Альгодисменорея – болезненные месячные


Многие женщины сегодня сталкиваются с таким диагнозом, как альгодисменорея. Это сложное понятие характеризует болезненные менструальные кровотечения, которые отрицательно сказываются на общем самочувствии женщины.

Почему болит живот при месячных? Этим вопросом наверняка задавалась практически каждая женщина.

Альгодисменорея

может быть связана с различными провоцирующими факторами – неправильным развитием детородного органа, гормональным дисбалансом, чрезмерной возбудимостью, развитием воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваний. Более подробно о причинах и методах лечения болезненных месячных поговорим в данной статье.

Определение

Альгодисменорея

– что это такое? Если у вас систематически сильно болит живот при месячных, это альгодисменорея. Болезненные ощущения, как правило, локализуются в нижней части живота, могут быть постоянными ноющими или периодическими, схваткообразными.

От альгодисменореи представительницы прекрасного пола страдаю только в первые дни менструации. При этом у пациентки наблюдается общее недомогание, может мучить головная боль, усиливается потливость, возникают проблемы со стулом (запор, диарея). Исследования показали, что более чем у 40% женщин болит живот при месячных. Если дискомфорт ярко выражен, у пациентки нарушается трудоспособность.

Альгодисменорея

может быть симптомом развития серьезного гинекологического заболевания или возникать из-за анатомических особенностей организма пациентки. Точную причину болезненных месячных может назвать только врач, после проведения предварительной диагностики.

Существует несколько типов данного заболевания, а именно:

  • Первичная эссенциальная альгодисменорея. Чаще всего от нее страдают девочки подростки. Дискомфорт никак не связан с развитием каких-либо гинекологических патологий.
  • Вторичная альгодисменорея. Такое заболевание встречается чаще всего у взрослых женщин (старше 30 лет). Может быть симптомом прогрессирования воспаления, осложнения после родов или аборта, прочих опасных гинекологических заболеваний.

Если у вас очень сильно болит живот при месячных, обязательно запишитесь на прием к гинекологу. Врач проведет осмотр, выяснит причину возникновения данного дискомфорта, а затем назначит максимально эффективное лечение.

Причины

Причин по которым болит живот во время месячных может быть несколько. Менструальный цикл зависит от слаженной работы различных органов, поэтому альгодисменорея может формироваться не только в матке, но и за ее пределами.

Вторичный тип патологии более опасен, так как связан с развитием серьезных заболеваний органов репродуктивной системы. Болезненные месячные могут быть признаком развития эндометриоза, инфекционного, воспалительного заболевания матки или придатков, полипов, миомы, спаек и пр. Именно заболевание в этом случае выступает основной причиной возникновения боли в первые дни менструального кровотечения.

Первичная альгодисменорея у подростков может возникать даже если половые органы девочки абсолютно здоровы и функционируют без каких-либо сбоев. К основным причинам такого синдрома можно отнести:

  • Нарушение гормонального баланса в организме пациентки. Чаще всего дискомфорт во время месячных испытывают представительницы прекрасного пола, у которых вырабатывается много эстрогена и мало прогестерона.
  • Сбои в работе эндокринной системы. При частых сокращениях мышечных тканей матки нарушается синтез простагландинов, что приводит к ишемии детородного органа.
  • Слишком низкий болевой порог, повышенная чувствительность.
  • Особенности строения матки, гипопластичность.
  • Недоразвитость или неправильное положение матки, заращение цервикального канала, прочие аномалии развития половых органов. Менструальная кровь накапливается в матке, не может полностью вытечь, что приводит к растяжению мускулатуры и возникновению болезненных ощущений.

У каждой отдельной пациентки болит живот во время месячных по-своему. Понятие боли у всех людей разное и связано оно с болевым порогом. Если после осмотра гинеколог не выявил никакой патологии, значит, альгодисменорея связана с физиологическими особенностями вашего организма.

Симптомы

Как при месячных болит живот? Дискомфорт в области паха у каждой женщины может быть разным.

Альгодисменорея

имеет определенную симптоматику, которая связана непосредственно с причиной возникновения данного синдрома. При первичной форме патологии она не настолько выражена, как при вторичной. Именно этот факт нередко затрудняет диагностику и постановку точного диагноза.

К основным признакам развития вторичной альгодисменореи можно отнести:

  • Дискомфорт и ноющая боль в паху, нижней части живота, отдающая в область поясницы. Как правило, неприятные ощущения возникают непосредственно перед месячными, и могут продолжаться в течение нескольких дней.
  • Слишком обильное кровотечение во время менструации.
  • Ухудшение общего состояния организма — слабость, головокружение, бессонница, отсутствие аппетита.

У некоторых пациенток при альгодисменорее поднимается температура тела. При наличии у женщины воспалительного заболевания органов половой системы нередко болезненные месячные сопровождаются другими дополнительными симптомами:

  • Обильными выделениями в промежутках между менструациями;
  • Жжением и дискомфортом в области наружных половых органов;
  • Болью во время интимной близости с партнером;
  • Отечностью и воспалением половых губ.

Чтобы медик мог поставить максимально точный диагноз, пациентке придется пройти полное обследование организма. Это позволит исключить развитие других патологий, которые также могут вызывать неприятные ощущения.

Диагностика

Если пациентка жалуется на сильные боли при месячных, доктор обязательно должен провести осмотр, составить анамнез. При необходимости гинеколог выписывает направление на проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Обратившись к врачу, обязательно сообщите ему, когда именно у вас возникла альгодисменорея, как долго она длится, какие сопутствующие симптомы при этом возникают. Если в прошлом женщина перенесла аборт или тяжелые роды, гинеколог в первую очередь делает предположение о развитии заболевания вторичного типа.

