Аденомиоз матки – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Видео версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

• Выскабливания и аборты
• Кесарево сечение
• Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
• Роды
• Воспаления матки (эндометриты)
• Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

• Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
• При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
• Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
• Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
• Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
• Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
• Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
• Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
• Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
• Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
• Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружения и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другие причины:

• операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
• аборты;
• возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
• избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы аденомиозе матки могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• болезненные ощущения во время полового акта.
• ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

Форма	Описание и симптомы
Очаговая	При очаговом аденомиозе отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки. Довольно часто диагностируют сочетание узловой и диффузной форме данной патологии – комбинированный аденомиоз матки.
Узловая	Узловой и диффузно-узловой эндометриоз матки является последствием тяжелых болезней половой, эндокринной и пищеварительной систем. К ним относятся: дисфункция яичников, метаплазия, язва желудка, цирроз печени, рак щитовидной железы Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.
Диффузная	Диффузным аденомиозом считается одна из разновидностей эндометриоза. Иногда заболевание не выявляет себя никак, а диагностируется случайно на УЗИ. В большинстве случаев протекает без симптомов. Во всех остальных случаях возникают: тянущие болевые ощущения снизу живота, интенсивным безболезненным менструальным циклом, наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.
Смешанная	Эта форма является своеобразной комбинацией предыдущих двух. При ней встречаются и узлы, и слепые карманы эндометрия. Смешанный аденомиоз матки встречается чаще других и хуже всего поддается лечению.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
6. биопсия эндометрия;
7. МРТ;
8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

• возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
• все характеристики патологического процесса;
• сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

• гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
• оральные контрацептивы;
• антиэстрогены;
• препараты аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция показана:

• при аденомиозе 3 и 4 степени;
• при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
• при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
• при стойкой анемии;
• при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
• Семена тыквы.
• Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

• эвкалипт;
• корень бадана;
• омела;
• подмаренник;
• сушеница;
• чистотел;
• пион;
• календула;
• кора дуба;
• тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Это все о аденомиозе матки: что это за болезнь, каковы ее симптомы и признаки, как ее лечить. Не болейте!

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Сопутствующие патологии

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• избыточная масса тела;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Внешние провоцирующие факторы

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• повышенная физическая активность;
• смена климатических условий;
• ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

• длительные менструации;
• обильность кровотечений;
• примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

• слабость;
• бледность кожи;
• повышенная сонливость;
• снижение трудоспособности;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

• матка имеет шаровидную форму;
• маточные стенки утолщены ассиметрично;
• пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
• базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

• анализ крови на выявление гормонов;
• забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
• кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
• магнитно-резонансную томографию;
• гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
• проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Хирургическое

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

• гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
• лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
• абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
• гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Медикаментозное

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

• уменьшить воспалительный процесс;
• восстановить иммунные функции организма;
• устранить болезненные ощущения;
• скорректировать анемию;
• нормализовать гормональный фон;
• укрепить организм в целом;
• имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

• прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
• андрогенные – «Даназол»;
• оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
• селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
• негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
• иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
• обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
• биологически активные добавки;
• ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Малоинвазивное

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

• воздействие низкочастотным импульсным током;
• магнитотерапию;
• гидротерапию;
• климатотерапию;
• бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

Беременность при аденомиозе

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Заключение

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.

Услышав после обследования УЗИ, что обнаружен аденомиоз матки, женщина сначала пугается и теряется в догадках о том, что это значит. Врачи не всегда расположены объяснять пациентам диагнозы и прогнозы. Поэтому было принято решение подготовить обзорный материал. В нем рассказано о том, что это такое аденомиоз матки, доступным языком.

Аденомиоз матки или гиперплазия эндометрия – это заболевание, развивающееся на фоне гормональных эндокринных нарушений. Относится к опухолевым процессам с доброкачественным (медленно прогрессирующим) течением. От тотального эндометриоза отличается тем, что происходит в основном утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки. Редко выходит за пределы тела органа. Может проникать в мышечные слои, имитируя миоматозные узлы.
СОДЕРЖАНИЕ МАТЕРИАЛА:

1. Полезная информация
2. Причины аденомиоза
3. Симптомы заболевания
4. Методы диагностики
5. Консервативное лечение препаратами
6. Хирургическое лечение
7. Лечение травами

