🏠 → Разное

3 стадия гипертония

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

3 степень — наиболее тяжелая в протекании гипертонической болезни

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Лечение

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

В лечении гипертонии 3 степени используют несколько основных групп препаратов

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 – это одна из самых тяжелых форм патологии, которая сопровождается устойчивым повышением давления и приводит к нарушению работы большинства органов. В результате аномальных процессов существенно ухудшается качество жизни и повышается угроза инвалидности. Потому так важно своевременно начинать лечение заболевания.

Суть патологии

Артериальная гипертензия считается одним из наиболее распространенных поражений сердечно-сосудистой системы. По МКБ-10 ее кодируют под шифрами I10-I15: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

По статистике, этим нарушением страдает примерно 30 % людей. Особенно опасным состоянием является 3 стадия патологии. Люди, которые сталкиваются с повышением давления, должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Это обусловлено повышенной вероятностью возникновения осложнений.

Гипертония является заболеванием, которое имеет хроническое течение и сопровождается устойчивым повышением давления. Для артериальной гипертензии 3 степени с группой риска 3 характерно увеличение показателей до 180/110 мм рт. ст.

Это состояние представляет реальную опасность для жизни. При развитии такой тяжелой болезни людей не берут в армию. Также им нередко грозит инвалидность.

Причины и группы риска

Артериальная гипертония может быть следствием психоэмоционального перенапряжения. В результате этого состояния нарушаются гормональные механизмы, которые несут ответственность за контроль давления. Также могут возникать поражения вазомоторной системы.

К устойчивому увеличению показателей давления могут приводить самые разные причины. К ним относят:

болезни почек;
опухолевые поражения надпочечников;
болезнь Такаясу;
сужение аорты;
поражения щитовидной железы;
заболевания шейного отдела позвоночника;
порок сердца.

В норме давление должно находиться на уровне 120/80 мм рт. ст. Врачи допускают его небольшие колебания в сторону увеличения или снижения. Это связано с особенностями кровоснабжения тканей. Так, во время физических нагрузок давление увеличивается. Когда потребность в усилении кровотока уменьшается, параметры нормализуются.

Существует несколько факторов, которые повышают угрозу развития артериальной гипертензии:

возраст;
гиподинамия;
вредные привычки;
употребление большого количества соли;
наличие ожирения;
дефицит кальция;
сахарный диабет;
инфекционные заболевания;
наследственная предрасположенность;
увеличение содержания атерогенных липопротеинов и триглицеридов.

Пациенты, страдающие гипертонией, делятся на разные категории. Эта классификация осуществляется в зависимости от показателей давления, принадлежности к группе риска, наличия сопутствующих патологий и поражения органов-мишеней.

Степени гипертензии

Гипертоническая болезнь имеет несколько этапов развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:

Первая степень. На этой стадии наблюдаются периодические случаи повышения артериального давления. Причем состояние пациента нормализуется без посторонней помощи. Благодаря профилактическим мероприятиям и соблюдению диеты удается стабилизировать параметры АД.
Вторая стадия. На этом этапе давление повышается довольно часто. Справиться с симптомами гипертензии можно только с помощью медикаментозных средств.
Третья степень. Эта стадия болезни считается самой тяжелой. Она сопровождается поражением органов-мишеней – сердца, почек, глаз, головного мозга. При повышении уровня холестерина положение усугубляется. На стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению. Как следствие, вероятность опасных последствий увеличивается.

Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется серьезным увеличением давления. Оно превышает отметку в 180/110 мм рт. ст. Эти показатели являются смертельно опасными. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития острой недостаточности сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

Риски

Во время диагностики артериальной гипертензии врач обязательно определяет степень риска. Под данным термином понимают вероятность возникновения у больного сердечно-сосудистых патологий в течение 10 лет.

При определении степени риска специалист учитывает множество дополнительных факторов – возрастную категорию, половую принадлежность, образ жизни, генетическую предрасположенность, наличие сопутствующих патологий, состояние органов-мишеней.