Осмотр на гинекологическом кресле предусматривает обязательную сдачу мазка на флору. Анализ берется непосредственно из влагалища или цервикального канала. К дополнительным методам диагностики алгодисменореи можно отнести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Лабораторный анализ крови и мочи пациентки общего типа;
  • Анализ на ЗППП;
  • Определение гормонального фона.

Если результатов УЗИ для постановки точного диагноза не достаточно, медики могут дополнительно назначить КТ или МРТ. Вторичная альгодисменорея, вызванная эндометриозом или образованием полипов в матке, лечится при помощи гистероскопии или обычного выскабливания.

Если причина болезненных месячных более серьезная, медик может назначить проведение лапароскопии. В некоторых случаях пациенткам требуется дополнительная консультация врачей других специальностей.

Лечение

От первичной альгодисменореи можно легко избавиться самостоятельно в домашних условиях. Если же медик определил, что у вас заболевание вторичного типа, в первую очередь придется пройти курс терапии, направленный на избавление от основной гинекологической патологии. Если такое лечение слишком продолжительное, можно унять сильную периодическую боль в животе обычными обезболивающими медикаментами.

Чтобы первичная альгодисменорея вас больше не беспокоила, нужно правильно откорректировать системные нарушения в организме. Процесс этот достаточно длительный и индивидуальный, подбирается врачом персонально для каждой пациентки. Здесь все зависит от степени выраженности болезненных ощущений, а также сопутствующей симптоматики.

К наиболее распространенным медикаментам, применяемым для терапии альдгодисменореи, можно отнести:

  • Витаминные комплексы общеукрепляющего действия.
  • Витамин Е (в течение нескольких месяцев без перерывов), обладает отличными антиоксидантными свойствами.
  • Успокоительные средства, транквилизаторы. Настойку Валерианы можно принимать самостоятельно, а более сильные седативные средства выписываются врачом и продаются по рецепту.
  • Обезболивающие препараты. Лекарство снимает спазм в матке, избавляет на некоторое время от дискомфорта. В эту категорию входят таблетки Но-шпа, Кетанов, Спазмалгон и пр.
  • Медикаменты, в состав которых входят соли магния. Этот микроэлемент улучшает и ускоряет процесс передачи нервного импульса в мускулатуру. У пациенток страдающих от первичной альгодисменореи, как правило, наблюдается нехватка этого элемента в организме.
  • Гормональные медикаменты. Гинеколог выписывает такие таблетки, ели альгодисменорея вызвана нарушением гормонального баланса. Предварительно пациентка обязательно должна сдать кровь на гормоны. Менструальный цикл также корректируется при помощи данной терапии.
  • Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Такие таблетки способны быстро снять болезненные ощущения в паху. Как правило, медики рекомендуют принимать их за несколько дней до начала менструального кровотечения.

Заниматься самостоятельным лечением альгодисменореи не рекомендуется. Этим вы можете только усугубить проблему. Многие гинекологические патологии при значительном прогрессировании приводят к бесплодию. Именно поэтому, при обнаружении первых тревожных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться к врачам.

Профилактика

Если у вас нет какого-либо серьезного гинекологического заболевания, альгодисменорею можно предотвратить, просто незначительно скорректировав свой привычный образ жизни.

Доктора рекомендуют пациенткам, которые страдают от боли во время менструаций, отказаться от вредных привычек и обратить внимание на рацион. Исключите из своего меню сладости, газировку, жирную пищу, и вскоре заметите, что «эти дни» проходят намного легче для вашего организма. Ведите активный образ жизни, регулярно занимайтесь спортом.

Непосредственно перед и во время менструации лучше не пить крепкий кофе. Во время ПМС обогатите свой рацион свежими фруктами и овощами, цельнозерновым отрубным хлебом, злаковыми кашами.

Нормализовать психологическое состояние, избавиться от тревоги и чрезмерной раздражительности поможет отвар на основе лекарственных трав – мелиссы, пустырника, тысячелистника. Можете также выпить теплого молока с добавлением небольшого количества меда.

Авторы: Березовская Е.П.

Из книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое альгодисменорея?

Альгодисменорея

(дисменорея) – это болезненные месячные.

Какова причина возникновения болезненных месячных?
Сокращения матки наблюдаются у всех женщин в период менструации и иногда между менструациями, однако у некоторых женщин эти сокращения сопровождаются ощущениями боли внизу живота. Другая причина болезненных месячных – это накопление специфических веществ, простагладинов и арахноидиновой кислоты, которые приводят к реакции, похожей на воспаление, участвуют в раздражении болевых рецепторов органов малого таза и в сокращении мышц матки. Под влиянием прогестерона наблюдается отек тканей матки, в том числе мышечного слоя, поэтому отечные ткани могут сдавливать нервные рецепторы и вызывать болезненные ощущения внизу живота. Могут быть и другие причины болей в период месячных. Болезненные менструации часто сопровождаются более обильными выделениями. Генетические факторы могут играть роль в возникновении альгодисменореи, поскольку найдена родственная связь у большей половины женщин и их родственниц, страдающих болезненными менструациями. Генетическая предрасположенность связана с выработкой специфических факторов (цитохрома и трансферазы).

