Аспергиллез – что это такое и как лечить?


Человек живёт в окружении более 300 видов плесневелых грибов, опасными из которых считаются 30. Угрозу для жизни человека с ослабленной иммунной системой представляет аспергиллез. Что это такое, чем опасно заболевание, и как его вылечить?

Что такое аспергиллез?

Болезнь, при которой попавший в организм вид плесневелых грибов Aspergillus, начинает активно поражать внутренние органы и инфицировать их, называется аспергиллез. Заразиться можно через дыхательные пути. Споры вначале атакуют органы дыхания, затем распространяются по всему организму. Они вызывают аллергические реакции и инфицируют организм.

Грибковая плесень, поселяясь в верхних дыхательных путях на слизистой, препятствует лечению хронического бронхита, туберкулёза, рака лёгких, и может привести к гибели больного. Чем опасен грибок в легких читайте здесь.

Потенциальные источники заражения:

  • предметы обихода (кондиционеры, вентиляционные системы, перьевые подушки, макулатура),
  • почва,
  • гниющие растения,
  • птицы.

В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, голубятники, работники предприятий с «вредными условиями».

Виды и разновидности аспергиллеза

  • Бронхолегочный аспергиллез в начальной стадии проявляется как трахеобронхит. Человек откашливается серой мокротой и очень ослаблен. Болезнь быстро перетекает в воспаление лёгких с резким повышением температуры и появлением вязкой мокроты зелёного цвета. Изо рта ощущается специфический запах плесени.

  • Хронический некротический легочный аспергиллез при котором инфекция, поражая весь организм, концентрируется в лимфатических узлах, препятствуя естественной защите организма. Опасная форма с неблагоприятным исходом — аспергиллез легких трудно поддается лечению.
  • Хронический диссеминированный («милиарный») аспергиллез
  • Септический аспергиллез диагностируется чаще всего у ВИЧ-инфицированных людей. Попадая в кровь, аспергилез разносится по всему организму, поражая все органы. Самое опасное осложнение-абсцесс мозга.

  • Аспергиллез

    ЛОР органов. Наблюдается первоначальное поражение среднего уха, носоглотки с большой доли вероятности дальнейшего распространения инфекции и на другие органы, перетекая генерализованную форму.

  • Опасность для жизни представляет аллергический бронхолегочный аспергиллез, переходящий в астму и бронхоэктазию. Это заболевание поражает людей специфических специальностей. При диагностике существуют термины: «легкое фермера», «легкое сыровара», «легкое пиводела, «лёгкое дровосека».
  • Фиброзирующее гранулематозное воспаление этот вид аспергиллеза чаще встречается в жарких тропических региона. Как осложнение в запущенных случаях возникает поражение костей черепа.

Симптомы аспергиллеза у человека

Проявление симптомов аспергиллеза зависит от зоны поражения организма грибковой плесенью.

При септическом аспергиллезе — симптомы проявляются проблемами кишечника и желудка:

  • тошнота,
  • рвота,
  • пенистый стул,
  • на инфицированных участках кожи наблюдается покраснение.

При бронхолегочном аспергиллезе:

  • нарушение дыхания,
  • появление отдышки,
  • боль в груди,
  • общая слабость,
  • снижение веса,
  • при кашле выделяется мокроты с примесью гноя и крови.

Симптомы аспергиллеза легких и ЛОР органов проявляются:

  • заложенностью носа,
  • долго не проходящим аллергическим ринитом,
  • отдышкой,
  • сильными головными болями
  • вносу появляются полипы.

Системная грибковая инфекция:

  • повышение температуры тела до критических отметок,
  • суставы болезненны, начинают ломить,
  • кашель причиняет боль в грудной клетке и сопровождается кровотечением,
  • лицо может отекать с одной стороны,
  • на коже фиксируются высыпания,
  • дыхание затруднено

Фото аспергилеза кожи:

Если ваш иммунитет дал сбой, у вас возникли затруднения с дыханием, появился странный кашель, нужно срочно обратиться к врачу и пройти все исследования. В этом заболевании время ваш союзник.
Для постановления аспергилеза нужно сдать анализ крови и посевы.