Людей, страдающих гипертонической болезнью, делят на такие группы риска:

Риск 1. В этом случае вероятность появления патологий сердечно-сосудистой системы составляет менее 15 %.
Риск 2. Угроза появления патологий сердца и сосудов находится в пределах 15-20 %.
Риск 3. Вероятность появления сердечно-сосудистых аномалий – 20-30 %.
Риск 4. В данном случае вероятность неблагоприятных последствий для сердца и сосудов превышает 30 %.

Людей, которые имеют артериальную гипертензию 3 степени, относят к 3 или 4 группе риска. Это обусловлено поражением органов-мишеней. При выявлении запущенных стадий гипертонии нужно немедленно приступать к интенсивному лечению.

Важно: При наличии у человека 1 или 2 группы риска достаточно контроля состояния пациента и применения методов немедикаментозной терапии. Если же у больного диагностирована 3 или 4 группа риска, важно незамедлительно начинать гипотензивное лечение.

Симптомы гипертонической болезни 3 степени

Для артериальной гипертензии характерно не только увеличение кровяного давления. Это заболевание сопровождается также следующими проявлениями:

болевые ощущения в районе сердца;
головокружения;
пульсирующие боли в области затылка и висков;
кровотечения из носа;
сильная раздражительность;
чрезмерная потливость;
появление красных пятен на коже – они в основном локализуются на лице и шее;
увеличение частоты сокращений сердца;
потемнение в глазах.

При гипертензии 3 степени показатели давления значительно превышают стандартные показатели АД здорового человека. В этом случае нормализовать параметры достаточно сложно. Как следствие, нарушается функционирование всех органов-мишеней – печени, мозга, сердца, глаз, почек.

Клиническая картина патологии может отличаться в зависимости от того, какие именно внутренние органы были повреждены:

Сердце. Приступы увеличения давления приводят к нарушению эластичности стенок миокарда и оказывают воздействие на аномальное расширение левого желудочка. При развитии гипертонии сердце вынуждено перекачивать кровь с удвоенной силой. Это вызывает утолщение стенок желудочка и спустя некоторое время провоцирует сердечную недостаточность.
Сосуды. При высоком давлении стенки артерий подвергаются гипертрофическим изменениям. Это становится причиной существенного сужения их просвета. На внутренней поверхности стенок с каждым приступом гипертонии образуются повреждения, которые сопровождаются формированием бляшек. Как следствие, нарушается кровообращение и появляются симптомы опасных патологий – флеботромбоза, тромбофлебита и т.д.
Почки. Нарушения в работе этого органа обусловлены поражением сосудов. При недостаточности кровоснабжения возникает кислородное голодание. В отдельные участки кровь вообще не попадает. Это влечет некротическое поражение – инфаркт. После отмирания тканей возникает почечная недостаточность.
Глаза. Увеличение давления провоцирует различные поражения органа зрения. Приступ артериальной гипертензии влечет сильное поражение сосудов сетчатки глаз. При увеличении давления они могут даже разрываться, что приводит к кровоизлиянию в глазном яблоке. Гипертоническая болезнь может приводить к серьезному ухудшению зрения.

Обратите внимание: Перечисленные проблемы могут сопровождаться такими симптомами, как покраснение глаз, нарушение координации движений, ухудшение интеллектуальных функций, ослабление памяти. При наличии сердечной недостаточности есть риск появления одышки, повышенного беспокойства, быстрой утомляемости, стенокардии и аритмии.