Какие виды дисменореи существуют?
Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея вызвана нормальными сокращениями мышц матки, и встречается в 50 % здоровых женщин. Однако у 30 % женщин наблюдается хотя бы единичный эпизод дисменореи, когда женщине приходится провести один или больше дней постельного режима. Обычно первые эпизоды дисменореи начинаются у молодых девушек и женщин через 2‑3 года после начала менструаций, когда месячные циклы регулярны. Симптомы проявляются с началом месячных в течение первых 32‑48 часов. Чаще всего менструальные циклы у женщин с дисменореей овуляторные, потому что при ановуляторных циклах желтое тело отсутствует, а поэтому уровень прогестерона не повышается.

Чем может быть вызвана вторичная дисменорея?
Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины. Наиболее распространенными являются:
• Эндометриоз
• Аденомиоз
• Внутриматочное противозачаточное средство (спираль)
• Воспаление придатков
• Фиброзные узлы матки
• Внематочная беременность
• Маточные полипы
• Рак эндометрия
• Ишемическая болезнь кишечника
• Дивертикулит
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспаления мочевыводящей системы и почек

Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной
медицине?
Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.

Какие существуют методы лечения дисменореи?
Существует много методов лечения, как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения самой женщиной. Лечение дисменореи обычно циклическое, и требует минимум 3‑5 циклов для улучшения состояния. Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов. К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетил салициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения эффекта эти препараты должны приниматься за 5‑10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации. Однако эти препараты могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта. Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов. Ацетоминофен (тайленон) понижает уровень гормонов (гонадотропинов и эстрогенов), и в комбинации с другими препаратами может значительно улучшить протекание менструаций. Он менее эффективен, чем аспирин и ибупрофен, однако вызывает меньше побочных эффектов.

Если женщина испытывает сильные боли во время месячных, какой вид лечения предпочтителен?
Если женщина планирует беременность, то применение нестероидных противовоспалительных препаратов и других блокаторов простагландинов не желательно, так как они могут повлиять на процесс имплантации плодного яйца. Если женщина не планирует беременность, и при этом она испытывает очень болезненные менструации, самым эффективным средством являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты урегулируют менструальные циклы, уменьшают количество выделений в период менструации, устраняют боли. Есть много разных комбинаций КОК, поэтому подбор должен проводиться индивидуально с помощью врача.

Можно ли использовать прогестиновые препараты для улучшения состояния женщины с дисменореей?
Прогестиновые препараты могут помочь женщинам в регуляции менструального цикла и устранения болей в период менструации. Таких препаратов очень много. Большой популярностью пользуется натуральная форма прогестерона, созданная из дикого батата (сладкого картофеля), поскольку обладает незначительными побочными эффектами.

Назовите хирургические виды лечения.
У ряда женщин, при неэффективности медикаментозных и нетрадиционных методов лечения, могут провести чрескожную электрическую стимуляцию нервов, в основном поясничного отдела спины. В крайних случаях проводят деструкцию (разрушение) нервов, связанных с функцией матки, или же с помощью лапароскопии применением лазера удаляют часть поясничного и копчикового нервного сплетений. Эффект такой процедуры длительный, однако сопровождается рядом осложнений.

Как влияет диета на проявление симптомов дисменореи?
Некоторые изменения в питании должны быть начаты с началом лютеиновой фазы, то есть около 14 дней до начала менструации. Употребление цельной пищи (зерновых), свежих овощей, уменьшение количества твердых жиров и коммерческих напитков (кола, пепси, соки с концентратов) может помочь в устранении болей внизу живота перед и во время месячных. Желательно употреблять больше рыбных продуктов и яиц. Дополнительно можно принимать рыбий жир или препараты омега-3 жирных кислот. Ограничение соли и соленых продуктов помогает уменьшить чувство вздутия живота. Большинство врачей рекомендует ограничение приема кофе и сахара перед месячными и в период месячных. Алкоголь может уменьшать болезненные сокращения матки, однако применение его для этой цели весьма небезопасно.

Помогает ли прием витаминов и минералов при дисменорее?
Есть немало данных, что при расстройствах менструального цикла, том числе дисменорее, наблюдается нехватка некоторых витаминов и минералов. Однако, насколько эффективен дополнительный прием витаминов и минералов, неизвестно. Тиамин (витамин В1) может уменьшить менструальную боль.

Как влияют физические упражнение на протекание менструации?
Занятия физкультурой и спортом не рекомендуются в период месячных. Легкие занятия спортом перед месячными могут уменьшить болевые ощущения у ряда женщин.

Какие лекарственные травы можно использовать для лечения дисменореи?
Масло вечерней примулы содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут блокировать действие простагландинов и улучшить состояние женщины. Масло черной смородины и рыбий жир обладают такими же свойствами. Фенхель и масло семян фенхеля уменьшают сокращения мышц матки. Чай джинжера (имбирь), китайское растение донг ква расширяют кровеносные сосуды, а поэтому предотвращают спазм сосудов матки.

Какие нетрадиционные методы лечения дисменореи?
Акупунктрура, рефлексология, йога, медитация могут помочь в определенной степени в устранении симптомов дисменореи. Массаж позвоночника тоже может быть эффективен в некоторых случаях. Теплая грелка на низ живота в течение двух дней, особенно перед сном, значительно понижают болезненность месячных.

Влияет ли использование тампонов при болезненных менструациях?
Большинство гигиенических тампонов являются синтетическими, что не полезно для здоровья женщины. Женщины, которые пользуются тампонами, должны менять их чаще. Желательно пользоваться гигиеническими прокладками при наличии дисменореи. Спринцевание теплыми растворами для уменьшения болей не рекомендуется.

