Артериальная гипертензия 1, 2, 3 степени

21.09.2019

Заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, чрезвычайно распространены.

Согласно данным статистики, ими страдают более половины взрослого населения нашей страны.

Одной из таких болезней является гипертензия.

Особая ее опасность состоит в том, что на первых стадиях артериальной гипертензии (АГ) пациент может чувствовать себя неплохо, не зная о повышенном давлении. АГ подразделяется на несколько степеней, и у каждой из них существуют свои риски.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

ссылку на статью

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это болезнь, связанная с нарушением давления и работы сердечной мышцы. Кровяное давление в артериях системного круга обращения стабильно держится на высоких показателях. Обычно диагноз выставляется, если после трехкратного измерения АД (в течение нескольких дней) тонометр показывает верхнее давление выше 140 мм рт. ст., а нижнее – выше 90 мм рт. ст.

Разовые и постоянные скачки АД

Разовые скачки давления не служат симптомом заболевания, ведь организм человека нестабилен и может реагировать резким повышением АД на тревогу или волнение, на жаркую погоду или магнитные бури.

О диагнозе можно говорить лишь при постоянно высоких цифрах, причем объективных оснований для этого нет. Причина недуга – высокий тонус артерий. В этом состоянии они сужаются и мешают оттоку крови к венам. Сердце начинает усиленно работать, направляя кровь в те же артерии, создавая этим слишком сильное на них давление. Именно это и вызывает гипертензию.

Классификация

На проявления АГ большое влияние оказывают вид и стадия заболевания. Чтобы дать оценку общего поражения органов, вызванного стабильно высоким АД, разработана классификация, которая состоит из 3 степеней.

Международная классификация выглядит следующим образом:

1 степень – повышение АД держится непостоянно, при отсутствии неблагоприятных эмоций нормализуется самостоятельно. Существенных изменений внутренних органов не происходит (140-159/90-99 мм рт. ст.).
2 степень – давление повышено более стабильно. Для снижения необходимо принимать медицинские препараты. Левый желудочек часто увеличен (160-179/100-109 мм рт. ст.).
3 степень – АД повышено стойко. Наблюдаются различные осложнения: сердечная недостаточность, изменения артерий и прочие. (180/110 мм рт. ст.).

Чем 1 степень отличается от остальных

Самые благоприятные прогнозы специалисты дают, когда лечение началось на 1, то есть начальной стадии заболевания. Степень отлична от более тяжелых тем, что в это время органы больного не имеют существенных изменений, поэтому ориентироваться можно только на показатели тонометра.

АД скачет изредка, интервал может составить несколько дней, поэтому необходимо измерять давление в течение двух месяцев. После соответствующего мониторинга можно ставить диагноз. Риск развития необратимых осложнений довольно низок и составляет всего 10% в течение 10 лет.

Органы-мишени, которые при следующих степенях АГ значительно страдают, при первой стадии в процесс не вовлечены, поэтому мозг, глазное дно, артерии, почки, сердечная мышца остаются в хорошем состоянии. Главное же отличие – болезнь начальной стадии в 95% случаях поддается полному излечению. Главное – своевременно заметить изменения в самочувствии и обратиться к квалифицированному специалисту.

Риск 1

Опасность заболевания зависит от рисков, которые делят на 4 стадии. При первом риске АГ проявляется в наиболее мягкой форме, но незамедлительное лечение все же необходимо. Оно поможет обезопасить органы и все системы организма от губительного влияния высокого АД.

Основными симптомами будут головные боли, периодическое повышение температуры и тошнота. Если такие симптомы проявляются регулярно, следует начать измерять давление каждые 5 часов, данные записывать в специальный дневник. Если в течение суток АД не падает, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу. Только он сможет провести необходимый осмотр и в случае подтверждения диагноза назначить адекватную терапию.

Чаще всего 1-ая степень при 1-ом риске лечится довольно просто. Иногда можно обойтись без покупки фармацевтических препаратов, достаточно лишь скорректировать образ жизни и следовать рекомендациям доктора. Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно будет отказаться от неправильного образа жизни, принимать поливитамины, обращать внимание на питание и эмоциональное состояние. Важно не запустить болезнь и вовремя обращать внимание на симптомы.