Диагностика

Чтобы выявить степень тяжести гипертензии и определить поражение внутренних органов, применяют лабораторные и инструментальные исследования:

Анализ крови. При артериальной гипертензии отмечается увеличение содержания холестерина. Это обусловлено наличием липопротеинов низкой плотности. Поражение почек может привести к увеличению мочевины, остаточного азота, креатинина.
Осмотр глазного дна. Во время этой процедуры офтальмолог видит извитые и суженные артерии, имеющие красноватый оттенок. Это обусловлено отражением света от плотной стенки, которая подверглась склеротическим изменениям. Также врач может выявить кровоизлияния в сетчатку.
Консультация невролога. Этот специалист может обнаружить ухудшение чувствительности конечностей, уменьшение устойчивости во время ходьбы, нарушение координации движений.
Электрокардиограмма. С помощью этой процедуры удается выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку мышцы, ишемию некоторых участков миокарда.
УЗИ сердца. Данная процедура помогает выявить недостаточность органа, мышечную гипертрофию, увеличение сердца.
УЗИ почек. С помощью исследования удается обнаружить аномалии в структуре тканей органа и уменьшение его объема.

Лечение гипертонической болезни

При развитии гипертонии 3 степени обязательно проводится комплексное лечение, которое заключается в применении нескольких взаимодействующих лекарств. Одного медикаментозного средства в данном случае будет недостаточно.

Коррекция образа жизни

Обязательным элементом терапии является организация правильного образа жизни. Он подразумевает ежедневную умеренную активность. При этом специалисты рекомендуют выбирать аэробные нагрузки. Немаловажное значение имеет нормализация режима питания.

Дополнительно врач может рекомендовать поддерживающие процедуры, которые позволяют улучшить общее самочувствие. Обязательно необходимо наладить режим работы и отдыха. При этом очень важно исключить переутомление и стрессовые ситуации.

Запущенные случаи гипертонии представляют реальную опасность из-за угрозы гипертонического криза. В данном случае наблюдается резкое увеличение показателей давления. Это чревато развитием инсульта или инфаркта, что станет причиной инвалидности.

Медикаментозная терапия

Применение антигипертензивных лекарств направлено на уменьшение показателей давления. Оно должно составлять менее 140/90 мм рт. ст. При высоких параметрах необходимо использовать комбинированную терапию, поскольку одного лекарства для снижения давления может быть недостаточно.

К основным категориям лекарственных средств для снижения давления относят следующее:

бета-адреноблокаторы – бисопролол, метопролол;
диуретики – фуросемид, гидрохлортиазид;
ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов – лозартан, лизиноприл;
антагонисты кальция – амплодипин, нимодипин;
ингибиторы ренина – алискирен;
альфа-блокаторы – альфузозин, доксазозин.

При развитии 3 степени гипертонии обязательно выписывают 2 или 3 препарата для нормализации давления. Максимальной эффективностью обладает сочетание ингибитора АПФ и мочегонного средства или бета-адреноблокатора, диуретика и антагониста кальция.

Помимо антигипертензивных средств, применяют другие методы устранения осложнений. К ним относят использование антитромбоцитарных средств, препаратов для снижения сахара, гиполипидемическую терапию.

При выборе лекарств нужно учитывать результативность конкретной категории медикаментов в определенной ситуации. При наличии сопутствующих заболеваний стоит выбирать те средства, которые приносят пользу с учетом ассоциированной патологии.

Также при назначении лекарства нужно учитывать возможные противопоказания. Так, бета-адреноблокаторы запрещено применять для терапии гипертензии у людей с частотой пульса менее 55. Помимо этого, их запрещено использовать при тяжелой атриовентрикулярной блокаде или серьезных нарушениях периферического кровообращения.

Народные средства

В дополнение к традиционным средствам можно применять действенные народные рецепты. Однако такой подход допустимо использовать исключительно по рекомендации врача. Чаще всего специалисты советуют применять лекарственные растения, имеющие седативное действие. В эту категорию входят боярышник, мята, мелисса, валериана, ромашка.

В домашних условиях облегчить состояние помогут цитрусовые фрукты, зеленый чай с добавлением меда и лимона, отвар шиповника. Данные средства замедляют развитие патологии и снижают отрицательное воздействие повышенного давления на работу внутренних органов.

