Артериальная гипертензия вторичная

Согласно классификации сосудистых заболеваний, врачи выделяют эссенциальную – первичную и симптоматическую – вторичную артериальную гипертензию. Во втором случае речь идет об устойчивом повышении артериального давления на фоне основного заболевания, протекающего в организме в хронической форме. Симптоматическая артериальная гипертензия склонна к систематическим рецидивам, а среди опасных осложнений со здоровьем врачи не исключают даже летальный исход клинического больного.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Указанная патология возникает нечасто, может быть приобретенным или врожденным заболеванием. Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, имеет место при повреждениях внутренних органов и систем – хронических заболеваниях. Если причины первичной гипертензии установить проблематично даже в стационаре, то патогенные факторы вторичной гипертонии вполне очевидны. Нормализация артериального давления возможна исключительно после устранения основной причины основного недуга.

Симптомы

Симптоматическая гипертензия сопровождается ощутимыми скачками диастолического, систолического артериального давления. Характер и выраженность симптомов полностью зависит от формы вторичной гипертонии, а общие признаки указанного заболевания представлены ниже:

• острые приступы мигрени;
• отеки конечностей по утрам;
• головокружение, реже – приступы рвоты;
• приступы тахикардии;
• шум в ушах;
• мурашки под глазами;
• тревожность, панические атаки.

Причины

Вторичная гипертензия возникает на фоне приступа основного заболевания, как серьезное осложнение. Например, при первичной патологии головного мозга преобладает гипертония центрального генеза, которая формируется при обширных травмах головного мозга, кровоизлияниях, нарушениях центральной регуляции, инфаркте миокарда, энцефалопатии. Длительный прием лекарственных препаратов тоже может стать причиной вторичной гипертонии. Этиология патологического процесса обусловлена формой заболевания, представленной ниже классификацией патологий:

1. Артериальная почечная гипертония: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные болезни, туберкулез или поликистоз почек.
2. Эндокринная форма гипертонии: хронические патологии надпочечников и щитовидной железы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
3. Нейрогенная гипертония: злокачественные опухоли мозга, травмы, инсульты, коарктация аорты, энцефалит, нарушенное внутричерепное давление, процесс сужения аорты.
4. Сердечно-сосудистая форма гипертонии: сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.

Классификация

В зависимости от этиологии патологического процесса (первичного фактора) предусмотрена условная классификация артериальной гипертензии вторичной формы. Это необходимо, чтобы упростить постановку окончательного диагноза, начать своевременное лечение и исключить осложнения, например, смертельный рецидив от злокачественной гипертензии. Чтобы лишний раз не подвергать свое здоровье риску, требуется своевременно обследоваться.

Почечная артериальная гипертензия

В такой клинической картине гипертония обусловлена хроническими патологиями почек, которые склонны к рецидивам под воздействием патогенных факторов. Так, не исключены нарушения в почечных артериях, поликистоз и воспалительные процессы. Больные с почечной недостаточностью первое время не ощущают выраженных симптомов гипертензии, а больше жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение зрения. Виды почечной гипертонии следующие:

• интерстициальные (связанные с рецидивами хронических болезней почек);
• ренопринные (вызванные осложнениями после удаления почек);
• смешанные (обусловленные не только патологиями почек, но и сосудов);
• ренопаренхиматозные (с поражением паренхиматозных тканей);
• реноваскулярные гипертензии (вызванные сдавливанием почечных сосудов).

Эндокринная артериальная гипертензия

Основная причина скачка АД – наличие эндокринных патологий, дисбаланс гормонов с последующими осложнениями. Артериальная гипертензия резко прогрессирует при злокачественных опухолях надпочечников, поэтому медлить с диагностикой не рекомендуется. На всех стадиях патология сопровождается острым болевым синдромом, а для снижения выраженности симптоматики требуется прибегнуть к консервативному лечению. Вот основные виды эндокринной гипертонии:

• надпочечниковые;
• тиреоидные;
• гипофизарные;
• климактерические.

Гемодинамическая вторичная артериальная гипертензия

Повышение артериального давления наблюдается на фоне обширного поражения магистральных сосудов и сердца. Это происходит при атеросклеротическом приступе, стенозе вертебробазилярных и сонных артерий, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты. Не исключены приступы при гипертоническом кризе, который сложно корректировать медикаментозными методами. Скачки давления в таком случае сопровождаются острыми болями миокарда, симптомы сходны с проявлениями других сердечных патологий.