Аспергиллез

у детей

Это заболевание поражает детей с ослабленным иммунитетом с хронической патологией дыхательных органов. Также может развиться при долгом употреблении антибиотиков, лекарств, подавляющих иммунитет и гормонов.

Дети, страдающие острыми и хроническими формами заболеваниями, нуждаются в наблюдении и обследовании в условиях диспансера минимум 4 раза в год. В каждый последующий год число диспансеризаций уменьшается в индивидуальном порядке.

Грибковые инфекции: виды дерматомикоза, его проявления, и способы лечения.

Почему появляются вши на ресницах. Об этом узнать можно в следующей рубрике.

О видах лишая у человека: http://parazity-gribok.ru/fungus/lichen/vidy-lishaya-u-cheloveka.html.

Лечение аспергиллеза народными средствами

Лечение народными средствами используется как часть комплексной терапии. Очень эффективны витаминные чаи и сборы лекарственных трав:

  • Рецепт1

Взять по 1ч.л. череды, зверобоя, прострела, календулы, мелиссы и измельчить. Приготовить настой по стандартному рецепту. Принимать по 0.5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2 месяцев.

  • Рецепт 2

Измельчённый в муку корень лопуха высушить. Принимать по 1 ч. л трижды в день, запивая стаканом прохладной воды. Курс 3 месяца.

  • Рецепт 3

Цветки и листья монарды дудчатой (1 мера), измельчить и залить льняным маслом (10 мер). Настоять 3 недели в тёмном месте. Периодически взбалтывать. Затем отжать, процедить и начать применение.

Для поддержки иммунитета рекомендуется в пищу добавлять чеснок, кориандр, чёрный перец, кисломолочные продукты.

Препараты для лечения аспергиллеза

Терапия заключается в снятии лихорадки, восстановлении иммунной системы, развитии положительной динамики в клинико-рентгенологическом аспекте. Эффект от лечения может наступить от недели до года.

Традиционно при аспергиллезе назначают препараты йода:

  • Йод витрум
  • Йодбаланс
  • Йодомарин

Антибиотики с противогрибковой активностью:

  • Вориконазол
  • Амфотерицин В

Препараты второго ряда:

  • Итраконазол
  • Каспофунгин
  • преднизолон
  • Итраконазол

При поражении аспергилезом мозга:

  • Флуцитозин

Витамины С, Е, А, общеукрепляющие препараты. Дозировка и курс лечения устанавливается врачом.

Лечение всех типов заболевания сложное и трудоёмкое. При небольшой эффективности антибактериальных препаратов и химиотерапии в современной медицине прибегают к хирургическим методам. Резекция поражённых органов даёт благоприятный прогноз на выздоровление без последствий для здоровья.

Помните, что опасность заражения здорового человека этой болезнью ничтожна мала! Соблюдайте правила безопасности на специфических производствах и будьте здоровы!

Аспергиллез

и иммунитет, взаимосвязь на видео:

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 12. Вы найдете их список внизу страницы.

В этой статье:Используйте химические вещества для дезинфекции против аспергиллезаПоиски медицинского лечения аспергиллезаИспользование нетрадиционных методов лечения12 Источники

Аспергиллы – вид плесневых грибов, широко распространенный во всем мире, в частности, в разлагающихся органических веществах и в испорченных продуктах питания. Вы можете определить их на влажных поверхностях или на органическом веществе. Эти грибы вызывают болезни человека, если вы вдыхаете их споры и у вас ослаблен иммунитет. Чтобы избавиться от аспергилл, вы можете использовать химические противогрибковые средства, или домашние непроверенные методы.

Метод 1

Используйте химические вещества для дезинфекции против аспергиллеза

  1. 1

    Используйте спирт для дезинфекции поверхностей.