Риск 2

Артериальная гипертензия 1 степени относится к среднетяжелой патологии. В течение примерно 10 лет после того, как диагноз выставлен, велика вероятность, что пациент столкнется с весьма опасными проявлениями – инсультом, инфарктом.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно в течение месяца проверять уровень своего АД. При 2-ом риске симптомы патологии выражаются более ярко. Пациент замечает отеки век и конечностей, боли в мышцах, шумы, «мушки» или даже пелену перед глазами. Данный риск гораздо серьезнее, чем 1-ый, но тоже довольно неплохо поддается лечению. Своевременно выставленный диагноз поспособствует тому, что врач подберет необходимый курс для каждого конкретного человека.

Риск 3

Заболевание при 3-ем риске – серьезный диагноз, откладывать лечение уже нельзя. При данном риске в 35% случаев пациент получает инсульт либо инфаркт. Чтобы не провоцировать прогресс болезни, следует исключить или свести к минимуму любые факторы риска, которые могут привести к тяжелым последствиям. Для этого необходимо получить консультацию врача, назначение терапии и список мер профилактики.

При 3-ем риске в обязательном порядке показано медикаментозное лечение, которое будет снижать АД и способствовать облегчению состояния больного человека. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента врач может прописать бета-блокатор, ингибитор АПФ, диуретик, альфа-блокатор. Лишь верно подобранные средства помогут снизить проявление недуга и его симптомы, уберегут от осложнений, способных перерасти в более тяжкую степень заболевания.

Риск 4

Серьезнейшая стадия — данной степени. Вероятность приступа инсульта выше 35%. Симптоматика 4-го риска такова:

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

сильные псевдоревматические боли;
позывы к рвоте;
значительное нарушение зрения;
периодически повышающаяся температура;
продолжительное головокружение.

Эти признаки игнорировать нельзя, но и ставить себе диагноз самостоятельно не следует. Чтобы не столкнуться с опасными для жизни осложнениями, необходимо при периодически повторяющихся симптомах обращаться за помощью в клинику.

Терапия АГ 1 степени

Перед тем как начать лечение АГ, нужно пройти полное обследование. В него входят:

ультразвуковое исследование почек, сердца;
электрокардиограмма;
полная сдача анализов;
измерение дневного диуреза.

После получения полной картины специалист назначает индивидуальную терапию. При небольших рисках чаще всего фармакологические средства не прописываются, пациент просто корректирует свой образ жизни.

Медикаментозное лечение

Если состояние прогрессирует, обойтись без лекарств не получится. Препараты разделяют на несколько групп:

диуретики (Индапамид, Гидрохлортиазид, Арифон Ретард, Гигротон, Фуросемид и прочие.);
бета-адреноблокаторы (Тимолол, Соталол, Флестролол, Пиндолол, Корданум);
ингибиторы (Лизиноприл, Фозиноприл, Омапатрилат и им подобные);
блокаторы кальциевых каналов или БКК (Цилнидипин, Нимодипин);
блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан и прочие).

В зависимости от симптомов больному человеку будут прописаны какие-либо из вышеперечисленных препаратов.

Народные методы

Лечить 1-ую степень АГ можно и с помощью проверенных временем народных средств. Для большей эффективности данные методы нужно начинать применять при начальных симптомах заболевания. Ведь народная мудрость – настоящий кладезь простых рецептов. Однако применять «зеленую аптеку» можно лишь после консультации с врачом.

