания, при которых болит задний проход

1. Геморрой.
Геморрой — это слабость сосудистой стенки (варикоз) вен перианальной области, приводящая к появлению геморроидальных узлов и кровотечений. Причинами геморроя являются сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры, беременность и злоупотребление алкоголем, современный способ дефекации (сидя на унитазе), цирроз печени (в случае, когда имеет место портальная гипертензия).

Симптомы геморроя следующие. При расширении перианальных вен и появлении узлов, больной испытывает определенный дискомфорт в случае их выпадения или появления кровотечения. При развитии заболевания эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться и ущемляться. Болезнь начинается постепенно с чувства дискомфорта, зуда и ощущения в заднем проходе инородного тела. При дефекации или чрезмерном натуживании, возможно выпадение геморроидальных узлов и кровянистые выделения. Кровь в виде прожилок или сгустка обычно остаётся на кале или на туалетной бумаге. При нарушении диеты, чрезмерном употребление алкоголя или сильном натуживании, развивается воспаление и ущемление геморроидальных узлов. Постепенно обострения заболевания становятся чаще, а проявления геморроя — более выраженными. При кровотечениях отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Кроме того, отмечается «легкое» выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.

Боли в области заднего прохода при геморрое могут быть как тупые при хроническом течении заболевания, так и довольно выраженные, и связанные с актом дефекации при остром течении. Острые интенсивные боли характерны для осложнений геморроя — ущемления выпавших геморроидальных узлов и тромбоза.

2. Анальный сфинктерит.
Воспаление слизистой оболочки анального отверстия называется сфинктеритом. Причинами данного заболевания являются кишечные инфекции, дисбаланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз), острый или хронический геморрой, диетологические факторы (нездоровое, раздражающее кишечник питание, алкоголь), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, холециститы, холангиты, гастродуодениты, панкреатиты, дисфункция сфинктера Одди), микротравмы в перианальной области, анальные трещины и опухоли. Факторами риска для появления сфинктерита являются воспалительные процессы в смежных зонах (в органах урогенитальной системы), частые переохлаждения, снижение уровня иммунитета, нерегулярные акты дефекации, перенесенные хирургические операции на желчевыводящей системе, анальный секс и пожилой возраст.

Симптомы сфинктерита. Главный симптом сфинктерита — связанная с дефекацией боль, часто с иррадиацией в промежность. На пике заболевания присоединяется интенсивный зуд и жжение в заднем проходе. Каловые массы при наличии воспаления могут содержать примеси слизи или гноя, реже – крови. Другие симптомы сфинктерита: сильное недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела, боли в мышцах, ложные позывы к дефекации (тенезмы), по болезненности сопоставимые с почечной коликой.

3. Парапроктит.
Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. В клинической практике выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита). Причины появления острого парапроктита: несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Симптомы парапроктита. Гнойник может локализоваться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц. Симптомы заболевания появляются внезапно. Вначале это слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. На коже заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. Без адекватного лечения лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

4. Свищ прямой кишки.
Появление свища — это практически всегда следующий этап развития острого парапроктита. Свищ — это патологический ход между прямой кишкой и поверхностью тела возле ануса (иногда достаточно далеко). Иногда свищ закрывается на некоторое время (месяцы, годы), а потом опять нагнаивается и ведет себя как острый парапроктит. Другими причинами появления свища бывают: несвоевременное обращение к проктологу при парапроктите, резекция прямой кишки, последствия родовых травм, инфекционные заболевания кишечника (болезнь Крона, туберкулез кишечника, хламидиоз, СПИД, сифилис). Симптомы заболевания: наличие в перианальной области ранки, из которой выделяется сукровица и гной, зуд, размягчение и раздражение кожи вокруг раны, болевые ощущения, особенно при дефекации, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела.

5. Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
Наружные геморроидальные узлы, как и внутренние, состоят из кавернозных сплетений и располагаются подкожно. Под действием провоцирующих факторов (запор, беременность, роды, неправильное питание, интенсивная физическая нагрузка, сидячий образ жизни и прочее) эти узлы могут увеличиваться в размерах и воспаляться, что приводит к их тромбозу (выпадению тромба, закупоривающего вену).

Симптомами тромбоза наружных геморроидальных узлов являются: наличие плотного образования синюшного цвета возле заднего прохода, боль в области заднего прохода, (которая может незначительно усиливаться во время дефекации), выделение крови, иногда струйное, во время или вне дефекации.

Тромбоз наружного геморроидального узла можно вылечить консервативными методами, если своевременно обратиться к специалисту.

Другие заболевания, которые сопровождаются болью в области заднего прохода: болезнь Крона, анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния, прокталгия, аноректальная невралгия), диссинергия мышц тазового дна, злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки с распространением на анальный канал, эндометриоз (позадишеечный, крестцово-маточных связок), каудальные тератомы, стеноз анального канала.

Первая помощь при болях в области заднего прохода

При возникновении осложнения одного из вышеперечисленных заболеваний в виде кровотечения или сильных болей, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

До её приезда возможно применение тампона с повязкой, гемостатической губки или холода на место кровотечения. Болевой синдром возможно купировать одним из анальгетических и спазмолитических средств. Применение других средств возможно только после предварительного их назначения специалистом.

К какому врачу обратиться

В большинстве случаев наличие болей в области заднего прохода требует скорого обращения в больницу.

При болях в области заднего прохода, кроме врача скорой помощи, вам могут помочь: проктолог (врач, занимающийся болезнями заднего прохода), хирург, гинеколог, онколог, невролог, терапевт.

Врач терапевт Койков А.И.