    70% спиртовой раствор – является эффективным средством против аспергилл.

    • Спирт – эффективный фунгицид, он проникает в клетки и споры грибов, при этом убивает их.
    • При использовании спирта, нанесите 70% раствор на пораженные поверхности и оставьте на 10 минут.
    • После 10 минут, вытрите участок чистой тряпкой, шваброй или тканью.
    • Спирт является довольно безопасным средством для использования в домашних условиях, но не забывайте, это — легковоспламеняемая жидкость.
    • Убедитесь, что не используете спиртовые растворы возле источников огня.

  2. 2

    Применяйте фенолы.

    Используйте фенолы (класс химических дезинфектантов, которые обычно добавляют в ополаскиватели для рта, мыла, скрабы, моющие средства) чтобы избавиться от аспергилл.

    • Фенолы – хорошее противогрибковое средство в концентрации от 0.4 до 0.5%. Именно в такой концентрации химическое вещество воздействует на ядерный аппарат клеток, что убивает грибы.
    • Фенолы можно применять для любой поверхности, где вы подозреваете о наличии этих грибов.
    • Оставьте их на поверхности на 20 минут, затем протрите тряпкой и высушите с помощью другой тряпки или швабры.
    • Однако будьте осторожны с фенолами, если в доме есть дети – эти вещества для них токсичны.
    • Для взрослых фенолы, как правило, безопасны, однако могут вызывать раздражение кожи.

  3. 3

    Используйте гипохлорит.

    Это химическое дезинфицирующее средство на основе хлора и 1% раствора хлористых соединений, которое довольно быстро инактивирует грибок, в частности аспергиллы.

    • Гипохлорит в концентрации 4-6% не только подавляет рост грибковых колоний, а и убивает их.
    • 4-6% раствор гипохлорита можно разбавить с водой в соотношении 1:50 для профилактической дезинфекции поверхностей, нанести и оставить до полного высыхания.
    • Для поверхностей, заметно зараженных аспергилами, идеально подходит не разведенный раствор (4-6%).
    • Если его раствор применять в достаточном количестве, за 5-10 минут все колонии грибка погибнут.
    • После применения раствора, продезинфицированную область следует очистить с помощью тряпки, салфетки или губки.
    • Помните, гипохлорит вызывает раздражение кожи и выделяет токсические пары при соединении его с веществами, содержащими аммоний или кислоту.

  4. 4

    Используйте альдегиды.

    Это группа химических дезинфицирующих средств, которые все доступны в виде 2% раствора глутаральдегида.

    • Это вещество используется для дезинфекции и имеет очень сильное противогрибковое действие, так как может уничтожить грибы и их споры в течение короткого периода времени.
    • Альдегиды убивают аспергиллы за 5 минут.
    • Протрите и высушите область, которую обрабатывали альдегидом с помощью чистой тряпки, губки, швабры или любым другим способом.
    • К сожалению, длительный контакт с этим веществом нежелательно, так как оно имеет очень высокую канцерогенную активность.

Метод 2

Поиски медицинского лечения аспергиллеза

  1. 1

    Попробуйте использовать вориконазол.

    Он разрушает грибки, возникшие в любом месте на теле человека. Это довольно эффективное противогрибковое средство, как против аспегрилл,так и против других видов грибковых инфекций. Оно убивает грибки разрушением их клеточной станки. .

    • Обычная доза вориконазола – 200мг, 1 или 2 раза в день, в зависимости от степени поражения.[1]

  2. 2

    Применяйте амфотерицин В.

    Это еще одно противогрибковое средство, очень эффективное против аспергиллеза. Оно разрушает клеточную стенку аспергилл, убивая их. Оно лишает клетки электролитов и других питательных веществ.

    [2]

    • Амфотерицин В доступен в виде мази и крема. Вы можете применять крем или мазь местно, нанося на зараженные участки достаточное количество 2-4 раза в день.