Как влияет половая жизнь на болезненность менструации?
Есть данные, что оргазм может уменьшить болезненность менструации, поэтому регулярные половые отношения перед месячными и, возможно, в период месячных могут помочь некоторым женщинам в уменьшении или устранении болей.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 23:31
обновлено 22/02/2015
— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

Лечение альгодисменореи

Лечение вторичной альгодисменореи направлено, на первом этапе, на устранение выявленных органических изменений в полости матки и малого таза методами гистероскопии и лапароскопии (разъединение спаек, удаление очагов эндометриоза, исправление неправильного положения матки и др.), позволяющих значительно уменьшить болевой синдром. На втором этапе, при необходимости, показано применение методов консервативной терапии, используемых при лечении первичной альгодисменореи (ингибиторы синтеза простагландинов, гестагенные или комбинированные эстроген-гестагенные препараты, спазмолитики, анальгетики).

Диагноз поставлен, и можно приступать к лечению. Если болезнь определена как первичная патология, то лечение альгодисменореи начинается лечащим врачом – гинекологом, обычно, со спазмолитиков и гормональных препаратов. Например, это может быть бускопан, флексен, но-шпа, оки и многие другие.

Обезболивающий препарат, эффективно снимающий мышечное спазмирование – Бускопан назначается для приема внутрь (перорально). Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось шесть лет, составляет три приема на протяжении дня по одной – три таблетки.

Если гинеколог назначил другой способ ввода лекарства – ректальный, в этом случае данное лекарственное средство применяется в форме суппозиторий, которые применяются той же возрастной категорией три раза в сутки. Перед использованием, ректальную свечу извлекают из герметичной оболочки и заводят скошенным краем внутрь. Продолжительность курса лечения контролирует лечащий доктор и, при необходимости, может продлить его.

Отказом от применения данного лекарственного средства может быть: диагностированная у пациентки закрытоугольная глаукома, отек легких, миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц). Это атеросклероз, затронувший капилляры головного мозга, мегаколон (порок развития, описанный как анатомическое увеличение размеров толстой кишки), а так же индивидуальная непереносимость гиосцин-N-бутилбромидов или других компонентов в составе препарата.

Но-шпа приписывается больному в форме таблеток или раствором для подкожных или внутримышечных инъекций.

В форме таблеток лекарство применяется пациенткой два – три раза в сутки по 40 – 80 мг после основного приема пищи. А в форме инъекций 2 % препарат вводится достаточно медленно два – три раза на протяжении дня в количестве от 2 до 4 мл (за один ввод).

Лекарственное средство имеет и свои противопоказания. Это:

  • Артериальная гипертензия.
  • Стабильное повышение артериального давления непосредственно перед началом менструации.
  • Бронхиальная астма.
  • Пилороспазм — спастическое сокращение мускулатуры пилорического отдела желудка, обуславливающее трудность его опорожнения.
  • Стенокардия.
  • Язвенные проявления на слизистой органов пищеварительного тракта.
  • Колиты, в том числе спастического характера.
  • Желчнокаменная болезнь.

Если молодая девушка не живут регулярной половой жизнью, обычно назначаются лекарственные средства НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. К таковым можно отнести: целебрекс, целекоксиб.

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 Целебрекс назначается к применению доктором два раза на протяжении суток в дозировке 0,2 г.

Рекомендуется принимать целебрекс дважды в сутки по 0,2 г препарата. В случае достаточно высокой активности мышечных спазмов, лечащий врач может назначить больной разовый прием в количестве от 0,4 до 0,6 г лекарственного средства. После снятия острой боли, желательно вернуться к рекомендованной дозировке в 0,2 г.

Если в анамнезе женщины присутствует проблема с функционированием почек, суточное количество принимаемого препарата необходимо уменьшить вдвое. При печеночной недостаточности корректировать рекомендованную дозировку лекарства не следует.

К противопоказаниям целебрекса относят склонность к аллергическим проявлениям, повышенную чувствительность или полную непереносимость составляющих данного лекарственного средства или сульфаниламидов. А так же если женщиной, или девушкой, было перенесено хирургическое вмешательство по установке коронарного шунта или представительница прекрасного пола находится на третьем триместре беременности.

К неселективным лекарственным средствам НПВП, применяемым при лечении альгодисменореи, можно отнести фаспик, ибупрофен, буран, нурофен, которые показывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Дозировка Ибупрофена назначается сугубо индивидуально и зависит от уровня проявления болевой симптоматики. Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 12 лет, доктор приписывает по одной — две таблетки, вводимые три – четыре раза в день непосредственно после приема пищи. При острой боли или сложном протекании болезни, лечащий врач может принять решение об увеличении дозировки: по три таблетки, принимаемые три – четыре раза в день, что соответствует суточному приему ибупрофена (действующего вещества препарата) в количестве 1,8 – 2,4 г. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 2,4 г.

Не следует принимать данный препарат, если женщина болеет на одну из ниже перечисленных патологий:

  • Язвенное и эрозивное поражение слизистой органов пищеварительного тракта.
  • Бронхиальная астма.
  • Язвенный колит неспецифической формы проявления.
  • Лейкопения – сниженное количество лейкоцитов, содержащихся в крови женщины (меньше 2019 в 1 мкл периферической крови).
  • Тромбоцитопения.
  • Дисфункция почек и/или печени в тяжелой форме.
  • Гипертония.
  • Дисфункция сердечной мышцы.
  • Болезнь, поражающая зрительный нерв.
  • Беременность и период лактации.
  • Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или другим составляющим лекарства.

Гормональные препараты назначаются гинекологом в зависимости возраста пациентки и наличия у нее постоянного полового партнера. Если женщина регулярно живет половой жизнью, то ей в основном назначаются гормональные препараты, которые имеют статус противозачаточных средств. Современный фармакологический рынок представлен широким спектром продукции данной категории, но при лечении альгодисменореи преимущество назначения принадлежит низкодозированным пероральным контрацептивам.