Смешать по 2 ложки цветков донника, луговой герани и японской софоры. Залить 500 мл кипятка, оставить на 10 часов, процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день. Общий курс – 60 дней.
В емкость 0,5 л заложить листья калины, добавить 0,5 стакана качественной водки, настаивать в темноте 3 дня. Пить по десертной ложечке 1 раз в сутки. При желании добавить мед.
4 крупных лимона и 4 головки чеснока очистить, смолоть в мясорубке. Закипятить 1,5 л воды, залить смесь кипятком. Поставить в темное место на сутки. Выпивать по десертной ложке 3 раза в день.
Выжать сок из 5 головок чеснока, залить 0,5 л воды, закипятить. Принимать остуженный настой по ¼ стакана 2 раза за сутки. Он отлично очищает сосуды, что способствует снижению АД. Хранится напиток в холоде.
Повесить над кроватью ветви дуба. Фитонциды этого дерева хорошо снижают АД.
Очистить плод свеклы, нарезать на ломтики, поместить в 3-хлитровую емкость на 2/3, залить чистую прохладную воду, закрыть тканью, оставить в помещении на 7 дней. Полученный настой слить в другую емкость, принимать по половине стакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Пока пьется настой можно готовить следующую порцию. Если заболевание не запущено, вылечить ГА можно за 3 месяца. В остальных случаях лечение придется продлить.
В половину литра воды засыпать 50 г высушенных цветов боярышника, на небольшом огне прокипятить 6-8 минут, все процедить. Одну кружку напитка выпить на голодный желудок теплым, вторую — охлажденным вечером, перед ужином. Вместе с отваром принять таблетку валерианы до утренней трапезы, следующую — до обеда и 2 штуки после ужина. Это лечение длится 3 месяца. Сухое сырье можно заготовить самостоятельно, а можно приобрести в аптеке.

Профилактика и рекомендации

Люди, думающие о своем здоровье, должны знать, какие меры профилактики необходимо предпринимать, чтобы не столкнуться с АГ. Пациентов интересуют рекомендации практикующих специалистов.

Профилактика заключается в следующем:

снизить или совсем исключить употребление напитков с кофеином и алкоголя;
отказаться от курения;
ограничить потребление соли;
установить режим дня;
поддерживать вес в нормальном состоянии;
включить в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, калием;
совершать пешие прогулки, чаще бывать на природе;
заниматься физкультурой;
попытаться минимизировать стрессовые состояния, при стрессе стараться сохранять спокойствие.

Правильный образ жизни и хорошие привычки помогут человеку оставаться здоровым до самой старости. Но что делать, если АГ 1 степени уже диагностирована? Кроме основного, лечения рекомендуется:

уделять должное внимание посильным физическим нагрузкам и дыхательной гимнастике;
избегать стрессовых ситуаций, заняться самонастройкой, аутотренингами, любимыми занятиям (общаться с животными, находиться больше на природе, читать книги, заниматься рукоделием и т.д.);
3 раза в день измерять уровень АД, записывать результаты в «дневник здоровья»;
исключить самолечение, принимать только лекарства, назначенные специалистом;
не допускать стойкого повышения АД, снимать его соответствующими фармацевтическими средствами;
регулярно посещать клинику, предъявлять лечащему врачу свой дневник регистрации давления;
соблюдать рекомендованную диету, из которой исключены сладкая выпечка, острая еда, субпродукты, жареное мясо, газировка;
тщательно следить за самочувствием, в случае резкого его ухудшения незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Эти основные нюансы необходимо знать при АГ 1 степени. Нельзя недооценивать заболевание, ведь даже начальная стадия может привести к весьма негативным последствиям. Поэтому забота о здоровье пациента – не только дело врача, но и самого больного.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Артериальная гипертензия встречается у 30-40% населения, причем, в более возрастных группах, процент людей с данной патологией больше. В более молодом возрасте выше риск заболеть у мужчин, у людей старше 40-ка лет, наоборот, у женщин. В целом заболеванию подвержены люди возрастом более 40-50 лет. Лечение, а также насколько патология опасна, рассмотрим ниже.

Что такое артериальная гипертензия?

Так определяют состояние организма при артериальном давлении (АД) стабильно находящемся выше 140/90 мм рт.ст. Напомним, что нормальное значение АД находится на уровне 120/80 мм рт.ст. Замер показателя нужно произвести 2-3 раза, во избежание случайной постановки неправильного диагноза. Важным аспектом постановки диагноза является самостоятельность роста внутреннего давления, без действия естественных причин, например, высоких физических нагрузок или побочного действия принимаемых препаратов. Другими словами, превышение показателя должно появляться само.

