Боль в ребрах справа сзади

Если верить статистике, на боль в правом боку под ребрами сзади, в спине, жалуется почти 20% людей. Такой симптом может сопутствовать разным заболеваниям, большинство из которых поражает внутренние органы. Болевой синдром либо локализуется в конкретной области, либо отдает в поясницу или в верх спины.

Источником болевых ощущений бывают как паравертебральные (околопозвоночные) структуры, так и органы, расположенные в других частях тела. Стоит отметить, что причина боли в спине справа может быть физиологической, вызывающей лишь временные неудобства.

Физиологические причины

Боль и дискомфорт с правой стороны выше поясницы иногда возникает во время или после физической нагрузки. В большей степени этому подвержены нетренированные люди, которые ведут сидячий образ жизни и не занимаются спортом. После интенсивного бега, прыжков или тяжелой работы они ощущают резкую боль под правым ребром.

В данной ситуации механизм появления боли следующий: под влиянием нагрузки происходит выброс адреналина в кровь, а желчевыводящие протоки растягиваются из-за застоя желчи. В печень поступает большой объем крови, и в результате ее оболочка – глиссонова капсула – увеличивается, вызывая болевой синдром.

Боль в правом подреберье сзади со спины часто появляется при выполнении физических работ или упражнений сразу после приема пищи.

Во время спортивной тренировки или напряженной физической работы может возникать спазм диафрагмы. В этом случае тупая боль усиливается при кашле, чихании и других незначительных движениях. Все быстро проходит по завершении нагрузок, когда восстанавливается дыхание.

Упражнения на пресс – это еще одна причина болезненности, обусловленной сдавливанием внутренних органов и временным нарушением оттока крови. Органы начинают давить на чувствительные нервы (ноцирецепторы), и болит правый бок со спины. На появление боли может оказать воздействие смена силовых и аэробных нагрузок, а также плотная трапеза после тренировки.

У женщин данный симптом возникает незадолго до месячных. Его провокатором выступает спазм желчевыводящих путей под воздействием гормональных перепадов. То же происходит и при приеме оральных контрацептивов, особенно в начале их применения.

Боль в районе поясницы – частый спутник беременности, поскольку постоянно растущая матка сдавливает соседние органы. Кроме того, на последних месяцах тазовые кости начинают расходиться под действием прогестерона. При сдавлении мочевыводящих путей и почек у женщины возникают отеки, что требует обязательного врачебного вмешательства.

Если правый бок тянет на раннем сроке, это может свидетельствовать о внематочной беременности.

Неприятные ощущения в любой части спины – выше или ниже поясницы – нередко связаны с позвоночником. Это могут быть не только патологии, но и неправильное положение тела во время работы или отдыха. Иногда достаточно сменить подушку или матрас, чтобы избавиться от дискомфорта.

Патологические причины

В области талии справа, со стороны спины, располагается несколько органов: печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, часть кишечника, аппендикс и почка. Чуть выше находятся органы грудной клетки – сердце и легкие. При поражении одного или нескольких органов возникают болезненные ощущения в соответствующей проекции.

Боли в пояснице справа сзади могут быть симптомом остеохондроза и его осложнений – протрузий и грыж, а также межреберной невралгии. При наличии кожных высыпаний можно предположить опоясывающий лишай – дерматологическое заболевание.
«Вычислить» больной орган помогут сопутствующие признаки, которые появляются вместе с болью. Благодаря этому, можно определить, что делать и к какому врачу обратиться.

Болезни ЖКТ

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются самой распространенной причиной боли в правой части поясницы. Практически всегда поражение органов ЖКТ сопровождается специфическими симптомами, которые нельзя не заметить. К ним относятся тошнота, рвота, расстройство стула, посторонний привкус во рту, изжога, изменение аппетита и др.

Болью в нижней части спины справа сопровождаются:

панкреатит;
холецистит;
аппендицит;
гастрит;
язвенная болезнь;
ЖКБ – желчнокаменная болезнь;
гепатит;
цирроз печени;
колит;
болезнь Крона;
абсцессы и новообразования.

Панкреатит

Боль при воспалении поджелудочной железы появляется вверху живота и может носить опоясывающий характер. Это основной симптом заболевания ПЖ, к которому часто добавляется тошнота, рвота, упорная икота, слабость и лихорадка. Характерным признаком является усиление боли в положении лежа на спине и после приема пищи.

Панкреатит бывает острым и хроническим. В первом случае больного мучает острая непрекращающаяся боль, которая может ощущаться и спереди, и сзади. Рвотные позывы тоже отличаются непрерывностью, при этом освобождение желудка от пищи не приносит облегчения.