К используемым в такой ситуации лекарственным препаратам, принадлежащим к лекарству третьего поколения, можно отнести мерсилон, фемоден, жанин и другие.

Способ и график приема микродозированного этинилэстрадиола в комбинации с гестагенным химическим элементом можно найти в любой инструкции, приложенной к гормональному контрацептиву, назначенному гинекологом.

Например, Жанин вводят внутрь, запивая драже достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Жанин не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, сахарного диабета, артериальной гипертензии, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Жанин не принимают и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Кроме описанной выше терапии, женщина, страдающая на альгодисменорею, получает общеукрепляющую терапию. Под этим терминов скрывается прием витаминов (особенно это относится к их групповой принадлежности В6 и Е), а так же минералам и микроэлементам. В данной ситуации особенно необходимо присутствие ионов магния.

Если поставлен диагноз вторичная альгодисменорея, то, в зависимости от первоисточника, может возникнуть необходимость включения в терапию хирургического вмешательства, проводимого на органах репродуктивной системы женщины. Операция дает возможность устранить аномалию в структурном строении одного из детородных органов. Если операция проведена, то сразу после ее завершения, акушер – гинеколог назначает антибиотики, а затем уже и другие медикаментозные средства, описанные выше.

Для получения скорейшего эффекта, в протокол комплексной терапии подключают и ряд физиопроцедур. В данной ситуации прекрасно работает электрофорез, проводимый женщине во второй половине менструального цикла.

Отлично себя зарекомендовали и такие процедуры как гальванический воротник, ультразвук в импульсном режиме, фонофорез с различными растворами, импульсные токи низкой частоты и некоторые другие процедуры.

Препараты при альгодисменореи

Суть любой терапии – это устранение причины патологии или, в крайнем случае, его симптоматического проявления. Чтобы купировать или снизить интенсивность болей препараты при альгодисменореи назначаются из группы анальгетиков. Например, это может быть седал-М, пенталгин, кетонал, спазмол, эффералган, баралгин М, анальгин, панадол. При сильной болевой симптоматике подойдут комплексные лекарственные средства, например, баралгетас, брал, спазган или пазмалгон.

Если причиной патологических болей у женщины является одно из заболеваний, затрагивающих психологическую область здоровья женщины, которое вызвано повышенной возбудимостью центральной нервной системы (склонность к истерикам и ипохондрии), такой пациентке назначаются транквилизаторы. Эта категория лекарственных средств призвана стабилизировать психическое состояние женщины. К таковым препаратам относят: валиум, хлордиазепоксид, ксанакс, гидроксизин, диазепам, клобазам, триазолам, лоразепам, альпразолам, либриум, фризиум, элениум, феназепам, бромазепам, седуксен, атаракс, релиум, оксилидин.

Дозировка Диазепама (Diazepamum) назначается пациентам индивидуально и исходя из тяжести диагностированного заболевания. Лекарственное средство принимается два раза в сутки. Одноразово количество вводимого препарата может быть назначено в интервале от 4 до 15 мг. При этом максимально допустимый суточный объем вводимого лекарства не должен превышать цифру в 60 мг (и то эта доза назначается лечащим доктором только в случае, если женщина находится в условиях стационара, чтобы была возможность постоянно контролировать ее состояние).

При необходимости внутримышечного или внутривенного введения, доктор назначает инъекции или инвазию объемом по 10 – 20 мг лекарственного средства.

Категорически запрещается вводить в протокол лечения данный препарат, если у женщины диагностирована миастения, дисфункция печени и/или почек, закрытоугольная глаукома, а так же если организм показывает повышенную непереносимость к составляющим компонентам диазепама или пациентка беременна.

Если обратившаяся за консультацией взрослая женщина имеет регулярные половые отношения, то, чтобы купировать беспокоящую ее спазмообразную боль, и сопровождающую симптоматику, назначаются гормональные препараты, отнесенные к низкодозированным контрацептивам. Это может быть микрогинон, ярина, новинет, логест, марвелон, белара, миранова, регулон, силест, трирегол.

Ярина вводят внутрь в виде драже, которое запивается достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Данный контрацептив не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета, наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Ярина не принимается и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Но все же преимущественной методикой терапии является прием за два – три дня до предполагаемых месячных ингибиторов производства простагландинсинтетазы, которые в медицине объединяются в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. К данной группе относят: нифлурил, каксулиндак, ортофен, кетазон, индометацин, вольтарен, кетопрофен, доналгин, реводин, мефенаминовая кислота, метиндол, бутадион, сургам, реопирин, пирабутол, пироксикам.

Назначенную мефенаминовую кислоту рекомендуется применять непосредственно после приема пищи, желательно совместно с достаточным количеством молока.

Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 14 лет, доктор приписывает одноразовую дозировку, попадающую в диапазон от 0,25 до 0,5 г, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 3,0 г. Если ожидаемый эффект достигнут, то для его поддержания на необходимом терапевтическом уровне достаточно снизить суточный прием, доведя до 1,0 г.

Если предменструальные боли мучают девочку до 14 лет, у которой уже наступили месячные, то мефенаминовая кислота принимается по 0,25 г три – четыре раза на протяжении дня. Рекомендованная продолжительность лечения от 20 до 45 суток, а при медицинских показаниях и длительнее.

Не следует принимать данный препарат женщинам, в анамнезе которых имеется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная патология, проблемы с кровотворением, заболевания, вызванные воспалением в одном из органов пищеварительного тракта, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих рассматриваемого лекарственного средства.