Артериальная гипертензия центрального генеза

При нейрогенной гипертонии систематические скачки АД обусловлены рецидивами первичного заболевания сосудов головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. В данном случае речь идет о прогрессирующем инсульте, энцефалите, обширных поражениях головы. Характерный недуг не ограничивается опухолями головного мозга, нейрогенная гипертензия провоцирует серьезные нарушения в центральной и периферической нервной системе, которые при своевременном реагировании носят обратимый характер.

Гипертензия лекарственной этиологии

При неправильном применении лекарственных средств среди потенциальных осложнений врачи не исключают появление скачков АД. Это может быть транзиторная (кратковременная) гипертензия, либо приступы приобретают затяжной характер. Такая реакция происходит на следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, Циклоспорин, нестероидные противовоспалительные средства. Среди дальнейших проблем со здоровьем не стоит исключать возникновение обширных патологий мозга.

Диагностика

Если врач подозревает хронические патологии почек, которые сопровождаются вторичной гипертензией, первым делом исследует мочу. Это общий анализ, лабораторное исследование по Нечипоренко, посев для определения возбудителя, концентрации белка в биологическом материале. Клинически методы диагностики таковы:

• УЗИ почек и почечных артерий;
• внутривенная урография;
• МРТ И КТ с сосудистым контрастированием.
• Если вторичная гипертония имеет эндокринную форму, рекомендованные диагностические мероприятия представлены ниже:
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ на концентрацию тиреоидных гормонов;
• УЗИ, МРТ надпочечников;
• диагностика щитовидной железы.

Лечение

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

• при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
• при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
• если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
• при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
• когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
• антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
• β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
• диуретики: Фуросемид, Индапамид;
• гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

Профилактика

Чтобы избежать вторичной гипертензии, важно не только контролировать артериальное давление, но и своевременно лечить основные заболевания собственного организма. Для этого разработаны неспецифические профилактические мероприятия, о которых врач сообщает своим пациентам, особенно из группы риска. Вот каких мер профилактики требуется придерживаться:

• избегать стрессовых ситуаций;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• контролировать вес и обмен веществ;
• отказаться от губительных привычек;
• сократить потребление соли.

Видео

Как проявляется вторичная артериальная гипертензия?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В
основе развития вторичной артериальной
гипертензии лежит избыточная продукция
гормонов железами человеческого
организма и/или врожденные/приобретенные
изменения артериальных сосудов.

Принято
выделять несколько видов вторичной
артериальной гипертензии.

Почечная
артериальная гипертензия

реноваскулярная
артериальная гипертензия (в ее основе
— врожденное сужение почечной артерии)

собственно
почечная артериальная гипертензия:

поражение
(воспаление, склероз) клубочков почек
[1] при таких заболеваниях, как
гломерулонефрит, диабетический
гломерулосклероз и т.д

поражение
(воспаление, разрастание соединительной
ткани — фиброз) почечных канальцев [2]
и/или нарушение оттока мочи из почек
при таких заболеваниях, как пиелонефрит,
мочекаменная болезнь

Все
вышеперечисленные состояния характеризуются
увеличением образования в почках
специфического гормона – ренина. Он
запускает каскад ферментных реакций,
приводящих к образованию вещества
(ангиотензин ІІ), обладающего мощным
сосудосуживающим действием.

Эндокринная
артериальная гипертензия

Надпочечниковая
– обусловлена выделением надпочечниками
[3] в кровь гормонов, повышающих артериальное
давление:

феохромоцитома
– опухоль, при которой в кровь выбрасывается
избыток адреналина и норадреналина

альдостеронома,
или синдром Кона – опухоль, при которой
в кровяное русло попадает большое
количество альдостерона, гормона,
задерживающего в организме натрий и
воду, что приводит к повышению артериального
давления

Опухоль
надпочечников или другого органа, при
которых увеличивается образование еще
одних гормонов – кортикостероидов,
также вызывает повышение артериального
давления (болезнь или синдром Кушинга)

Гиперпаратиреоидная
— обусловлена избыточным образованием
в паращитовидных железах [4]