Начинать рассматривать вопрос о том, что это такое аденомиоз матки, следует с небольшого экскурса в анатомию данного органа. Он состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняют отведенную ему функцию. За эластичность и способность к растяжению отвечает мышечный слой. А за подготовку места для плаценты, питание органа – слизистый слой или эндометрий. В нормальном состоянии эти два слоя строго дифференцированы (каждый состоит из собственного вида клеток) и не проникают друг в друга. При гормональном нарушении происходит сбой дифференциации клеток и слой эндометрия начинает активно разрастаться. Он может развиваться как в полость матки, так и в сторону мышечного слоя. Это определяет форму аденомиоза.

Про симптомы, причины и способы лечения этого гинекологического заболевания можно узнать из предлагаемого материала.

Предлагаем посмотреть, что такое аденомиоз матки на фото, где проиллюстрированы основные принципы развития данной патологии:

Менструальный цикл и его влияние на трансформацию эндометрия в полости матки

Говоря доступным языком…

Говоря доступным языком об этой серьезной патологии, стоит сначала объяснить несколько сложных медицинских терминов.

1. Начнем с того, что на греческом языке слово adenomyosis обозначает структурные изменения тканей в мышцах и железах.
2. По степени распространения аденомиоз матки может быть внутренним, интрамуральным (с области маточных труб) или цервикальным (в зоне шейки).
3. Экстрагенитальный аденомиоз встречается очень редко – эта патология не распространяется за пределы полости малого таза.
4. Диагностируется часто случайным образом при прохождении УЗИ или МРТ обследования, поскольку длительное время не дает выраженных клинических признаков и никоим образом не беспокоит женщину.
5. Встречается примерно у 30 % женщин, находящихся в детородном возрасте после 30-ти лет.
6. Гетеотропия в виде поражения железистой ткани присуща абсолютному большинству случаев диагностируемого эндометриоза – это означает, что внутренняя локализация диагностируется примерно в 75 % случаев ото всего числа установленных диагнозов эндометриоза.
7. Эндометриоидные гетеротопии – это клетки слизистого железистого слоя внутренней оболочки матки с тенденцией к разрастанию, но с сохранением всех их физиологических функций.
8. Беременность или наступление менопаузы в климактерическом периоде приводит к полному обратному развитию опухолевого процесса. Это связано с тем, что аденомиоз является исключительно гормональной опухолью. При снижении количества женских половых гормонов в циркулирующей крови при водит к полному выздоровлению женщины.

При выборе метода лечения следует учитывать высокую склонность заболевания к повторным рецидивам. Поэтому хирургическая операция по удалению разрастаний является устаревшим и крайне неэффективным способом терапии. Согласно медицинской статистике, у 75 % женщин, перенёсших хирургическое вмешательство по поводу удаления эндометриоидного разрастания тканей, в перспективе ближайших 5 лет были диагностированы случаи повторного развития эндометриоза.

 Оптимальной тактикой является регулярное посещение гинеколога, проведение специальных обследований согласно графикам и рекомендациям диспансерных планов. При выявлении первичных признаков на УЗИ или МРТ следует немедленно начинать консервативную фармакологическую терапию. В некоторых случаях замедлить развитие болезни помогают некоторые травы, например, боровая матка.

Какие причины могут вызвать?

О том, какие причины могут вызывать столь серьезную патологию, врачи-гинекологи и эндокринологи спорят до сих пор. И это не удивительно, поскольку первичные признаки разрастания железистой ткани эндометрия могут обнаруживаться у подростков в период формирования менструального цикла.  Поэтому говорить о том, что причины аденомиоза матки кроются в нарушении личной гигиены, прерываниях беременности или в избыточной массе тела, как минимум, не очень грамотно.

Предлагаем рассмотреть существующие гипотезы, не забывая, что это лишь предположения. Выводы пока делать рано. Все этиопатогенетические сценарии рассматриваются с точки зрения идеальной ситуации, когда нет других факторов негативного влияния. Ну а истина, как говориться, где-то рядом.

Эндокринологи настаивают на том, что первичным спусковым механизмом патологического разрастания железистой ткани является нарушение работы в гипоталамусе, который передает «эстафету» неправильных сигнал в гипофиз. А уже оттуда в фолликулярные ткани яичников летит команда усилить выпуск специальных гормонов, стимулирующих рост железистой ткани эндометрия.