Хронический панкреатит сопровождается либо постоянно ноющей, либо приступообразной болью, отдающей в грудную клетку или середину спины. В результате снижения аппетита и длительного расстройства пищеварения снижается масса тела. С развитием заболевания частота приступов увеличивается.

Холецистит

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, причиной которого становится психоэмоциональный стресс, переедание или злоупотребление алкоголем. В большинстве случаев (до 90%) болезнь сопряжена с наличием камней. Холецистит гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Наиболее распространена хроническая форма патологии, при которой периодически возникает болезненность в верхней части живота справа. Пациенты описывают боль при холецистите по-разному: у одних она «чуть стреляет», а другие вынуждены искать оптимальное положение тела для облегчения состояния.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, свойственна многим заболеваниям. Прочитать о них подробнее можно здесь.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка – аппендикса – чаще всего протекает в острой форме и сопровождается выраженными болями в подвздошной области справа. Приступ аппендицита возникает внезапно, и иногда сложно понять, в чем причина. Это связано с разлитым характером болевого синдрома, который может распространяться на поясничную область, крестец или «уходить» влево.

В большинстве случаев спустя несколько часов локализация боли становится более четкой, и пациент ощущает ее в правой части живота под ребрами. Однако при нетипичном расположении аппендикса болевые ощущения концентрируются внизу живота или ближе к пояснице. Отличительной чертой аппендицита является некоторое ослабление болей в положении лежа на боку с прижатыми к животу ногами.

Внимание: при подозрении на аппендицит необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Болезни желудка и 12-перстной кишки

Для гастрита характерны тянущие боли под ребрами, возникающие через 1,5–2 часа после приема пищи или утром, до завтрака. Типичными признаками проблем с желудком являются снижение аппетита, кислая отрыжка, чередование запоров и поносов.

При воспалении слизистой 12-перстной кишки (дуоденит) боль появляется преимущественно с правой стороны живота, но может иррадиировать под лопатку или в поясницу. Язвенная болезнь сопровождается приступами, во время которых больные жалуются на изжогу, рвоту, расстройство стула и слабость.

Желчнокаменная болезнь

Симптомы желчнокаменной болезни зависят от размеров камней и их расположения в органе. Болевой синдром обусловлен раздражением стенок желчного пузыря конкрементами и его перерастяжением при закупорке желчных протоков. Боль в правом подреберье – ведущий симптом ЖКБ, называемый печеночной коликой.

Конкременты (камни) могут формироваться как в самом пузыре, так и в желчевыводящих путях, нарушая отток желчи и вызывая болезненные симптомы

Во время болевого приступа, продолжающегося от нескольких минут до нескольких часов, возникает сильная боль сбоку живота. Чаще всего патологический очаг ощущается справа, однако болевой синдром нередко носит разлитой характер и затрагивает середину и низ спины.

При желчнокаменной болезни также наблюдаются тошнота и рвотные позывы, пожелтение кожных покровов, однократное обесцвечивание стула.

Гепатит

При воспалении тканей печени развивается отек и растягивается печеночная капсула, что вызывает боль, тяжесть и чувство распирания в правом подреберье. Одним из характерных признаков гепатита является ломота в мышцах и суставах, обусловленная накоплением токсинов вследствие распада клеток печени и гибели вируса.

Заболевание начинается с легкого недомогания, которое за несколько дней переходит в лихорадку. Затем следует основная фаза гепатита, когда в крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Она сопровождается потемнением мочи, осветлением кала, выраженным нарушением пищеварения, сухостью и зудом кожи.

Цирроз печени

Цирроз представляет собой обширное поражение печени, сопровождающееся гибелью ее клеток. Прогресс заболевания приводит к постепенной замене отмерших тканей фиброзными структурами. В результате снижается функциональность вплоть до полного отказа печени.

Заболевание часто протекает бессимптомно или проявляется болями низкой интенсивности. Пациенты жалуются на периодически возникающую боль тупого характера, которая локализуется в правом боку и ребрах. Однако клиническая картина цирроза может включать и ряд других проявлений:

быструю утомляемость, слабость;
повышение температуры тела;
расширенные вены на животе и ногах;
желтуху, кожный зуд;
увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (на поздних стадиях);
нарушение мозговой деятельности;
похудение.