Высокой результативностью при гипертонической болезни отличается чеснок. Это средство способствует разжижению крови, предотвращает скопление липидов на стенках сосудов и активизирует кровообращение. Благодаря употреблению чеснока снижается риск формирования тромбов, которые перекрывают сосуды и увеличивают вероятность инфарктов и инсультов.

При этом важно учитывать, что применение чеснока запрещено комбинировать с использованием антиагрегантов и антикоагулянтов. Подобные сочетания могут спровоцировать развитие кровотечения.

При выявлении гипертонической болезни 3 степени можно использовать чесночный настой. Для его приготовления следует взять 2 зубчика, измельчить, добавить кипяток и оставить на 12 часов настаиваться. Принимать средство нужно 2 раза в сутки по 1 стакану. Длительность терапии – 1 месяц.

Особенности питания

При развитии артериальной гипертензии необходимо уменьшить потребление животных жиров и углеводов. Благодаря этому удается снизить вес, нормализовать самочувствие и состояние здоровья.

Основой рациона должны быть злаки, овощи, фрукты, нежирная морская рыба. Благодаря правильному питанию удается насытить организм полезными веществами.

При этом важно минимизировать потребление соли и сахара. Это позволяет существенно снизить количество осложнений. Данные продукты стоит заменить натуральными вкусовыми добавками – лимоном, корицей, зеленью, медом. Из молочных продуктов стоит отдавать предпочтение йогурту, творогу, кефиру.

Врачи не рекомендуют употреблять кофе и крепкий чай. Лучше отдавать предпочтение зеленому чаю с лимоном, морсам, отвару шиповника, разбавленным сокам.

Профилактика гипертонии

Полностью вылечить данную форму заболевания нельзя. Прогноз зависит от степени тяжести недуга, своевременности терапии и выполнении врачебных рекомендаций. Чтобы минимизировать риск негативных последствий, нужно заниматься профилактикой данного недуга:

систематически выполнять дыхательную и общеукрепляющую гимнастику;
исключить стрессы;
полноценно отдыхать;
гулять на свежем воздухе;
контролировать параметры давления;
систематически посещать кардиолога;
отказаться от вредных привычек;
правильно питаться;
делать массаж воротниковой области.

Гипертоническая болезнь 3 степени, которая характеризуется риском 3 или 4 группы, считается очень серьезным нарушением. Если вовремя не приступить к лечению, есть возможность развития опасных последствий для здоровья. Потому любые признаки повышения давления должны стать основанием для визита к врачу.

Артериальная гипертензия – высокое давление – заболевание, характеризующееся хронически повышенным кровяным давлением в кровотоке. Болезнь имеет прямое отношение к развитию инсульта, стенокардии сердца, ИБС, нередко приводит к инфаркту миокарда. Это заболевание, влияющее на систему кровообращения, являются одним из наиболее распространенных причин смерти в промышленно развитых странах. Следовательно, артериальная гипертония может рассматриваться, как одна из цивилизационных болезней, ее заболеваемость возрастает пропорционально достигнутому уровню развития цивилизации общества. Наиболее опасная гипертоническая болезнь 3 степени, на 2 месте находится портальная гипертензия – синдром высокого давления в воротной вене.

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени?

Артериальное давление – это результат взаимодействия между генетическими и наследственными влияниями, влиянием окружающей среды. Региональные различия в значениях артериального давления наблюдаются в ряде развитых стран. Различия между городами и селами описаны с тенденцией к повышению артериального давления в городских районах.

При гипертонической болезни 3 степени на первом плане в клинической картине присутствуют проявления нарушенной функции органов. У больного пациента проявляются признаки ишемической болезни сердца, недостаточности левого желудочка, симптомы нарушенной ЦНС (головная боль, бессонница, изменения настроения). Наиболее важное проявление АГ 3 степени, возникшее в результате повреждения головного мозга, – церебральные происшествия (мозговое кровотечение, ишемия, изменения некоторых частей головного мозга). В завершающей стадии гипертонии могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, причина которой – нефросклероз.