Подхватывают эту гипотезу нейрофизиологи, утверждающие, что основной сигнал к неправильной работе в гипоталамус посылает солнечное сплетение с помощью блуждающих нервов. И происходит это все по причине внутренней неудовлетворенности собой, своей внешностью, отношениями с окружающим миром, мужчинами и т.д. таким образом возникает вполне себе имеющая право на существование психогенная теория развития аденомиоза матки. Она вполне объясняет, почему в подростковом возрасте может запуститься это патогенный процесс. Ведь именно в подростковом возрасте у будущей женщины закладывается масса негативных комплексов по отношению к себе.

И, наконец, слово взяли генетики и иммунологи, уверенно заявившие о том, что наследственность играет самую непосредственную роль, а патогенный рост тканей является следствием нарушения защитных систем организма.

 Что из описанного выше является правдой, а что требует повторной проверки – не ясно. Но стоит по мере возможности исключать следующие факторы риска развития аденомиоза матки:

• нарушение правил личной гигиены;
• тяжелые физические нагрузки во время менструации;
• воспалительные и спаечные процесс в полости малого таза;
• кандидоз и другие виды инфекций условно-патогенной микрофлорой;
• нарушение репродуктивной функции;
• нарушение процесса полового созревания в подростковом возрасте;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• частые стрессовые ситуации.

При отягощенном гинекологическом анамнезе следует регулярно посещать врача. Если в прошлом были искусственные прерывания беременностей, тяжелые роды или кесарево сечение, то в возрасте старше 30 лет УЗИ органов малого таза следует делать не реже 1-го раза в год.

Существует определённый риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с избыточной массой тела. Это связано со способностью жировой ткани продуцировать женские эстрогены. Данные гормоны стимулируют разрастание эндометрия.

Следует внимательнее относиться к своему женскому здоровью, если присутствует аллергия, частые простудные заболевания, вегетососудистая дистония, патологии позвоночного столба, хронический цистит.

Симптомы аденомиоза матки: боли и выделения при месячных, размеры органа

Симптомы аденомиоза матки начинают проявляться только при запущенных случаях заболевания. На ранних стадиях патология развивается и протекает без внешних проявлений. Сильные боли при аденомиозе матки, как и в случае с миомой, могут проявляться лишь в рамках ПМС синдрома. В остальное время пациентки ощущают полное благополучие. Характерным признаком становятся месячные при аденомиозе матки – они протекают длительно, с обильными кровотечениями, болезненными спазмами, общей слабостью, вызванной железодефицитной анемией. Гиперполименореи приводят к ухудшению общего состояния женщины. Часто возникают маточные кровотечения, маскирующиеся под менструацию., которая длится более 7-ми дней подряд. Характерная альгодисменорея (болезненная менструация), протекающая со спастическим синдромом, функциональным нарушением работы мочевого пузыря и толстого кишечника.

Кровянистые мажущие выделения при аденомиозе матки начинаются за 2-3 дня до начала полноценной менструации. Это очень важный диагностический признак. Он присутствует у 80 % пациенток.

Необходимо понимать, что размеры матки при аденомиозе напрямую зависят от степени проникновения эндометриоидной ткани в глубь мышечного слоя. Чем более поздняя стадия, тем сильнее увеличены контуры органа.

Другие характерные признаки аденомиоза матки включают в себя:

• эмоциональный дискомфорт, выражающийся в нервозности, плаксивости, раздражительности;
• ощущение давления на мочевой пузырь и чувство его неполного опорожнения после акта мочеиспускания;
• частые боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу и в паховую область;
• тянущие боли в ногах;
• частые воспаления мочевого пузыря;
• недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря;
• невынашивание плода при беременности;
• вторичное бесплодие.

Очень часто симптомы полностью отсутствуют или маскируются под другие соматические заболевания (остеохондроз, аднексит, колит, цистит и т.д.).