Колит

Колит – воспаление толстого кишечника – проявляется болевым синдромом внизу и по бокам живота, расстройством пищеварительной функции, ложными позывами на дефекацию и метеоризмом. Почему болит спина при колите, если заболевший орган находится в животе? Дело в том, что характерной особенностью заболевания является отсутствие четкой локализации боли. Она может ощущаться практически в любой части живота, а также в области поясницы справа или слева.

Патологии мочевыделительной системы

Боль ниже поясницы справа сзади нередко провоцируют такие болезни, как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь. Они поражают основной орган мочевыделительной системы – почки, что, как правило, сопровождается ухудшением общего состояния и нарушением мочеиспускания.

Определить, что заболели именно почки, не всегда просто, поскольку в непосредственной близости с ними находятся мочеточники, печень, селезенка, кишечник и позвоночник. Кроме того, боли сзади под ребрами вызывают и другие почечные патологии, включая различные новообразования.

Пиелонефрит

Ведущим признаком пиелонефрита – воспаления почек – является ноющая постоянная боль в пояснице. Поскольку поражение бывает односторонним и двусторонним, локализация болевого синдрома тоже может отличаться. При воспалении обеих почек болит вся поясница, повреждение левой или правой почки сопровождается болями слева или справа, соответственно.

При остром пиелонефрите возникают симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела, тошнота, рвота. Это связано с попаданием инфекции в кровь и ее негативным действием на ткани организма.

Пиелонефрит проявляется также нарушением мочеотделения:

жжением и болью при мочеиспускании;
частыми позывами, малым количеством отделяемой мочи;
моча приобретает темный и мутный цвет, а также неприятный запах;
в моче присутствует кровь.

Одним из диагностических критериев является симптом Пастернацкого, когда даже легкий удар по пояснице вызывает боль. На поздних стадиях пиелонефрита появляются симметричные отеки на лице и нижних конечностях.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите воспаляются мелкие почечные сосуды, в результате чего нарушается процесс выработки мочи. В отличие от пиелонефрита, болезнь поражает обе почки. Поэтому болезненность возникает по обеим сторонам поясницы. К типичным симптомам патологии относятся:

повышение артериального давления;
отеки на лице по утрам;
постоянное ощущение жажды;
лихорадка и общая слабость;
темный цвет мочи из-за примеси крови;
снижение объема отделяемой мочи.

Остеохондроз

Диагностировать остеохондроз врачи начали лишь сто лет назад. До этого времени болезнь не была известна медицине. Однако за вековой период ее распространенность значительно увеличилась, и в наши дни дегенеративные изменения позвоночника фиксируются у каждого пятого жителя планеты в возрасте после 30 лет.

Боль под ребрами со стороны спины чаще всего вызвана поражением поясничного отдела позвоночника. Проявления остеохондроза весьма разнообразны и характеризуются не только болевым синдромом.

Непосредственной причиной боли при остеохондрозе является компрессия (защемление) нервных окончаний

Спутниками заболевания являются нарушение чувствительности – онемение, покалывание, ощущение бегающих мурашек в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей, – снижение мышечного тонуса, побледнение кожных покровов.

Боль при остеохондрозе чаще всего тупая и ноющая. Она становится особенно выраженной после пребывания в неудобном положении, непривычной физической нагрузки и переохлаждения. В пояснице нередко ощущаются прострелы – люмбаго.

Следует отметить, что болевой синдром в большинстве случаев односторонний, при этом может болеть не только часть спины, но и соответствующая нога. Например, при защемлении нервных окончаний с правой стороны симптомы возникают справа. Левостороннее поражение характеризуется болевыми ощущениями слева.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Боль под ребрами сзади, вызванная физиологическими причинами, довольно быстро проходит и не требует врачебного вмешательства. Пройти обследование для выявления большинства патологий ЖКТ и почек можно в плановом порядке, записавшись на прием к гастроэнтерологу или нефрологу. Если есть подозрение на остеохондроз, лечение назначит невропатолог.

Однако в отдельных случаях боль в спине или животе справа является поводом для скорейшего оперативного лечения. Неотложная помощь необходима при сильной травме, кровотечении, потере сознания и резких скачках артериального давления. Вызвать «скорую» нужно при возникновении упорной диареи, неукротимой рвоте и лихорадке.

В брюшной полости располагаются многие жизненно важные органы, и острое воспаление одного из них вполне способно привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Чтобы не смазать полноту клинической картины, рекомендуется не принимать лекарственных средств (в том числе обезболивающих) до приезда медицинской бригады.