  3. 3

    Обратите внимание на итраконазол.

    Это еще одно противогрибковое средство, похожее оно на вориконазол, но отличается тем, что ингибирует ферменты, необходимые для роста и размножения грибка.

    • Это средство доступно в виде капсул для внутреннего применения дозой 200-400 мг два раза в день в течении 7 дней, или в индивидуальных дозах по рецепту врача.[3]

  4. 4

    Лечение заболеваний уха.

    вызванных аспергиллами. Такие заболевания называются отомикозами. Грибы поражают эпителий внешнего уха. Пораженные ткани легко увидеть, так как они становятся черными из-за наличия на них грибов. Ваш доктор вылечит эту инфекцию, убрав грибковые колонии и применив местно антибиотик.

    [4]

    • Клотримазол, применяется в виде кремов против этой инфекции. Это 1% ушной крем, для местного применения 4 раза в день.

  5. 5

    Используйте противогрибковые кремы для лечения поражения ногтей.

    Онихомикоз или грибок ногтей, может быть также вызвано аспергиллами. Хотя и редко, аспергиллы могут вызывать хроническую инфекцию, которая плохо поддается обычной терапии. Поэтому очень важно перед началом лечения сделать анализы на определение вида грибка.

    [5]

    • Самое распространенное противогрибковые лечения включает 8% раствор циклопироксоламина, и 10% раствор дифеноконазола.

  6. 6

    Используйте противогрибковые глазные капли для лечения грибковых инфекций роговицы.

    Кератит — состояние, при котором роговица глаза заражается аспергиллезом. Это заболевание может возникнуть после операции на глазах и других хирургических процедур, однако это происходит очень редко.

    • Лечение аспергиллезного кератита, зачастую включает местное лечение. Амфотерицин В или натамицин в глазных каплях, как правило, назначают для подобной инфекции. Применяют глазные капли ежечасно.[6]

Метод 3

Использование нетрадиционных методов лечения

  1. 1

    Используйте зубок чеснока.

    Сырой чеснок – отличное противогрибковое средство, уничтожает аспергиллы.

    • Сырой чеснок содержит аллицин – натуральное противогрибковое вещество, которое убивает большое количество грибков, включая аспергиллы.
    • Во время каждого приема пищи съедайте по 2-3 зубка чеснока.
    • Так же можно принимать чеснок в форме таблетки без запаха трижды в день.
    • Противогрибковый эффект проявляется, когда аллицин из желудка и кишечника попадает в кровяное русло.

  2. 2

    Используйте желтокорень.

    Корень этого растения используется в качестве дезинфицирующего средства, для лучшего заживления мелких ссадин, в качестве противогрибкового.

    • Желтокорень воздействует на аспергиллы как при приеме внутрь, так и при наружном применении.
    • Это растение так же усиливает противогрибковые эффекты других средств, что делает его довольно популярным средством.
    • Желтокорень применяется в виде капсул – по одной два раза в день.
    • Он так же используется в виде настойки для инфицированных ран или порезов.

  3. 3

    Попробуйте применять оливковое масло (или оливковый экстракт).

    Оливковое масло содержит противогрибковый компонент, полученный из оливок, который называется олеуропеин.

    • Олеуропеин – сильное противогрибковое средство, эффективно против аспергиллеза.
    • Оливки – имеют особое действие на грибок: вместо немедленного разрушения клеток, олеуропеин поначалу нарушает репродуктивную способность грибка.
    • Такое воздействие быстро прекращает распространение грибка.
    • Затем, олеуропеин нарушает питание грибка, постепенно разрушая сами аспергиллы.
    • Оливковое масло можно принимать внутрь, смешивая с едой, или местно – для лечения ран.
    • Безопасное и эффективное количество оливкового масла – 25-40 мл в день.[7]

  4. 4

    Используйте кокосовое масло.

    Оно содержит лауриновую, каприновую и каприловую кислоты, которые обладают хорошим противогрибковым действием.