паратгормона,
регулирующего уровень кальция в
организме. В случае избыточного
образования этого гормона происходит
увеличение содержания кальция в крови
с последующим повышением артериального
давления

Гипофизарная
– обусловлена избыточным образованием
гипофизом [5] гомона роста. В основе этого
— опухоль гипофиза с развитием акромегалии

Редкие
причины вторичной артериальной
гипертензии

Коарктация
(сужение) аорты или других крупных
сосудов (сонных, внутримозговых и др.
артерий) – чаще врожденная патология,
при которой повышение периферического
сопротивления обуславливает развитие
артериальной гипертензии

Длительный
прием лекарственных препаратов, способных
вызывать повышение артериального
давления (кортикостероиды, гормональные
контрацептивы, нестероидные
противовоспалительные препараты,
применяемые для лечения заболеваний
суставов и некоторые другие).

Симптомы
[6]

Также
как и первичная артериальная гипертензия
вторичная характеризуется повышением
артериального давления. Нередко,
вторичная артериальная гипертензия
может протекать в форме «обезглавленной
гипертонии» (уровень систолического
давления нормальный или слегка повышен,
при существенном (100 мм рт. ст. и более)
повышении диастолического давления).
Такая гипертензия в первую очередь
характерна для поражения почек и крупных
сосудов. Другие проявления вторичной
артериальной гипертензии определяются
симптомами того заболевания, которое
лежит в ее основе. Так при альдостерономе
наряду с повышением артериального
давления будет наблюдаться резкая
слабость, учащенное сердцебиение (потеря
с мочой большого калия со снижением его
содержания в сывороке крови). Феохромоцитома
нередко характеризуется внезапными
приступами повышения артериального
давления до высоких цифр (систолическое
давление, как правило, превышает 200 мм
рт. ст.), сопровождающимися поливостью,
учащенным сердцебиением, чувством
страха и прогрессирующим со временем
снижением массы тела. В межприступный
период артериальное давление может
быть нормальным. Напротив, при болезни
(синдроме) Кушинга наряду с повышенным
артериальным давлением у пациента
наблюдается быстрое повышение массы
тела, слабость, избыточное оволосение
кожных покровов, в первую очередь лица,
у женщин — исчезновение менструаций,
появление на боковых поверхностях
живота участков растянутой кожи (стрии)
багрового цвета. Гиперпаратиреодизм
характеризуется выраженной слабостью,
нарушениями психики (депрессия и/или
тревога), гастроэнтерологическими
жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным
мочеиспусканием с быстрым формированием
камней (конкрементов) в почках.

Диагностика

Основывается
на результатах тщательного опроса и
осмотра пациента, а также проведения
специальных методов исследования,
перечень которых определяется прежде
всего тем, какую из причин врач считает
основной в развитии вторичной артериальной
гипертензии. В случае, если предполагается
почечная природа заболевания рекомендуется
проводить исследование:

клинического
анализа крови (возможность обнаружения
анемии, как проявления почечной
недостаточности)

клинического
анализа мочи (снижение относительной
плотности мочи, появление в ней белка,
изменения в осадке)

биохимическое
исследование крови на креатинин
(показатель, используемый в оценке
степени почечной недостаточности),
мочевину

ультразвуковое
исследование почек (диагностика изменений
размеров и структуры почек, мочекаменной
болезни), а при подозрении на сужение
почечной артерии еще и ее доплер-исследование

внутривенная
пиелография (показания определяет врач)

рентгенконтрастнаяренография
(показания определяет врач)

компьютерная
томография (показания определяет врач)

ядерно-магнитная
резонансная (ЯМР)-томография (показания
определяет врач)

При
подозрении на опухоль надпочечников
кроме инструментальных методов,
позволяющих визуализировать опухоль
(ультразвуковое исследование, компьютерная
и ЯМР-томографии), обязательно в крови
и моче изучают содержание адреналина
и норадреналина, а также продуктов их
метаболизма (повышение при феохромоцитоме),
уровни сывороточного калия (снижен при
гиперальдостеронизме), концентрацию
кортизола в моче и крови (повышена при
болезни или синдроме Кушинга). В случае
возможного гиперпаратиреодизма, как
причины вторичной артериальной
гипертензии, обязательно исследуют в
крови уровни паратгормона, кальция и
фосфатов. Коарктация аорты или сужение
сонных артерий может быть диагностировано
с помощью ультразвукового доплеровского
исследования.