Причины артериальной гипертензии

Выше мы указали точку, за которой можно говорить о наличии болезни, это 140/90 мм рт.ст. 140 в данном случае это давление называемое систолическим, а 90 – диастолическим. Систолическое или верхнее, это значение, показывающее силу, с которой сердечная мышца посылает кровь в артерию, диастолическое, нижние, – это показатель давления между ударами сердца. Рост обоих значений происходит по причине сужения просвета в артериях, что уменьшает их полезное сечение. Как итог, сердце вынуждено с большей силой толкать кров, чтобы снабдить все органы нужным количеством кислорода, переносимого кровью.

Патологии артерий, из-за которых происходит артериальная гипертензия, не происходят на ровном месте. Ниже перечислим причины, приводящие к болезни:

Фактор наследственности. Риск заболеть сильно повышается, при наличии патологии у родственников
Проблема лишнего веса и ожирения. Большая масса тела требует от сердца большей работы и создает на него значительную нагрузку
Сахарный диабет. Может приводить к увеличению в крови уровня атерогенного холестерина
Частое потребление и злоупотребление алкоголем
Злоупотребление солью, из-за чего уже выводится жидкость из организма
Гиподинамия или значительное ослабление мышц тела из-за отсутствия нагрузок. Происходит из-за сидячего образа жизни, недостатка двигательной активности.
Эмоциональные перенапряжения, волнения, стрессы, депрессии, агрессивные состояния
Возраст и связанные с ним изменения. Пациенты после 40-50 лет более подвержены болезни.

Для того, чтобы предупредить артериальную гипертензию, нужно вовремя проводить лечение и профилактические меры, согласно вышеперечисленных факторов

Как выявить артериальную гипертензию?

Прежде чем начинать лечение, заболевание нужно обнаружить. Наиболее простым, точным и доступным методом этого является знакомое всем с детства измерение давления – с помощью применения аппарата Рива-Роччи и одновременного прослушивания стетоскопом.

Пациенту на руку, на плечо выше локтя, одевается специальная подушка (манжета), в которую нагнетается воздух так, что рука сдавливается. При этом с помощью стетоскопа прослушиваются импульсы в артерии ниже. Исчезновение биения в определенное мгновение, означает, что давление в накачиваемой подушке сравнялось с тем, что создает сердечная мышца – это верхнее значение. После этого воздух из подушки стравливают, и в момент, когда биение появляется вновь, регистрируют нижнюю границу.

Для точной проверки АД важно, чтобы выполнялись следующие условия:

Длина подушки, одеваемой на руку, не менее 12-15 сантиметров
Надевать ее следует на голую руку без одежды
Показание необходимо «снять» на обеих руках
Пациенту нужно быть в сидячем положении
Повторно измерять не ранее чем через 2 минуты после предыдущего раза

Требования к пациенту для проведения точного замера:

Быть в спокойном состоянии, успокоится
Не принимать пищу за 2 часа до процедуры
Не пить кофейных напитков и не курить за 2 часа до замера
Не должно быть одышки, связанной с предыдущей активностью. Сердцебиение должно восстановится до обычного, а мышцы быть расслаблены

Есть и другие методы получения АД. Например «прямой», когда специальная иголка, на одном конце которой закреплен манометр, вводится в артерию. Однако этот метод сложен в реализации и нашел применения в обычной практике.

Разберемся какие отличия у степеней артериальной гипертензии и какая из них хуже.

Степени артериальной гипертензии

Гипертония, это АД, превышающее 140/90 мм рт.ст. Однако превышение данного порога может быть разным. Если диагностировано внутреннее давление в пределах верхней границы 140-160, нижней 80-90, говорят об артериальной гипертензии 1 степени. При такой степени развития заболевания симптомы могут отсутствовать, либо проявляться периодически в виде головных болей, слабости. Давление способно восстанавливаться самостоятельно, а выявить патологию можно только путем УЗИ сердца, так как имеет место лишь небольшое увеличение левого желудочка сердечной мышцы.