Важно! Тяжелое последствие – инфаркт головного мозга. Как долго живут после происшествия, зависит от своевременно проведенной терапии, развития осложнений. Как правило, выживают около 75% людей.

Поражения органов при третьей стадии гипертонической болезни:

атеросклероз мозговых артерий – внезапные цереброваскулярные происшествия, психологические изменения различных типов при атеросклеротической деменции;
глаза – нейроретинопатия: распознается на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки, слепоте;
атеросклероз коронарной артерии – клиническая картина заболевания коронарной артерии, стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность могут привести к внезапной коронарной смерти;
атеросклероз артерий почек – клиническая картина нефросклероза: уремия, типичная картина поражения почек при гипертонии;
артериосклероз нижней артерии – может привести к ампутации.

Стадии гипертонии и группы риска (1, 2, 3, 4)

По данным ВОЗ, артериальная гипертония разделяется по степени повреждения органов на 4 стадии:

I – увеличение АД без изменения органов;
II – увеличение АД с повреждением органов (в частности, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, изменения аорты или других артерий), но без нарушения функции;
III – изменения сопровождаются дисфункцией органов (недостаточность левого желудочка, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность);
IV – злокачественная гипертония – наиболее сложная форма заболевания с тяжелыми изменениями на глазном дне, высоким диастолическим давлением, быстрым прогрессированием почечной недостаточности.

Какие значения вы измерили?

Кровяное давление, степень риска	Систолическое давление, мм рт. ст.	Диастолическое давление, мм рт. ст.
Идеальные значения	120	80
Нормотензия	140 и менее	90 и менее
Низкий риск – 1 степень (легкая гипертензия)	140–179	90–104
Средний риск – 2 степень (умеренная гипертензия)	180–199	105–114
Высокий риск – 3 степень (тяжелая гипертония)	200 и более	115 и более
Изолированная систолическая гипертензия	160 и более	89 или менее

Важно! К группе ОВР (очень высокого риска) относится злокачественная гипертония (4 степень), при которой давление неконтролируемо повышается до 300 мм рт. ст.

При отсутствии или недостатке лечения ГБ 3 стадии, возрастает риск 4 стадии! Риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) при гипертонии 3 степени, риск при 4 степени также зависит от присутствующих осложнений.

Сообщается, что до 25% всех смертей старше 40 лет прямо или косвенно связано с гипертонией. Вероятность сердечных и сосудистых осложнений, вызванных высоким давлением, особенно высокая у пожилых пациентов. Люди с гипертонией при показателях > 160/95 в возрасте 65–74 подвержены примерно в 3 раза высшему риску сердечно-сосудистых осложнений, чем нормотоники того же возраста (АД <140/90), при артериальной гипертонии 3 степени и вторичной (симптоматической) нефрогенной гипертонии риск повышен в 4 раза!

Сердечно-сосудистый риск связан как с систолическим, так и с диастолическим давлением, но систолические показатели более важны для определения риска у отдельного пациента. Одна из причин заключается в том, что пациенты с изолированной систолической гипертензией и, следовательно, нормальным диастолическим показателем давления также имеют высокий сердечно-сосудистый риск.

Причины

Точная причина высокого кровяного давления, в т. ч. тяжелой гипертонии (3 степени) не всегда известна. Общие факторы, способствующие развитию заболевания, включают:

ожирение;
чрезмерное употребление соли;
курение;
наследование;
алкоголизм;
стресс;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
возраст;
болезни почек;
гормональные нарушения.

Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:

образ жизни;
количество и качество пищи;
вес тела;
вредные привычки;
физическая активность;
стресс.

Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:

возраст;
пол;
генетика.