Степени, стадии и формы аденомиоза матки
ФОРМА	ХАРАКТЕРИСТИКА	СТАДИИ и СТЕПЕНИ АДЕНОМИОЗА МАТКИ
Очаговый аденомиоз матки	Отдельные или множественные разрастания железистой ткани обладают четкими границами, за пределы которых они не выходят.	При первой степени очаг составляет не более 2 мм. При второй стадии идет разрастание узла до 2 см. При третьей возникают множественные очаги
Диффузная форма аденомиоза тела матки	Диффузный аденомиоз матки отличается равномерным распространением во всей слизистой оболочке.	Степени поражения определяются по толщине патологически измененных участок эндометрия.
Узловая форма аденомиоза матки	Наиболее тяжелая клиническая форма, поскольку узлы располагаются в мышечном слое. Они внутри могут быть полыми. Пространство заполняется менструальной кровью. Это приводит к хроническому пирогенному процессу и образованию спаек.	Стадия роста аденомиоза узловой формы определяется по фактуре узла и его размерам.
Диффузно-узловой аденомиоз матки	Присутствуют различные диффузные, очаговые и узловые элементы изменения эндометриоидной ткани.	Применимы все описанные выше характеристики оценки и диагностирования.

Диагностика: МРТ и эхопризнаки аденомиоза матки на УЗИ – что это?

Диагностика аденомиоза матки начинается с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Затем врач назначает ультразвуковое обследование. В принципе, этот метод показывает структуру строения всех слоев матки и патологические изменения в них.

Для начала разберемся, что это такое – эхопризнаки аденомиоза матки и каким образом врач их определяет во время обследования. Прежде всего определяется шаровидная форма тела органа и нечеткость его контуров. Характерные признаки аденомиоза матки на УЗИ – это деформация эховолн М-класса. При диффузной форме нарушается эхогенная структура всего органа с нечеткими очагами укорочения волны. При акустическом нарушении структуры с неясными диагностическими признаками показана срочная гистология с целью исключения онкологического процесса.

Достаточно результативным является метод гистероскопического обследования, но он достаточно травматичен и используется только в сложных случаях. Позволяет визуально оценить состояние внутреннего слизистого слоя в полости матки и расширение эндометриальных ходов.

С целью исключения распространения эндометриальной ткани в полости малого таза назначается гистеросальпингография. С её помощью может быть выявлена тубарная и овариальная окклюзия, спаечный процесс и проксимальное разрастание.

МРТ признаки аденомиоза матки позволяют исключить все описанные выше методы обследований, поскольку они дают наиболее четкое представление о происходящих в толще тканей патогенных процессах.

Всем без исключения пациенткам с предварительным диагнозом назначается анализ крови для определения полного гормонального статуса. По мере его готовности требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Важными гормонами для определения являются лютеинизирующий, эстроген, фолликулостимулирующий и прогестерон.

Как лечить аденомиоз матки

Перед тем, как лечить аденомиоз матки, врач определяет основную тактику в зависимости от множества факторов. Учитываются следующие параметры:

1.  степень патологических изменений;
2. стадия проникновения эндометриоидной ткани в толщу мышечного слоя;
3. форма заболевания (узловая, диффузная, очаговая или смешанная);
4. возраст пациентки и её статус в отношении деторождения;
5. результативность проведенного предварительного консервативного лечения;
6. наличие сопутствующих гинекологических и соматических патологий;
7.  необходимость сохранения репродуктивной функции;
8. выраженность симптомов, наличие или отсутствие угрозы для жизни женщины.

В целом требуется комплексный подход с использованием всех доступных методов. В медицине применяется оперативный (хирургический )способ удаления аденомиоза и гормональное фармакологическое воздействие.

Лечение аденомиоза матки фармакологическими препаратами

На начальных стадиях применяется консервативное лечение аденомиоза матки без хирургического вмешательства.  При комплексном подходя благодаря многофакторности этого заболевания могут быть достигнуты положительные результаты терапии без оперативного вмешательства.

В основе лечения аденомиоза матки препаратами лежат следующие принципы:

• назначается гормональная коррекция статуса фармакологическими лекарственными средствами (применяются гестагены и антиэстрогены, антагонисты рилизинга гонадотропина, антигонадотропины и а-ГнРГ);
• нестероидные противовоспалительные препараты купируют фактор воспаления и отечности тканей;
• высокой эффективностью обладают успокаивающие ЦНС препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства);
• ферментативные и энзимные препараты с эффектом рассасывания рубцовой ткани;
• иммуномодуляторы, корректоры иммунного статуса;
• витаминные и минеральные комплексы, адаптогены.

Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев под постоянным контролем результатов с помощь. УЗИ. В качестве вспомогательной терапии назначается электрофорез с «Лидазой» и «Стекловидным телом», массаж живота, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура. В период после окончания консервативного лечения показана длительная фитотерапия, курортное и санаторное бальнеолечение, наблюдение у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Существует ряд клинических случаев, когда показано хирургическое лечение аденомиоза матки поскольку в противном случае это заболевание может угрожать в той или иной степени жизни пациентки. Обычно операция назначается в следующих ситуациях:

• профузное маточное кровотечение, которое не удается остановить консервативными способами;
• отсутствие положительного эффекта от применяемой консервативной фармакологической терапии;
• быстрый рост узлов и очагов патологических изменений тканей;
• риск перерождения в злокачественный опухолевый процесс;
• хроническая железодефицитная анемия;
• гиперплазия тканей яичников;
• противопоказания для проведения гормональной терапии.

В настоящее время при проведении хирургической операции врач стремиться к выбору такой тактики, которая позволит сохранить органы репродуктивной системы, поскольку они оказывают большое влияние на здоровье и долголетие женщины. Тотальная экстирпация матки проводится лишь у пациенток преклонного возраста в связи с высоким риском развития онкологического процесса на фоне аденомиоза.

Последствия или чем опасен аденомиоз матки

Важно понимать, чем опасен аденомиоз матки и почему следует своевременно предпринимать все меры для лечения этого опухолевого процесса. Последствия аденомиоза матки могут быть катастрофическими не только в плане вторичного бесплодия, которое с трудом поддается лечению.

Следует опасаться развития анемического синдрома, приводящего к поражению головного мозга, костного и спинного мозга, тканей миокарда и мышц конечностей. С хронической формой анемии развивается тотальное старение организма и разрушение всех внутренних органов и систем, поскольку они не получают достаточного количества кислорода для окислительных реакций. Могут развиваться тромбозы, инфаркты и инсульты.

При отсутствии лечение заболевание может привести к возникновению рака матки. А при частых рецидивах формируется спаечный процесс в полости малого таза.

Женщины с таким диагнозом страдают от бесплодия. Восстановить репродуктивную функцию при запущенных случаях аденомиоза матки удается далеко не всегда. Даже при экстракорпоральном методе оплодотворения выносить беременность удается лишь 10 – 15 % пациенток с подобными проявлениями эндометриоза.

Лечение аденомиоза матки народными средствами и травами

Народное лечение аденомиоза матки позволяет нормализовать гормональный фон с помощью растительных эстрогенов. Используемые травы при аденомиозе матки купируют процесс воспаления и стимулируют естественную регенерацию тканей. Чаще всего при аденомиоза матки применяется боровая матки: она может назначаться в виде отваров, настоев и тампонов.

 Обратите внимание, что, перед тем, как лечить аденомиоз матки народными средствами, нужно получить консультацию гинеколога и эндокринолога. Принимать травяные сборы без рекомендации врача нельзя. Они могут давать побочные эффекты и приводит к осложнениям.

Самый эффективный сбор трав включает в свой состав чистотел, березовые почки, цветки пижмы, лист подорожника, ягоды можжевельника и почки тополя в равных пропорциях. Все компоненты следует измельчить и залить кипятком из расчета 200 мл воды на 2 столовые ложки сухого растительного сырья. Настаивать 30 минут. Затем процедить и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в сутки в течение 3-х месяцев.

Боровая матка является естественным противовирусным и иммуномодулирующим средством. При аденомиозе матки она оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Запаривать 2 столовые ложки на 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Каждый день готовить новый отвар.

Для рассасывания эндометриоза можно порекомендовать лапчатку (сабельник). Заваривать по указанному выше рецепту. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки в течение 5-6 месяцев. Побочное действие – стимулирует иммунитет и предотвращает частые простудные заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и выздоровления при аденомиозе матки всегда благоприятный. При своевременном обращении к врачу достигается полное выздоровление.

Профилактика возможно только путем регулярного посещения гинеколога. Специфических средств – нет. Важно исключать факторы риска.

Посмотрите видео, где популярно рассказано про аденомиоз матки врачом-гинекологом:

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

• Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
• Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
• По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
• Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
• Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

предыдущий пост

Утрожестан

следующий пост

Что лучше Дюфастон или Утрожестан ?