Если неожиданно начинают беспокоить боли справа под рёбрами сзади, человек не всегда понимает, к какому врачу ему нужно обращаться. Люди, не разбирающиеся в медицине, обычно связывают возникновение этого тревожного симптома с патологией почек. Но практика показывает, что во многих случаях болезненные проявления с правой стороны спины провоцируются другими не менее серьёзными заболеваниями. Давайте разберёмся, какие недуги могут быть виновниками возникновения вышеописанного симптома.

Боль, локализованная в правом подреберье со стороны спины, имеет множество причин. Кроме почки, в этой области размещены жёлчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа, лёгкое. Неполадки в работе какого-либо из перечисленных органов могут проявляться в виде неприятных ощущений в нижней части спины. Также боли справа, отдающие в спину, нередко бывают при проблемах с нервной системой, позвоночником и органами малого таза.

Что делать, если болит спина?

Можно увидеть, что дискомфорт в области правого подреберья — это серьёзно. При его возникновении человеку следует как можно быстрее записаться на приём к доктору. Специалист направит пациента на анализы и обследование и только после этого поставит ему точный диагноз, а также назначит лечение. Ждать, когда боль затихнет самостоятельно, или заниматься самолечением в этом случае категорически противопоказано, ведь подобные действия могут привести к ухудшению состояния здоровья.

Так как же определить, к какому врачу обратиться? Для этого необходимо прислушаться к себе. Боли справа под рёбрами сзади различают по локализации, степени интенсивности и периодичности. Они могут носить постоянный характер или возникать время от времени, быть острыми, тупыми или ноющими, сосредотачиваться в одной точке или распространяться на большой участок. В зависимости от вида и локализации болей, можно сделать предварительные выводы о том, какой орган может их провоцировать.

Пиелонефрит

Боли в боках под рёбрами в пояснице — признак хронического либо острого пиелонефрита. В случае, когда неприятные ощущения человека беспокоят только справа, следует исключить патологию расположенной в этой стороне почки.

Острое течение пиелонефрита сопровождается постоянными тупыми ноющими болями в боку, которые усиливаются при постукивании пальцами по нижнему ребру сзади, со стороны поражённой почки. Кроме болезненных ощущений, заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, появлением отёков, общим упадком сил, тошнотой, рвотой. При отсутствии лечения боли в пояснице у человека будут усиливаться, а самочувствие ухудшаться. В запущенных формах недуг может привести к тяжёлым последствиям.

Для хронического правостороннего пиелонефрита характерна слабая ноющая боль, которая становится интенсивней при переохлаждении организма. Признаками заболевания, кроме дискомфорта в области поясницы, также являются незначительное повышение температуры тела и частое мочеиспускание. Если кроме болей под правым подреберьем у человека возникли другие симптомы, характерные для острого или хронического пиелонефрита, ему следует незамедлительно показаться урологу.

Мочекаменная болезнь

Посетить уролога следует и при подозрениях на мочекаменную болезнь. При ней боли справа под рёбрами сзади беспокоят пациента, если у него находятся камни в почке с поражённой стороны. Неприятные ощущения в области поясницы могут быть различной степени интенсивности. Они зависят от размера камня и его положения в мочевыводящих путях. Чаще всего при недуге больного беспокоят тупые боли, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, езде в транспорте, а также при употреблении большого количества жидкости. Они могут быть как постоянными, так и возникающими время от времени. Неизменным спутником недуга является болезненное, затруднённое мочеиспускание: чем ниже находится камень в мочеточнике, тем сильнее будет выражен дискомфорт.

Проблемы с печенью

Если болит спина под рёбрами, следует исключить заболевания органов пищеварительного тракта. С правой стороны находятся жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень. Воспалительный процесс в любом из этих органов проявляется болями, иррадиирущими как в область живота, так и в спину. При неполадках в органах пищеварительного тракта человеку необходимо посетить гастроэнтеролога.

Длительная ноющая боль, отдающая в спину справа, должна стать поводом для обследования печени. При заболеваниях этого органа неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке и становятся слабее в состоянии покоя. При печёночных недугах боль в правой нижней части спины обостряется после употребления жирных, острых продуктов и спиртных напитков. Кроме неё о патологических процессах в органе свидетельствуют тошнота, изжога, отрыжка, быстрая утомляемость, плохой аппетит, горечь во рту. Нередко заболевания печени сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Острые боли справа под рёбрами сзади и спереди могут указывать на приступ желчнокаменной болезни и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Обострение возникает вследствие закупорки камнем жёлчных протоков и часто единственным способом лечения недуга является операционное вмешательство. Боль во время приступа может иррадиировать в правое плечо, лопатку, шею. Иногда она распространяется и на сердце, вызывая стенокардию. Сопутствующими симптомами при приступе желчнокаменной болезни являются повышенная температура, обесцвечивание каловых масс, пожелтение кожи. Спровоцировать обострение недуга могут злоупотребление жирной и острой пищей, физическая нагрузка.