Симптомы

Первоначально признаки гипертонии, как правило, не проявляются. Это означает, что болезнь носит асимптоматический характер. Впоследствии заболевание может проявиться следующей симптоматикой, которая является основой для установления первичного диагноза:

головная боль (в области лба и основания черепа);
учащенное сердцебиение;
чрезмерное потоотделение;
нарушения зрения;
звон в ушах;
усталость;
бессонница;
кровотечение из носа;
головокружение;
отек лодыжек;
нарушение дыхания.

В соответствии с симптоматикой и поражение органов гипертония 3 степени классифицируется по МКБ-10. Описание классификации:

I11 – поражение сердца;
I12 – поражение почек;
I13 – поражение почек и сердца.

Лечение гипертонической болезни 3 степени

Медикаментозное лечение, направленное на снижение систолического давления в среднем на 12 мм рт. ст. в течение 10 лет, предотвращает 1 смертельный случай из 11 случаев заболевания и в целом улучшает прогноз выживаемости. Лечение гипертонии включает несколько факторов:

изменения образа жизни (больше физических упражнений, меньше стресса, отказ от курения);
изменения в питании (меньше соли, меньше животных жиров, много клетчатки…);
применение лекарственных препаратов для снижения кровяного давления – гипотензивных средств.

Важно! Физические нагрузки при гипертонии должны быть проконсультированы со специалистом! С выбором лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) при гипертонии поможет также специализированный тренер.

Схема лечения гипертонии включает монотерапию, комбинацию 2-х препаратов, комбинацию 3-х препаратов.

Монотерапия

При назначении терапии следует тщательно выбирать подходящий препарат и дозировку для пациента. Он должен хорошо реагировать на лекарство, не проявлять никаких побочных эффектов.

Лучшие лекарства для монотерапии:

ингибиторы АПФ;
диуретики;
β-блокаторы;
антагонисты АТ1.

Если в течение 3 месяцев лечение не показывает эффективности, назначается двойная комбинация.

Двойная комбинация

Этот тип терапии использует взаимное потенцирование некоторых классов лекарств для лечения гипертонии: диуретик + β-блокатор, ингибитор АПФ или антагонист АТ1.

Тройная комбинация

Если не удается вылечить заболевание с помощью указанных 2-х методов, рекомендуется принимать таблетки в тройной комбинации.

Препараты и профилактика

Для предотвращения инвалидности по причине гипертонии 3 степени, существенного поражении артерий, специальные антигипертензивные препараты, использующиеся при лечении, применяются в качестве монотерапии:

диуретики;
вазодилататоры;
блокаторы кальциевых каналов;
β-блокаторы;
α-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
антагонисты АТ1.

Важно! Выбор препарата зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств. Рекомендации по выбору терапии для каждой группы пациентов варьируются.

Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии

В первичной профилактике гипертонии 3 степени важно достижение идеального веса тела, уменьшение употребления калорий и жиров, ограничение чрезмерного употребления натрия и алкоголя (> 30 г/день) увеличение физической аэробной активности. В то же время устраняются другие факторы риска, например, курение.

Вторичная профилактика 3 степени заболевания заключается в раннем выявлении существующей артериальной гипертензией (около ⅓ больных не знает о своем заболевании). Это может быть достигнуто путем измерения артериального давления при каждом визите врача, составление истории болезни в группах высокого риска (гипертония в семейном анамнезе, больные сахарным диабетом).

Питание при гипертонии

Питание при гипертонии играет важную роль в предотвращении осложнений заболевания. Правильно составленный рацион на неделю поможет не только уменьшить симптомы, но и повысить эффективность медикаментозного лечения. Диета при гипертонии включает следующие продукты:

белое мясо: особенно птица и рыба, содержащая омега-3, обладающая антисклеротическим эффектом (еженедельное употребление рыбы должно составлять не менее 2 раз по 200 г);
высококачественные растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное масло);
продукты с большим количеством клетчатки (в особенности, овощи и фрукты);
темный хлеб, темная выпечка, цельнозерновые изделия, натуральный рис;
свежевыжатый сок свеклы, моркови, сельдерея, петрушки, шпината, цитрусовых плодов, смородины;
чеснок (достаточно 1 зубка в день).