Лечение

Определяется
тем заболеванием, которое обусловило
ее развитие. Учитывая, что в основе
вторичной артериальной гипертензии
нередко лежит опухоль эндокринного
органа или сужение сосуда – единственным
радикальным методом является оперативное
лечение. Показания к оперативному
лечению и конкретный вид оперативного
вмешательства определяет врач с
обязательным учетом возраста пациента
характера и степени выраженности
сопутствующих заболеваний. Привоспалительных
и/или склеротических изменения почек
– лечение симптоматическое, направленное
на коррекцию артериального давления и
профилактику развития и быстрого
прогрессирования почечной недостаточности.

Профилактика

Поскольку
в настоящее время весьма сложно
прогнозировать развитие заболеваний,
лежащих в основе вторичной артериальной
гипертензии, ее профилактика, в отличие
от первичной, не разработана.

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90). Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90).

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.

Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.

[color-box color=”white”]При первичной гипертензии нельзя выявить причину, при устранении которой давление пришло бы в норму. Терапия заключается в приёме антигипертензивных лекарств, выполнении рекомендаций медиков.[/color-box]

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД – выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения.

[color-box color=”green”]Иногда постоянное высокое давление становится причиной развития вторичной нефропатии, характеризующейся нарушением функции почек. Патологическое состояние обусловлено поражением сосудов, клубочкового аппарата, паренхимы. [/color-box]

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:

• Нейрогенная;
• Гемодинамическая;
• Лекарственная;
• Эндокринная;
• Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ – сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Причиной повышения АД становятся опухоли.

[color-box color=”yellow”]Существует несколько форм, развивающихся по причинам какого-либо эндокринного заболевания. Гипофизарная форма вторичной гипертонии обусловлена усилением секреции гипофизом гормона роста. Надпочечниковая появляется, когда надпочечники выделяют гормоны, способствующие повышению давления.[/color-box]

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:

• Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
• Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

[color-box color=”blue”]Характерный симптом вторичной гипертензии – повышенное давление.[/color-box]

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Боль в голове;
• Частый пульс;
• Головокружение;
• Слабость;
• Шум в ушах;
• Отёки лица, конечностей;
• «Мушки» перед глазами;
• Тошнота;
• Раздражительность;
• Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Диагностика

[color-box color=”green”]Целью дифференциальной диагностики вторичных артериальных гипертензий является выявление форм АГ, причину которых можно установить[/color-box]. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

• Анализ на сахар, холестерин, креатинин;
• Определение уровня натрия, калия;
• Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
• ЭКГ;
• Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

Существует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:

• Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
• Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
• Быстрое течение;
• Симпатоадреналовые кризы;
• Наличие этиологических болезней;
• Неэффективность гипотензивных препаратов.

При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство.

Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

[color-box color=”yellow”]Лекарственную терапию подбирают с учётом причины, тяжести течения болезни, возраста пациента, противопоказаний, возможных негативных эффектов. Устойчивое понижение давления будет достигнуто по прошествии 3-6 мес., если лечение было подобрано правильно.[/color-box]

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

• Предотвращение стрессов;
• Нормализация функций ЦНС;
• Соблюдение режима дня;
• Сон не менее 8 ч;
• Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
• Отказ от сигарет;
• Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
• Снижение суточного количества соли (до 6 г).

Если есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:

• Свёкла;
• Запечённый картофель;
• Фасоль;
• Курага;
• Чернослив;
• Изюм.

[morkovin_vg video=”GayTPveE5FA,Как проявляется вторичная артериальная гипертензия?;G3egyZjJc84,Особенности симптоматической (вторичной) гипертонии”]
[color-box color=”white”]Цель вторичной профилактики – предотвращение осложнений у пациентов с артериальной гипертензией.[/color-box] Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

• 24 Июля, 2018
• Кардиология
• Анастасия Бердникова

В последнее время чаще возникают случаи обращения людей с повышенным артериальным давлением за помощью в больницу. Данное состояние диагностируется медицинскими работниками как вторичная артериальная гипертензия. Оно возникает по причине сбоя в работе сердца, аорты или почек. Установлено, что вторичную гипертензию вызывает более пятидесяти различных заболеваний. Данная патология проявляет себя очень активно, поэтому значительно снижает качество жизни человека.

