Альвеолит после удаления зуба – симптомы и лечение

Удаление зуба — сложная и ответственная процедура, которая часто приводит к некоторым осложнениям. Одним из них является альвеолит или воспаление стенок лунки удаленного зуба. В кресле врача пациент не ощущает никакой боли под действием анестезии.

Если через несколько суток после удаления зуба лунка не начнет затягиваться и будет ощущаться ярко выраженный болевой синдром, советуем немедленно обратиться к врачу. Принимать постоянно обезболивающие препараты не рекомендуется, ведь рано или поздно к ним произойдет привыкание.

Причины появления альвеолита

Альвеолит после удаления — это сугубо воспалительный процесс, поэтому можно предположить, что его вызывают бактерии и микробы, попадающие в лунку удаленного зуба. Тем не менее, альвеолит не всегда вызван попаданием и распространением микробов.

При благоприятных условиях для появления болезни она не заставит себя долго ждать. Среди основных причин, вызывающих альвеолит после удаление зуба мудрости или другого зуба, можно выделить следующие:

• Нарушение целостности кровяного сгустка. После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию. Если происходит нарушение или вымывание сгустка, в ткань пародонта попадает инфекция и быстро распространяется в полости рта.

• Попадание зубного камня или зубного налета в лунку. Это может произойти как во время операции, так и в последующие дни реабилитации. Инородные тела в ранке — это одна из главных причин развития альвеолита.

• Некачественная чистка лунки стоматологом. Пренебрежение к чистке стоматологического инструмента, некачественная очистка лунки удаленного зуба и попадание гнойного содержимого в лунку — высокая вероятность появления и последующего развития альвеолита.

• Отрыв или сильное повреждение части десны. Это часто происходит во время проведения операции. Иногда бывают и отломы кости челюсти, что приводит к альвеолиту.

• Нарушение рекомендаций стоматолога. Каждому пациенту после проведения удаления зуба дают рекомендации по уходу за лункой. Банальное пренебрежение этими рекомендациями часто становится причиной быстрого развития альвеолита и других осложнений.

• Сниженный иммунитет.

После удаления зуба пациентам не рекомендуется контактировать с больными инфекционными заболеваниями и ОРВИ.

Как распознать альвеолит

Первые симптомы альвеолита начинают проявляться через несколько суток после удаления зуба. Появившиеся симптомы сложно спутать с проявлением других болезней. К ним относятся:

• болевые ощущения в области зуба;

• нарастающая боль и локализация возле лунки;

• повышение температуры до 39 градусов;

• общее ухудшение самочувствия;

• неприятный запах изо рта;

• отсутствие в лунке сформированного кровяного сгустка;

• отек десны;

• отечность лица;

• из лунки может проступать гной.

Такие признаки альвеолита после удаления зуба требуют обязательного обращения к лечащему врачу за помощью.

При появлении даже нескольких признаков визит к врачу неизбежен. Первые симптомы в виде припухлости и незначительной боли говорят о начальной форме альвеолита. Выделение гноя, высокая температура и сильная припухлость говорят о том, что заболевание перешло в сложную стадию.

Серозный альвеолит: общая информация

Серозный альвеолит характеризуется постоянной ноющей болью, которая может усиливаться во время приема пищи. Температура тела держится в пределах допустимых значений, а по общему состоянию человека не скажешь о возможных отклонениях и сложностях.

Во время осмотра состояния зубной лунки после удаления часто обнаруживается поврежденный сгусток крови. Слюнная жидкость и остатки пищи, попавшие в лунку, вызывают начальную форму альвеолита.

Серозный альвеолит развивается в течение 72 часов с момента удаления зуба. Продолжаться может до 1 недели. Если вовремя не заняться лечением, серозный альвеолит перерастает в гнойную форму.

Гнойный альвеолит

Гнойный альвеолит лунки после удаления зуба характеризуется пульсирующей и не утихающей болью в области тройничного нерва. Появляется нестерпимый гнилостный запах изо рта. Температура тела увеличивается до 39 градусов и ощущается общее недомогание. У некоторых пациентов из-за гнойного альвеолита могут стать бледными кожные покровы.

Из-за сильных болевых ощущений у пациентов пропадает аппетит. Проявляется асимметрия лица из-за отека мягких тканей. Невозможно широко раскрыть рот. Лечение дома не приносит ощутимого положительного эффекта.

Во время осмотра пациентов с гнойным альвеолитом стоматологи фиксируют наличие серого налета на стенки лунки, гиперемию и гнилостный запах, что косвенно подтверждает развитие гнойной формы болезни.

Во время пальпации лунки ощущается нестерпимая и жгучая боль.

Гипертрофический альвеолит (хроническая гнойная форма)

Переход альвеолита после удаления зуба в хроническую форму сопровождается постепенным уменьшением болевых ощущений, снижением температуры тела до нормальных показателей. Воспаленные лимфатические узлы уменьшаются в размерах. Улучшается и общее состояние здоровья пациента.

Во время осмотра таких пациентов можно наблюдать ярко выраженное разрастание грануляций в лунке зуба. Из лунки все равно продолжает выделяться гнойная масса в небольшом количестве. Гной имеет синюшный оттенок.