Лечение народными средствами включает также использование трав при гипертонии.

Медвежий чеснок – относительно быстро снижает артериальное давление, очищает кровеносные сосуды, противодействует артериосклерозу.
Омела – используются листья, настоянные в спирту. Настойка снижает артериальное давление медленно, особым механизмом, поэтому она подходит в качестве дополнения к препаратам от гипертонии. Медленное действие натурального средства особенно подходит для пожилых людей.
Боярышник – используются цветы, плоды и молодые почки этого кустарника. Наиболее эффективная настойка, мягко снижающая давление, стабилизирующая колеблющееся давление, устраняющая учащенное сердцебиение, аритмию, сердечные неврозы.

Важно! Если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете лекарства, перед использованием трав всегда проконсультируйтесь с врачом. Это поможет предотвратить чрезмерное снижение давления или другие серьезные осложнения.

Прогноз и профилактика

Прогноз гипертонии 3 степени связан с течением самого заболевания и развитием изменений органов, сосудистых осложнений. К ним относятся:

сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
инсульт тромботической или геморрагической этиологии;
почечная недостаточность (преждевременный или ускоренный атеросклероз почечной артерии, нефросклероз и т. д.).

Эффективный контроль высокого кровяного давления – это основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного контроля относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, проблематика их долгосрочного мониторинга и постоянного эффективного лечения.

Профилактические меры

В случае гипертонии профилактика – это лучший вариант лечения. Существует ряд принципов, которые следует соблюдать для предотвращения заболевания.

Питание

Неправильное питание – наиболее важный причинный фактор гипертонии. Изменение привычек питания может значительно снизить частоту артериальной гипертензии. Рекомендуется разнообразная диета с большим количеством фруктов, овощей, клетчатки, регулярное потребление пищи, предпочтительно, в меньших количествах. Также целесообразно не есть в течение 2 часов перед сном.

Движение

Движение – также один из важнейших элементов профилактики гипертонии. Поскольку болезнь часто встречается у людей с ожирением, важно снижение массы тела. Рекомендуются аэробные виды спорта: бег, велосипед, плавание. Иногда достаточно регулярной быстрой ходьбы.

Курение

Некоторые вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют образованию свободных радикалов в организме. Они влияют на жировые частицы в крови, несколько изменяя их. Измененные жиры легче сохраняются в кровеносных сосудах, способствуя развитию атеросклероза. На стенки сосуда негативно действует и алкоголь. В высоких дозах он вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносного сосуда) которая приводит к увеличению давления.

Соль

Вред соли заключается в способности связывания воды, следовательно, ее удержания в теле. Поскольку большое количество натрия, части соли, находится в крови, повышенное употребление соли влияет на количество крови. Большой объем крови = более высокое кровяное давление.

Стресс

Стресс – это нормальный ответ организма на перенапряжение. Однако, если он длительный и частый, выгоды от этой реакции обращаются против человека. Во время стресса активируется определенная часть нервной системы, которая влияет на сосуды, заставляет их сужаться.

Заключение

Гипертония 3 степени – серьезная проблема со здоровьем, требующая специализированного лечения. В противном случае заболевание приводит к серьезным осложнениям. Эффекты высокого давления можно разделить на гипертензивные и атеросклеротические.

Гипертензивные эффекты: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, кровотечение в ЦНС, почечная недостаточность, нарушение сетчатки глаза, злокачественная гипертензия, гипертонический криз, энцефалопатия – повреждение головного мозга, разрыв аневризмы.

Атеросклеротические эффекты: ишемия, цереброваскулярная аритмия, аневризма аорты, периферическая артериальная болезнь нижних конечностей, болезнь почек.

Гипертензия – хроническая, очень распространенная болезнь с тяжелыми последствиями при отсутствии соответствующей терапии!