    • Регулярный прием кокосового масла действует как легкое слабительное, которое уничтожает и выводит из организма аспергиллы.
    • Рекомендованные противогрибковые дозы кокосового масла – 3-6 чайных ложки в день (или 45-90 мл), во время приема пищи.[8]

Предупреждения

  • Если вы обнаружили у себя грибковую инфекцию, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.
  • Поговорите со своим доктором прежде, чем принимать какие-либо медикаменты или фито-методы.

Источники

  1. ↑ http://www.globalrph.com/voriconazole.htm
  2. ↑ Trevor, J. , Katzung, G. B. , Masters, B. S. Katzng & Trevor’s Pharmacology 9th edition; McGraw-Hill, 2019
  3. ↑ Trevor, J. , Katzung, G. B. , Masters, B. S. Katzng & Trevor’s Pharmacology 9th edition; McGraw-Hill, 2019
  4. ↑ Longo, D. L. , Fauci, A. S., Kasper, D. L. , Hauser, S. L. Harrison’s Manual of Medicine 18th Edition; McGraw-Hill, 2019
  5. ↑ Mandell, G. L. , Bennet, J. E., Dolin, R. Principles and Practice of Infectious Diseases 7th Edition; Churchill Livingstone Elsevier, 2019 John F. Kennedy Blvd. Philadelphia, 2019
  6. ↑ Murray, P. R. , Rosenthal, K. S , Pfaller, M. A. Medical Microbiology 7th Edition; Mosby Elsevier, 2019 John F. Kennedy Blvd. Philadelphia, 2019
  7. ↑ *Fleming, H. (1973). Antimicrobial and Anntifungal Properties of Oleuropein and Products of its Hydrolysis from Green Olives. Applied Microbiology. USA: pp 2019 – 2019
  8. ↑ *Enig, M. (1996). Health and Nutritional Benefits from Coconut Oil: An Important Functional Food for the 21st Century. Philippines: Manila Printing Press. pp. 119 – 123.
  9. Murray, P. R. , Rosenthal, K. S , Pfaller, M. A. Medical Microbiology 7th Edition; Mosby Elsevier, 2019 John F. Kennedy Blvd. Philadelphia, 2012;
  10. Mandell, G. L. , Bennet, J. E., Dolin, R. Principles and Practice of Infectious Diseases 7th Edition; Churchill Livingstone Elsevier, 2019 John F. Kennedy Blvd. Philadelphia, 2010;
  11. Longo, D. L. , Fauci, A. S., Kasper, D. L. , Hauser, S. L. Harrison’s Manual of Medicine 18th Edition; McGraw-Hill, 2012;
  12. Trevor, J. , Katzung, G. B. , Masters, B. S. Katzng & Trevor’s Pharmacology 9th edition; McGraw-Hill, 2010;

Показать больше… (3)

Информация о статье

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Категории: Болезни и их лечение

На других языках:

English: Kill Aspergillus Niger, Español: matar el Aspergillus niger, Italiano: Uccidere l’Aspergillus Niger

  • Печать
  • Править

Эту страницу просматривали 14 662 раза.

Была ли эта статья полезной?

Аспергиллез

– микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже — кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

Общие сведения

Аспергиллез

– грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

Аспергиллез

Причины аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.

Классификация аспергиллеза

Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Симптомы аспергиллеза

Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза — аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

Аспергиллез

ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез

кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей.

Аспергиллез

ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др.

Аспергиллез

кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда — до 3-х месяцев и дольше.

При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

Прогноз и профилактика аспергиллеза

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез

 — это инфекция или аллергическая реакция, вызванная различными видами плесени (тип грибка). Плесень часто встречается на открытом воздухе на растениях, почве или гниющих растительных веществах. Плесень также может расти в помещении на бытовой пыли, пищевых продуктах, таких как молотые специи и строительные материалы. Aspergillus fumigatus — это тип грибка, который чаще всего вызывает аспергиллез у некоторых людей, когда они вдыхают его споры.