Основной принцип такой терапии – это предупреждение возникновения болевой симптоматики. И если при наступлении месячных боль все же ощущается, то, на фоне приема ингибиторов воспроизведения простагландина, ее интенсивность существенно ниже, чем без ввода таких препаратов.

При сильных болях более эффективны будут препараты этой же группы, но комбинированного действия. К таковым можно отнести веральгин, баралгин, спазгин, триган, спазмальгин, максиган, спазмальгон, минальган.

Баралгин не зависит от времени приема пищи и назначается по одной – две таблетки два – три раза в течение дня. При очень сильных спазмирующих болях баралгин в виде инъекций или инвазий вводится медленно в количестве 2 – 5 мл внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс обычно составляет три – четыре менструальных цикла.

Высокую эффективность приема показали и моногестагены: норколут, ацетомепрегенол, дидрогестерон, норэтистерон, туринал, оргаметрил и дуфастон. Препараты данной группы обычно назначаются для приема, начиная с 14 –16 дня менструального цикла до 25 дня. При этом препарат вводится одни раз в сутки, в одно и то же время, дозировкой от 5 до 15 мг.

Альгодисменорея

– болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея

– схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея

также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Извечная проблема женского здоровья — нарушения менструального цикла, одним из которых является альгодисменорея. Что это? Самостоятельная патология или симптом иных неполадок в организме? Почему многие девушки и женщины страдают от болезненных месячных? Есть ли решение этой проблемы?

Что такое альгодисменорея: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

У некоторых женщин месячные проходят без каких-либо аномальных явлений и дискомфортных ощущений. Другие же страдают от регулярно повторяющихся болезненных менструаций. Установлено, что ежемесячные недомогания не всегда связаны с гинекологическими патологиями.

Сильные сокращения матки приводят к возникновению болевых ощущений

Нарушение менструального цикла, которое выражается схваткообразными или ноющими болями в нижней части живота, отдающими в поясничную и/или крестцовую область позвоночника при месячных, называется альгодисменореей (дисменореей, альгоменореей). Дискомфорт может возникать как накануне, так и во время критических дней.

Боли могут быть различными по интенсивности и характеру

Интенсивность и степень болей зависит от патологии, вызвавшей их. Они могут быть:

  • давящими;
  • распирающими;
  • схваткообразными;
  • ноющими;
  • иррадиирующими (распространяющимися) в иные органы.

Следует знать, что болезненные месячные не являются свидетельством овуляции!

Появление сгустков во время болезненной менструации

Часто альгодисменорея сопровождается выделением сгустков крови желеобразной консистенции во время менструации. Эти комки похожи на кусочки печени, они могут быть как небольшими (несколько мм в диаметре), так и огромными (до 10 см). По сути — это венозная кровь, иногда с частичками отторгнутого эндометрия или плодного яйца.

Нередко причиной такого явления могут быть простудные заболевания и/или иные воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Регулярное появление сгустков во время месячных должно стать поводом для экстренного обращения к врачу, так как это может свидетельствовать о наличии аномалии в строении детородных органов или присутствии серьёзного заболевания (например, миомы матки).

Случается, что после длительной задержки менструации у женщин возникает сильное кровотечение, сопровождающееся болями и выходом комков крови. Возможной причиной часто становится нарушенная беременность. На фоне такой ситуации происходит обильное выделение крови, способное вызвать обморочные состояния и анемию. В таких случаях без медицинской и врачебной помощи не обойтись.

Классификация болезненных месячных

Альгодисменорея

бывает:

  • первичной, или функциональной;
  • вторичной.

Первичная альгодисменорея

Такая форма часто имеет место при половом созревании и не связана с патологиями женских органов. Если в течение полутора лет с начала возникновения первых месячных болезненные проявления возникают постоянно, то такое состояние классифицируют как первичную альгодисменорею. В таких случаях речь идёт о самостоятельном заболевании.

Причины развития первичной формы

Среди причин развития первичного вида заболевания можно выделить несколько основных:

  1. Механические, приводящие к затруднению оттока крови из матки. Среди них:
    • аномальное анатомическое развитие матки;
    • атрезия шейки матки (отсутствие или заращивание канала);
    • неправильное месторасположение детородного органа.

      Загиб матки — одна из многих причин возникновения альгодисменореи

  2. Нейропсихогенные, когда понижен болевой порог.
  3. Эндокринные, когда возникают спазмы мышц матки на фоне нарушения синтеза и процесса распада простагландинов (гормоноподобные вещества, регулирующие сокращения мышц матки). Установлено, что прогестерон непосредственно влияет на это.
  4. Конституционные — инфантилизм. При этом гипоплазия матки (её неразвитость) препятствует нормальному растяжению органа при месячных. В результате происходит раздражение нервных окончаний, возникает болевой синдром.

От первичной альгодисменореи чаще всего страдают астеничные девушки с неустойчивой психикой.

Вторичная альгодисменорея

Вторичная альгодисменорея возникает при наличии органических патологий в половых органах. Развивается она после периода нормально протекающих месячных в результате воспалительных, инфекционных и других процессов.

Приобретённая альгодисменорея — следствие «букета» болезней у зрелых женщин старше 30 лет.