Определение

Вторичная гипертензия — что это такое? Данное заболевание является весьма распространенным. Вторичная артериальная гипертензия — это постоянное повышение уровня артериального давления до 140 на 90 мм рт. ст. Данная реакция организма зачастую провоцируется заболеваниями сердца, сосудов и почек. Эти органы непосредственно участвуют в нормализации артериального давления. Почки контролируют объем жидкости вне клеток, содержание электролитов и натрия в организме. Если происходит сбой в их работе, то начинает проявляться гипертония. Другое название этого заболевания – симптоматическая артериальная гипертензия. Данная патология развивается плавно, без внезапных появлений признаков заболевания.

Зона риска

Заболевания, из-за которых возникает артериальная гипертензия, не всегда известны. Чаще всего проблема протекает без видимых признаков, из-за чего очень сложно вычислить данные изменения в организме. Существуют определенные категории людей, которые в наибольшей степени подвержены заболеванию:

• Возраст старше 60 лет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Пристрастие к никотину.
• Злоупотребление алкоголем.
• Прием наркотических препаратов.
• Наличие хронической патологии других органов.
• Злокачественные опухоли.
• Патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, гипертиреоз).
• Менопауза у женщин.
• Бесконтрольный прием лекарственных средств (в том числе гормонов).
• Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Причины вторичной артериальной гипертензии

Она появляется по причине наличия у человека определенных заболеваний и сбоев в работе внутренних органов. В настоящее время специалистами установлено несколько видов вторичных артериальных гипертоний: нейрогенная гипертензия, почечная гипертензия, эндокринная гипертензия, лекарственная гипертензия, гемодинамическая гипертензия.

Почечная гипертензия

Данная патология является самым часто встречаемым у пациентов видом вторичной артериальной гипертензии. Она может возникать при воспалительных процессах в почках или при нарушении их работы. При недостаточном кровоснабжении органа вырабатываются особые элементы, поднимающие артериальное давление. Выделяются следующие причины данного заболевания:

• Онкологические болезни.
• Диабетическая нефропатия.
• Гематомы в зоне поясницы.
• Сужение кровеносных сосудов.
• Волчаночный нефрит.
• Тромбозы.
• Хронический пиелонефрит.
• Поликистоз почек.

В самом начале болезни давление в пределах нормального. Если вовремя не установить проблему, то в почечных тканях происходят патологические изменения, ухудшающие общее самочувствие человека.

Эндокринная гипертензия

Это заболевание появляется в результате сбоя в работе органов внутренней секреции. Выделяют следующие причины заболевания:

• Увеличение концентрации катехоламина, глюкокортикоидов, СТГ и АКТГ.
• Адреногенитальный синдром.
• Гипертиреоидизм.
• Разнообразные опухоли.
• Феохромоцитома.
• Период менопаузы у женщин.

Нейрогенная гипертензия

Данное заболевание вызывается нарушениями в работе центральной нервной системы. Эта проблема сопровождается следующими признаками: тахикардия, увеличенное потоотделение, кожная гипертермия, судороги, головные боли. Причинами нейрогенной гипертензии считаются:

• Инсульт.
• Энцефалит.
• Онкологические заболевания.
• Повышенное черепно-мозговое давление.
• Дыхательный ацидоз.
• Черепно-мозговая травма.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Бульбарный полиомиелит.

Гемодинамическая гипертензия

Эта болезнь появляется из-за патологии кровеносных артерий и сердца. Увеличенный показатель систолического давления является основным симптомом гемодинамической гипертензии. Провоцируют болезнь следующие изменения в организме:

• Аневризма аорты.
• Порок сердца.
• Сужение аорты.
• Сердечная недостаточность.

Лекарственная гипертензия

Заболевание провоцируется неправильным приемом определенных препаратов. Чаще всего лекарственная гипертензия возникает при использовании нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина, оральных контрацептивов.

Симптомы заболевания

Проявления вторичной артериальной гипертензии у всех людей схожи. Протекает болезнь со следующими симптомами:

• Усталость и недомогание.
• Боль в сердце.
• Тошнота и рвота.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение и головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Тяжесть в голове и шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Нарушение зрения.
• Одышка при физических нагрузках.