Гипертензия 2 степени характеризуется систолическим показателем в интервале 160-180, а диастолическим 100-110. Как видно, разница составляет 20 и 10 мм рт.ст. соответственно отностельно верхнего и нижнего показателя 1 степени. На этой стадии сосуды уже значительно сужены, поэтому без применения препаратов артериальное давление не способно само возвращаться к 120/80 мм рт.ст. Человек постоянно испытывает головные боли, сжатие в сердечной области, недостаток кислорода и одышку.

Наиболее острой стадией артериальной гипертензии значится 3 степень. В этой фазе заболевания давление находится выше отметки 180/110. Разница в значениях та же — плюс 20 и 10 мм рт.ст. Пребывание в таком состоянии связано с риском для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства. По всему телу могут ощущаться признаки кислородного голодания, возможны потери сознания, микро инсульт, почечная недостаточность.

Симптомы и диагностика артериальной гипертензии 1, 2, 3 степени

Симптоматика возникает, обычно, начиная со второй степени, хотя в слабом виде может присутствовать и на первой. Признаками, сопутствующими гипертонической болезни будут: головокружение, продолжительные хронические боли в голове, темнота в глазах или наличие «мушек», слабости, красного оттенка кожи лица, возросшей потливости.

Гипертензия второй степени отличается следующими изменениями:

Гипертрофированная стенка левого желудочка сердечной мышцы
Глазное сосудистое дно подвержено спазмам
Падение белка в моче из-за возможной почечной недостаточности
На стенках крупных артерий наблюдаются атеросклеротические явления

Патология 3 степени усугублена еще больше. Развитие патологических процессов в органах способно вызвать стенокардию, инфаркт, недостаточность сердца, проблемы со зрением, непроходимость сосудов ввиду атеросклероза

Указанные симптомы довольно распространены, могут возникать по другим причинам, поэтому постановка диагноза проводится только врачом, согласно разработанной методики:

Регистрирование повышенного АД в течение трех замеров
Через 2 недели повтор процедуры

При попадании верхней границы в одну степень заболевания, а нижней в другую, ставится диагноз более высокой из полученных и проводится лечение, соответствующее более высокой степени.

При неопределенности и пограничных показаниях, проводят суточное мониторирование, специальным аппаратом, крепящимся на теле пациента и непрерывно регистрирующем показатели. С помощью такого метода можно узнать как растете и падает АД, какое лечение выбрать и препараты. Помимо этого, исследование позволяет оценить динамику артериального давления в ночное время — снижается оно или держится, что также важно при диагностировании.

Артериальная гипертензия влияет на весь организм, поэтому немаловажным будет провести обследование органов, которые являются ее первоочередными мишенями. Для того проводят:

УЗИ сердца и почек
Биохимический анализ крови
Анализ мочи
Обследование глазного дна
Рентген легких
ЭКГ
Обследование сосудов нижних конечностей

Лечение артериальной гипертензии

Игнорирование заболевания способно привести к самым плачевным и серьезным последствиям. Среди них ифаркт Миокарда, микроинсульт или просто инсульт, атеросклероз и другие.

Процесс лечения начинается с устранения причин, которыми была вызвана артериальная гипертензия. Первым делом необходимо пересмотреть образ своей жизни, отказаться от вредных привычек. Заняться спортом, похудеть при лишнем весе, научиться справляться со стрессом. При болезни 1 степени, этих мер будет достаточно, чтобы привести давление в норму, при 2 и 3 степени необходимо фармакологическое вмешательство. При лечении главным образом применяются следующие препараты:

Ингибиторы, влияющие на ангиотензинпревращающий фермент
Антогонисты рецепторов ангиотензина
Бетта-адреноблокаторы
Диуретические препараты
и другие

Профилактика артериальной гипертензии

Лучше профилактикой для мужчин и женщин разных возрастов будет ведение здорового образа жизни. Артериальная гипертензия не возникнет, если получать хотя бы минимальную дозу двигательной активности каждый день: ходить пешком, бегать, делать зарядку, при этом важно не заниматься «тяжелыми» видами спорта. Так же следует полностью отказаться от алкоголя, курения, жирной, жареной, соленой и острой пищи, в пользу овощей, фруктов, вареной и тушеной еды.