Основные причины возникновения: перекос таза, удаление кисты яичника, выскабливание, приём Дюфастона, Постинора, Клайры, отмена Регулона, стресс, ЭКО, пременопауза и другие

Можно выделить несколько основных причин, лежащих в основе возникновения вторичной (симптоматической) альгодисменореи:

  • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • приём оральных контрацептивов, гормональных средств (Дюфастон, Постинор, Клайра) или отмена Регулона;
  • долгое отсутствие половой жизни;
  • варикоз тазовых венозных сосудов;
  • опухоли половых органов;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • очаговое сращивание слоёв стенок матки (аденомиоз);
  • эндометриоз;
  • перекос таза;
  • разрыв широкой связки детородного органа (синдром Аллена-Мастерса);
  • грубое проведение аборта;
  • гистероскопия с выскабливанием;
  • спаечный процесс;
  • частые пробы ЭКО;
  • стресс;
  • вялотекущие хронические заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические вмешательства (удаление кисты яичника, внематочная беременность);
  • недостаток физической нагрузки (гиподинамия);
  • онкологические болезни;
  • повышение возбудимости ЦНС, способное вызвать истерию и ипохондрию.

В климактерическом периоде часто происходит нарушение цикла, сопровождающееся болями во время месячных.

Степени болезненности менструации — таблица

Симптомы заболевания: жар, нарушения цикла, отёчность, потливость и другие

Основному симптому может сопутствовать ряд недомоганий и неприятных ощущений:

  • слабость во всём теле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • тахикардия;
  • нарушение цикла;
  • резкая смена настроения;
  • ломота в суставах;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • боли в области сердца;
  • учащение мочеиспускания;
  • кожный зуд;
  • похолодание и онемение конечностей;
  • повышение потливости;
  • отёчность лица и конечностей.

Данная патология негативно сказывается на здоровье, работоспособности и психоэмоциональном состоянии женщины. Всё это заставляет медиков искать инструменты воздействия и лекарства, способные справиться с функциональными отклонениями.

Диагностирование

Прежде чем врач-гинеколог назначит необходимое лечение, он проведёт тщательную диагностику, которая необходима при любой форме альгодисменореи.

Диагностика первичной альгодисменореи: осмотр девушек в подростковом возрасте

Диагностирование первичной формы позволяет выявить её на раннем этапе развития и, в зависимости от причин появления, предотвратить последующие осложнения. При внимательном внешнем осмотре врач обнаружит один или несколько следующих симптомов:

  • сосудистые сетки на спине, конечностях, груди за счёт тонкой кожи (сосуды просвечивают сквозь неё);
  • геморрагические проявления (петехии) после так называемой пробы щипка;
  • скелетные аномалии: изменение формы грудной клетки (килевидная, воронкообразная), патологии позвоночника (сколиозы, кифозы и прочие), плоскостопие;
  • внешние признаки варикозного расширения вен;
  • наличие на поверхности бёдер, ягодиц и/или груди внутрикожных, аналогичных послеродовым, разрывов и полос растяжения (стрий).

Для правильной оценки функциональных отклонений женщину должны осмотреть и другие специалисты:

  • невролог;
  • эндокринолог;
  • терапевт или педиатр;
  • гинеколог;
  • хирург.

Если девушка не ведёт половую жизнь, то проводится щадящий осмотр гинеколога (на гинекологическом кресле через прямую кишку).

Внутренние органы девственниц изучают при пальцевом исследовании через прямую кишку

Параллельно проводят ряд анализов и исследований:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ (для исключения отклонений в развитии репродуктивных органов);
  • мазки на цитологию и флору;
  • анализ крови на определение концентрации прогестерона и иных гормонов.

Диагностика вторичной формы: УЗИ, МРТ, гистероскопия

Для дифференциальной диагностики первичной альгодисменореи от вторичной врач устанавливает:

  • когда возникли первые боли при менструации;
  • обильность кровяных выделений;
  • продолжительность и тип болей;
  • присутствие дополнительных сопроводительных симптомов;
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний или патологий;
  • количество перенесённых родов и абортов, операций;
  • время возникновение нарушения цикла месячных.

Кроме того, используют следующие методы диагностики:

  1. Общий и гинекологический осмотры — внешне женщина может выглядеть истощённой, бледной, раздражительной и уставшей. При вторичной дисменорее пальпация на кресле обнаруживает увеличение матки, инфильтраты, воспалённые участки. При первичной таких изменений нет.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи в случае вторичной альгодисменореи показывают повышение лейкоцитов, изменения уровня гормонов либо другие показатели, свойственные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
  3. УЗИ позволяет выявить патологические изменения внутренних половых органов, например, наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков.
  4. МРТ обнаруживает новообразования, при первичной дисменорее этот метод не несёт информативности.
  5. Диагностическая лапароскопия проводится редко и показана при неэффективности уже проведённого лечения.
  6. Гистероскопия проводится при подозрении на спаечные образования в полости матки.
  7. Энцефалография назначается, если во время месячных присутствуют сильные головные боли. Позволяет выявить заболевания центральной нервной системы.

Обязательно нужно точно установить форму альгодисменореи, так как методы лечения первичной и вторичной патологии существенно отличаются друг от друга. Своевременная профессиональная диагностика заболевания — залог эффективности терапии.

Лечение первичной формы: диета, йога, массаж

Лечение первичной альгодисменореи всегда основывается на индивидуальном подходе. При этом существуют общие допустимые методы, основанные на следующем:

  • составление меню, которое обеспечит нормализацию веса, водно-щелочного баланса и правильную работу органов ЖКТ;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный сон (не менее 7 часов в сутки) и отдых;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • отказ от внутриматочных контрацептивов;
  • занятия спортом:
    • спортивная ходьба
    • плаванье;
    • фитнес;
    • бег;
    • йога;
    • утренняя гимнастика;
    • велосипед;
  • приведение в норму функций ЦНС, используя:
    • консультации психотерапевта;
    • лёгкие седативные препараты;
    • акупунктуру;
    • расслабляющий массаж;

      Рефлексотерапия помогает избавиться от болезненных месячных

    • рефлексотерапию;
    • гипноз;
  • использование лекарственных препаратов направленного действия.