При появлении этих признаков следует сразу обращаться к врачу, который проведет осмотр, назначит анализы и направит на дополнительные обследования. После чего специалист сможет поставить правильный диагноз и провести необходимый курс терапии.

Осложнения

Если не лечить вторичную артериальную гипертензию, то это может привести к следующим осложнениям:

• Стенокардия.
• Кровоизлияние в мозг.
• Гипертоническая энцефалопатия.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Аритмия.
• Инфаркт миокарда.
• Хроническая сердечная недостаточность.

Что делать?

Диагностика вторичной артериальной гипертензии включает следующие лабораторные исследования, назначенные пациенту:

• Общий анализ мочи.
• Биохимический и общий анализы крови (в том числе для определения количества тромбоцитов).
• Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Для точного установления диагноза вторичной артериальной гипертензии врачу необходимо собрать всю информацию о перенесенных ранее болезнях и осмотреть пациента. После этого специалист направляет на различные обследования и назначает анализы, которые помогут определить причину вторичной артериальной гипертензии.

Дополнительные инструментальные обследования включают:

• Изучение глазного дна.
• ЭКГ.
• УЗИ.
• Ангиография сосудов.
• Суточное мониторирование артериального давления.
• Рентген легких, почек, костей.
• Радионуклидное обследование.

Лечение вторичной артериальной гипертензии: рекомендации

Методы терапии будут зависеть от причины болезни. Выбор конкретной схемы лечения остается за врачом. Только опытный доктор сможет выставить верный диагноз и провести терапию с учетом всех имеющихся данных.

Традиционное лечение вторичной артериальной гипертензии не очень эффективно, поскольку снижение давления происходит крайне медленно. Поэтому сначала стоит излечить причину этой болезни.

Если вторичная артериальная гипертензия возникла в результате приема каких-то лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их принимать.

Данное заболевание лечится хирургическим путем тогда, когда имеются какие-либо новообразования головного мозга. При инсульте симптоматическая артериальная гипертензия лечится консервативным способом.

В случае с опухолями надпочечников и почек, а также почечными аномалиями используют оперативный способ лечения. Антибактериальные процедуры проводят при воспалениях в почках.

Гормональными средствами устраняется сбой в работе щитовидной железы, так как лекарства способны привести в норму количество гормонов в организме.

При пороках развития мышц сердца применяется кардиохирургический метод лечения, а при сердечной недостаточности – коррекционный.

Кроме того, необходимо устранить такой симптом вторичной артериальной гипертензии, как критически высокое артериальное давление. Для этого рекомендуется применять лекарственные средства, которые снижают давление: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция. Обязательно используются гипотензивные медикаментозные препараты центрального воздействия. Для каждого человека назначается определенное индивидуальное лечение, которое требуется неукоснительно соблюдать.

В комплексе с применением консервативных методов лечения можно использовать народные средства лечения заболевания, которые снижают риск появления осложнений.

Очень полезным средством для людей с повышенным давлением являются ванны с травами для расслабления. Чтобы приготовить смесь, нужно взять почки березы, пустырник, хмель и липу. Затем следует поместить эти травы в трехлитровую емкость с кипятком. После чего данную жидкость выливают в ванну, которую принимают определенное количество времени.

Настойка из валерианы отлично помогает для успокоения нервной системы. Для ее приготовления следует 100 гр. корней валерианы залить одним литром кипяченой воды. Затем нужно процедить и остудить настой. Пить его каждый день по два стакана, разделяя на порции.

Профилактика

Важной чертой профилактики вторичной артериальной гипертензии является устранение причины, которая вызывает этот синдром. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни. При повышенном артериальном давлении человеку следует контролировать его с помощью лекарственных средств.

Уменьшить риск возникновения симптоматической артериальной гипертензии можно так:

• Снизить употребление жиров и соли.
• Постоянно выполнять физические упражнения.
• При наличии лишнего веса — похудеть.
• Отказаться от курения табачных изделий.
• Чаще отдыхать и расслабляться.
• Сократить потребление алкогольных напитков.
• Стараться правильно реагировать на стресс.

Лечить болезнь намного сложнее, чем ее предотвратить. Поэтому очень важно слушать свой организм и при необходимости обязательно обращаться к врачу.

Похожие статьи

Ортопедия и травматология