Воздействие Aspergillus вряд ли вызовет проблемы у большинства людей, чья иммунная система здорова. Тем не менее, люди с хроническими проблемами легких или люди со слабой иммунной системой (иммунодепрессией) могут подвергаться большему риску развития инфекции. К людям с ослабленной иммунной системой относятся больные, проходящие химиотерапию или перенесшие трансплантацию органов.

Классификация аспергиллеза

Существует несколько видов аспергиллеза:

  • Аспергиллез

    легких чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легочной системы или поврежденными легких. У этих людей, вероятно, есть проблемные места в легких, где грибок может расти и размножаться. Гриб может также редко поражать пазухи и слуховые проходы. Споры плесени могут заселяться (расти) внутри полостей легких, которые возникли в результате хронических заболеваний, таких как туберкулез легких, эмфизема или прогрессирующий саркоидоз легких. Волокна гриба могут образовывать комок в сочетании с лейкоцитами и сгустками крови. Этот комок или комок гриба называется аспергилломой или мицетомой. В некоторых случаях грибок может присутствовать в других органах тела.

  • Инвазивный аспергиллез, наиболее тяжелый тип, возникает, когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Могут заразиться другие органы, такие как почки, печень, кожа или головной мозг. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить. Люди с очень ослабленной иммунной системой более подвержены инвазивному аспергиллезу. Другие факторы риска включают низкий уровень лейкоцитов, длительное использование кортикостероидных препаратов или госпитализацию.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — это аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей после воздействия грибка Aspergillus. Грибок вызывает воспаление в легких и дыхательных путях. Аллергический бронхолегочный аспергиллез чаще встречается у людей с муковисцидозом или астмой, потому что они имеют больше слизи в дыхательных путях. Хотя неясно, почему именно возникает аллергическая реакция, слизь в их дыхательных путях может обеспечить хорошую среду для роста плесени. К сожалению, аллергическая реакция может вызывать симптомы, похожие на симптомы, связанные с астмой или муковисцидозом, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

Насколько распространен аспергиллез?

По оценкам, до 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергическую реакцию на грибки аспергилл. По оценкам, Аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается примерно у 2% всех астматиков и у 2-15% пациентов с муковисцидозом.

Что вызывает аспергиллез (причины)?

В большинстве случаев аспергиллез вызван типом плесени, называемым Aspergillus fumigatus. Плесень Aspergillus часто можно найти на опавших листьях, кучах компоста и других разлагающихся растительных веществах, хранящемся зерне и даже продуктах питания и специях.

Споры плесени могут переноситься в помещении на обуви и одежде и могут расти на ковровом покрытии. Кондиционеры оконного блока подвержены росту плесени, если фильтры не содержатся в чистоте, а вода не вытекает должным образом из блока. Места, где здания снесены или отремонтированы, могут быть загрязнены спорами плесени.

Симптомы и осложнения аспергиллеза

Симптомы и признаки могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа аспергиллеза.

Легочный аспергиллез может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:

  • кашель, иногда сопровождаемый слизью или кровью;
  • хрипи;
  • лихорадку;
  • грудную боль;
  • затрудненное дыхание.

Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать в себя:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • проблемы с дыханием, такие как одышка;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • шок;
  • кровавый кашель или массивное кровотечение из легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез может вызвать:

  • кашель сопровождается слизью или кровью;
  • одышку или ухудшение астмы;
  • лихорадку;
  • увеличение выделения слизи или мокроты;
  • неспособность переносить физические нагрузки или одышку, вызванную физическими упражнениями.

Многие пациенты с астмой или муковисцидозом уже испытывают респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны аллергической реакцией, поэтому в этих ситуациях может быть трудно обнаружить аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Иногда ухудшение симптомов, таких как кашель и одышка, является единственным признаком того, что человек испытывает аллергическую реакцию.