Хроническая гнойная форма альвеолита тяжело переноситься пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Болезни развиваются параллельно с синдромом взаимоотягощения, поэтому процесс лечения затягивается на недели.

Диагностирование альвеолита

Поставить окончательный диагноз «альвеолит лунки зуба» может только опытный стоматолог, который не один раз имел возможность наблюдать за такими пациентами и протеканием болезни у них.

Процесс диагностирования включает в себя пальпацию лунки зуба, изучение общего состояния гигиены ротовой полости, а также обследование места возникновения воспалительного процесса.

Лечение альвеолита дома после удаления зуба часто приводит только к ухудшению состояния пациента и в редких случаях сопровождается заражением крови.

По предписанию врача пациентам могут назначаться дополнительные исследования и анализы, которые помогают выявить более точную клиническую картину заболевания и поставить точный диагноз.

Лечение альвеолита

Альвеолит после удаления зуба мудрости нужно начинать сразу, после появления первых симптомов, а не через неделю адских мук и боли, когда выносить их уже просто невозможно. Если запустить сроки лечения, то избавиться от болезни будет достаточно дорого и сложно.

Пациентам предлагается несколько основных вариантов лечения, каждый из которых подходит только для определенной формы и стадии альвеолита.

Антибиотики

Для антибиотиков, применяемых для лечения альвеолита, действует обязательное правило: они должны хорошо проникать в мягкие ткани полости рта и кость, а также поддерживать длительное противовоспалительное воздействие на пораженный участок (лунку зуба).

Среди таких антибиотиков выделяются:

• Аминогликозиды (амикацин);

• Линкозамиды (клиндамицин и линкомицин);

• Макролидные антибиотики (сумамед, азитрал, джозамицин);

• Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Антисептики

Антисептические средства применяются сугубо для промывания лунки удаленного зуба с целью удаления инфекции. Для этих целей могут применяться:

• Раствор хлоргексидина;

• Мирамистин;

• Йодинол;

• Гексорал;

• Стоматидин;

• Фурацилин.

Противовоспалительные препараты

Основное предназначение противовоспалительных препаратов — снижение болевых ощущений у пациентов с альвеолитом, а также уменьшение припухлости лунки зуба. Могут применяться препараты:

• Ибупрофен;

• Нимесулид;

• Индометацин;

• Кеторол.

Обратите внимание, что длительное использование перечисленных противовоспалительных препаратов должно сопровождаться приемом Омепразола с целью избежания гастропатии.

У многих пациентов на фоне осложнений альвеолита возникает воспаление тройничного нерва, поэтому им рекомендуется применять Финлепсин. Он помогает снять боли неврологического характера, из-за которых многие пациенты некоторое время не могут вести привычный образ жизни.

Местные анестетики

Местные анестетики при лечении альвеолита после удаления зубов применяются уже в случае хирургического вмешательства. В этом случае выполняется дополнительная анестезия лунки новокаином или лидокаином для уменьшения болевых ощущений.

Этап лечения включает в себя полную очистку лунки от скопившихся частичек еды, дезинфекцию поврежденной поверхности, а также удаление гноя и некротических тканей.

Помните о том, что чем раньше начинается лечение альвеолита после удаления зуба с ярко выраженными симптомами, тем выше вероятность справиться с этим в самые короткие сроки. Особенно это касается случаев, когда альвеолит развивается у ребенка.

Профилактические мероприятия

Основной перечень профилактических мероприятий ложится на самого пациента. Обязательно следуйте советам врача, чтобы альвеолит после удаления зуба не принес массу неприятностей:

1. Не полоскайте часто рот после удаления зуба. Это может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки и последующему попаданию инфекции.

2. Не принимайте слишком горячую или холодную пищу до тех пор, пока лунка удаленного зуба не зарастет. Это является дополнительным аспектом, провоцирующим воспалительный процесс.

3. Ни в коем случае не трогайте лунку руками или чистящими средствами до ее полного заживления.

Все профилактические мероприятия и советы стоматологов направлены на то, чтобы до самого заживления лунки сохранить внутри ее кровяной сгусток.

Заключение

Лечение дома альвеолита после удаления зуба должно проводиться после профильной консультации стоматолога. Он поможет подобрать вам индивидуальный способ лечения, чтобы максимально ускорить выздоровление и восстановление.

Симптомы болезни могут проявляться по-разному, но спутать их с другими заболеваниями практически невозможно. Если вовремя не заняться лечением альвеолита, могут наступить самые неприятные осложнения, вплоть до заражения крови.

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

Причины возникновения альвеолита

Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

Основными причинами появления альвеолита считают:

• Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
• Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
• Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
• Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
• Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
• Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
• Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
• Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

Симптомы альвеолита

Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

В полости рта определяется:

• Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
• Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
• Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
• Неприятный запах изо рта;
• Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• Небольшая отечность лица;
• Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
• Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

Серозный альвеолит

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

Гнойный альвеолит

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Диагностика альвеолита

Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

• Особенности клинической картины заболевания;
• Результаты объективного исследования;
• Жалобы пациента.

Лечение альвеолита

Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

Процесс лечения складывается из следующих этапов:

1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
6. Припудривание порошком анестезина.
7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

• Обрабатывание лунки антисептиками;
• Проведение блокады;
• Смена повязки.

Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

Профилактика альвеолита

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

• Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
• Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.