Советуем почитать

Под стадией гипертонической болезни принято понимать определенные изменения, возникающие во внутренних органах по мере прогрессирования заболевания. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Стадии гипертонии и органы-мишени

Чтобы понять стадийность течения гипертонической болезни, прежде необходимо разобраться с термином «органы-мишени». Что это такое? Это те органы, которые страдают в первую очередь при стойком повышении АД (артериального давления).

Органы, которые больше всего страдают от повышенного давления, называются органами-мишенями

Кровеносные сосуды. По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается. Эти изменения ведут к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Сердце. В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Для проталкивания крови через сосудистое русло требуется большая сила, поэтому со временем стенки сердца утолщаются, а его камеры деформируются. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

Почки. Длительно существующая гипертензия разрушительным образом влияет на органы мочеобразования, способствуя появлению гипертонической нефропатии. Она проявляется дегенеративными изменениями сосудов почек, поражением почечных канальцев, гибелью нефронов, уменьшением органов. Соответственно, нарушается функциональная активность почек.

Головной мозг. При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Глаза. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения. Нередко систематическое повышение АД становится причиной отслойки сетчатки.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезни 1 стадии вне зависимости от цифр артериального давления характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней. При этом не только отсутствуют симптомы повреждения сосудов, тканей сердца или, например, головного мозга, но и какие-либо лабораторные сдвиги в анализах. Инструментально так же не фиксируется никаких изменений в органах-мишенях.

При гипертонической болезни 2 стадии отмечается поражение одного или нескольких органов-мишеней, при этом клинические проявления отсутствуют (то есть пациента ничего не беспокоит). О повреждении почек, например, свидетельствует микроальбуминурия (появление в моче малых доз белка), а об изменениях в тканях сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Для гипертонической болезни 3 стадии характерно наличие явной клинической картины вовлечения в патологический процесс одного или нескольких органов-мишеней.

В таблице ниже приведены признаки поражения органов-мишеней, специфичные для 3 стадии.

В некоторых источниках встречается классификация, в которой отдельно выделяется гипертоническая болезнь 4 стадии. На самом деле четвертой стадии гипертонии не существует. Определение 3-стадийности гипертонической болезни было предложено Всемирной организацией здравоохранения еще в 2019 г., в отечественной медицине принято по настоящее время. Трехстадийная градация заболевания отдельно приведена в рекомендациях по лечению, диагностике и профилактике первичной артериальной гипертензии, выпущенных экспертами Всероссийского общества кардиологов в 2019 г. Четвертая стадия болезни в этой классификации также отсутствует.

Степень риска

Несмотря на то, что в российской кардиологии понятием «стадия гипертонической болезни» активно пользуются по сей день, последняя классификация Всемирной организации здравоохранения фактически заменяет его на определение сердечно-сосудистого риска.

Термином «риск» в контексте гипертензии принято обозначать вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или острого мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения.

Всего степеней риска – 4: от 1, минимального, до 4, очень высокого.

Одним из наиболее важных элементов в определении прогноза является наличие у пациента факторов риска.

К числу наиболее существенных факторов риска, усугубляющих течение гипертонической болезни и ухудшающих прогноз, относятся:

Курение. Некоторые химические соединения, которые входят в состав табачного дыма, попадая в системный кровоток, выводят из строя бароцепторы. Эти сенсоры располагаются внутри сосудов и считывают информацию о величине давления. У курящих пациентов, таким образом, в центр сосудистой регуляции поступает некорректная информация о давлении в артериальном русле.
Злоупотребление алкоголем.
Ожирение. У пациентов с чрезмерной избыточной массой регистрируется, в среднем, подъем АД на 10 мм рт. ст. на каждые лишние 10 кг.
Отягощенная наследственность в части наличия сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
Возраст старше 55 лет.
Мужской пол. В многочисленных исследованиях доказано, что мужчины более подвержены гипертонии и развитию различных осложнений.
Концентрация холестерина в плазме крови более 6,5 ммоль/л. При его повышенном уровне в сосудах формируются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий и существенно снижающие эластичность сосудистой стенки.
Сахарный диабет.
Нарушение толерантности к глюкозе.
Малоподвижный образ жизни. В условиях гиподинамии сердечно-сосудистая система не испытывает нагрузок, что делает ее исключительно уязвимой перед повышением АД при гипертонической болезни.
Систематическое потребление избыточного количества поваренной соли. Это ведет к задержке жидкости, повышению объема циркулирующей крови и ее чрезмерному давлению на стенки сосудов изнутри. Норма потребление NaCl для пациентов, страдающих гипертонией, не должна превышать 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
Хронический стресс, или нервно-психическое перенапряжение.

При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Учитывая перечисленные факторы, риск при гипертонической болезни определяется следующим образом:

отсутствуют факторы риска, органы-мишени не вовлечены в патологический процесс, цифры АД варьируют от 140–159/90–99 мм рт. ст – риск 1, минимальный;
риск 2 (умеренный) устанавливается при величине систолического давления от 160 до 179 мм рт. ст., диастолического – от 100 до 110 и при наличии 1-2 факторов риска;
высокий риск 3 диагностируется у всех пациентов с третьей степенью гипертонии, если нет поражения органов-мишеней и у пациентов с 1 и 2 степенью болезни при поражении органов-мишеней, наличии сахарного диабета или 3 и более факторов риска;
очень высокий риск 4 имеют пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца и/или сосудов (независимо от цифр АД), а также все носители третьей степени гипертензии, кроме пациентов, не имеющих факторов риска и патологий со стороны органов-мишеней.

Определение степени риска позволяет спрогнозировать течение заболевания и выработать тактику лечения

В зависимости от степени риска у каждого конкретного пациента определяется вероятность развития у него острой сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет:

при минимальном риске такая вероятность не превышает 15%;
при умеренном – инсульт или инфаркт развивается примерно в 20% случаев;
высокий риск предполагает формирование осложнений в 25-30% случаев;
при очень высоком риске гипертоническая болезнь осложняется острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом в 3 случаях из 10 или чаще.

Принципы лечения гипертонической болезни в зависимости от стадии и риска

В зависимости от состояния органов-мишеней, наличия конкретных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, определяется тактика лечения и подбираются оптимальные комбинации препаратов.

В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

При начальной стадии гипертонии терапия начинается с изменения образа жизни и устранения факторов риска:

отказ от курения;
минимизация употребления алкоголя;
коррекция диеты (уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки, удаление из рациона острых блюд, интенсивных приправ, жирной пищи, копченостей и т. п.);
нормализация психоэмоционального фона;
восстановление полноценного режима сна и бодрствования;
введение дозированных физических нагрузок;
терапия сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии.

Фармакотерапия при доброкачественном течении артериальной гипертензии реализуется с помощью пяти основных групп препаратов:

бета-адреноблокаторы (БАБ), например, Анаприлин, Конкор, Атенолол, Бетак, Беталок, Нипертен, Эгилок;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА, АРА II) – Валсартан, Лориста, Телсартан;
антагонисты кальция (АК), такие, как Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин, Наорваск, Амлотоп, Кордафлекс;
диуретики, например, Верошпирон, Индап, Фуросемид.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии (одно лекарственное средство) на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии – в различных комбинациях.

В зависимости от поражения тех или иных органов-мишеней и наличия факторов риска, официальными стандартами фармакотерапии рекомендуется выбирать лекарственные средства с конкретными характеристиками из определенных групп. Например, при поражении почек предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. А при сопутствующей мерцательной аритмии – бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые АК.

По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается.

Именно по этой причине осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2019 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Медицинский центр “Первый Шаг”: эффективно избавляем от химических зависимостей

Бывших наркоманов и алкоголиков не бывает. Так заявляет большинство обывателей. Люди привыкли жить стереотипами, но современная медицина не стоит на месте. Спец…