Применение медикаментов: Дюфастон, Мелоксикам, Аспирин, свечи Цефекон, Аспаркам, Но-шпа, витамины и другие средства

Лечение такого вида болезненных месячных обязательно должно быть комплексным. Коррекция системных нарушений при первичной альгодисменорее — длительный процесс. Единой схемы медикаментозной терапии нет, она индивидуальна в каждом отдельном случае. Но всегда используют следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства, блокирующие синтезирование простагландинов, что уменьшает уровень болей. Их приём, как правило, начинают за 2–3 дня до начала ожидаемой менструации и прекращают на 2–4 день цикла:
    • Нимесулид;
    • Ибупрофен;
    • Аспирин;
    • Мелоксикам;
    • Кетонал;
    • Пенталгин;
    • Напроксен;
    • Индометацин;
    • Целекоксиб;
    • Диклофенак;
    • Пироксикам;
    • Цефекон (свечи).
  2. Спазмолитики и анальгетики, воздействующие на мускулатуру матки:
    • Но-шпа;
    • Брал;
    • Дротаверин;
    • Спазган;
    • Триган-Д;
    • Максиган;
    • Бускопан.
  3. Седативные средства разного происхождения:
    • экстракт валерианы;
    • Триоксазин;
    • Реланиум;
    • Тазепам.
  4. Витамины и их комплексы в совокупности с микро- и макроэлементами:
    • Магне-В6;
    • Аспаркам;
    • Мульти-табс;
    • Юникап;
    • Декамевит;
    • Гексавит;
    • витамин Е (длительно).
  5. Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, снижающие рост эндометрия и регулирующие цикличность менструации:
    • Фемоден;
    • Жанин;
    • Линдинет;
    • Дюфастон;
    • Фолликулин;
    • Диане-35;
    • Триквилар.
  6. Гомеопатические средства:
    • Ременс;
    • Меналгин;
    • Климадинон;
    • Мастодинон.

Лекарственные препараты: спазмолитики, гомеопатия, седативные и противовоспалительные средства — фотогалерея

Использование народной медицины: отвары и настои трав, помогающие снять боль

Кроме всего вышеперечисленного, в лечении первичной дисменореи могут использоваться средства народной медицины. Они облегчают общее состояние.

  1. Корень полыни заливают водой в объёме 500 мл и кипятят 5 мин. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 100 мл настоя 3 раза в сутки.
  2. 2 ст. ложки нарезанных листьев сладкого перца заливают 500 мл кипячёной воды, отваривают в течение 10 мин. Охлаждают и процеживают. Принимают натощак по 100 мл трижды в сутки.
  3. 1 ст. ложку полевого хвоща заваривают в 300 мл кипятка. Настаивают 1 час. Процеживают и остужают. Настой используют каждые 2 часа по 50–100 мл в течение дня. На следующие сутки

    Полевой хвощ облегчит состояние при болезненных месячных

    его употребляют по 50 мл трижды в день.

  4. Кору крушины, калины и корневище пырея смешивают в равных пропорциях. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают не менее трёх часов. Употребляют настой трижды в день по 75 мл.
  5. 1 ст. ложку нарубленного корня девясила варят в 300 мл воды в течение 10 мин. Остужают, процеживают. Пьют по 30 мл каждые 3 часа, пока боль не притупится.

Лечение вторичной альгодисменореи

При лечении вторичной альгодисменореи все меры направлены на устранение причин, спровоцировавших её. Поэтому вид терапии и её методы зависят от основного заболевания, вызвавшего болезненные месячные.

Боли снимают при помощи обычных анальгетиков и рецептов народной медицины. Возможно использование гомеопатических препаратов.

Иногда заболевания органов репродуктивной системы требуют экстренного оперативного вмешательства. Своевременная операция сможет предотвратить заброс крови из матки в брюшную полость и остановить распространение эндометриоза.

Что можно и чего нельзя делать при болях во время менструации

При неуточнённом диагнозе менструальных болей нельзя долгое время использовать обезболивающие препараты и транквилизаторы.

Упражнения для снижения болей во время менструации: видео

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Адекватное лечение позволит избежать женского бесплодия, улучшит качество жизни и предотвратит развитие осложнений.

Если установлен диагноз «первичная альгодисменорея», то своевременная терапия защитит от многих проблем в дальнейшем. Прогноз при этом весьма благоприятен. Для этого необходимо лишь прислушаться к рекомендациям доктора, откорректировать образ жизни и питание.

Большие сложности возникают с лечением вторичной формы заболевания. Результативность терапевтического воздействия зависит от уровня тяжести основной патологии и возможности её излечения. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все его предписания.

Отсутствие необходимого лечения приведёт к осложнениям, развитию патологий и невозможности ощутить радость материнства.

Профилактика

Профилактикой любых заболеваний, включая болезненные месячные, является соблюдение здорового образа жизни и правил гигиены. Необходимо своевременно лечить различные патологии, в особенности те, что касаются половой сферы.

В целях профилактики требуется регулярно посещать врача-гинеколога, не реже чем один раз в полгода. При этом желательно каждый год делать полное обследование всего организма. Это предупредит развитие различных патологий.

Любая дисфункциональность организма требует внимания и лечения. Если появились неприятные ощущения или боли во время месячных, то следует обратиться к врачу-гинекологу для решения данной проблемы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьёзными последствиями и возникновением осложнений.

  • Автор: Елена Гостищева
  • Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)