Если правое подреберье болит на протяжении нескольких дней и этот симптом сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой, запором, метеоризмом и напряжением мышц брюшной полости, тогда врачи первым делом исключают приступ острого холецистита. Для этого недуга характерны постоянные ноющие боли средней интенсивности, которые иногда сопровождаются ощущением тяжести и жжения. Приступы холецистита в преобладающем большинстве случаев встречаются у людей, страдающих желчнокаменной болезнью.

Панкреатит

Интенсивные изматывающие боли, иррадиирующие под рёбра (или под одно из них), в поясницу и область лопатки, могут возникнуть при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Но не у всех людей заболевание проявляется только неприятными ощущениями в описанных участках тела. Нередко во время обострения недуга пациента мучают опоясывающие боли, охватывающие сразу живот и спину. Они сопровождаются ознобом, сильной рвотой, диареей, метеоризмом, повышенной температурой и общим упадком сил. Боли во время приступа панкреатита длятся до нескольких суток и затихают только после того, как человек начинает принимать прописанные врачом-гастроэнтерологом препараты, поэтому откладывать визит к нему не стоит. Тяжёлое течение болезни требует срочной госпитализации.

Воспаление аппендикса

Боли справа под рёбрами сзади могут спровоцировать аппендицит. Для воспаления червеобразного отростка характерна постоянная умеренная тупая боль, усиливающаяся при движении. Её локализация — правый бок, однако в начале приступа она может возникнуть в области пупка, в спине под ребром или охватить весь живот. Кроме болезненных ощущений, аппендицит проявляется также повышением температуры, потерей аппетита, тошнотой, однократной рвотой, жидким стулом, повышением частоты сердечных сокращений. Если у человека возникли описанные симптомы, ему необходимо срочно вызывать скорую помощь. Любые промедления могут окончиться перитонитом и смертельным исходом.

Заболевания лёгких

Постоянная или периодически возникающая ноющая боль под правой лопаткой может указывать на патологические процессы в лёгком, расположенном с поражённой стороны. Это могут быть пневмония, плеврит и даже злокачественная опухоль. При перечисленных заболеваниях болям в спине справа сопутствуют сильный кашель с плохо отделяемыми мокротами, слабость, лихорадочное состояние. Если человека беспокоят подобные симптомы, ему нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Проблемы с позвоночником

Очень сильные боли в правой нижней части спины возникают из-за поясничной межпозвоночной грыжи. Они могут распространяться с очага воспаления в подколенную область, голень, на заднюю поверхность бедра. Нередко при заболевании люди жалуются на онемение отдельных зон нижних конечностей, покалывание и жжение в пальцах ног, парезы. Боль при ходьбе усиливается, а в лежачем положении становится терпимей. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.

Болезненные ощущения разной степени интенсивности в области правого подреберья могут возникнуть при травмах позвоночного столба во время падений. Если на протяжении 1-2 суток после происшествия человеку не становится легче, ему необходимо проконсультироваться с хирургом и исключить возможность повреждения внутренних органов.

Другие причины

Острая или тянущая боль с покалываниями под правым ребром может появиться в результате психосоматических заболеваний. Обычно она возникает периодически и длится недолго. В этом случае поможет человеку избавиться от болевых ощущений невропатолог или психиатр.

Виновниками возникновения дискомфорта в нижней правой части спины могут быть заболевания мочевыделительной системы. При них неприятные ощущения не проходят и не уменьшаются, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Представительницам слабого пола следует учитывать, что боли, сосредоточенные под правым ребром, являются признаком целого ряда гинекологических заболеваний. Для их диагностики необходимо обратиться в женскую консультацию.

Но не всегда тянущая боль в нижней части спины указывает на проблемы со здоровьем. Если она возникает после ночи, а потом бесследно исчезает, тогда её причиной является неудобная кровать. В этом случае человеку нужно просто сменить матрац.

При болях в правой нижней части спины категорически запрещается ставить самому себе диагнозы и принимать лекарства, которые не были назначены врачом. Нельзя прикладывать грелку, даже если от её тепла человеку становится легче. Важно помнить, что в правом подреберье находятся жизненно важные органы, поэтому при любых жалобах на боли в этом участке необходимо срочно показаться врачу. Только правильный подход в лечении поможет пациенту стать здоровым.