Если аллергическая реакция повторяется со временем, и легкие становятся воспаленными неоднократно, может произойти повреждение легких и центральных дыхательных путей. Периодические аллергические реакции могут вызывать рубцевание легочной ткани и расширение центральных дыхательных путей, состояние, известное как бронхоэктатическая болезнь.

Осложнения

В зависимости от типа болезни аспергиллез может вызвать ряд серьезных осложнений.

  • Кровотечение. Инвазивный и легочный аспергиллез могут вызвать сильное кровотечение в легких.
  • Системная инфекция Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части тела, особенно к головном мозгу, сердце и почкам. Инвазивный аспергиллез распространяется быстро и может быть смертельным.

Как диагностируется аспергиллез?

Ваш доктор, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о типе и продолжительности симптомов, а также о том, есть ли у вас кашель или температура. Может быть трудно диагностировать состояние, потому что симптомы могут напоминать признаки многих других заболеваний.

Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

  • Анализы кожи и крови: эти тесты полезны для диагностики АБЛА, особенно в тех случаях, когда у пациента астма или кистозный фиброз. Врач или техник вводят небольшое количество аспергиллезного антигена под кожу, обычно в нижнюю часть руки. Небольшое красное выпуклость на участке или рядом с ним покажет, что у вас аллергическая реакция. Кроме того, образец вашей крови может быть проанализирован, чтобы увидеть, присутствуют ли определенные антитела, которые указывают на аллергическую реакцию.
  • Визуальные исследования: рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены, чтобы исследовать легкие.
  • Культура мокроты. Образец мокроты может быть окрашен и проверен на наличие грибка аспергилл.
  • Биопсия: небольшой образец ткани удаляется из легких или пазух для диагностики инвазивного аспергиллеза.

Как лечится аспергиллез?

Варианты лечения включают применение пероральных кортикостероидов, противогрибковых лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.

  • Пероральные кортикостероидные препараты: для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза могут быть назначены твердые или жидкие пероральные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и предотвращают ухудшение респираторных симптомов, таких как хрипы и кашель. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
  • Противогрибковые препараты. Эти лекарственные средства обычно используются для лечения инвазивного аспергиллеза легких. Вориконазол (синтетический противогрибковый препарат группы триазолов) в настоящее время является препаратом основного выбора, потому что он вызывает меньше побочных эффектов и, по-видимому, более эффективен, чем другие лекарства. Амфотерицин В или итраконазол также эффективны при лечении инфекции. Каспофунгин иногда используется в случаях, когда инфекция устойчива к другим противогрибковым препаратам. Противогрибковые лекарственные средства иногда используются вместе с пероральными кортикостероидами при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек и печени.
  • Хирургическое вмешательство: Хирургия может быть необходима в случаях, когда присутствуют аспергилломы, вызывающие серьезные проблемы, такие как чрезмерное кровотечение. Противогрибковые препараты обычно не эффективны против аспергиллом, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство. Эмболизация может стать методом основного выбора, блокируя кровоток в артерии, подающей кровь в полость легкого, где находится грибной шарик, он поможет остановит кровотечение, однако, позже кровотечение может повториться.

Как предотвратить аспергиллез (профилактика и рекомендации)?

Из-за распространенности аэробных плесневых грибов Aspergillus в окружающей среде, очень трудно избежать их воздействия. Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или сваи компоста.

Люди с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень должны избегать таких работ, как садоводство или стрижка газонов.

Если существует вероятность воздействия воздушной пыли или плесени, подумайте о том, чтобы надеть лицевую маску или специальную маску N95. В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

Прогноз

При скором обнаружении и правильной быстрой терапии. прогноз положительный.

Однако, к сожалению, если заболевание остается нераспознанным, не лечится или недостаточно лечится, прогрессирование воспалительного ответа приводит к ухудшению функции легких, бронхоэктазии и, в конечном итоге, к развитию фиброза легкого.